Podologie Mehr Umsatz durch Zusatzangebote (Vorschau)

5Mai 2012 · 63. Jahrgang
www.podologie.de
Podo
logie
Postvertriebsstück. Entgelt bezahlt.
Verlag Neuer Merkur, Postfach 46 08 05, 80916 München
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Journal für die professionelle medizinische Fußpflege
Mehr Umsatz durch Zusatzangebote
Erweitern Sie das Spektrum Ihrer Praxis Seite 8
Passende Schuhe sind das „A und O“!
Für Diabetes-Patienten Seite 16
Kritikgespräche konstruktiv führen
Wie sag ich’s meinem Mitarbeiter? Seite 28

Fachhandelstreu und
kompetent.
Produkt des Jahres
• GEHWOL med Lipidro Creme gleicht den Mangel an Lipiden
und Feuchtigkeit aus, reduziert und verhütet Hornhaut.
• GEHWOL med Schrunden-Salbe für trockene, rissige Haut,
gibt ihr Elastizität und Widerstandskraft.
• GEHWOL med Hornhaut-Creme ist eine Monatskur zur
schnellen und schonenden Beseitigung übermäßiger Hornhaut.
Die beim Verbraucher bekannteste Fußpfl egemarke ist GEHWOL.
Dieser Erfolg basiert auf der Qualität unserer Produkte und der
partnerschaftlichen Treue zum Fachhandel. Mit GEHWOL bieten
Sie Ihren Kunden für jedes Problem die richtige Lösung.
EDUARD GERLACH GmbH, Postfach 1249, 32292 Lübbecke, Telefon +49 (0)5741/330-0, Fax +49 (0)5741/347300, www.gehwol.de
Importeur Österreich: SynPharma GmbH, Postfach 4, A-5300 Hallwang bei Salzburg, Telefon +43 (0)662/661375-0, Fax +43 (0)662/661941
Importeur Schweiz: SIMON KELLER AG, Lyssachstrasse 83, CH-3400 Burgdorf, Telefon +41 (0)34/4200800, Fax +41 (0)34/4200801

Editorial
PROFESSIONELLE PFLEGE
Ein Trend mit Entwicklungspotenzial für Sie:
Wellness in der Fußpflege
Natürlich für Fuß
und Pfl ege.
Auch wenn die fixen Kosten steigen
und der Inhalt der Portemonnaies
„schrumpft“, der Wellness-Markt
boomt! Die jährlichen Ausgaben hierzulande
für mehr Schönheit, Gesundheit,
Gelassenheit und Wohlbefinden liegen
im hohen zweistelligen Milliardenbereich.
So wurden bereits 2005 fast 73
Mrd. Euro für Wellness-Anwendungen
und -Produkte aller Art gezahlt, Tendenz
nach wie vor steigend.
Sind viele Deutsche bereit, privat tief in
die Tasche zu greifen, wird im öffentlichen
Gesundheitsbereich hingegen gespart
– und das trifft auch Sie als Podologen/medizinische
Fußpfleger.
Vor diesem Hintergrund, aber auch aufgrund
der Tatsache, dass zunehmend
mehr Kunden gegenüber Wellness-Anwendungen
und Wohlfühl-Angeboten
aufgeschlossen sind, stellt sich die Frage,
warum nicht auch Sie von diesem
Trend profitieren sollen. Schließlich gilt
es für Sie, nicht nur die Existenz Ihrer
Praxis wirtschaftlich zu stärken, sondern
auch Ihr Auskommen und gegebenenfalls
das Ihrer Mitarbeiter zu sichern.
Beobachtet man den Fußpflegemarkt,
zeigt sich hier, dass Wellness und Schönheit
für die Füße schon längst aus ihrem
„Nischendasein“ herausgefunden haben.
Ganze Wellness-Pflegeprogramme
werden inzwischen von führenden Herstellern
für Fußpflegeprodukte offeriert.
Wellness-Massagen und Akupressur
ebenso wie Depilation und Nageldesign
gehören inzwischen fest zum Programm
zahlreicher namhafter Veranstalter von
Fortbildungsseminaren – ergänzend zum
Angebot rein podologischer/medizinischer
Themen. Und auch, wenn Sie sich
bei Ihrer Konkurrenz umschauen, zum
Beispiel im Internet,
werden Sie
feststellen, dass
viele Ihrer Kolleginnen
und Kollegen
inzwischen
Angebote offerieren,
die deutlich
über podologische
Behandlung hinausgehen.
Vor dem Hintergrund, dass Wellness-
Maßnahmen dem Wohlbefinden dienen
und Sie mit Ihrer Arbeit letztlich nicht
nur die Gesundheit, sondern auch das
Wohlgefühl Ihrer Kunden unterstützen,
sollten Sie nicht davor zurückscheuen,
eine entsprechende Erweiterung Ihres
Behandlungsangebotes in der Praxis in
Betracht zu ziehen.
Wichtig sind natürlich dabei auch fundierte
Kenntnisse und Professionalität.
Das heißt, wenn Sie sich für Zusatzangebote
entscheiden, sollten Sie auf qualifizierte
Fortbildung setzen und sich hier
praktisches Know-how aneignen.
Wichtig ist außerdem, dass Ihre Kunden
Ihre Wellness-Angebote als stimmig
empfinden und sich nicht nur kompetent
behandelt fühlen. Deshalb sollten
Sie gleichzeitig für die passende Atmosphäre
sorgen. Hier reichen schon ein wenig
Farbe, farblich passende Handtücher
und eine entsprechende Decke, Deko-
Elemente, dezente Beleuchtung sowie
der Duft beruhigender ätherischer Öle
und leise Entspannungsmusik.
Damit Sie sich in puncto Wellness Anregung
holen können, widmet sich der
Fokus dieser Ausgabe dem Thema „Erweitern
Sie das Spektrum Ihrer Praxis:
Mehr Umsatz durch Zusatzangebote“;
zu lesen ab S. 8. Hier finden Sie Information
und Inspiration …
Barbara von Wirth M. A.,
Redakteurin und Fachautorin
Wir wünschen Ihnen eine interessante
und informative Lektüre
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 3
Ihre
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Tagungsprogramm
DIABETESTAG 2012
Podologie
Podologie
Freising 29. 9. 2012
Der Podologie Diabetestag 2012 wendet sich
an Po do logen und qualifizierte Fußpfleger. Das
praxisbezogene Programm besteht aus Fach-
Infor mationen, Dis kussionen und persönlichem
Erfahrungsaustausch.
E Hautveränderungen bei Diabetikern erkennen und richtig einschätzen
Nikolaus Gagel, Dermatologe, München (angefragt)
E Versorgung von Diabetikerfüßen: Darauf kommt es bei der inter disziplinären Zusammenarbeit an
Dr. med. Esther Maria Preuß, Internistin und Diabetologin mit diabetologischer Schwerpunktpraxis in Freising
E Spangenversorgung bei Diabetikern – worauf ist zu achten?
Martin Schmid, Podologe in München
E Zusatzausbildung Wundassistent/in DDG und Wundassistent/in DGfW WAcert ® : Voraussetzungen, Inhalte, Vorteile
NEM Hartmetallfräser
schnell und effektiv.
Dr. med. Wolf-Rüdiger Klare, Internist und Diabetologe, Geschäftsführer und Gründungsmitglied des Deutschen Instituts
für Wundheilung (DIW), Radolfzell
E Spezielle Schuhversorgung beim diabetischen Fußsyndrom
Georg Seeßle, Orthopädieschuhtechniker, Erding
Die Sponsoren:
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z Hiermit melde ich mich ver bind lich
zum Diabetestag am 29. September 2012 an:
n Ich bin Podologie-Abonnent/-in. Kundennummer unbedingt bei Anmeldung angeben.
Nachträgliche Gewährung von Rabatten ist ausgeschlossen.
Name/Vorname
Telefon/Fax
PLZ/Ort
MwSt. Informationen und Teilnahmebedingungen unter www.vnm-akademie.de
Datum/Unterschrift
n Ja, ich bin einverstanden, dass Sie mich ggf. per E-Mail/Telefon über weitere Verlagsangebote informieren.
Anmeldung/Rücktritt: Gleich nach dem Erhalt Ihrer An mel dung senden wir Ih nen
eine Eingangsbestätigung mit allen nötigen Informationen. Zur Begleichung der Ge bühr
erhalten Sie etwa 4 Wochen vor der Veranstaltung eine Rechnung, die gleich zeitig als
An melde be stätigung dient.
Ihr Vorteil: Sie können in beiden Fällen eine Er satz per son als Vertretung schicken.
Absage: Der Veranstalter Verlag Neuer Merkur GmbH behält sich das Recht vor, die
Veranstaltung aus wichtigem Grund ab zusagen.
Änderungen und Irrtümer vor behalten.
Ansprechpartner: Ulrich Bartel
Telefon: (0 89) 31 89 05-54, Fax: (0 89) 31 89 05-38
Coupon ausschneiden, ggf. kopieren und einsenden an:
vnm-Akademie, Postfach 60 06 62, 81206 München
Podo
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Inhalt
Editorial
Ein Trend mit Entwicklungspotenzial für Sie:
Wellness in der Fußpflege 3
Journal
Vitamine, Mineralstoffe & Co.:
Bausteine für gesunde Haut
und Nägel 22
Aktuelles
Termine 6
And the winners are … 6
Beauty International Düsseldorf:
Ein voller Erfolg! 6
Im September in Freising:
Podologie Diabetestag 2012 7
Recht & Geld
Der Vertrag mit dem Fitness-Studio:
Mehr wissen, besser gewappnet sein 25
Ausbildung & Job
Wie sag ich’s meinem Mitarbeiter?
Kritikgespräche konstruktiv führen 28
Im Fokus
Erweitern Sie das Spektrum Ihrer Praxis:
Mehr Umsatz durch Zusatzangebote 8
Ob Fußmassage, Akupressur
oder spezielle
Wellness-Treatments
– wer das Angebot seiner
Praxis erweitern
möchte, muss sich gut
vorbereiten. Denn das
Behandlungsspektrum
muss sich nicht nur von
dem der Konkurrenz abheben, sondern auch „maßgeschneidert“
für die Kunden der Praxis sein. Worauf
es hier ankommt, das erfahren Sie in dem Beitrag
von Podologie-Autorin Dorothea Kammerer.
Für die Praxis
Hauterkrankungen bei Diabetes mellitus/Teil II:
Diabetische Dermopathie und Pflege der Haut 12
Theorie der medizinischen Fußbehandlung:
Mit aktualisiertem Wissen auf dem
neuesten Stand 15
Für Diabetes-Patienten:
Passende Schuhe sind das „A und O“! 16
Interview:
„Die richtige Schuhversorgung ist unerlässlich!“ 18
Hautkrankheit Psoriasis:
Auch die Nägel sind betroffen 21
Produkte
Praktisches Set für „Einsteiger“
Laufwunder ® -Verkaufsständer
von Franz Lütticke GmbH 32
Mit der Kraft des Johanniskrautes
HPP Creme mit Rotöl
von AYTEM GmbH 32
Fußpflege für Diabetiker
Callusan Cremeschaum Extra
von Greppmayr GmbH 32
Perfekte Helfer
T-SPEED PLUS
von Busch & Co. KG 32
Ausgezeichnet mit red dot award
PODOLOG CIRCLE XL
von Hellmut Ruck GmbH 32
Entdecken Sie Neues und Innovatives!
Katalog 2012/13
von Gharieni GmbH 34
Wachmacher für die Füße
GEHWOL ® Frische-Balsam
von Eduard Gerlach GmbH
Impressum 34
Titelbild: ©ramonag – Fotolia.com
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 5

Aktuelles
Termine
12.05.2012 Wundbeurteilung und Erst-
Düsseldorf versorgung von Wunden am
diabetischen Fuß
Seminar / Anke Niederau
(8 Weiterbildungspunkte)
Info: vnm-Akademie
Ulrich Bartel
Telefon (089) 31 89 05–54
E-Mail ulrich.bartel@
vnmonline.de
23.06.2012 Mykose an Haut und Nägeln an
Weiskirchen Bein und Fuß des Diabetikers
Seminar / Dr. med. Pierre Foss
(8 Weiterbildungspunkte)
Info: vnm-Akademie
Ulrich Bartel
Telefon (089) 31 89 05–54
E-Mail ulrich.bartel@
vnmonline.de
07.07.2012 Mykosen unter dem Schwer-
Düsseldorf punkt mykotisch infizierter diabetischer
Fuß
Seminar / Anke Niederau
(8 Weiterbildungspunkte)
Info: vnm-Akademie
Ulrich Bartel
Telefon (089) 31 89 05–54
E-Mail ulrich.bartel@
vnmonline.de
15.09.–16.09.2012 COSMETICA
Wiesbaden Kosmetik-Fachmesse
Rhein-Main-Hallen Wiesbaden
Info: KOSMETIK international
Messe GmbH, Gaggenau
Telefon (0 72 25) 9 16–155
E-Mail messe@ki-verlag.de
29.09.2012 PODOLOGIE
Freising Diabetestag 2012
Kardinal Döpfner Haus
Symposium
(4 Weiterbildungspunkte)
Info: vnm-Akademie
Ulrich Bartel
Telefon (089) 31 89 05–54
E-Mail ulrich.bartel@
vnmonline.de
06.10.–07.10.2012 Fuss 2012
Kassel
Fachmesse und Kongress für
Podologen und Fußpfleger,
Stadthalle Kassel
Info: Zentralverband der Podologen
und Fußpfleger Deutschlands
e. V.
Telefon (0 25 91) 98 07 36–0
E-Mail m.geismann@zfd.de
www.fuss2012.com
03.11.–04.11.2012 COSMETICA
Berlin
Kosmetik-Fachmesse
Messe Berlin
Info: KOSMETIK international
Messe GmbH, Gaggenau
Telefon (0 72 25) 9 16–155
E-Mail messe@ki-verlag.de
And the winners are …
Wir freuen uns über die rege Teilnahme
an unserem Internet-Quiz vom März! Folgende
Teilnehmer sind die glücklichen
Gewinner. Sie erhalten einen von drei
Einkaufsgutscheinen der Firma Gharieni,
Moers, im Wert von 100,- Euro:
Christiane Alber, Wedemark; Hannelore
Litke, Belm; Reinhard Worm, Salzgitter
Wir gratulieren!
Die Redaktion
Und hier die Auflösung der Fragen:
1. Steriles Verbandmaterial sollte bei podologischen Hausbesuchen nicht
fehlen.
2. Bei einem amelanotischen malignen Melanom handelt es sich um ein
nichtpigmentiertes malignes Melanom.
3. Bei der Therapie von Schmerzen kommen Medikamente und nichtmedikamentöse
Maßnahmen zum Einsatz.
4. Ein Hallux valgus ist häufig Folge einer Bänder- und
Bindegewebsschwäche.
5. Ein zu niedriger Zinkspiegel im Blut verzögert die Wundheilung.
Beauty International Düsseldorf:
Ein voller Erfolg!
