Geriatriezentrum Zwenkau: Vom Regionalversorger zum etablierten ...
Geriatriezentrum Zwenkau: Vom Regionalversorger zum etablierten ...
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<strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>: <strong>Vom</strong><br />
<strong>Regionalversorger</strong> <strong>zum</strong> <strong>etablierten</strong><br />
und vernetzten <strong>Geriatriezentrum</strong> des<br />
Leipziger Südraumes - aktueller<br />
Stand und Perspektiven<br />
Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Geschichte Krankenhaus <strong>Zwenkau</strong><br />
• Anfang 1901 Inbetriebnahme<br />
(bis 1925: 60 Betten)<br />
• 14.10.1930 Schlussprüfung<br />
Erweiterungsbau: 180 Betten<br />
• Einzugsgebiet: südl. Teil Landkreis<br />
Leipzig, Teile der Kreise<br />
Borna, Altenburg, Merseburg<br />
• niedergelassene Ärzte des Ortes<br />
behandelten (Tagessatz 1,60<br />
Mark)<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Die 90er<br />
• 1992 Kinderabteilung<br />
geschlossen<br />
• Ab 1994 Kommunaler<br />
Eigenbetrieb gemeinsam<br />
mit Kliniken Borna und<br />
Schkeuditz<br />
• 1995 Neues Bettenhaus für<br />
die Innere<br />
• 1998 Übernahme durch<br />
HELIOS Kliniken GmbH<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Umstrukturierung des Klinikstandortes <strong>Zwenkau</strong> durch demographische<br />
Herausforderung und Änderungen im Gesundheitssystem<br />
• 2002 Verlegung der<br />
Gynäkologie/Geburtshilfe und<br />
der Chirurgie nach Borna sowie<br />
Modernisierung Innere<br />
Abteilung<br />
• 01.07.2003 Eröffnung HELIOS<br />
<strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong> als<br />
erste stationäre geriatrische<br />
Rehabilitationsklinik im<br />
Regierungsbezirk Leipzig<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Struktur der HELIOS Klinik <strong>Zwenkau</strong> ab 01.07.2003: ideale<br />
Verknüpfung einer geriatrischen Reha- mit der Akutklinik<br />
• Klinik für Innere Medizin<br />
(Chefarzt Dr. Fritzsch)<br />
- 2 Stationen<br />
- Internistische Intensivtherapie<br />
- Röntgenabteilung / CT<br />
- 70 Betten<br />
• Notfallambulanz<br />
• HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong><br />
(Chefarzt Dr. Sultzer)<br />
- 3 Stationen<br />
- Physikalische Therapie, Logopädie,<br />
Ergotherapie, Psychologie,<br />
Sozialdienst<br />
- 80 Betten<br />
• Physio- und Ergotherapieambulanz<br />
Gegenseitige Nutzung vorhandener personeller/materieller/prozessualer<br />
Versorgungsstrukturen<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
Gemeinsames Dienstsystem<br />
Gemeinsame Fortbildungen, insbes. im ärztlichen und pflegerischen Dienst,<br />
Know how-Transfer insbes. in der Behandlung älterer Patienten<br />
Beispiel: Stufenbehandlung Schlaganfall aus einer Hand<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Ziele geriatrischer Rehabilitation<br />
• Erhaltung der funktionellen<br />
Selbständigkeit, Mobilität und<br />
Lebensqualität in der gewohnten<br />
häuslichen bzw. gewünschten<br />
Umgebung<br />
• Verhinderung oder<br />
Verminderung von Pflegebedarf<br />
• Leben mit einer Behinderung<br />
oder Krankheit durch funktionelle<br />
Anpassung bei Unmöglichkeit<br />
einer Heilung<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Elemente geriatrischer Rehabilitation: speziell<br />
ausgebildetes Personal und spezifische Prozessqualität!<br />
• Teamarbeit<br />
• umfassendes: Geriatrisches<br />
Assessment<br />
• Ganzheitliche individuelle<br />
medizinische Diagnostik<br />
und Therapie<br />
