Bewegung und Gesundheit in einer Gesellschaft des ... - Karlsruhe

Bewegung und Gesundheit in einer
Gesellschaft des langen Lebens
Dr. Christoph Rott
Überblick
(1) Gesellschaftliches und individuelles Altern
(2) Wirkung von Bewegung auf Körper und Geist
(3) Empfehlungen für körperliche Aktivität
(4) Kommunale Bewegungsförderung
(5) Beitrag des Seniorenbüros KA zur Erhaltung
der Selbstständigkeit bis ins hohe Alter
Seniorenbüro/Pflegestützpunkt der Stadt Karlsruhe
Karlsruhe, 11. Juli 2013
Die rasante Zunahme der
Lebenserwartung
Das Zeitalter der Hochaltrigkeit
Vogt, 2013
Bundesministerium des Inneren, 2012

Konsequenzen der zunehmenden
individuellen Lebenslänge
Aktivitätseinschränkungen durch
gesundheitliche Probleme
Der Einzelne hat prinzipiell eine längere Lebenszeit
für persönliche Vorhaben und Aktivitäten
zur Verfügung, die dem Leben Sinn verleihen.
Besonders im hohem Alter bestehen aber auch
ernsthafte Risiken, Ressourcenverluste zu erleiden,
die die Ausübung von bedeutsamen Aktivitäten
behindern und die Selbstständigkeit
bedrohen.
Menning, 2006
Normales Altern
Nachlassende Mobilität
Heidelberg (N=296)
Altern ist mit physiologischen Veränderungen
verbunden, die zu einer Minderung der funktionalen
Kapazität und einer veränderten Körperzusammensetzung
führen.
Altern beinhaltet ein erhöhtes Risiko für chronische
Krankheiten.
%
100
80
60
40
Anteil von Personen, die 1 KM
oder mehr ohne Schwierigkeiten
gehen können
20
0
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100
Alter
Chodzko-Zajko et al., 2009

Determinanten von Autonomie im Alter
Krankenhausfälle je 1 000 Einwohner
nach Alter und Geschlecht 2008
Gedächtnis
-.05
-.69**
.39**
Alter
-.17
Autonomie
-.23**
2 Jahre später
.28**
Mobilität
Perrig-Chiello et al., 2006
Statistische Ämter des Bundes und der Länder, 2010
Altersspezifische Prävalenz von Demenz
Normales Altern
Altern ist mit physiologischen Veränderungen
verbunden, die zu einer Minderung der funktionalen
Kapazität und einer veränderten Körperzusammensetzung
führen.
Altern beinhaltet ein erhöhtes Risiko für chronische
Krankheiten.
Bewegung und körperliche Aktivität können
diese Risiken bedeutsam reduzieren.
Berlin-Institut, 2011
Chodzko-Zajko et al., 2009

Rückgang der Maximalkraft der
Beinstreckmuskulatur in Abhängigkeit von
sportlicher Aktivität bei Männern
Die richtige Bewegung?
Schmidtbleicher, 1994
Im 20. Jahrhundert war man überzeugt,
dass körperliche Aktivität und Training im
Alter gefährlich seien.
Heute weiß man, dass körperliche
Inaktivität im Alter gefährlich ist!
Folgen durch
körperliche Inaktivität
4,6% der Herzkranzgefäßerkrankungen
5,7% der Diabetes Typ II Krankheitsfälle
7,4% der Brustkrebserkrankungen
8,3% der Darmkrebserkrankungen
7,5% der vorzeitigen Sterbefälle
gehen in Deutschland ausschließlich auf
körperliche Inaktivität zurück.
Lee et al., 2012
Lee et al., 2012

ACSM "Position Stand" 2009
Gesundheitsfördernde Wirkung
körperlicher Aktivität
Nachgewiesene präventive und therapeutische
Wirkung körperlicher Aktivität
1. Adipositas
2. Arthritis
3. Bluthochdruck
4. chronische Herzinsuffizienz
5. chronisches Nierenversagen
6. chronisch obstruktive Lungenerkrankung
7. Depression
8. Diabetes Typ II
Nachgewiesene präventive und therapeutische
Wirkung körperlicher Aktivität
9. Herzkranzgefäßerkrankung
10. kognitive Beeinträchtigung
11. körperliche Behinderung
12. Krebs
13. Osteoporose
14. periphere arteriosklerotische
Gefäßerkrankung
15. Schlaganfall
Chodzko-Zajko et al., 2009
Chodzko-Zajko et al., 2009