Aussteller und Besucher
der Beauty International
in Düsseldorf
im vergangenen März
waren einmal mehr begeistert
von der führenden
Fachmesse für professionelle
Kosmetik.
Mehr als 100 Fachveranstaltungen
zu den vier
Schwerpunkten Kosmetik,
Nail, Fuß und Wellness
standen den Fachleuten
zur Verfügung.
Zudem bietet die Beauty
International mit 1.250
Ausstellern und Marken aus 25
Ländern das umfassendste Angebot
für Dienstleistungskosmetik.
„Die Branche schätzt die Beauty
International Düsseldorf als
wichtigstes Trendforum und Plattform
für Innovationen und Weiterbildung.
Insgesamt kamen
49.700 Fachbesucher aus 45 Ländern,
um sich zu informieren und
zu ordern“, erklärte Joachim Schäfer,
Geschäftsführer der Messe
Düsseldorf GmbH.
Die Bedeutung der Beauty International
als Leitmesse unterstrichen
Aussteller aus allen vier
Bereichen, als sie nach drei Ta-
gen mit guten Gesprächen
und Kontakten
zufrieden Bilanz
zogen. So erklärte
Mechtild Geismann,
Vizepräsidentin
des Zentralverbandes
der Podologen
und Fußpfleger
Deutschlands e.V.
(ZFD), dass es auch
für den Fachbereich
Fuß in Deutschland
keine andere Messe
in dieser Größenordnunggebe.
„Für uns
ist die Beauty International neben unserer
eigenen Veranstaltung in Kassel
die wichtigste Messe. Es ist in der Branche
bekannt, dass der ZFD hier unabhängig
berät, so dass die Besucher ganz
gezielt mit Fragen zu uns kommen. Wir
sind sehr zufrieden mit dem Interesse
und der Nachfrage an unserem Stand.“
Die Vorträge und Workshops des Rahmenprogramms
der Messe nutzten rund
10.000 Fachbesucher um sich weiterzubilden.
Auch Meisterschaften und Preisverleihungen
finden im Rahmen der
Beauty International statt. Insgesamt
maßen in Düsseldorf diesmal 110 Kandidaten
aus 33 Ländern ihr Können bei
der Deutschen und der Internationalen
6 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Make-up Meisterschaft sowie
der Nationalen und Internationalen
Nail-Meisterschaft.
Die nächste Beauty International
Düsseldorf findet von
Freitag bis Sonntag, den 9. bis
11. März 2012, statt.
Stets aktuelle Informationen
dazu finden Sie im Internet
unter www.beauty.de red
Im September in Freising:
Podologie Diabetestag 2012
Diabetes ist weltweit
auf dem Vormarsch.
Die aktuellen Ergebnisse
des Diabetes-Risiko-checks
der bundesweiten
Aktion „Wissen
was bei Diabetes
zählt: Gesünder unter
7“, durchgeführt im vergangenen
Jahr, bestä -
tigt diese Beobachtung
für Deutschland: Bereits
jeder vierte Besucher,
der in deutschen Einkaufszentren
an dem Diabetes-Risikocheck
teilnahm, war
bereits diagnostizierter Diabetiker.
Besonders alarmierend:
Bei mehr als der Hälfte
lag der Langzeitblutzucker -
wert HbA1c über sieben Prozent.
Folgeerkrankungen wie
Herzinfarkt, Schlaganfall und
Erblindungen sind damit vorprogrammiert.
Und jeder zweite
Besucher ein erhöhtes Diabetes-Risiko!
Die Zahl von Diabetikern und
Diabetes-gefährdeten Menschen
im Bereich der Podologie
ist hoch, denn es sind überwiegend
ältere Menschen, die
mit Fußproblemen oder auch
Diabetes-bedingten Veränderungen
fachliche Behandlung
suchen.
Für Sie als Podologinnen und
Podologen ist das Thema Diabetes
also von besonderer und
zunehmender Wichtigkeit.
Aus diesem Grund hat sich
auch die vnm-Akademie des
Verlages Neuer Merkur entschieden,
Ihnen als „Fußprofis“
ein Forum zu bieten, dass
hier alle berufsrelevanten Fragen
in den Vordergrund
stellt – zu Ihrem Vorteil und
zum Nutzen Ihrer Patienten.
Der Podologie Diabetestag
2012, der am Samstag, den 29.
September 2012, von 10 bis
17 Uhr im Kardinal-Döpfner-
(Foto: ©Manfred Steinbach – Fotolia.com)
Haus im oberbayerischen Freising
stattfindet, bietet ein breites
Spektrum interessanter
und wichtiger Themen. Für
die Teilnahme erhalten Sie
vier Fortbildungspunkte gemäß
§ 125 Abs. 1 SGB V.
Namhafte Experten informieren
Sie zu folgenden Themen:
z Hautveränderungen bei Diabetikern
erkennen und richtig
einschätzen,
z Versorgung von Diabetikerfüßen:
Darauf kommt es bei
der interdisziplinären Zusammenarbeit
an
z Spangenversorgung bei Diabetikern
z Zusatzausbildung Wundassistent/in
DDG und Wundassistent/in
DGfW WAcert ® “
z Spezielle Schuhversorgung
beim DFS.
Nach dem Symposium, haben
Sie die Gelegenheit zur Führung
durch den Freisinger Dom,
der extra für Sie beleuchtet
wird. Der Tag klingt in einem
nahe gelegenen Restaurant
aus bei einem entspannten
get-together aus.
Alle Informationen finden Sie
im Internet unter:
www.vnm-akademie.de/podologie-diabetestag-012.html.
Telefonisch informiert Sie bei
der vnm-Akademie Herr Ulrich
Bartel unter der Telefonnummer
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© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 7

Im Fokus
Erweitern Sie das Spektrum Ihrer Praxis:
Mehr Umsatz
durch Zusatzangebote
Von Dipl. oec. troph. Dorothea Kammerer, Fachjournalistin, Grafrath
Sie müssen Ihr Angebot erweitern, vielleicht weil
die Praxis drei Straßen weiter inzwischen ein
großes Wellness-Programm offeriert und sich
nicht zuletzt damit zu einer echten Konkurrenz
für Sie entwickelt hat? Vielleicht möchten Sie
aber auch ganz einfach aus eigenem Interesse
Ihr Angebotsspektrum abwechslungs- und umfangreicher
gestalten? Egal welches Ihre Beweggründe
sind – die Schwierigkeit ist, aus dem
reichhaltigen Angebot an Möglichkeiten das Passende
für Sie und Ihre Kunden herauszufiltern.
Verwöhn-Angebote gibt
es wie Sand am Meer.
Deshalb sollten Sie sich
zunächst in Ihrer Umgebung
umsehen, welche Anwendungen/Programme
von anderen
podologischen oder fußpflegerischen
Praxen angeboten
und beworben werden. Eine
solche Konkurrenzanalyse ist
der erste, wichtige Schritt, damit
Sie nicht mit demselben
oder einem sehr ähnlichen
Angebot aufwarten.
Weiter geht es dann mit der
Frage: Welche Kundengruppe
überwiegt bei Ihnen?
Sind es eher ältere
Menschen, mit Grunderkrankungen
wie zum Beispiel
Diabetes mellitus?
Oder zählen auch viele jüngere
Menschen dazu? Wollen
Sie eine neue Zielgruppe
ansprechen? Und
nicht zuletzt: Liegt Ihre Praxis
in einem Vier-tel mit hoher
oder eher niedrigerer
Kaufkraft? Von all diesen
Kriterien hängt ab, wie Sie
Ihr Wellness-Paket schnüren
und Ihre Produktpalette
gestalten sollten.
Sind diese Fragen geklärt,
notieren Sie sich, welche
Angebote für die entsprechende
Zielgruppe interessant
sein könnten: Bei älteren
Menschen können
dies spezielle (für Diabetiker
geeignete) Pflegeprodukte
für die Haut der Füße
sein. Auch wärmende, kuschelige
Socken, Druckschutzmaterialien
oder vielleicht
sogar ein kleines Sortiment
an Gesundheitsschuhen
kann für diese Kunden
interessant sein. Zudem bietet
sich hier klassische Fuß-
massage an (s. Kasten rechte
Seite) sowie Fußwickel mit
Lehm oder Quark oder Paraffin-Fußbäder.
Ausgefallenere Verwöhn-Programme
mit Peelings (zum Beispiel
mit Meersalz, Traubenkern-Granulat
oder einer
Mischung aus grob gemahlenen
Kaffeebohnen und Kokosmilch),
Fußmasken und Kräuterstempel-
oder Edelstein-
Massagen sind wahrscheinlich
eher für jüngere Frauen
das passsende Angebot; ebenso
wie Depilation und Nagelkosmetik
für die Füße. Saisonale
Offerten wie witzige Flip
Flops im Sommer, nach Zimt
duftende Fußbäder und Pflegeprodukte
im Winter und Nagellacke
in Farben entsprechend
der Jahreszeit können
hier Ihr Portfolio abrunden.
Da das Angebot auf diesem
Markt riesig ist empfiehlt es
sich in Fachzeitschriften, im
Internet oder bei Anbietern
von Pflegeprodukten nach Anregungen
zu suchen, um für
Ihre Kunden entsprechende
Highlights zu finden.
Welche Accessoires für
Ihre Pflegeprogramme?
Massage-Öle, Hot-Stone-Sets,
Seidenhandschuhe, Traubenkernmehl
und andere Zutaten
für Ihr Wellness-Angebot
bekommen Sie im Fachhandel
bei bekannten Fußpflegeprodukte-Herstellern
oder
auch in Online-Shops.
Haben Sie Ihre Verwöhn-Treatments
zusammengestellt,
sollten Sie außerdem überlegen,
wie die dafür notwendige
Grundausstattung aussehen
muss:
(Foto: ©Oscar Brunet – Fotolia.com)
8 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Im Fokus
z Decken und Frotteetücher: Wählen Sie
keine Billigware, schauen Sie besser
bei Firmen-Outlets rein oder bei Sonder-Aktionen
mit Auslaufmodellen namhafter
Hersteller. Eine flauschig-edle
Qualität in Farben, die zu Ihren Angeboten
passen, ist genau richtig.
z Dekorationsartikel wie Vasen, Muscheln,
Halbedelsteine oder Glassteine,
Kerzen, Schalen, geschmackvolle
Seidenblumen, Aroma-Lampen, Organza-Dekostoffe
usw.
z Duftöle sollten naturrein sein; synthetische
Düfte sind zwar preiswerter, riechen
aber meist nicht besonders gut
und können zudem Kopfschmerzen verursachen.
z Sanfte Beleuchtung: Eine Stehlampe
mit Dimmer, Salzlampen oder Kerzen
zaubern ein beruhigendes Licht.
z Akustik: Schaffen Sie sich einige CDs
an, aus denen Ihre Kunden wählen können,
beispielsweise Chillout-Musik, Vogelgezwitscher,
Meeresrauschen. Achten
Sie dabei darauf, dass die Musikstücke
GEMA-frei sind, sodass für deren
Nutzung also keine Lizenz-gebühren
anfallen (im Internet finden sich
unter diesem Stichwort zahlreiche Anbieter).
Ein Zimmerbrunnen wirkt nicht nur
durch seine Optik entspan-nend – auch
sein Plätschern sorgt für eine wohlige
und wohl-tuende Atmosphäre.
z Leibliches Wohl: Bieten Sie Ihren Kunden
eine kleine Auswahl an Tees und
vielleicht etwas Gebäck an. Zu jeder
längeren Behandlung könnten Sie einen
Wellness-Drink und etwas Obst
bereithalten.
z Zum Abschied ein „giveaway“: Geben
Sie Ihren Kunden eine kleine Erinnerung
an das Wohl-fühl-Erlebnis mit auf
den Weg. Dies kann beispielsweise eine
thematisch passende Blüte, eine Einzelportion
Fußbad-Zusatz oder ein hübsch
verpacktes Praliné sein.
Eine schöne Idee ist es auch, die Kunden
aus einer Schale voller Halbedelsteine
oder Muscheln etwas aussuchen
zu lassen. Und wie wäre es, wenn Sie
diesen Kunden einen Rabatt-Gutschein
für eine weitere Wellness-Behandlung
in die Hand drücken würden?
Wie bringe ich meine Angebote
ins Gespräch?
Kunden sind meistens bereit, mehr Geld
auszugeben, wenn sie sich wohl fühlen
und wenn der Dienstleister das Thema
Zusatzanwendungen geschickt, aber unaufdringlich
anspricht.
Wenn Sie im Internet einkaufen, dann
kennen Sie das auch dort: Sie bekommen
in regelmäßigen Abständen eine
Mail Ihres Online-Shops (zum Beispiel
Amazon, Douglas, hse24) mit Kaufempfehlungen.
Manche Kunden staunen, wie
genau diese Zusatzangebote auf ihre persönlichen
Vorlieben zugeschnitten sind;
und je länger man dort Kunde ist, desto
genauer passen die Empfehlungen. Dies
ist möglich, weil bei den Internetanbietern
die Produktvorschläge durch so genannte
Sortieralgorithmen erstellt wer-
Seminare für Wellness-Massagen
und Fußreflexzonentherapie
Fuß- und Beinmassagen, aber auch eine
Massage der Hände, erfreuen sich
bei Kunden großer Beliebtheit. Das
Spektrum ist hier ausgesprochen vielfältig,
und es erfordert etwas Zeit, das
Richtige für sich zu finden.
Aber auch wenn Wellness-Massagen
nichts mit einer medizinischen Massage
zu tun haben und ein genussvolles
„Die-Seele-baumeln-Lassen“ im Vordergrund
steht, so gibt es auch hier Kontraindikationen,
die es zu beachten gilt.
Nicht nur deshalb sollten entsprechende
Angebote möglichst mit fundierten
Kenntnissen durchgeführt werden. Das
gilt natürlich ebenso für Akupressur und
Fuß-reflexzonenmassage.
Von Abhyanga (indische Ölmassage)
bis hin zu Tuina (chinesische Meridian-
Massage) – ein breites Spektrum an
Seminaren und Ausbildungen zu Massagen
aller Art bietet zum Beispiel die:
Wellness-Fachschule
Pastoratstr. 6
50354 Hürth
Telefon (0 22 33) 80 25 55
E-Mail info@wellness-fachschule.de
www.wellness-fachschule.de
Seminare zu den Themen „Energetische
Fußmassage“, „Klassische Fußmassage“
und „Reflexzonentherapie nach Marquardt“
finden Sie bei:
Hellmut Ruck-Schule
Daimlerstr. 23
75305 Neuenbürg
Ansprechpartnerin: Ulrike Müller
Telefon (0 70 82) 9 44 22 36
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Seminare zum Thema „Aromatherapie
und Wellness“ oder „Faszination Raumharmonie“
bietet die Akademie der
Primavera Life GmbH
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Ansprechpartnerin: Gabriele Kleber
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© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 9
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Im Fokus
Machen Sie Ihre Angebote sichtbar!