• Aktivierend - rehabilitative<br />
Pflege<br />
• Beratung und Schulung von<br />
Patienten und Angehörigen<br />
• Hilfsmittelversorgung und –<br />
schulung<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
• Krankengymnastik /<br />
Physikalische Therapie<br />
• Ergotherapie<br />
• Logopädie<br />
• Sozialarbeit<br />
• Diätberatung<br />
• (Neuro)psychologische<br />
Diagnostik und Therapie<br />
• Arzt (Innere, Chirurgie,<br />
Neurologie)<br />
• Pflegedienst<br />
(Zusatzqualifikation)<br />
• Seelsorge<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Aktivierend-therapeutische Pflege in der Geriatrie –<br />
neue Inhaltsdefinition durch Bundesverband Geriatrie<br />
• Aktivierende Pflege in 24-h-Konzept<br />
• Anregen <strong>zum</strong> selbstständigen<br />
Handeln, Erkennen von physischen<br />
und psychischen Problemen,<br />
Anbieten von Lösungsansätzen<br />
• Trotz Einschränkung die<br />
Möglichkeiten seines Handelns selbst<br />
erfahren zu lassen, Umsetzung des in<br />
der Therapie Gelernten (Problem:<br />
„Die Schwester hilft mir nicht!“)<br />
• Angehörigenkommunikation<br />
(Workshops, Pflegetage)<br />
• Exzellente medizinische Fachkraft +<br />
Hotelfachfrau + Seelsorgerin<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
Bis zu 6x/Tag begleitet die<br />
Schwester eine<br />
sturzgefährdete Patientin<br />
<strong>zum</strong>/vom Speisesaal<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Geriatrische Rehabilitation in Sachsen<br />
(5 Reha, Tageskliniken?)<br />
Kartenquelle SMWA<br />
Sachsen)<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
Aktive Rehabilitationsklinik<br />
geplante Rehabilitationsklinik<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Einzugsgebiet ab 2006<br />
Radius 40 Km<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Qualitätssicherung in der geriatrischen<br />
Reha von Beginn an<br />
• Zertifizierung DIN ISO (2008), Qualitätssiegel Geriatrie (2009)<br />
- Einrichtungsinternes etabliertes QM-System<br />
- Geriatriegerechte Abläufe und Strukturen: Erfüllung aller Vorgaben<br />
des Qualitätssiegels hinsichtlich Personal (Zahl, Ausbildungsstand),<br />
Hausstrukturen (Raumgröße, -zahl, materielle Mittel) und Prozesse:<br />
z.B. Team, Assessment, Beachtung/Anpassung geriatrierelevanter<br />
Leitlinien<br />
• Zertifiziertes QM-<br />
System<br />
• DIN EN ISO<br />
9001<br />
• Reg.-Nr. Z11215<br />
- Patientenzufriedenheit / Mitarbeiterzufriedenheit<br />
- Erarbeitung spezieller Standards: Mangelernährung, Sturz, Angehörigenkonzept;<br />
- Studien/Versorgungsforschung: PAVK, Thromboserate, Impfstatus geriatrischer<br />
Patienten, Infektiologie (KISS: Noro/Rota/MRSA/ESBL/C.-diff.), Langzeitevaluation<br />
• Evaluation Sachsen: MDK / Krankenkassen (u.a. Struktur,<br />
Patientencharakteristik, Ergebnisqualität nach Entl.-ort, funktionell)<br />
• Benchmark HELIOS: Ergebnisse der Mitglieder der FG Geriatrie (BI,<br />
funktionell), Peer/Selbst-Review-System: Mortalität/Morbidität (Ärzte), Pflege<br />
• QS-Reha ab 2011 durch Krankenkassen: aktuell Pilotklinik für IGES-Institut<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Allgemeine Daten 2009<br />
• Patientenzahl: 1126<br />
- Über ambulant: 42<br />
• Durchschnittsalter: 80,7<br />
• Verweildauer (d): 23,4<br />
• Vorverweildauer (d): 20,7<br />
Prozent<br />
50<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
47<br />
27<br />
26<br />
NEUROL CHIR/ORTH SONSTIGE<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Qualitätssicherung über Barthel-Index (nach Hamburger Manual !!)<br />
