Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

Landespsychiatrieplan
Einleitung
Depressionen zählen neben den Demenzerkrankungen unter den über 65-Jährigen mit
Prävalenzraten von über 10 % zu den häufigsten psychischen Störungen, wobei Störungen
mit schwer ausgeprägter Symptomatik mit durchschnittlich ca. 1,8 % eher selten sind 6 . Die
Angaben zur Prävalenz von Angststörungen im Alter schwanken zwischen 4 % und 14 % 7 ;
auch sie weisen auf einen hohen Versorgungsbedarf für die über 65-Jährigen hin.
Insgesamt wird davon ausgegangen, dass ca. 25 % dieser Alterspopulation an einer
psychischen Störung leidet 8 . Im Freistaat Sachsen wären dies 2010 ca. 200.000 und 2020
ca. 275.000 Menschen.
Das Vorliegen einer psychischen Störung führt selbstverständlich nicht automatisch dazu,
dass die betroffenen Personen ein individuelles Behandlungsbedürfnis haben oder dass
aus professioneller Sicht ein Behandlungsbedarf besteht. Die berichteten Häufigkeiten
lassen aber dennoch einen hohen Handlungsbedarf erkennen, zumal
Behandlungsbedürfnis und Behandlungsbedarf auch dann vorliegen können, wenn die
diagnostischen Kriterien einer psychischen Störung nicht voll erfüllt sind.
Die berichteten und für den Freistaat Sachsen geschätzten Häufigkeiten liefern daher nur
einen groben Anhaltspunkt für Überlegungen zum notwendigen Umfang von spezifischen
Angeboten. Für die Planung regionaler Angebotsstrukturen ist zudem zu beachten, dass
die Häufigkeit psychischer Störungen in Übereinstimmung mit aktuellen ätiologischen
Modellannahmen von bestimmten Personenmerkmalen wie Geschlecht, Familienstand,
Berufstätigkeit, sozialer Schicht und Wohnort abhängig ist: In Übereinstimmung mit
internationalen Befunden ist sie auch in Deutschland bei Frauen höher als bei Männern,
bei ledigen oder getrennt lebenden höher als bei verheirateten Personen, bei arbeitslosen
oder berenteten Personen höher als bei in Vollzeit Berufstätigen, bei Angehörigen der
unteren sozialen Schicht höher als bei Angehörigen der mittleren oder oberen sozialen
Schicht und in Großstädten höher als in ländlichen Gebieten oder kleineren Gemeinden.
Der Versorgungsbedarf kann daher letztlich nur regional definiert werden, und es ist
keineswegs möglich, diesen aus reinen Einwohnerzahlen abzuleiten.
1.4 Bedeutung und Auswirkungen psychischer Störungen
Psychische Störungen sind in der Regel nicht nur mit einem massiven Leidensdruck
verbunden, sondern auch mit erheblichen Einschränkungen der Funktionsfähigkeit und
Arbeitsproduktivität, und zwar nicht nur im akuten Störungsstadium, sondern bei der
Mehrzahl der Störungen über einen langen Zeitraum hinweg. Nach Berechnungen der
WHO 9 leben über 16 Mio. Einwohner der entwickelten Länder aufgrund von Depressionen
mit zumindest mittelgradigen krankheitsbedingten Belastungen. Zudem finden sich -
gemessen in «verlorenen Lebensjahren» („years lost due to disability“; YLD) oder auch in
«behinderungsadjustierten Lebensjahren» („disability adjusted life years“; DALY) - unter
insgesamt 110 beurteilten Ursachen Alkoholmissbrauch- oder -abhängigkeit, Demenzen
sowie Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit unter den 10 Erkrankungen mit der größten
Krankheitslast. Die Suizidraten waren in den letzten Jahren im Freistaat Sachsen, wo seit
vielen Jahrzehnten deutschlandweit die höchsten Suizidzahlen zu beobachten sind, wie in
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