Untersuchungen haben gezeigt, dass mehr
als 50 Prozent der Menschen „Erlebniskäufer“
sind. Das bedeutet: Diese Kunden gehen
nicht mit einem Einkaufszettel los, an
den sie sich strikt halten. Werden sie von einem
Produkt emotional angesprochen, so
greifen sie zu.
Mit einer ansprechenden Optik und dem richtigen
Platz erreichen Sie Ihre Kunden. Wenn
Sie nur Flyer auf den Tresen legen, ist dies
deutlich weniger effektiv. Mit einem gut durchdachten
„Visual-Merchandising-Konzept“ (was
so viel bedeutet wie „Verkaufskonzept des
Gesehenwerdens“) vermitteln Sie Ihre Angebote
schneller, und die Bilder bleiben nachhaltiger
und deutlicher im Gedächtnis Ihrer
Kunden haften. Wissenschaftlich erwiesen
ist, dass Kunden in der Regel nur 30 Prozent
der vorhandenen Ware in einem Geschäft
wahrnehmen. Deshalb ist eine Präsentation,
die Aufmerksamkeit erregt, so wichtig. Bieten
Sie beispielsweise ein Thalasso-Wellness-
Treatment an, dann können Sie durch einige
Accessoires auf einem kleinen Tisch darauf
aufmerksam machen: blaue oder weiße Handtücher,
Muscheln, Seesand, Algen- und Meersalzprodukte.
Von Zeit zu Zeit sollten Sie außerdem
das Thema wechseln und den Tisch
neu gestalten (zum Beispiel zum Thema „Rosen“
oder „Lavendel“). Denn durch die Neugestaltungen
werden nicht nur das Interesse
erneut geweckt, sondern auch Kaufimpulse …
den. Die Systeme
sortieren Daten (also
auch die Waren,
die Sie eingekauft
haben), so dass ein
immer genaueres
Nutzerprofil zu Ihnen
erstellt werden
kann. – Was im Internet
im großen Stil
erfolgt, können Sie
auch in Ihrer Praxis
nutzen. Machen Sie
sich Notizen über
Probleme („trockene
Haut“), Vorlieben
(„Massagen“) und
eventuelle Wünsche
Ihrer Kunden. So können
Sie beim nächsten
Termin nicht nur
zeigen, dass Sie aufmerksam
zugehört
haben, sondern es
bietet sich hier auch
ein guter Ansatz, auf
Ihre Angebote aufmerksam
zu machen.
Zeigen Sie,
was Sie haben!
Zugegeben: Es ist
eine Gratwanderung!
Bieten Sie Ihre
Zusatzangebote
wie Pflegeprodukte
oder Wellness-Programme
zu offensiv
an, kann das Kunden
in die Defensive
treiben oder
schlimmstenfalls
sogar in die Flucht
schlagen, weil sie
denken: Hier will
mir immer jemand
etwas verkaufen!
Trotzdem dürfen Sie
nicht zu zurückhaltend
sein. Das heißt:
Fragen Sie nicht „Was kann
ich sonst noch für Sie tun?“
Wie soll der Kunde wissen,
was Sie alles zu bieten haben?
So wird die stereotype Antwort
sein: „Danke, ich brauche
nichts weiter.“ Hier ist
also eine andere Vorgehensweise
erforderlich.
Während der Behandlung haben
Sie Gelegenheit, zu hören,
was dem Kunden gefällt.
Vor allem Frauen klagen oftmals
darüber, dass sie sich ge-
stresst fühlen. Vielleicht hat
die ein oder andere von ihnen
Lust, das nächste Mal die Behandlung
mit einem kleinen
Wohlfühlprogramm zu kombinieren.
Dabei ist es unnötig,
dass Sie während der Behandlung
ungefragt die Vorzüge
bestimmter Anwendungen
anpreisen. Effektiver kann es
sein, wenn Sie beispielsweise
erzählen, dass Sie selbst
sich kürzlich zum Beispiel eine
Schokoladenpackung für
die Füße gegönnt haben und
davon so begeistert waren,
dass Sie diese Wellness-Anwendung
nun anbieten.
Wichtig ist aber ebenso eine
geschickte Warenpräsentation.
Weder in der Schublade
noch in einer einsamen Ecke
kommen Produkte (und Wohlfühl-Angebote)
richtig zur Geltung.
Nur wenn die Ware attraktiv
dargeboten wird, können
Sie beim Kunden Kaufimpulse
auslösen bzw. seinen
Bedarf wecken. Dezent, aber
wirkungsvoll ist eine ansprechende
Präsentation nach dem
Motto „Geben Sie Ihren Angeboten
die passende Plattform
und lassen Sie sie arbeiten!“
Während der Wartezeit, beim
Gang zur Kabine oder beim
Bezahlen am Empfang sehen
sich Kunden ein wenig um.
Nutzen Sie diese Situation und
präsentieren Sie an diesen Orten
Ihre Angebote mit einem
kleinen Pappaufsteller, der
den Titel des Wellness-Angebots
(zum Beispiel „Thai-Fußmassage“)
trägt. Zusätzlich
können Sie mit Displays, Fensterklebern,
Postern, Aktionstafeln,
Pfeilen oder einem Rotair
(bewegliches Plakat, das
an einer Schnur von der Decke
hängt und sich um die eigene
Achse dreht) auf Ihre Angebote
aufmerksam machen.
Eine Studie bei rund 1.000 Unternehmen
hat ergeben, dass
zusätzliche Kosten dann eine
geringere Rolle spielen, wenn
der Kunde mit dem Kauf einer
Anwendung Glückserwartungen
verbindet. Kunden wollen
Freude erleben, sie wollen
Genuss und Glück erfahren.
Um Ihre Kunden anzusprechen,
sollten Sie mit Ihren Angeboten
also das Gefühl ver-
mitteln, dass Ihre Treatments
Wohlbefinden und Luxus
schenken …
Preise richtig kalkulieren
Die Podologin Sybille Feindt
beschreibt in ihrem gerade erschienenen
Buch „Wellness in
der Fußpflege“ ausführlich,
welche Gedanken man sich
als selbstständiger Dienstleister
zum Thema Kalkulation machen
sollte. „Wer seine Kosten
kennt und sie auch konsequent
kalkulatorisch nutzt, der kann
die Wirtschaftlichkeit seiner
laufenden Ausgaben rückwirkend
besser beurteilen, Kostentreiber
entlarven und damit
seine Einnahmen verbessern“,
so die Podologin.
Teilweise wird in den Praxen
von unrealistischen Stundensätzen
ausgegangen. Hat die
Praxis eine Top-Lage sowie
einen exklusiven Kundenstamm,
dann kann man den
Preis der Wellness-Angebote
durchaus zwischen 80 Cent
bis 1 Euro pro Minute ansetzen.
Mit einer 30-minütigen
Behandlungszeit würde man
demnach 24 bzw. 30 Euro verdienen.
Doch das können die
wenigsten verlangen. Sybille
Feindt plädiert dafür, preislich
„auf dem Teppich zu bleiben“.
Sie schreibt: „Was nützt
es nun, diese Ergebnisse zu
kennen und zu wissen, dass
diese Preiskonditionen in den
meisten Orten nicht durchzusetzen
sind?“
8 Info
Optische Inspiration finden
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de/wellness.html
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und vieles mehr finden Sie
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10 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Im Fokus
Nageldesign als Zusatzleistung
Sommer, Sonne, Sandalenzeit – welche Frau möchte da nicht auf gepflegten Füßen
mit hübschen Zehennägeln unterwegs sein! Für Podologen bietet die ästhetische Nagelpflege
ein neues, ansprechendes Aufgabengebiet.
Podologie oder medizinische Fußpflege grenzen sich bewusst von der kosmetischen
Fußpflege und Pediküre ab. Dennoch: Immer mehr Kundinnen sind bereit, sich auch
den Luxus verzierter Fußnägel zu gönnen; und weshalb sollte ein Fußprofi nicht auf die
Wünsche seiner Kundinnen eingehen, wenn sie den Füßen nicht schaden, sondern
gegebenenfalls die gute Fußpflege noch hervorheben? Warum nicht medizinische und
kosmetische Fußpflege gekonnt verbinden?
Beispielsweise akzeptieren Kundinnen, bei denen eine Spangenbehandlung erforderlich
ist, den Draht auf der Nagelplatte viel eher, wenn er mit ein paar Strasssteinen
oder Glitzerstaub eine ästhetische Einheit bildet (Abb. 1). Auf dem frisch gepflegten
Nagel kommt auch ein aufgeklebtes farbiges Ornament gut zur Geltung (Abb. 2). Reizvoll
und dabei auch wirksam pflegend ist eine „French Pedicure“, bei der die Nagelspitze
mit einem natürlichen Weiß betont wird. Die Oberfläche des Nagels wird dabei
geglättet, der Nagel ist weniger brüchig und splittert nicht mehr. Die Fußnägel können
bis zu sechs Wochen lang perfekt gepflegt aussehen (Abb. 3).
Diese Anregungen sind nur einige Beispiele von vielen Möglichkeiten, Ihren Kundinnen
ein verlockendes Extra für schöne, gesunde Nägel anzubieten. Die meisten Firmen für
Fußpflegebedarf informieren Sie gern und liefern Startpakete für einen gelungenen Einstieg
in das Metier. Freuen Sie sich mit Ihren Kundinnen darüber, dass Ihre Arbeit zum
sommerlichen Blickfang wird!
Dr. med. Norbert Scholz
In einem Kalkulationsbeispiel zeigt die
Autorin auf, wie man vorgehen sollte.
„In der Kalkulation wird der Einkaufspreis
durch die zu verbrauchende Produktmenge
geteilt und so für eine Behandlung
bestimmt. Hinzu kommen der
Zeitfaktor und der notwendige Gewinnanteil
zur Erhaltung der Praxis und der
eigenen Lebensführung.“
Hier wei Beispiele: Der Einkaufspreis einer
Fußmassage-Creme liegt bei 5,85
Euro pro 100 ml. Pro Behandlung verbraucht
man 20 ml – das kostet 1,17 Euro.
Der Einkaufspreis für ein Sprudel- und
Massagebadgerät beträgt 37 Euro. Bei
einer Haltbarkeit/Abnutzungszeit von
zwei Jahren (Garantiezeit) und bei 200
Arbeitstagen pro Jahr bzw. drei Behandlungen
pro Arbeitstag kommt man
zu einem 1200-maligen Einsatz des Geräts.
Sein Einsatz muss mit 0,03 Euro kalkuliert
werden.
Das Buch, das viele Informationen und
Anregungen enthält, ist im Verlag Neuer
Merkur, München 2011, erschienen. Zum
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Für die Praxis
Hauterkrankungen bei Diabetes mellitus/Teil II:
Diabetische Dermopathie
und Pflege der Haut
Von Julia Dullat, Diätassistentin, Diabetesberaterin DDG, Bad Bevensen
Im ersten Teil des Beitrages (Podologie, Ausgabe
4/2012, S. 12 ff.) haben Sie alles Wissenswerte
über die Necrobiosis lipoidica erfahren. Eine weitere,
häufige Hauterkrankung im Zusammenhang
mit einem Diabetes mellitus ist die diabetische
Dermopathie. Typisch sind in diesem Fall praetibiale
Pigmentflecken, die in ihrer Ausprägung
stark schwanken können. Erfahren Sie nun im
zweiten Teil alles Wichtige zu dieser Erkrankung
sowie zur richtigen Pflege diabetischer Haut.
Podologie-Forum für Facharbeiten
Fundiertes theoretisches Wissen, ebenso wie die Fähigkeit,
dieses vermitteln zu können, ist unerlässlich für die
Aufklärung und Information der Patienten. Um zu zeigen,
was gute Ausbildung und engagiertes Lernen heißt, werden
in der Zeitschrift Podologie in loser Folge besonders
gute Facharbeiten aus den Bereichen Podologie und Diabetologie
von Schülerinnen und Schülern veröffentlicht.
Der hier abgedruckte Artikel ist eine gekürzte Version der
Facharbeit der Diätassistentin Julia Dullat, die an der
Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital in
Rheine im Rahmen der Weiterbildung zur Diabetesberaterin
DDG entstand.
Gern können interessierte Schulen/Autoren unter folgender
Adresse mit unserer Redaktion Kontakt aufnehmen:
Barbara von Wirth
Telefon (0 23 02) 2 02 27 59
E-Mail bvwirth@t-online.de
Symptome einer Dermopathie mit Läsion am Unterschenkel.
Die plaqueartigen Verdickungen
und Verhärtungen
bei einer diabetischen
Dermopathie treten
wie bei der Necrobiosis lipoidica
an den Unterschenkelstreckseiten,
den Waden, den
Füßen sowie an den Unterarmen
auf. Meist sind die Areale
um Knochenerhebungen
herum betroffen.
Die Hautveränderungen entwickeln
sich zwar hauptsächlich
bilateral, also beispielsweise
an beiden Seiten des
Unterschenkels, jedoch ist eine
Asymmetrie der erkrankten
Stellen zu erkennen. Typisch
sind mehrere rundliche
bis ovale, atrophische Herde,
die rötlich braun gefärbt und
schmerzlos sind. Aus ihnen
können sich Läsionen entwickeln,
die sich meist erst nach
Jahren zurückbilden, ohne
dass dabei Narben entstehen.
Hinweis auf eine beginnende
Läsion kann eine leichte Schuppung
der Haut sein.
Die Hautveränderung tritt
durchschnittlich ab einem Alter
von 50 Jahren auf, wobei
Männer deutlich stärker betroffen
sind als Frauen. Das
Auftreten scheint – wie bei der
Necrobiosis lipoidica – unabhängig
von der Einstellung
des Blutzuckers zu sein.
Aber auch wenn von der diabetischen
Dermopathie zahlreiche
Menschen betroffen
sind, gibt es hier dennoch keine
spezielle Therapie.
Patienten ansprechen
Da sich sowohl die Necrobiosis
lipoidica als auch die diabetische
Dermopathie oftmals
an den Beinen zeigen, lassen
sie sich bei der Routineuntersuchung
der Füße feststellen.
Im Gespräch mit dem Patienten
kann dann nicht nur eine
Aufklärung der Zusammenhänge
zwischen dieser Hautveränderung
mit dem Diabetes
erfolgen, sondern grundsätzlich
das Thema Diabetes
und Haut angesprochen werden.
Denn es existieren hier
viele weitere Hauterkrankungen,
die nicht nur an den Beinen
zu finden sind; und oftmals
nehmen Patienten bestimmte
körperliche Veränderungen
einfach hin und
sprechen sie von sich aus gar
nicht an.
Die Behandlung bestimmter
Hauterkrankungen – ausgenommen
sind hier natürlich
das diabetische Fußsyndrom,
(Fotos: links ©Elvi Foss, rechts: ©Med. Klinik III, Mathias-Spital, Rheine)
12 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Für die Praxis
die Lipodystrophien sowie allergische
Reaktionen auf die
medikamentöse Therapie –
fallen nicht in die Hände eines
Diabetologen und seines
Teams. Jedoch kann das diabetologische
Team, zudem ja
oftmals auch ein Podologe
zählt, Hautveränderungen erfragen,
erfassen und gegebenenfalls
den Patienten an einen
Dermatolgen verweisen.