80<br />
70<br />
67,5<br />
67,5<br />
69,7<br />
66,2<br />
67<br />
69,9<br />
71,8<br />
69,1<br />
60<br />
50<br />
40<br />
51,5<br />
48,3<br />
50,2<br />
46<br />
44,3<br />
47,1<br />
48,3<br />
47,1<br />
30<br />
20<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 (1.-<br />
3.Quartal)<br />
BI Aufnahme<br />
BI Entlassung<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Entlassung in das gewohnte Umfeld 2009<br />
(ohne Verlegung, Tod)?<br />
90<br />
80<br />
87,1<br />
• Überwiegender Anteil<br />
der Patienten geht<br />
nach Hause zurück<br />
Prozent<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
10,4<br />
2,3<br />
0,2<br />
Gewohntes Umfeld neu BW neu Heim/KZPl KZPl ungewiss<br />
Gewohntes Umfeld neu BW neu Heim/KZPl KZPl ungewiss<br />
• Selbstständigkeit und<br />
Lebensqualität können<br />
erhalten bleiben, damit<br />
hohe<br />
Patientenzufriedenheit<br />
• Kostensenkung durch<br />
Vermeidung von<br />
Pflegebedürftigkeit und<br />
Folgekosten<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Harninkontinenz ist behandelbar!<br />
(Ergebnisse lt. Barthel-Index 2009: 1073 entlassene Patienten)<br />
700<br />
686<br />
600<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
0<br />
329<br />
-13%<br />
(Von 29%<br />
auf 17%)<br />
187<br />
398<br />
-17%<br />
(Von 36%<br />
auf 19%)<br />
200<br />
393<br />
+29%<br />
(von 35%<br />
auf 64%)<br />
0 Punkte 5 Punkte 10 Punkte<br />
Aufnahme<br />
Entlassung<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Langzeitergebnisse?<br />
Nachevaluation entlassener Patienten 09-10/2007<br />
• Hausarztanschreiben 8 Monate nach<br />
Entlassung aller 182 im September<br />
und Oktober 2007 ins gewohnte<br />
Umfeld entlassenen Patienten aus<br />
dem GZZ (Gesamtpatienten: 221):<br />
- Wohnort<br />
funktionelle Selbstständigkeit<br />
Pflegestufe<br />
Krankenhausaufenthalte<br />
Arztbriefqualität<br />
Entlassungsmanagment<br />
• Rückantworten: 130<br />
• Rücklaufquote: 71%<br />
Prozent<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Unfall/Ortho Neuro Sonstige<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
91 von 118 Patienten lebten auch nach 8 Monaten noch<br />
in der gewohnten Umgebung<br />
80<br />
75<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
16<br />
10<br />
0<br />
gewohntes Umfeld Betreutes Wohnen<br />
neu<br />
3<br />
6<br />
Pflegeheim neu<br />
Verstorben<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Funktionelle Selbstständigkeit: 83% stabil oder besser!<br />
70<br />
60<br />
58<br />
50<br />
Prozent<br />
40<br />
30<br />
29<br />
20<br />
10<br />
13<br />
0<br />
stabil besser schlechter<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Aktuelles Geriatriekonzept des Freistaates Sachsen<br />
• Unter Wahrung der Kontinuität des Erreichten Verbesserung der Qualität und<br />
Effizienz der Versorgung mittels Vernetzung<br />
• Fortführung der geteilten Geriatriestruktur in Sachsen und Bestätigung der<br />
Bedeutung der geriatrischen Rehabilitation<br />
- Planungsstabilität für Rehakliniken?<br />
• Etablierung regionaler Versorgungsnetzwerke aus<br />
- geriatrischen Schwerpunkten an Krankenhäusern/Reha-einrichtungen (als<br />
Koordinatoren) in Kooperation mit anderen Krankenhäusern,<br />
- Hausärzten, niedergelassenen Fachärzten und neu zu etablierenden geriatrischen<br />
Schwerpunktpraxen (Diagnostik/Therapie),<br />
- Pflegeheimen und –diensten,<br />
- ambulanten und stat. Rehaeinrichtungen, therapeutischen und psychosozialen<br />