Normales Altern
Altern ist mit physiologischen Veränderungen
verbunden, die zu einer Minderung der funktionalen
Kapazität und einer veränderten Körperzusammensetzung
führen.
Altern beinhaltet ein erhöhtes Risiko für chronische
Krankheiten.
Bewegung und körperliche Aktivität können
diese Risiken bedeutsam reduzieren.
Altern geht mit einem Nachlassen von körperlicher
Aktivität in Umfang und Intensität einher.
Anteil der regelmäßig min. 2 Std /
Woche sportlich Aktiven 1998 u. 2008
Chodzko-Zajko et al., 2009
Krug et al., 2013
Anteil der regelmäßig min. 2 Std /
Woche sportlich Aktiven 1998 u. 2008
British Medical Journal:
Regular walking protects elderly people
from cognitive decline
Regelmäßiges Gehen schützt Ältere
vor geistigem Rückgang
Krug et al., 2013

Deutlich geringeres Demenzrisiko
bei „Vielgehern“
Von 1991 bis 1999 wurden 2257 Männer
japanischer Abstammung im Alter von 71 bis
93 Jahren längsschnittlich untersucht.
Ort: Hawaii-Insel Oahu, Teilnehmer im Ruhestand;
hatten keine Erkrankungen, die das
Gehen beeinträchtigten oder verhinderten.
!!! Orte zu Fuß zu erreichen war lebenslange
Gewohnheit und sehr einfach !!!
Männer mit mehr als 3200 Metern Bewegung
pro Tag reduzierten im Vergleich zu Männern
mit weniger als 400 Metern Bew. pro Tag ihr
Risiko an Demenz zu erkranken um 50%.
Das Demenzrisiko kann durch
regelmäßige körperliche Aktivität
vermutlich halbiert werden!
Abbott et al., 2004
Richtlinien für körperliche Aktivität
im Alter (ACSM und AHA)
Empfehlungen für körperliche Aktivität
1. Körperlich aktiver Lebensstil für die Erhaltung
und Förderung einer guten Gesundheit
2. Moderates Ausdauertraining min. 30 Minuten an
5 Tagen pro Woche oder starkes Ausdauertraining
min. 20 Minuten an 3 Tagen pro Woche
3. Zusätzlich Krafttraining min. zweimal pro Woche
4. Beweglichkeitsübungen von min. 10 Minuten
Dauer an mindestens 2 Tagen pro Woche
5. Ältere mit chronischen Erkrankungen sollten
körperliche Aktivität ausüben, um die Erkrankung
effektiv und sicher zu behandeln.
…
Nelson et al., 2009

Moderate (mittlere) Intensität bedeutet,
dass die Atem- und Herzfrequenz
spürbar ansteigt.
2008
Erreichen der Empfehlungen insgesamt
22% der Gesamtstichprobe erreichen die
Empfehlungen. Daraus sind 16% unter 80
Jahre und 6% über 80 Jahre.
22% der Frauen und 21% der Männer
erreichen die Empfehlungen.
Personen, die die Empfehlungen erfüllen (ausreichend
Aktive), sollten sich von Personen,
die diese nicht erfüllen (unzureichend Aktive)
unterscheiden.
Unterschied zwischen
ausreichend und unzureichend Aktiven
Ausreichend Aktive
bewerten ihre Gesundheit subjektiv besser,
können größere Strecken zu Fuß zurücklegen,
werden durch ihren Gesundheitsstatus weniger
daran gehindert für sie wichtige Dinge zu tun,
weisen einen geringeren Erkrankungsgrad auf
und bewerten ihr Leben insgesamt positiver
als unzureichend Aktive.

Turn- und Sportverein als Ort der
körperlichen Aktivität
Kommunale Bewegungsförderung
%
60
50
40
30
20
10
0
○ Frauen
■ Männer
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
Alter
Aktiv-in-Heidelberg, 2008
Alterssport
Erweiterte Definition von "Alterssport"
(Rott & Cihlar, 2010)
Als "Körperkultur" in Sinne eines angemessenen
und sinnvollen Umgangs mit dem Körper (Horn,
2009).
Als jegliche körperliche Aktivität, die in Umfang
und Intensität denen einer sportlichen Aktivität
vergleichbar ist.
Als Maßnahme zur Erhaltung von Funktionsfähigkeit,
Gesundheit und Selbstständigkeit im
Alter.