Nachdem aber auch manche
Patienten in Schulungen oder
im Einzelgespräch die Thematik
Diabetes und Haut ansprechen,
stellt sich die Frage,
welche Informationen den
Patienten letztendlich vermittelt
werden sollten.
Sicherlich ist es nicht notwendig,
ihnen eine detaillierte Ausführung
über die verschiedenen
möglichen Hauterkrankungen
zu präsentieren. Eher
ist es wichtig, ihnen zu vermitteln,
dass im Allgemeinen
eine gute Stoffwechseleinstellung
immer von Vorteil ist,
um die Wahrscheinlichkeit von
weiteren Folgeerkrankungen
zu minimieren.
Auf die richtige Pflege
kommt es an
Die Patienten sollten im Zusammenhang
mit der regelmäßigen
Fußuntersuchung
oder auch in der Diabetesschulung
darüber informiert
werden, das es einen Zusammenhang
zwischen Diabetes
und der Entwicklung von dieser
Hautveränderung gibt.
Der Fußhaut von Diabetikern
mangelt es sowohl an Fetten
(Lipiden) als auch an Feuchtigkeit.
Denn durch die verminderte
Schweißproduktion
sowie die krankheitsbedingte
Überwärmung ist diese besonders
trocken. Darunter leidet
auch ihr Säureschutzmantel,
wodurch Infektionen
Vorschub geleistet wird. Wichtig
ist es hier, mangelnder
Elastizität, Juckreiz und einer
Hyperkeratose vorzubeugen.
Dabei kommt es auch auf die
tägliche Hautpflege an.
Schaut man sich selbst in Apotheken
um , so findet man hier
Hautpflegeprodukte, die mit
„Für Diabetiker geeignet“ gekennzeichnet
sind. Dennoch
bedeutet dies nicht gleich,
dass die Mittel auch wirklich
speziell auf die Bedürfnisse
diabetischer Haut abgestimmt
sind. Wie der Diabetologe Dr.
Martin Lederle und der Dermatologe
Dr. Rainer Thiede in
ihrem Praxisleitfaden „Diabetes
und Haut“ feststellen,
sollte „auf den Nachweis geeigneter
Wirksamkeits- und
Verträglichkeitsstudien geachtet
werden“. – Bei Medizinprodukten
und Arzneimitteln
kann davon ausgegangen
werden, dass sie diesen Studien
bzw. Anforderungen gerecht
werden. Auf welche Inhaltsstoffe
Diabetiker bei der
Auswahl eines Hautpflegemittels
achten sollten, wird im
Folgenden geklärt.
Beschäftigt man sich intensiver
mit den evidenzbasierten
Leitlinien zur „Diagnostik,
Therapie, Verlaufskontrolle
und Prävention des diabetischen
Fußsyndroms“, der
„Diagnostik, Therapie und
Verlaufskontrolle des Diabetes
mellitus im Alter“sowie
den Praxisleitlinien der DDG
zum „Diabetischen Fußsyndrom“,
so findet man lediglich
Informationen zur Prävention
des DFS durch Fußpflege
und Schulung der Patienten
beziehungsweise Angehörigen.
Aussagen zur Hautpflege
werden nicht gemacht.
Hautreinigung
Für die Reinigung der Haut
von Diabetikern gibt es bisher
keine Empfehlungen. Die
Reinigung der Haut ist notwendig,
um Verschmutzungen und
Rückstände wie zum Beispiel
Schweiß, Hautschuppen, Talg
oder Mikroorganismen auf der
Haut zu entfernen.
Reines Wasser stellt hier das
einfachste Mittel zur Hautreinigung
dar, um wasserlösliche
Verschmutzungen zu entfernen.
Wasserunlösliche
Verunreinigungen lassen sich
allerdings nur mit besonderen
Hautreinigungsprodukten wie
Tensiden oder anderen waschaktiven
Substanzen entfernen.
Tenside jedoch rufen unter
Umständen Hautreizungen
hervor. Wird reine Seife für die
Hautreinigung verwendet, so
kann dies möglicherweise zu
Austrocknen und Aufrauung
der Haut führen.
Da es sich bei der Haut von
Diabetikern häufig um eine
hydrolipidarme und damit trockene
Haut handelt, sind besondere
Mittel zur Hautreinigung
sinnvoll. Ein entsprechendes
Reinigungsprodukt
sollte diesen Zustand der Haut
keinesfalls verstärken, sondern
einen normalen Zustand
begünstigen und unterstützen.
Es sollte also den Feuchtigkeits-
und Lipidmangel der
Haut ausgleichen. Darüber
hinaus soll es zu einer Besserung
der Barrierefunktion der
Haut beisteuern und den natürlichen
pH-Wert der Haut
nicht verändern.
Genau auf die
Inhaltsstoffe achten
Eine Analyse der Inhaltsstoffe
von Hautpflegeprodukten
Fett und Feuchtigkeit sind
für die Haut von Diabetikern
besonders wichtig
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 13

Für die Praxis
Glycerin in Fußpflegeprodukten
ist für Diabetiker
eher ungeeignet
Auch Nachtkerzenöl und
der Extrakt aus Aloe
barbadensis sind für Diabetikerhaut
geeignet
und deren Eigenschaften
zeigt, dass nicht alle Stoffe
gleichermaßen für die Pflege
von Diabetikerhaut geeignet
sind. So ist beispielsweise in
zahlreichen Hautpflegeprodukten
Glycerin enthalten.
Diese alkoholische Verbindung
kann jedoch zu einer Austrocknung
und auch Reizung der
Haut führen, besonders dann,
wenn sie zu einem großen Anteil
in einem Produkt enthalten
ist. Extrakt aus Arnica
montana wiederum, der ebenfalls
häufig in Produkten zur
Fußpflege enthalten ist, hat ein
großes allergenes Potenzial.
Auf der anderen Seite gibt es
aber viele Inhaltsstoffe, die
entzündungshemmende und
reizlindernde Eigenschaften
besitzen. Diese Substanzen
unterstützen die natürliche
Zellerneuerung der Haut und
helfen trockener Haut, Wasser
zu binden, wodurch deren
Feuchtigkeitsgehalt steigt.
Die Gesellschaft für Dermopharmazie
e. V. nennt einige
Inhaltsstoffe von Pflegeprodukten,
die für trockene Haut
empfehlenswert sind. Hierzu
zählen unter anderem Phytosterole,
Arginin, Harnstoff
(Urea), Vitamin E, Panthenol
und Milchsäure. Dennoch kann
es trotzdem in Einzelfällen zu
Irritationen oder Unverträglichkeiten
kommen.
Nahezu unverzichtbar:
Harnstoff
Einen besonderen Stellenwert
nimmt Harnstoff in der Hautbzw.
Fußpflege von Diabetikern
ein. Er zeichnet sich nicht
nur durch eine gute Hautverträglichkeit
aus.
Urea gehört zu den natürlichen
Feuchthaltefaktoren (natural
moisturizing factors,
NMF), die in der Hornschicht,
dem Stratum corneum, die
Wasserbindekapazität steigern.
Neben der Feuchtigkeitsbindung
hat Harnstoff
aber noch weitere positive Eigenschaften
für die Haut. So
dringt Urea in die Keratinozyten
(Hornzellen) der Epidermis
ein und fördert dort die
Einlagerung von Wasser. Dadurch
quillt die Hornschicht
auf, so dass die Epidermis
lockerer wird. Hierdurch wird
das Eindringen von Wirkstoffen
erleichtert. Gleichzeitig
nimmt die Elastizität der Haut
zu. Urea bindet aber nicht nur
Wasser in der Hornschicht,
sondern auch extrazellulär. So
verringert sich der Feuchtigkeitsverlust
über die Haut
(transepidermaler Feuchtigkeitsverlust).
Auf diese Weise
schützt Harnstoff auch vor
äußeren austrocknenden Einflüssen.
Durch die Zunahme
der Hautfeuchtigkeit verringert
sich außerdem oftmals
vorhandener Juckreiz.
Harnstoff spaltet aber auch
Keratin auf. Hierdurch lockert
sich die Bindung zwischen
den Hornzellen und diese
können leichter abschuppen.
So wird einer starken Verhornung
entgegengewirkt.
– Harnstoffhaltige Präparate
wie Cremes, Schäume und Lotionen
variieren in ihrem Urea-Gehalt
von 5 über 10 bis
hin zu 15 Prozent. In einer Dosierung
von über 10 Prozent
wird gegebenenfalls die gewünschte
leicht keratolytische
Wirkung erzielt.
Des Weiteren hat Urea einen
regulierenden Effekt auf den
Zellzyklus der Keratinozyten.
Dies wirkt ebenfalls einer übermäßigen
Bildung von Hornhaut
entgegen.
Ein weiterer positiver Aspekt
bei regelmäßiger Anwendung
ist, dass Harnstoff die Regenerationsfähigkeit
der Epidermis
verbessert. Und nicht
zuletzt hat Harnstoff eine antibakterielle
Wirkung. Hierdurch
kann bei der Produktion
entsprechender Hautpflegeprodukte
teilweise oder
sogar ganz auf den Einsatz von
Konservierungsstoffen verzichtet
werden, was der empfindlichen
Haut von Diabetikern
ebenfalls zugute kommt.
Neben Konservierungsstoffen
sollten in Pflegeprodukten für
Diabetiker aber auch keine
Duft- und Farbstoffe enthalten
sein, da auch diese unter
Umständen eine allergene
Wirkung haben können.
Darüber hinaus spielen natürlich
die Wassertemperatur, die
Art und Häufigkeit der Reinigung
sowie die Menge des
verwendeten Reinigungsproduktes
eine Rolle, wenn es
um den Zustand der Haut
von Diabetikern geht.
Die Originalarbeit mit sämtlichen
Quellenangaben ebenso
wie ein Literaturverzeichnis könen
bei der Verfasserin angefordert
werden.
g
Korrespondenzadresse:
Julia Dullat
Diätassistentin,
Ernährungsberaterin/DGE,
Diabetesberaterin DDG
Bad Bevensen
E-Mail jdullat@web.de
Haben Sie Fragen …
… oder einen speziellen Fall
aus Ihrer Praxis? Schreiben
Sie uns! Unsere Experten
werden in einer der nächsten
Ausgaben der Podologie
darauf antworten; außergewöhnliche
Befunde werden
veröffentlicht. Richten Sie
Ihre Mail an:
bvwirth@t-online.de
(Fotos: ©Marianne Mayer – Fotolia.com)
14 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Für die Praxis
Theorie der medizinischen Fußbehandlung:
Mit aktualisiertem Wissen auf dem neuesten Stand
Das bewährte podologische
Fachbuch „Theorie der
medizinischen Fußbehandlung“
des bekannten Podologen
Klaus Grünewald ist seit
vergangenem Monat in der
vierten Auflage erhältlich.
Diese wurde nicht nur komplett
überarbeitet – die einzelnen
Kapitel wurden aktualisiert
und um neue Abbildungen
ergänzt –, sondern es
erscheint auch in einem neuen,
übersichtlich strukturierten
Layout.
Grundlagenwissen für
noch mehr Kompetenz
Der Schwerpunkt des Buches
liegt nach wie vor im Grundlagenbereich
der Dermatologie
und Hautveränderungen,
die nach wie vor unverzichtbare
Bezugspunkte im Hinblick
auf die Füße (aber auch
die Hände) bilden. Nur wer
die Grundlagen dieser Hautveränderungen
kennt, kann
gegebenenfalls Erkrankungen
des menschlichen Körpers
erkennen und so wertvolle
Hinweise bei der Weiterleitung
des Patienten an einen
Arzt geben. Mit diesem Wissen
bietet sich zudem die Gelegenheit,
den Informationsaustausch
zwischen dem medizinischen
Fußpfleger/Podologen
und dem Arzt zu vertiefen
und auszubauen.
Kapitel 5 „Die Tätigkeit des
medizinischen Fußpflegers/
Podologen“ wurde im Bereich
der Nagelfalzbehandlung erweitert
und aktualisiert.
Ein nach wie vor wichtiger Teil
des Buches widmet sich der
Instrumentenkunde und deren
Pflege. Kapitel 7 gibt einen
Überblick der unterschiedlichen
Instrumente und
deren Handhabung, wie diese
gepflegt und funktionstüchtig
gehalten werden. Besondere
Aufmerksamkeit wird
dabei dem Skalpell, seiner
Pflege sowie seiner Anwendung
gewidmet, da es gerade
beim Einsatz dieses Instrumentes
zu Verletzungen kom-
men kann. Diese Unfälle können
durch die korrekte Benutzung
des Skalpells – beginnend
von der Auswahl der
Klingen über die Anwendung
bis hin zur optimalen Handhabung
– vermieden werden.
Abschließend wird auf die
Aufbewahrung der Instrumente
eingegangen, um diese
hygienisch einwandfrei, sicher
und möglichst lange einsatzbereit
zu halten.
In Kapitel 8 widmet sich der
Autor dem unverändert wichtigen
Thema der Nagelbehandlung.
Natürlich fehlen
auch hier nicht die ausführlichen
Beschreibungen der
häufigsten Veränderungen
und Erkrankungen.
Kapitel 10 ist der Behandlung
von Hautveränderungen und
-erkrankungen an den Füßen
gewidmet. Hier beschreibt der
Autor zum Beispiel ausführlich
die Behandlung von
Schwielen und greift dabei
noch einmal praxisorientiert
und vertiefend die richtige
Handhabung und Anwendung
eines Skalpells ebenso
wie anderer relevanter Instrumente
auf.
In Kapitel 11 sind Callositas
und Clavi-Arten zu finden sowie
alle podologisch relevanten
Warzenarten und deren
Behandlung.
Die medikamentöse Versorgung
des Fußes wurde um aktuelle
Präparate ergänzt und
erweitert. Nicht mehr zur Anwendung
empfohlene Präparate
wurden ganz entfernt
oder mit einem entsprechenden
Hinweis ausgestattet.
Und natürlich kommt auch das
Thema „wucherndes Granulationsgewebe“
nicht zu kurz.
Um neue Erkenntnisse erweitert,
finden Sie hier eine ausführliche
Beschreibung der
Behandlungsmöglichkeiten.
Für Neueinsteiger
und Fußprofis
Die Überarbeitung des ersten
Bandes der Reihe „Theorie der
medizinischen Fußbehandlung“
ermöglicht es Ihnen als
beruflichem Neueinsteiger
wie auch langjährig tätigem
Fußpfleger, medizinischem
Fußpfleger/Podologen, Ihr
Fachwissen zu erweitern bzw.
fundierte Kenntnisse aufzufrischen.
Das Buch ist ein wertvolles
und nützliches Nachschlagewerk
im Praxisalltag,
um Ihnen die tägliche Arbeit
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Grünewald, Klaus: Theorie
der medizinischen
Fußbehandlung – Band 1,
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Für die Praxis
Für Diabetes-Patienten:
Passende Schuhe
sind das „A und O“!
