Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

ANHANG 1
Chronisch psychisch kranke Menschen (cpkM) weisen ein breites Spektrum an organischen,
physischen und sozialen Störungen sowie Folgeproblemen auf, so dass die gesamten
Maßnahmen gleichzeitig auf die somatische, psychische und soziale Problemlage innerhalb
eines Behandlungs- und Rehabilitationsablaufes ausgerichtet sein müssen. Dabei werden
die Schwerpunkte, die Therapieziele und den Verlauf des Rehabilitationsprozesses, sowie
jeweils individuell auf die Bedürfnisse und Besonderheiten des Rehabilitanden abgestimmt. 22
Nach einer Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit können die Maßnahmen der beruflichen
Rehabilitation eingebunden werden. Die soziale Rehabilitation greift immer dann, wenn keine
Erfolgsaussichten innerhalb der medizinischen und beruflichen Rehabilitation bestehen bzw.
können diese als ergänzende Maßnahme, sofern eine Teilhabe am Leben in der
Gemeinschaft parallel dazu angezeigt wird, tangieren. Ein Wechsel zwischen den einzelnen
Leistungsträgern während des Rehabilitationsverlaufes in Form einer Kombination innerhalb
der Therapien und Behandlungen oder als ablösende Maßnahmen ist für eine gelingende
Rehabilitation unabdingbar.
Wie konkret sich die einzelnen Behandlungs- und Rehabilitationsphasen der medizinischen,
beruflichen und sozialen Rehabilitation untereinander verknüpfen lassen, wird im Anhang,
schematisch dargestellt. An Hand dieser Darstellung lässt sich entnehmen, dass die
einzelnen Phasen keine starre Richtung einnehmen, sondern immer geprägt sind von den
individuellen Fortschritten aber auch Rückschritten innerhalb der Gesamtrehabilitation des
Einzelnen.
Als wesentliche Grundlage für die Verknüpfung unterschiedlicher Leistungen dient eine
frühzeitige Erstellung eines Teilhabeplanes (vergl. hierzu §§ 10 -13 SGB IX sowie die
jeweiligen Empfehlungen der BAR). Dabei werden die Teilhabeleistungen und soziale
Rehabilitation durch die Erstellung eines Gesamtplanes nach § 58 SGB XII ergänzt, so dass
eine einheitliche und trägerübergreifende Hilfe bzw. Unterstützung für die betroffene Person
gesichert werden kann.
22 vgl. Schriftenreihe der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation: a.a.O.
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