ergänzenden Diensten, Kommunen, Wohnungswirtschaft und sozialen Organisationen<br />
• Relevanz einer personenbezogenen Fallsteuerung („Case-Management“) für<br />
die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolges(?)<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Bevölkerungsentwicklung in der Region Leipzig<br />
4. Regionalisierte Bevölkerungsprognose für den Freistaat Sachsen bis 2020<br />
(© Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen)<br />
• rückläufige Bevölkerungszahlen in Sachsen (-7%)<br />
• >65 Jahre:<br />
- Sachsen von 24,7% in 2010 auf 28,5% in 2020<br />
- Alter Landkreis Leipziger Land von 24,4% in<br />
2010 auf 28,4% in 2020<br />
- Alter Muldentalkreis von 22,8% auf 27,2%<br />
Prozent<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
2010<br />
2020<br />
- Stadt Leipzig von 22,9% in 2010 auf 24,5% in 2020.<br />
• > 80 Jahre:<br />
5<br />
0<br />
Sachsen<br />
Landkreis<br />
Leipziger Land<br />
Muldentalkreis<br />
Stadt leipzig<br />
- Sachsen von 6,3% im Jahr 2010 auf 9,6% im Jahre<br />
2020<br />
- Landkreis Leipziger Land (von 6,0% auf 9,3%), in<br />
Absolutzahlen von 8700 auf 13200 entsprechend<br />
+51,7%,<br />
- Muldentalkreis (von 5,5 auf 8,7%), in Absolutzahlen<br />
von 7000 auf 10700 entsprechend +52,9%,<br />
- Stadt Leipzig (von 5,7% auf 8,6%), in Absolutzahlen<br />
von 28900 in 2010 auf 44700 in 2020 entsprechend<br />
+54,7%.<br />
Prozent<br />
10<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Sachsen<br />
Landkreis<br />
Leipziger Land<br />
Muldentalkreis<br />
Stadt Leipzig<br />
2010<br />
2020<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Vernetzung nach sächsischem Geriatriekonzept und<br />
bisherige Umsetzung in <strong>Zwenkau</strong><br />
• Visiten/sozialmedizinische Beratung/Fortbildung<br />
in/mit Akutkliniken/Akutgeriatrie<br />
• Gerontopsychiatrie: wiss. (Studien, Fortbildung)<br />
und praktische Zusammenarbeit mit Uni Leipzig/<br />
Parkkrankenhaus/Zschadraß<br />
• Vorträge/Info/Besuche Selbsthilfegruppen<br />
• Hausarztstammtische/Qualitätszirkel<br />
(<strong>Zwenkau</strong>/Pegau/Borna/Markkleeberg u.a.)<br />
• Kooperation / Zusammenarbeit mit indikat.-<br />
spezifischen Rehakliniken/ambul. Einrichtungen<br />
(z.B. MEDICA-Klinik)<br />
- Übernahme/Überleitung von geriatr. Patienten<br />
- Ausbildung/Fortbildung Zusatzbezeichnung<br />
Geriatrie/Sozialmedizin/phys. Medizin/Balneologie<br />
• Sozialarbeiter- und Pflegetage/Workshop für MA<br />
Pflegedienst/Standardisiertes Entl.-mangement<br />
• Zusammenarbeit mit Physio-/Ergotherapie- und<br />
Logopädiepraxen der Region sowie FÄ für<br />
physikal. und rehab. Medizin<br />
• Ehrenamtliche Mitarbeit im ambulanten<br />
Hospizdienst / Kontakte <strong>zum</strong> stationären<br />
Hospizdienst<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Zusammenfassung / Ausblick<br />
• Geriatrische Rehabilitation<br />
- ist effektiv und effizient und bringt die Patienten wieder zurück nach Hause<br />
• Bereits umfangreiches Netzwerk im Leipziger Süden vorhanden<br />
• Weiterentwicklung bedarfsgerechter Versorgungsstrukturen am Laufen<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
Zertifiziertes QM-<br />
System<br />
DIN EN ISO 9001<br />
Vielen Dank!<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong><br />
<strong>Zwenkau</strong><br />
Reg.-Nr. Z11215<br />
www.helios-kliniken.de<br />
DKB Krankenhausforum Sachsen 29.10.2010 Dr. Roland Bantle<br />
HELIOS <strong>Geriatriezentrum</strong> <strong>Zwenkau</strong>
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