Von Dipl. oec. troph. Dorothea Kammerer, Fachjournalistin, Grafrath
Schuhe mit einer guten Passform sind für Diabetiker
unerlässlich, denn viele dieser Patienten
können aufgrund einer diabetischen Polyneuropathie
nicht mehr wahrnehmen, ob bzw. wo ein
Schuh drückt. Infolge unbemerkter Druckstellen
entstehen unter Umständen Wunden, die im
schlimmsten Fall eine Amputation zur Folge haben
können. Das richtige Schuhwerk hilft hier,
Fußpro-bleme zu verhindern. Worauf aber sollte
ein Patient mit Diabetischem Fußsyndrom bei seinen
Schuhen achten, und wann braucht er orthopädische
Maßschuhe? Das Interview mit
Orthopädieschuhtechniker Klaus Pfeile, der eng
mit einer podologischen Praxis zusammen -
arbeitet, gibt Auskunft darüber.
(Foto: ©Kzenon – Fotoloia.com)
Weil kein Schmerz warnt,
kümmern sich Patienten mit
diabetischer Polyneuropathie
oftmals nicht oder zu
wenig um das Wohlbefinden
ihrer Füße
Die Abwehrzellen des Immunsystems
werden durch
die „Überzuckerung“ des
Blutes gestört
Das größte Problem beim
Diabetischen Fußsyndrom
(DFS) ist die Neuropathie,
also die Nervenschädigung.
Ist die Empfindungsfähigkeit
herabgesetzt, spürt
ein Diabetiker weder ein spitzes
Steinchen im Schuh noch
Druckstellen. Dabei lässt die
Polyneuropathie (PNP) die kleinen
Fußmuskeln schwinden,
was mit der Zeit zu Formveränderungen
an den Füßen führt:
Es entsteht eine Ballenhohlfußstellung
mit Krallenzehen.
Der Druck des Körpergewichtes
konzentriert sich infolgedessen
beim Gehen auf die
Mittelfußköpfchen. Dies führt
oftmals zu Druckulzera.
Kommen auch noch Durchblutungsstörungen
hinzu, kann
das – neben der krankheitsbedingten
geschwächten
Infektabwehr – für die Wundheilung
bedrohliche Konsequenzen
haben. Erschwerend
kommt noch hinzu, dass im
Zuge einer Neuropathie die
Schweißdrüsen am Fuß ihre
Tätigkeit einstellen – die Haut
wird trocken und fettärmer;
und hydrolipidarme Haut reagiert
nicht nur deutlich empfindlicher
auf Reibung und
Druck, sie ist auch anfälliger
für Infektionen.
Schlecht heilende Fußwunden
gehören zu den häufigsten
Folgeschäden eines Diabetes.
„In der Hälfte der Fälle
spielt dabei auch falsches
Schuhwerk eine Rolle“, so Dr.
Karl Zink, Leiter der Fußschwerpunkt-Station
am Diabetes
Zentrum Mergentheim. 1
Schuhe entsprechend
dem Risiko
In der Risikogruppe 0 – Diabetes
ohne Polyneuropathie
und periphere arterielle Verschlusskrankheit
(pAVK) –
muss auf fußgerechte Konfektionsschuhe
geachtet werden.
Hier geht es vor allem um
Prävention und es bedarf es
beim Schuhkauf größter Sorgfalt.
Diese beginnt bereits damit,
dass Schuhe nur am Nachmittag
gekauft werden sollten,
da die Beine und Füße im Lauf
des Tages anschwellen. Außerdem
sollten sich Betroffene bei
der Auswahl viel Zeit lassen
und lieber noch ein anderes
Geschäft aufsuchen, wenn sie
sich unsicher sind. Neben der
passenden Größe ist auch die
Weite der Schuhe wichtig. Bei
manchen Anbietern findet
man zusätzlich noch Spezialformen.
Einige wenige Hersteller
bieten an, zunächst einen
Fußabdruck zu machen, anhand
dessen der passende
Schuh ausgewählt wird. So
genannte „Gesundheitsschuhe“
müssen nicht unbedingt die
1 Quelle: Daniela Pichleritsch im „Diabetes
Ratgeber“ vom 10.01.2011
16 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Für die Praxis
erste Wahl für Diabetiker sein.
Besonders wichtig für Kunden
mit Diabetes sind Schuhe aus
weichem, atmungsaktivem
und hautfreundlichem Obermaterial.
Die Schäfte dürfen
innen keine Nähte haben. Das
Vorderblatt sollte aus einem
Stück geschnitten sein. Absätze
sollten nicht höher als
drei bis vier Zentimeter sein,
denn je höher der Absatz, umso
mehr Gewicht lastet auf
dem Vorfuß. Für die Sohle sind
elastische und weiche Materialien
zu empfehlen, zum Beispiel
aus Polyurethan (PU).
Das sind geschäumte Sohlen,
die aus einem luftdurchsetzten
Kern und einer festen, strapazierfähigen
Ummantelung
bestehen. Ebenfalls druckabsorbierend
wirken Sohlen aus
Ethylenvinylacetat (EVA) oder
Hartgummisohlen.
Patienten der Risikogruppe I
(Diabetes ohne PNP/pAVK,
mit Fußdeformität) benötigen
eine orthopädieschuhtechnische
Versorgung: Ihre Konfektionsschuhe
müssen geeignet
sein, Einlagen aufzunehmen.
Grundregeln für den Schuhkauf
Je nach Schweregrad der Deformität
sind eine Abrollhilfe
(für Ballen, Mittelfuß oder Absatz)
sowie eine Sohlenversteifung
erforderlich.
In Risikogruppe II (Diabetes
mit Sensibilitätsverlust durch
PNP/relevante pAVK) besteht
die Regelversorgung in einem
Diabetesprophylaxeschuh mit
herausnehmbarer konfektionierter
Weichpolstersohle. Gegebenenfalls
wird hier eine
orthopädische Schuhzurichtung
erforderlich.
Bei Risikogruppe III (Zustand
nach plantarem Ulkus) sind
wegen des deutlich erhöhten
Rezidiv-Risikos Diabetesschutzschuhe
mit Diabetes-adaptierter
Fußbettung angezeigt. Diese
besteht aus einer individuell
hergestellten Einlage aus
unterschiedlich dämpfenden
Materialien, deren Weichheit
von der Schuh- zur Fußsohle
hin zunimmt. Damit wird der
Druck so verteilt, dass die kritischen
Stellen an der Fußsohle
entlastet werden. Aber auch
weitere orthopädische Schuhzurichtungen
können nötig
z Die Schuhe müssen mit einem weichen, atmungsaktiven und
hautfreundlichem Obermaterial ausgestattet sein.
z Sowohl in der Länge als auch in der Weite müssen sie optimal
sitzen.
z Die Zehen brauchen ausreichend Platz, damit keine Druckstellen
entstehen .
z Die Schuhe müssen genügend Raum bieten für die Ausdehnung
der Füße im Tagesverlauf und um eine Weichschaumeinlage
aufnehmen zu können. Mittelfuß und Ferse benötigen
dabei jedoch einen festen Halt.
z Die Zunge sollte gepolstert sein, um den Druck auf den Rist
zu reduzieren.
z Um bei Bedarf druckreduzierende Weichpolstereinlagen einsetzen
zu können, muss das Fußbett herausnehmbar sein.
z Hinterkappen halten die Ferse und erhöhen die Seitenstabilität.
Wichtig nicht nur dabei sind eine weiche Fütterung sowie
gepolsterte Schaftränder.
z Die Schuhe sollten weder Innennähte noch aufgenähte Verzierungen
haben.
z Die Sohle darf weder zu biegsam noch zu hart sein.
z Die Absätze sollten möglichst flach sein, um die Belastung
gleichmäßig auf die Füße zu verteilen.
z Sind die Füße bereits gefährdet oder gar geschädigt, sollte
sich der Patient bei der Wahl der Schuhe unbedingt von einem
Orthopädieschuhtechniker beraten lassen. Die Schuhe
und vor allem die Fußbettung muss dann regelmäßig kontrolliert
werden.
sein. Die Merkmale eines
diabetischen Schutzschuhs
sind mehr Volumen zur Aufnahme
des diabetischen Fußbettes
sowie ein Innenfutter
ohne Naht.
Patienten der Risikogruppe
IV (Diabetes mit Sensibilitäts-
(Foto: ©Dr. merd. Norbert Scholz)
Ulzeration der Großzehenkuppe
bei einer
Diabetikerin infolge
eines zu kurzen und
schmalen Schuhes.
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© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 17

Für die Praxis
verlust durch PNP/relevante
pAVK mit Deformitäten und
Dysproportionen) können nicht
mit konfektionierten Leisten
versorgt werden. Sie benötigen
orthopädische Maßschuhe mit
Diabetes-adaptierter Fußbettung.
Merkmale von orthopädischen
Maßschuhen: weiches
Obermaterial, harte Sohle, Reduktion
der Scherkräfte, Hilfen
zur Verbesserung des Abrollverhaltens
und damit Entlastung
der Gelenke.
Die Rezidivrate im Fall eines
Ulkus liegt bei regelmäßigem
Tragen von Maßschuhen bei
zirka 20 Prozent. Werden hingegen
regelmäßig übliche Konfektionsschuhe
getragen, so
beträgt die Rate mit rund 58
Prozent fast das Dreifache.
Neue Schuhe bzw. Einlagen
dürfen zunächst nur kurzzeitig
zum Einsatz kommen.
Man beginnt morgens mit einer
halben Stunde Tragezeit
und steigert diese dann ganz
allmählich. Halbe Einlagen
hingegen sind grundsätzlich
ungeeignet. Denn selbst wenn
sie genau in den Schuh eingepasst
werden, bleiben die
Übergangsstellen problematisch
für einen Fuß, der so gefährdet
ist wie der eines Diabetes-Patienten.
Lesen Sie im Folgenden auch
das Interview zum Thema „Die
richtige Schuhversorgung für
Diabetiker“.
g
Interview:
„Die richtige Schuhversorgung
ist unerlässlich!“
Von Dipl. oec. troph. Dorothea Kammerer, Fachjournalistin, Grafrath
Orthopädie-Schuhtechniker verstehen, wie man
Diabetikerfüße kleiden muss, damit Haut und Gewebe
geschützt werden und das Gehen für die
Patienten weiterhin oder wieder eine Freude ist.
Podologie-Fachautorin Dorothea Kammerer
sprach mit Klaus Pleil, Orthopädischuhtechnik-
Meister in Fürstenfeldbruck. Er und sein Team
arbeiten eng mit einer angeschlossenen Podologie-Praxis
zusammenarbeiten.
z Mit welchen Beschwerden
kommen Diabetiker zu Ihnen?
Klaus Pleil: Es kommen Diabetiker,
die noch keine Fußschäden
haben und bei denen
natürlich auch keine entstehen
sollen. Es zählen aber
auch Diabetiker dazu, die offene
Wunden oder Geschwüre
haben oder Patienten mit
einer Amputation.
zBenötigt auch ein Diabetiker,
der noch keine Läsionen hat,
speziell gearbeitete Schuhe?
Klaus Pleil: Nein, aber diese
Patienten sollten spezielle Einlagen
erhalten.
z Wie muss man sich diese
Einlagen vorstellen? Es sind
ja an der Haut keine Schäden
erkennbar.
Klaus Pleil: Dazu gibt es die
Innensohlenmessung. Bei diesem
Verfahren wird zwischen
Fuß und Einlage eine spezielle
Mess-Sohle gelegt. Diese
ist an einen Computer angeschlossen.
Innerhalb weniger
Sekunden kann ich hier
sehen, welche Druckpunkte
vorhanden sind.
Manche Krankenkassen verlangen
diese Innensohlenmessung,
weil in ihren Augen
nur entsprechende Mess-Ergebnisse
hier eine Kostenübernahme
rechtfertigen.
Die Messung per Computer
ist ausgesprochen exakt. Sie
kann die Druckverteilung unter
der Fußsohle im Gehen,
Laufen oder Stehen ermitteln.
Die gewonnenen Daten geben
Aufschluss über schädliche
Druckspitzen unter der
Fußsohle und leisten einen
wesentlichen Beitrag zur Optimierung
der orthopädischen
Versorgung. Da die Innensohlenmessung
jedoch nur die
Klaus Pleil Orthopädie-
Schuhtechnik-Meister,
Fürstenfeldbruck
Druckverteilung an der Fußsohle
misst, ist die optische
Kontrolle der Fü-ße nach dem
Tragen der Schuhe das Wichtigste!
z Wie läuft eine solche Innensohlenmessung
ab?
Klaus Pleil: Der Patient trägt
die Mess-Sohle in seinen Schuhen
auf der Einlage. Die Messung
zeigt zudem Fehlbelastungen
oder Besonderheiten
in der Schrittabwicklung. Weil
das System, das wir nutzen,
18 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

durch eine direkte Funkübertragung
der gemessenen Daten
an den Rechner funktioniert
und die dünne, flexible
Mess-Sohle einen technisch
fast unbeeinträchtigten Gang
gewährleistet, bekommen wir
sehr schnell realitätsnahe und
somit aussagekräftige Daten.
z Wenn ein Patient das erste
Mal zu Ihnen kommt, wie gehen
Sie dann generell vor?
Klaus Pleil: Wir arbeiten eng
mit unserer Podologin zusammen,
die im selben Haus praktiziert.
Sie gibt uns wichtige
Hinweise. Aber auch wir sehen
uns den Fuß jedes Patienten
natürlich zuerst selbst einmal
an. Mit unserem modernen
digitalen Fußscanner können
wir die Füße analysieren.
Zusätzlich erstellen wir eine
Fußdruckmessung (COSINOS-
Pedografie). Dazu stellt sich
der Patient auf eine glatte Platte.
Hier misst man dann die
Druckbelastung und kann exakte
Maße der Füße sowie ihre
Ausrichtung erfassen und
dokumentieren.
Nach diesen Untersuchungen
lassen wir den Patienten in
den so genannten Trittschaum
steigen, um Abdrücke für die
Einlagen zu bekommen.
z Hier wird sozusagen ein naturgetreues
Abbild der Fußform
geschaffen.
Klaus Pleil: Genau. Wir arbeiten
schon sehr lange mit diesem
Trittschaum. Vielfach werden
dann vorgefertigte Einlagen
anhand dieses Fußabdrucks
gewählt. In unserem
Haus fertigen wir allerdings
die Einlagen individuell nach
dieser Vorlage an. Dazu gießen
wir den Schaum mit einer
Kunststoffmasse aus. Mit anderen
Worten: Wir haben immer
den Originalfuß des Kunden
in der Werkstatt. Dieser
wird dann leicht modelliert
– allerdings bei Diabetikern
nur mit äußerster Vorsicht.
Denn sie sollen ja nur eine
fußadaptierte Bettung erhalten.