„Körperkultur“
Körperliche Aktivität
selbständig, ohne Verein
70
60
50
○ Frauen
■ Männer
%
40
30
20
10
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
Alter
Aktiv-in-Heidelberg, 2008
Das Heidelberger
Bewegungsprogramm
Ansatzpunkte: Mobilität und
geistige Leistungsfähigkeit
Angeleitetes Gehen auf
Rundwegen mit einer
Länge von 3000 Metern
Rott & Gäthje, 2011

Heidelberger Bewegungsprogramm
Demenzprophylaxe und Maßnahme zur Mobilitätserhaltung
bzw. Mobilitätssteigerung.
Neben Gehen auch einfache Übungen.
Anleitung und Betreuung der Gehgruppen für
begrenzte Zeit durch Begleiter (Honorarkräfte).
Theoretische und auf das Projekt bezogene
praktische Ausbildung der Begleiter.
Beteiligung der Älteren im Stadtteil (Fokusgruppen,
Strecken, Zeiten und Häufigkeiten)
Soziale Kontakte als Erleichterung für den Einstieg
und die regelmäßige Teilnahme.
Ehrenamtliche Senioren zur Nachhaltigkeit der
Gehgruppen nach der Projektphase
Anzahl Senioren
Entwicklung der Teilnehmerzahl
Anzahl der Senioren nach Stadtteil
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Juni Juli August September Oktober
Handschuhsheim Kirchheim Neuenheim Wieblingen Ziegelhausen
Moderate Selbstständigkeit (7 von 12)
Ansatzpunkt Selbstständigkeit
Rikli & Jones, 2013

Wie sollte meine körperliche Fitness
sein, damit ich mit über 90 noch
selbstständig bin?
Rikli & Jones, 2001
Aufgaben im Senior-Fitness-Test
Sitz-Steh-Test
1) Sitz-Steh-Test
2) Hantel-Test
3) 2-Minuten-Knieheben
4) Sitz-Streck-Test
5) Rückenkratzen
6) Steh-Geh-Test
Der Teilnehmer soll ohne Benutzung
der Arme zu einem
vollständigen Stand aufstehen
und sich dann wieder hinsetzen,
so oft er dies in 30 Sekunden
schafft.
Rikli & Jones, 2001
Rikli & Jones, 2001

Fitness-Standards zur Erhaltung der
Selbstständigkeit mit 90-94
Sitz-Steh-Test
Aktivitäten des Seniorenbüros
der Stadt Karlsruhe
Rikli & Jones, 2013
Leitbild
AG Bewegungsregion Rhein-Neckar
"Alter(n) und Gesundheit"
Die Bewegungsregion Rhein-Neckar
verfolgt das Ziel, ein selbstbestimmtes,
aktives und sozial eingebundenes Leben
im Alter durch Bewegung und körperliche
Aktivität zu fördern.
http://www.gesundheitskonferenz-rnk-hd.de/

Aktivitätsfelder
1) Integration von Bewegung in den Alltag älterer
Menschen zur Förderung der Gesundheit und Stärkung
des Wohlbefindens.
2) Förderung von Aktivitäten in Sportarten, die Ältere
bereits ausüben oder an die sie herangeführt werden
sollen.
3) Förderung von Bewegung körperlich und/oder kognitiv
eingeschränkter Älterer und von Personen in Einrichtungen
der Altenhilfe mit dem Ziel der Verbesserung
von Funktionen und der Lebensqualität.
4) Gestaltung aktivitätsfördernder Lebensumfelder
(Settings)
5) Plattform für Impulse, Austausch und Evaluation
(Vernetzung der Akteure)
Danke!
Kontakt:
Dr. Christoph Rott
Institut für Gerontologie, Universität Heidelberg
Bergheimer Str. 20
69115 Heidelberg
Tel.: 06221-548129
E-Mail: christoph.rott@gero.uni-heidelberg.de
http://www.gero.uni-heidelberg.de