Hier geht es weniger um
Korrekturen am Fuß wie bei
Patienten mit einem Spreizoder
Senkfuß. Vielmehr
kommt es auf die Fußbettung
an.
Es ist hier ausgesprochen
wich-tig, ganz feinfühlig vorzugehen.
Mache ich einem
Diabetiker beispielsweise eine
zu dicke Pelotte in den
Schuh, besteht die Gefahr,
dass sich bei ihm genau dort
eine Druck-stelle bildet.
z Wie geht es weiter mit dem
Kunststoff-Fuß, den Sie von
Ihrem Kunden haben?
Klaus Pleil:Über diesem Kunststoff-Fuß
wird nun eine Gummi-Kork-Platte
heiß gemacht,
über Vakuum gezogen und
damit der Fuß abgeformt.
Ein einziges Mal muss der Patient
dann zum Anmessen
kommen. Bei der Abholung
wird noch einmal eine Innensohlen-Messung
vorgenommen,
um sicherzugehen,
dass alles in Ordnung ist.
Wichtig sind zudem spezielle
Materialen für die diabetiker-gerechten
Einlagen, die
sich durch die Körperwärme
an den Fuß anmodellieren.
Sollten also noch kleine
Druckspitzen da sein, dann
würden diese spätestens beim
Tragen der Einlagen aus der
Welt geschafft. Wir verwenden
ein luftdurchlässiges
Material. Hat jemand zum
Beispiel eine Wunde oder
ein Ulkus, dann ist dieses
Material nach unserer Erfahrung
am besten.
z Was können Sie für die Patienten
tun, die eine Operation
hinter sich haben?
Klaus Pleil: Zuerst haben diese
Patienten ja einen Verbandbzw.
einen Therapieschuh.
Für die Zeit danach gibt es verschiedene
Schuh-Arten, die
mehr Volumen haben, um eine
dickere Einlage hineinlegen
und richtig gut polstern
zu können. Natürlich haben
auch diese Schuhe kein Le-

Für die Praxis
8 Info: Was bezahlt die Kasse?
Liegen keine Nervenschäden oder Durchblutungsstörungen
vor, zahlt die Kasse
Einlagen nur bei orthopädischen Problemen
wie einem Senk-Spreizfuß.
Im Fall von Nervenschäden und Durchblutungsstörungen
werden Einlagen oder ein
Teil der Kosten für Schutzschuhe übernommen.
Wie hoch der Eigenanteil ist, ist
mit der Krankenkasse zu klären.
Wenn neben Nervenschäden und Durchblutungsstörungen
auch derartige Verformungen vorliegen, dass der Fuß nicht
in einen Schutzschuh passt, sind orthopädische Maßschuhe
erforderlich. Das gilt meist auch, wenn ein Teil des Fußes
amputiert werden musste. Bei orthopädischen Maßschuhen
gibt es einen festgeschriebenen Eigenanteil: Dieser beträgt bei
Straßenschuhen 76 Euro, bei Hausschuhen 40 Euro. Die Kassen
gehen davon aus, dass der Versicherte diesen Betrag ohnehin
ausgeben müsste, wenn er sich neue Schuhe kaufen
würde. Je nach Kasse hat man alle zwölf Monate oder jedes
Versicherungsjahr Anspruch auf ein Paar Schutzschuhe.
Von orthopädischen Maßschuhen bekommt der Patient bei
der Erstversorgung ein Paar Straßenschuhe und ein Paar
Hausschuhe. Nach einem Quartal (je nach Kasse auch später)
erhält der Versicherte ein Wechselpaar der Straßenschuhe.
Alle zwei Jahre können neue Straßenschuhe und alle vier Jahre
neue Hausschuhe beantragt werden.
Wichtig: Es sollten möglichst nur die angepassten Schuhe
getragen werden. Denn Diabetiker, die zwischendurch immer
wieder einmal auf Standardschuhe „umsteigen“, riskieren erneute
Fußprobleme.
Korrespondenzadresse:
Dipl. oec. troph.
Dorothea Kammerer
Fachjournalistin
Lerchenstr. 27c
82284 Grafrath
E-Mail doro_kammerer@
web.de
derfutter, sondern ein spezielles
Diabetiker-Futter. Kommt
dieses mit Wundsekret in Berührung,
wird es nicht hart.
Auch die verwendeten Oberleder
sind sehr geschmeidig,
Nähte werden vermieden, es
gibt möglichst wenig Kappen.
Der Schuh ist oben also eher
wie eine Socke und hat eine
relativ stabile Sohle mit einer
guten Rolle. Wichtig ist auch,
dass sich an der Ferse keine
Reibung ergibt.
z Was verstehen Sie unter einer
„guten Rolle“?
Klaus Pleil: Es gibt verschiedene
Rollen, also orthopädische
Schuhzurichtungen. Für
Diabetiker sinnvoll ist die so
genannte Schmetterlingsrolle
mit einer Weichbettung im
Vorfußbereich. Auf die Sohle
wird ein Bauteil aufgeklebt,
das aussieht wie ein Schmetterling
– daher der Name. In
der Mitte wird ein weiches Material
aufgebracht. Damit lassen
sich die Mittelfußköpfchen
II und III entlasten, die dem
Bodendruck am stärksten ausgesetzt
sind. Durch eine Aussparung
der Sohle und Brandsohle
werden sie von der Bodenberührung
befreit. Bei allen
Zurichtungen an der Sohle
muss außerdem eine Absatzangleichung
erfolgen.
Denn sonst kommt es zu Verspannungen
der Wadenmuskulatur
und zu einer ungleichmäßigen
Schrittabwicklung.
z Im schlimmsten Fall erfolgt
bei einem Diabetiker eine Amputation.
Inwieweit kann hier
entsprechendes Schuhwerk
gute Dienste leisten?
Klaus Pleil: Die orthopädische
Schuhzurichtung eignet sich
nur für die Behandlung leichterer
Krankheitsbilder und
kann nicht die orthopädische
Maßversorgung ersetzen. Bei
Amputationen im Zehen- und
Vorfußbereich muss meist ein
orthopädischer Maßschuh angefertigt
werden. Im Fall einer
Amputation des gesamten Fußes
wird eine Prothese angefertigt,
an die wiederum eine
Anpassung des Schuhs erfolgt.
z Wie stehen die Krankenkassen
generell zu Schuhen für
Diabetiker?
Klaus Pleil: Es ist relativ anstrengend,
sich mit den Krankenkassen
zu einigen, weil sie
sich bei jedem Antrag auf Kostenübernahme
erst einmal winden.
Die meisten Kassen übernehmen
aber die Kosten.
z Wie wirkt sich die enge Zusammenarbeit
mit einer podologischen
Praxis auf Ihre Arbeit
aus?
Klaus Pleil: Das ist natürlich
ein großer Vorteil. Die podologische
Betreuung der Diabetiker
ist extrem wichtig, da bei
vielen dieser Patienten krankheitsbedingt
das Schmerzempfinden
reduziert oder gar
nicht mehr vorhanden ist.
Wenn sie dann eine Druckstelle
durch ihre Einlagen haben,
so spüren sie diese nicht.
Wir erleben es aber auch immer
wieder, dass Diabetiker
Schuhe anhaben, mit denen
ein Mensch, der eine normale
Empfindungsfähigkeit in
den Füßen hat, keinen Meter
mehr gehen würde, weil die
Schmerzen viel zu groß wären.
Das Schlimmste dabei ist: Den
betroffenen Patienten ist nicht
bewusst, dass sie nichts spüren.
– Schmerzfrei zu gehen
ist ja erst einmal nichts Bedrohliches,
ganz im Gegenteil.
z Wenn Ihre Podologin einen
Patienten mit Druckstellen vor
sich hat, können Sie dann
gleich helfen?
Klaus Pleil: Ja, wir holen den
Patienten dann zu uns in die
Maßkabine, sehen uns die
Schuhe an und schauen, was
wir für den Moment machen
können. Wir raten den Patienten
in solch einem Fall aber
auch dazu, sich bei ihrem Arzt
anzumelden, damit dieser ein
entsprechendes Rezept für
Einlagen bzw. eine Schuhversorgung
verschreibt.
zWissen alle Ärzte, wie gut man
einem Diabetiker mit passendem
Schuhwerk helfen kann?
Klaus Pleil: Leider ist die Situation
eher so, dass viele Ärzte
die Fußwunden eines Diabetikers
zwar behandeln bzw.
behandeln lassen und ihm
dann sagen, er möge zu Hause
abwarten, bis die Wunde
geheilt ist. Dadurch werden
diese Patienten immer weniger
mobil, denn sie laufen zunehmend
weniger, was sich
ausgesprochen nachteilig auf
den gesamten Krankheitsverlauf
auswirkt.
Würden sie rechtzeitig mit
guten Schuhen versorgt und
könnten wieder gut laufen,
wäre schon viel gewonnen. Die
Krankenkassen verstehen es
langsam, welchen gesundheitsfördernden
Effekt orthopädiemechanisch
angepasste
Schuhe haben könnten.
Solch eine Versorgung mit guten
Schuhen kostet rund 500
Euro. Aber was ist das schon,
wenn sich damit eine Amputation
verhindern lässt?
Ich wünsche mir, dass die Zusammenarbeit
zwischen Ärzten
und Orthopädiemechanikern
deutlich besser wird.
z Herr Pleil, haben Sie herzlichen
Dank für dieses informative
Gespräch!
g
(Foto: ©Katie Molin – Fotolia.com)
20 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Für die Praxis
Hautkrankheit Psoriasis:
Auch die Nägel sind betroffen
Psoriasis, die Schuppenflechte, zählt zu den häufigsten
Dermatosen in Europa. Dabei handelt es
sich um eine chronische, entzündliche Immunkrankheit
der Haut, die schubweise auftritt und
Personen jeden Alters betreffen kann. Jeder zweite
Psoriatiker leidet dabei an einer Nagelpsoriasis.
93 Prozent der Betroffenen empfinden die
Nagelveränderung vor allem an den Händen als
ästhetisches Problem und fühlen sich in ihrer
Lebensqualität beeinträchtigt.
Rund drei Millionen Bundesbürger
leiden unter
einer Psoriasis, deren
Auftreten durch Faktoren wie
Stress, Alkohol, Nikotin oder
bestimmte Medikamente begünstigt
wird. Die Ursachen
der Erkrankung konnten allerdings
bis heute noch nicht
abschließend geklärt werden.
Merkmale der Erkrankung sind
rote, juckende, entzündliche
Herde, die von weißen Schuppen
bedeckt sind. Sie treten
vor allem an Ellenbogen und
Knien auf. Aber auch Kopfhaut,
Kreuzbein und Nägel können
betroffen sein.
die durch kleine Psoriasisherde
unter dem Nagel entstehen.
Vergrößert sich ein Psoriasisherd
und entstehen Schuppen,
hebt sich die Nagelplatte
an dieser Stelle. Verliert der
Nagel hierdurch seinen Halt
im Nagelbett, löst er sich vollständig
ab.Neben einer solchen
Onycholyse ist die Hyperkeratose
ein weiteres häufiges Zeichen
der Nagelpsoriasis. Sie
entsteht durch Ablagerung und
Ansammlung von Zellen unter
der Nagelplatte, wodurch
diese verdickt.
Hilfe für die Nägel
der schnell trocknet und keinerlei
Rückstände hinterlässt,
ist für Frauen und Männer
gleichermaßen geeignet, da
er natürlich-matt schimmert.
Zu dekorativen Zwecken kann
anschließend farbiger Nagellack
problemlos aufgetragen
werden.
Anwendung: Der Lack wird
mindestens sechs Monate
lang einmal täglich aufgetragen
– am besten vor dem
Schlafengehen. Zuvor sind
Hände und/oder Füße gründlich
zu waschen. Den Lack
auf die gesamte Nagelfläche
auftragen und ein bis zwei
Minuten trocknen lassen. In
den nächsten sechs Stunden
jeglichen Kontakt mit Wasser
meiden, da Harnstoff wasserlöslich
ist und sonst aus dem
Lack herausgelöst würde. red
(Foto: ©Pierre Fabre Dermatologie)
Die Anfälligkeit für eine
Onychomykose ist bei
Psoriasispatienten mit
einem Befund an den
Nägeln um das Dreifache
erhöht.
Typische Nagelschäden
Ungefähr 50 Prozent der Patienten
leiden an einer Nagelpsoriasis.
Betroffen sind bei
27 Prozent nur die Hände, bei
16 Prozent ausschließlich die
Füße und bei 57 Prozent zeigt
sich ein enstprechender Befund
an den Nägeln von Händen
und Füßen.
Die häufigsten Veränderungen
neben „Tüpfelnägeln“
sind eine Verdickung der Nagelplatte
und so genannte Ölflecken.
Beim Tüpfelnagel bedecken
kleine Dellen von zum
Teil weniger als einem Millimeter
Durchmesser die Nagelplatte.
In schweren Fällen
kann die Oberflächenstruktur
des Nagels hierdurch komplett
verändert sein. Als Ölflecken
werden gelblich bräunliche
Verfärbungen bezeichnet,
Mit ONYPSO ® bietet Pierre
Fabre Dermatologie ein erstes
spezifisches Präparat bei Nagelpsoriasis.
Mit dem anwenderfreundlichen,
exakt applizierbaren
Lack, der 15 Prozent
Urea enthält, lässt sich eine
Hyperkeratose des erkrankten
Nagels einfach behandeln.
Nach der Verdunstung des Lösemittels
trocknet der Lack,
und die Urea-Konzentration
steigt auf 50 Prozent. Dies hat
eine stark keratolytische Wirkung
zur Folge. Nach der vorgesehenen
sechsmonatigen
Therapie mit dem Präparat
verringert sich die Nageldicke
sichtbar, und der Nagel bekommt
ein glatteres, gepflegteres
Aussehen.
Mit der Galenik eines Lacks
lässt sich ONYPSO ® einfach
und optimal deckend auftragen
und verteilen. Der Lack,
1 2
3 4
Sowohl Nagelmatrix als auch Nagelbett können bei Nagelpsoriasis
geschädigt werden. Ist die Nagelmatrix betroffen, kommt
es zu punktuellen Vertiefungen (Abb. 1), Aufsplitterung (Onychorrhexis,
Abb. 2) oder Verfärbung (Leukonychie, Abb. 3). Bei
Entzündungen des Nagelbettes verdickt sich die Nagelplatte
(Hyperkeratose, Abb. 4) und es kann zur Ablösung des Hyponychiums
oder des gesamten Nagels kommen.
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 21

Journal
Vitamine, Mineralstoffe & Co.:
Bausteine für gesunde
Haut und Nägel
Von Dipl. oec. troph. Cordula Schilz, Fachautorin, Grävenwiesbach
„Wahre Schönheit kommt von innen.“ Das gilt vor
allem für Haut und Nägel. Denn die Haut als unser
größtes Organ ist auch der Spiegel unserer
gesundheitlichen Verfassung. Defizite in unserem
Vitamin- und Mineralstoffhaushalt zeigen sich
deshalb auch an Haut und Nägel n und können
dort Veränderungen hervorrufen.
trockene Haut
vorzeitige Hautalterung
Hypopigmentierung von
Haut, Haaren und Nägeln
Nagelveränderungen
Hautveränderungen wie
Mundwinkelrhagaden, Entzündung
an den Lippen, der
Mundschleimhaut und Zunge,
Seborrhö sowie Rötungen und
Schuppenbildung im Bereich
von Augen, Nase und Mund
Ekzeme
Wundheilungsstörungen
Ungesunde, einseitige Ernährung,
Hungerkuren,
aber auch eine gestörte
Verdauung können sich auf
Dauer an Haut, Haaren und
Nägeln zeigen. Die Haut wird
trocken oder gar dünn, verliert
an Spannkraft, schupptsich und
hat eine blasse bis bis gräuliche
Farbe. Die Fingernägel
Vitamin A und E, Jod
Biotin, Kalzium, Eisen, Vitamin
C und B 2 , Zink
Selen
Beta-Carotin, Biotin, Niacin,
Pantothensäure (Vitamin B 5 ),
Vitamin C, B 2 und E, Selen,
Zink
Vitamin-B-Komplex
Vitamin E, Selen, Zink
Vitamin A, C und K, B-Vitamine,
Kupfer, Selen, Zink
Veränderungen an Haut und Nägeln durch einen Mangel an Vitaminen
und/oder Mineralstoffen
splittern und brechen leichter
und die Haare werden stumpf
und strohig.
Aber auch vermehrte Faltenbildung
geht nicht nur auf das
Konto von Alkohol- und Nikotinkonsum,
ausgiebigen Sonnenbädern
und zu wenig Schlaf.
So fanden Wissenschaftler an
der australischen Monash-
University/Melbourne heraus,
dass übermäßige Faltenbildung
oftmals Folge einer Ernährung
mit zu viel Zucker,
Fleisch und Butter ist. Weniger
Falten hatten Gleichaltrige,
die häufig Fisch, viel Gemüse
und bestimmte pflanzliche
Öle verzehrten. – Welche
Mangelerscheinungen
wodurch hervorgerufen werden
können, das zeigt Ihnen
die nebenstehende Tabelle.
Fest steht, dass eine maßvolle,
abwechslungsreiche und ausgewogene
Kost Schäden an
Haut, Nägeln und Haaren vorbeugt.
Denn ein im wahrsten
Sinne des Wortes bunter (nicht
zu kalorienreicher) Speiseplan,
der zudem auch noch angepasst
ist an die Jahreszeit,
garantiert eine optimale Versorgung
unseres Organismus
mit allem, was auch unserer Haut
gut tut.
Nicht nur gegen schlaffe
Haut und Falten …
Neben Vitaminen und Mineralstoffen
benötigt unser Körper
vor allem Eiweiß. Denn
die darin enthaltenen Aminosäuren
sind als Bausteine
der körpereigenen Proteine
lebenswichtig. Sie sorgen für
die Festigkeit von Haut und
Haar. So zeigt sich ein Eiweißmangel
beispielsweise an einem
erschlafften Bindegewebe,
denn es fehlt an Elastin,
einem elastischen Faserprotein,
sowie an Kollagen. Dieses
Strukturprotein findet sich
hauptsächlich in der extrazellulären
Matrix des Bindegewebes.
Wer sich hier gut
versorgen will, sollte regelmäßig
Fisch, mageres Fleisch,
Milch und Milchprodukte und
Eier, aber auch Sojaprodukte,
(Foto: ©detailblick – Fotolia.com)
22 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Journal
Hülsenfrüchte, Vollkorngetreide und
Nüsse verzehren.
Für gesunde, glatte Haut sorgen zudem
Omega-3-Fettsäuren. Diese kommen in
hohen Konzentrationen ebenfalls in Fisch
vor, zum Beispiel in Hering, Makrele und
Lachs. Aber auch Leinöl ist ein wichtiger
Lieferant.
Andere Öle, die Omega-6-Fettsäuren
enthalten – wie Sonnenblumen-, Distelund
Sojaöl –, sind wichtig für den Sauerstofftransport
über die Lungenbläschen
und die hämoglobinhaltigen Erythrozyten
bis zu den Mitochondrien, den
„Kraftwerken“ der Zellen. Zusammen
mit spezellen Enzymen aktivieren sie
den Sauerstoff und damit die Bildung
von Hämoglobin, den roten Blutfarbstoff,
der wichtig ist für den Sauerstofftransport
im Körper. Zudem sind Omega-6-
Fettsäuren wichtige Bestandteile der
Zellmembranen.
Bewundernswert glatt und straff sieht
die Haut von Asiatinnen aus. Dies liegt
mitunter an dem hohen Anteil an Phytoöstrogenen
(sekundäre Pflanzenstoffe)
in ihrer Ernährung. Ob frittiert, eingelegt,
geräuchert oder als Süßspeise verarbeitet:
Tofu enthält große Mengen der Phytoöstrogene
und ist, genau wie Sojabohnen
und Sojamilch, ein wichtiger Bestandteil
der asiatischen Ernährung. Des Weiteren
enthalten Tofu und Sojamilch (aber
auch Hülsenfrüchte) die schwefelhaltige
Aminosäure Cystein, welche ebenso
Voraussetzung für eine schöne Haut ist.
Weitere Substanzen, die den Alterungsprozess
aufhalten, sind Antioxidanzien.
Sie neutralisieren freie Radikale und
schützen damit die Haut vor Abbauprozessen.
Gemüse und Obst enthalten die
Bekämpfer freier Radikaler in großer Menge,
allen voran Spinat. Aber auch Paprika,
Zwiebeln, Peperoni, Äpfel, Orangen
und Spargel haben einen hohen Anteil
an Antioxidanzien. Eine ausgewogene,
gesunde Ernährung mit viel Obst und
Gemüse (5 am Tag) ist also auch Grundlage
für eine schöne Haut.
Dagegen fördert eine kohlenhydratreiche
Kost Entzündungsreaktionen. Insbesondere
Zucker verklebt die Kollagenfasern
der Haut und macht sie dadurch
unelastisch und rissig. Die so genannte
Glykation (Verzuckerung der Gewebefasern)
kommt durch Querverbindungen
zustande, die der Zucker mit den Proteinen
der Haut bildet. Dies spielt bei der
Gesundheit & Leben
Doro Kammerer
BC Ratgeber
Natürliche Hausapotheke
für die ganze Familie
Sonnenschutz aus der Küche?!
„Allein durch Lebensmittel kann man
sich den Lichtschutzfaktor 4 anessen“,
sagt Prof. Dr. Michaela Axt-Gadermann,
Professorin für Gesundheitsförderung,
Prävention und Medical Wellness
an der staatlichen Hochschule in
Coburg, Sportmedizinerin und Hautfachärztin.
Auf diese Weise kann ein
größerer Teil der schädlichen UV-B-
Strahlen als normalerweise von der
Haut absorbiert werden.
Zu den „Sonnenschützern“ zählen die
Vitamine C und E, Beta-Carotin, ebenso
wie der Mineralstoff Kalzium. Wichtig
ist es, den körpereigenen Sonnenschutz
schon rechtzeitig, das heißt im
Frühling, aufzubauen. Denn die Haut
benötigt zirka zwei Monate, bis sie sich
auf Sonne eingestellt hat.
Menschen mit eher dunkler Haut und
der Neigung zu Pigmentflecken können
sich den Effekt von Vitamin C zunutze
machen. Beim Verzehr zum Beispiel
von Orangen und Kiwis oder auch von
Kartoffeln wird die Melaninproduktion
angeregt, und es bilden sich weniger
Pigmentflecken.
Bei hellhäutigen Menschen können
manche Lebensmittel allerdings die
Lichtempfindlichkeit erhöhen. Sie sollten
bei Sonnenexposition keine Zitrusfrüchte,
Feigen und auch keine Petersilie
verzehren.
Beispielsweise der tägliche Verzehr
von ein bis zwei Karotten (auch: 200 ml
Karottensaft) oder ein Esslöffel Tomatenmark
(auch: 300 ml Tomatensaft
oder Wassermelone) liefern die notwendigen
Mengen an Carotin und Lycopin,
um einen körpereigenen Sonnenschutz
aufzubauen. Zitrusfrüchte,
Johannisbeeren und Kiwis liefern Vitamin
C. Nebem Milch und Milchprodukten
sind Petersilie, Schnittlauch, Rucola und Fenchel reich an Kalzium. Diese
Nahrungsmittel sollten jetzt vermehrt auf dem Speiseplan stehen. Natürlich ist
aber bei stärkerer bzw. längerer Sonnenexposition ein zusätzlicher Schutz aus der
Tube trotzdem angebracht (besonders bei sonnenentwöhnter Haut!).
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 23
(Foto: ©volker – Fotolia.com)
In jedem Menschen wirken von Geburt an autonome
Kräfte, das sogenannte Selbstorganisationsprinzip.
Das gilt für den seelischen,
den geistigen und den körperlichen Bereich
gleichermaßen. Wer heilen möchte, sollte
wissen, wie man diese Selbstheilungskräfte
aktiviert und wie sich die persönlichen Ressourcen
eines Menschen unterstützen lassen.
In diesem Buch von Doro Kammerer
finden Sie alles über natürliche und wirksame
Behandlungen, die jede Familie zu
Hause durchführen kann.
14,80 Euro | ISBN 978-3-941717-06-0
212 Seiten | gebunden
1. Auflage 2011
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1111061

Journal
Obst ist nicht nur vitaminreich,
sondern beinhaltet auch
sekundäre Pflanzenstoffe, die
antioxidativ wirken.
Hochwertige Pflanzenöle
mit viel ungesättigten
Fettsäuren sind gut für
die Haut
Verhärtung der Kollagenfasern
und damit bei der und
Faltenbildung eine wesentliche
Rolle.
Da die Kohlenhydrate aus Nudeln
und Weißbrot im Körper
in Glukose umgewandelt werden,
sollten diese nur in Maßen
genossen werden. Generell
empfiehlt es sich, Lebensmittel
mit einem hohen glykämischen
Index, also solche, die
den Insulinspiegel stark ansteigen
lassen, nur sehr sparsam
einzusetzen. Lebensmittel
mit einem niedrigen glykämischen
Index, wie er in Obst
und Gemüse vorkommt, können
hingegen uneingeschränkt
verzehrt werden.
Ernährung bei
Hautveränderungen …
Trockene Haut ist nicht (mehr)
geschmeidig und neigt zu Faltenbildung
und Entzündungen.
Vor allem eine unzureichende
Versorgung mit den
ungesättigten Fettsäuren Linol-
und Linolensäure kann
zu Rötungen und Schuppungen
führen. Deshalb ist die regelmäßige
Zufuhr an hochwertigen
Pflanzenölen (Walnuss-,
Rapsöl) und fettreichen
Fischen (wie Lachs, Makrele
und Hering) essenziell, um die
Geschmeidigkeit der Haut zu
verbessern oder zu erhalten.
Damit die Haut wichtige Fettsäuren
auch speichern kann,
benötigt der Körper zudem die
Aminosäure Arginin. Diese ist
zum Beispiel in Erdnüssen,
Weizenkeimen und Linsen
enthalten. Die Dermatologin
Dr. Michaela Axt-Gadermann
empfiehlt bei sehr trockener
Haut die zusätzliche Einnahme
von Nachtkerzenöl-Kapseln
(zirka 500–1000 mg täglich).
… und bei Hautkrankheiten
Ernährungsempfehlungen für
Psoriatiker gibt es massenhaft.
Für einige Nahrungsmittel ist
die Wirksamkeit jedoch tatsächlich
belegt. Dies zeigt
Ernährungswissenschaftlerin
Dr. Maike Wolters (Universitätsklinik
Hannover) im British
Journal of Dermatology. Übergewichtige
Patienten profitieren
demnach von einer Gewichtsreduktion.
Denn auch
eine Fastenkur kann die Schuppenflechte
mindern. Dieser Effekt
kommt hauptsächlich
durch die verminderte Zufuhr
an Arachidonsäure zustande,
welche in hohen Konzentrationen
vor allem in Fleisch- und
Wurstwaren sowie in manchen
Fetten (Schweineschmalz),
aber auch in Eiern, steckt.
Hochwertige Öle und Margarine
dagegen enthalten keine
Arachidonsäure. Durch eine
Vermeidung entsprechender
Lebensmittel lässt sich die Psoriasis
unter Umständen mildern.
(Darüber hinaus hat grundsätlich
jede kalorienreduzierte
Ernährung einen positiven Effekt
auf die Gesundheit.)
Weiterhin spielt Vitamin D bei
der Psoriasis eine wichtige
Rolle. Eine Vitamin-D-reiche
Ernährung (Käse, Hering, Sardinen)
sowie eventuell eine
Ergänzung mit Vitamin-D-
Präparaten kann bei Psoriasis
Hilfe leisten. Aber auch die im
Fischöl enthaltenen ungesättigten
Fettsäuren haben hier
einen positiven Einfluss. Stark
fetthaltige Fischsorten wie
Makrele, Sardine, Hering und
Lachs sollten daher regelmäßig
auf dem Plan stehen.
Bei Rosacea, der „Kupferrose“,
ist es wichtig, alles zu meiden,
was eine Hautirritation
produziert. Vor allem scharf
gewürzte Speisen sollten gestrichen
werden, da diese häufig
Auslöser für ein rotes Gesicht
oder auch für Schwitzen
sind. Ebenso sollten heiße
Speisen und Getränke gemieden
werden, um keinen Flush
(akut auftretende Gesichtsröte)
zu produzieren. Weiterhin
sind Genussmittel wie Kaffee
und Nikotin sowie mancher
Tee tabu.
Auch die Nägel stärken
Was für die Haut gut ist, stärkt
auch Nägel und Haare. Besondere
Aufmerksamkeit sollte
man auf eine ausreichende
Zufuhr von Vitamin A (enthalten
in Milchprodukten, Spinat,
Eidotter, Karotten) legen, wenn
Haare und Nägel stumpf oder
brüchig sind. Auch Beta-Carotin
aus Karotten, Broccoli und
Aprikosen regt das Wachstum
von Haaren und Nägel an. Des
Weiteren sorgen Sojabohnen,
Nüsse, Haferflocken und Champignons
für den Aufbau von
Haaren und Fingernägeln.
Ob weiße Flecken oder Rillen
auf den Nägeln Ausdruck eines
Mineralstoffmangels sind,
ist nicht sicher. Doch brüchige
Nägel sind oftmals Folge
einer falschen Ernährung, bei
der es an Vitaminen und Mineralstoffen
fehlt. So ist Kalzium
wichtiger Bestandteil der
harten Substanzen im Körper
(Knochen), auch der Haare
und Nägel. Wer sich ausreichend
mit diesem Mineralstoff
versorgt, tut also auch seinen
Haaren und Nägeln etwas Gutes.
Aber nicht nur Milchprodukte
enthalten viel Kalzium.
Reich daran sind auch Mandeln,
Haselnüsse, Soja, Gartenkresse
und Grünkohl.
Und last but not least gehört
auch ausreichend Wasser zu
einer gesunden Ernährung.
Täglich zwei bis drei Liter (Mineralwasser,
Früchtetees, grüner
Tee) erhalten die Spannkraft
der Haut.
g
Korrespondenzadresse:
Dipl.oec.troph.
Cordula Schilz
Berliner Strasse 2 b
61279 Grävenwiesbach
Tel: 0177-6842081
E-Mail: cs-ernaehrungskommunikation@gmx.de
(Foto: ©Barbara von Wirth)
24 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Recht & Geld
Der Vertrag mit dem Fitness-Studio:
Mehr wissen, besser
gewappnet sein
Von RA Thomas Hollweck, Berlin
Ausgleich zu beruflicher Belastung bietet oftmals
Sport im Fitness-Studio. Doch Verträge mit
Fitness-Clubs sind in rechtlicher Hinsicht häufig
problematischer, als es auf den ersten Blick
scheint. Sie sollten hier also Ihre Rechte sehr genau
kennen, um diese gegebenenfalls erfolgreich
geltend zu machen. Lesen Sie deshalb im Folgenden
die Antworten auf die wichtigsten Fagen
rund um den Vertrag mit dem Fitness-Studio.
(Foto: ©contrastwerkstatt – Fotolia.com)
?
Welche Laufzeiten darf der
Vertrag mit einem Fitness-
Studio haben?
?
Welchen monatlichen Beitrag
darf ein Fitness-Studio
verlangen?
Inzwischen haben die deutschen
Gerichte Laufzeiten von
zwölf Monaten anerkannt.
Teilweise werden sogar Laufzeiten
von 24 Monaten als
rechtlich zulässig angesehen.
Ein Sportstudio darf demnach
durchaus relativ lange Laufzeiten
mit seinen Kunden vereinbaren,
ohne dass dies juristisch
angreifbar ist.
Ist Ihnen eine Laufzeit von
zwölf oder 24 Monaten zu
lang, so sollten Sie vor Unterzeichnung
des Vertrages mit
dem Betreiber des jeweiligen
Sportstudios bzw. dem Chef
der jeweiligen Filiale persönlich
reden und um eine kürzere
Laufzeit bitten. In vielen
Städten herrscht großer Konkurrenzdruck
zwischen den
einzelnen Sportstudios, da es
immer mehr davon gibt. Es
sind deshalb viele Fälle bekannt,
in denen die Studio-
Betreiber mit sich reden lassen
und eine kürzere Laufzeit
zugestehen. Auf diese Weise
ist es oftmals möglich, eine
Laufzeit von drei oder sechs
Monaten zu vereinbaren.
Wenn das Fitness-Studio Ihrer
Wünsche einen besonders
hohen Beitrag verlangt, so
müssen Sie diesen in der Regel
akzeptieren. Hier greift die
in Deutschland geltende „Vertragsfreiheit“
im Zivilrecht:
Verträge können mit frei wählbarem
Inhalt und zu selbst
festlegbaren Kosten abgeschlossen
werden, wenn beide
Vertragsparteien das übereinstimmend
möchten.
Es bleibt also Ihrer eigenen
Entscheidung überlassen, ob
Sie die vorgegebenen monatlichen
Kosten akzeptieren oder
lieber zu einem billigeren
Fitness-Studio wechseln.
Aufgrund der bereits zuvor erwähnten
Konkurrenzsituation
lassen jedoch viele Clubs
hier durchaus mit sich verhandeln.
Fragen Sie vor der
Unterzeichnung des Vertrages,
ob Sie einen Preisnachlass auf
die monatliche Mitgliedsgebühr
bekommen können. Beziehen
Sie sich dabei auf eventuelle
Aktionsangebote, die
zahlreiche Fitness-Studios
immer wieder offerieren.
Selbst wenn es ein solches
Spar-Angebot momentan nicht
gibt, können Sie darauf verweisen.
Denn ist die Mitgliedsgebühr
zu bestimmten Aktionswochen
reduziert, warum sollte
dies nicht dann möglich sein,
wenn Sie einen Vertrag mit
Ihrem zukünftigen Sportstudio
abschließen wollen?
?
Haftet mein Sportstudio,
wenn mir Kleidung oder
Wertsachen gestohlen werden?
Und was ist mit der Haftung
bei Verletzungen?
Eine Haftung des Studios bei
Diebstahl oder bei Verletzungen
ist in bestimmten Fällen
durchaus denkbar. Zwar schließen
viele Clubs die Haftung
aus, indem sie große Schilder
in der Umkleidekabine oder
im Trainingsbereich anbringen,
die besagen, dass nicht
gehaftet wird. Einen völligen
Ausschluss seiner Haftung
Die Mitgliedsgebühr
lässt sich möglicherweise
verhandeln
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 25

Recht & Geld
In manchen Fällen haftet
das Fitness-Studio
Kündigungsklauseln im Vertrag
nicht immer gültig
kann ein Fitness-Studio dennoch
nicht geltend machen.
Trotz derartiger Schilder haftet
Ihr Club beispielsweise
dann, wenn er besonders fahrlässig
gehandelt hat. Eine solche
Fahrlässigkeit kann etwa
vorliegen, wenn ein Trainingsgerät
nicht ordnungsgemäß
gewartet wurde bzw. defekt
war und Sie sich dadurch verletzt
haben. Oder die Umkleidekabine
war auf einfache
Weise für Diebe von außen zugänglich
(beispielsweise durch
ein offenes Fenster). In solchen
Fällen muss Ihr Fitness-Studio
für den entstandenen Schaden
aufkommen.
?
Wie kündige ich den Vertrag
mit dem Fitness-Center
am effektivsten?
Wenn Sie den Vertrag beenden
möchten, sollten Sie dies
schriftlich per Einschreiben
mit Rückschein vornehmen.
Immer dann, wenn Fristen eingehalten
werden müssen, ist
die Verwendung eines Einschreibens
sehr anzuraten.
Denn mit Hilfe des Rückscheins
können Sie später
nicht nur nachweisen, dass Ihre
Kündigung im Fitness-Center
eingegangen ist, sondern
auch zu welchem Zeitpunkt.
Kommt es trotzdem deswegen
zum Streit vor Gericht, so haben
Sie einen eindeutigen
Nachweis in den Händen.
Wichtig ist natürlich, dass Sie
die vorgegebene Vertragslaufzeit,
wie auch die im Vertrag
festgelegte Kündigungsfrist
beachten. Es empfiehlt sich,
anhand des Datums des Vertragsbeginns
und der Laufzeit
den voraussichtlichen Beendigungszeitpunkt
Ihres Vertrages
selbst zu berechnen,
bevor Sie die Kündigung abschicken.
Dann wissen Sie genau,
wann Sie Ihre Kündigung
spätestens zur Post bringen
müssen und wie lang Sie noch
vertraglich an den Fitness-
Club gebunden sein werden.
Wichig: Viele Fitness-Studios
haben ungültige Kündigungsklauseln
in ihren Geschäftsbedingungen
festgelegt. In
solch einem Fall ist der entsprechende
Vertragsbestandteil
unwirksam. Es gilt dann
die gesetzliche Kündigungsfrist
und der Vertrag ist mit einer
Frist von ein bis drei Monaten
(je nach Qualifizierung
des Vertragstyps) kündbar. In
der Regel läuft es hier auf eine
Monatsfrist hinaus.
?
Was ist, wenn mein Fitness-
Studio mir einen anderen
Kündigungstermin benennt,
als ich ausgerechnet habe?
Sollte Ihnen Ihr Fitness-Center
nach erfolgter Kündigung
einen anderen Kündigungstermin
mitteilen, als Sie selbst
errechnet haben, so müssen
Sie umgehend erneut schriftlich
tätig werden. Widersprechen
Sie der Kündigungsbestätigung
und verlangen Sie
eine Korrektur.
Fügen Sie außerdem eine Kopie
Ihres Vertrages und der
Allgemeinen Geschäftsbedingungen
bei. Denn damit belegen
Sie nicht nur das Datum
Ihres Vertragsbeginns, sondern
auch die damals vereinbarte
Laufzeit und damit die
Kündigungsfrist.
Es ist leider so, dass manche
Sportstudios jährlich ihre Vertragsbedingungen
ändern und
dann selbst nicht mehr genau
wissen, welche Vertragsbedingungen
in welchem Jahr galten.
Gerade bei dem Vertrag,
der schon sehr lange läuft,
kann es hier zu Problemen
kommen. Daher ist es hilfreich,
die erwähnten Dokumente
in Kopie beizufügen,
um so stichhaltig den selbst
errechneten Kündigungstermin
zu belegen.
?
Habe ich in bestimmten
Fällen ein Sonderkündigungsrecht?
Ja, es gibt bestimmte Fälle, in
denen Sie Ihren Vertrag mit
sofortiger Wirkung im Rahmen
eines Sonderkündigungsrechtes
kündigen können. Ein
Einhalten der normalen Kündigungsfristen
ist dann nicht
notwendig. Dem Gesetzbuch
nach besteht ein Sonderkündigungsrecht
dann, wenn ein
„wichtiger Grund“ für den
Kündigenden vorliegt. Wann
ein solcher Grund gegeben ist,
muss im Einzelfall entschieden
werden. Dabei sind stets
sowohl die Interessen des Studios
als auch die des Sportlers
zu berücksichtigen und gegeneinander
abzuwägen.
?
Darf ich den Fitness-Vertrag
wegen einer Erkrankung
kündigen?
Ja, die sofortige Kündigung
aufgrund von Krankheit ist erlaubt
und gerichtlich anerkannt.
Bestätigt Ihnen Ihr Arzt,
dass Sie dauerhaft keinen
Sport dort mehr machen dürfen,
so reichen Sie das ärztliche
Attest zusammen mit Ihrer
Kündigung ein.
Ihr Fitness-Studio muss die
vorgelegte Bescheinigung akzeptieren.
Es darf Sie nicht zu
einem anderen Arzt bzw. zu
einem angeblich speziell für
das Fitness-Studio zuständigen
Arzt schicken. Auch ein
Verweis auf einen Amtsarzt
ist nicht erlaubt.
Sollten Sie jedoch nur für einen
bestimmten abgrenzbaren
Zeitraum sportunfähig
sein, so muss das Fitness-Studio
keine Kündigung akzeptieren.
Stattdessen kann es Sie
für die in der ärztlichen Bescheinigung
benannten Monate
vom Vertrag befreien und
die Zahlungspflicht der Mitgliedsbeiträge
vorübergehend
ruhen lassen. Eine vollständige
Kündigung ist in derartigen
Fällen nicht möglich, es
sei denn, der Fitness-Club gewährt
diese aus Kulanz. Sind
Sie am Ende des vom Arzt bescheinigten
Krankheitszeitraums
noch nicht gesund, sollten
Sie ein neues Attest vorlegen,
das die Fortdauer der
Erkrankung bestätigt.
Immer wieder taucht die Frage
auf, ob die genaue Bezeichnung
der Krankheit wirklich
angegeben werden muss. Die
Gerichte urteilen hierzu unterschiedlich.
Einmal wird dies
für notwendig erachtet, ein anderes
Mal nicht. Möchten Sie
vermeiden, dass Ihr Sportstudio
die genaue Art Ihrer Erkrankung
erfährt, dann lassen
Sie sich zunächst von Ihrem
Arzt ein Attest ausstellen,
26 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Recht & Geld
das die Krankheit nicht mit Namen
nennt. Möglicherweise ist eine derartige
Bescheinigung bereits ausreichend,
und Ihr Studio erkennt die sofortige Kündigung
an. Nur wenn eine nähere Erläuterung
gewünscht wird, müssten Sie
überlegen, ob Sie eine detaillierte ärztliche
Bescheinigung nachreichen oder
ob Sie diese dem Fitness-Studio verweigern.
Grundsätzlich sind Sie nicht
verpflichtet, derart Persönliches anzugeben,
da das zu weit in den privaten
Bereich hineinführt.
War Ihnen Ihre Erkrankung schon vor
Abschluss des Vertrages bekannt und
haben Sie dennoch unterzeichnet und
auch trainiert, können Sie sich später
nicht auf die Erkrankung als Kündigungsgrund
berufen. Es sei denn, die
Krankheit hat sich plötzlich erheblich
verschlimmert und dies war für Sie zum
Zeitpunkt des Vertragsabschlusses noch
nicht absehbar.
?
Wie sieht es mit einer Kündigung im
Fall eines Umzuges aus?
Bei einem Umzug kommt es auf den jeweiligen
Einzelfall an, ob Sie ein Sonderkündigungsrecht
haben. Entsteht aufgrund
des Umzugs ein rechtlicher Streit
mit dem Fitness-Club, müssen alle Faktoren
gegeneinander abgewogen werden.
Dabei sind sowohl Ihre als auch die
Interessen des Fitness-Studios maßgebend.
Zeigt sich dann, dass trotz Einbeziehung
aller Umstände ein weiteres Training
nicht mehr zugemutet werden kann,
besteht ein sofortiges Kündigungsrecht.
Grundsätzlich gilt, dass Sie dann kündigen
können, wenn Sie durch den Umzug
keine Möglichkeit mehr haben, den
Sportclub zu nutzen. Handelt es sich aber
um eine Fitness-Kette, die in vielen Städten
vertreten ist, und besteht die Möglichkeit,
dass Sie an Ihrem neuen Wohnort
ein dortiges Studio aufsuchen können,
ist keine Sonderkündigung möglich. Ihr
Fitness-Center darf Sie dann auf eine
Nutzung in der neuen Stadt verweisen.
Bei Zweifelsfällen kann es rechtlich problematisch
werden. Führt Ihr Umzug beispielsweise
dazu, dass Sie das Studio nur
noch durch einen besonders langen und
zeitaufwendigen Anfahrtsweg nutzen
könnten, so besteht unter Umständen
durchaus ein Sonderkündigungsrecht.
Auch hier ist der individuelle Einzelfall
zu berücksichtigen.
Zieht das Fitness-Studio selbst um, haben
Sie selbstverständlich ein sofortiges
Kündigungsrecht, wenn Sie den Vertrag
aufgrund der örtlichen Lage abgeschlossen
haben. Handelt es sich jedoch um
eine Fitness-Kette mit zahlreichen Filialen,
so kann das Fitness-Studio Sie auch
hier auf ein anderes Studio verweisen.
?
Darf ich meinen Vertrag kündigen,
wenn ich schwanger bin?
Ob eine Schwangerschaft eine Sonderkündigung
rechtfertigt, wird von den Gerichten
unterschiedlich beurteilt. Am
sinnvollsten ist es daher, wenn Sie gleich
bei Vertragsabschluss ein Sonderkündigungsrecht
für den Fall einer Schwangerschaft
vereinbaren. Ist das nicht geschehen,
erlauben viele Studios lediglich
ein „Ruhen“ des Vertrags. Für die
Dauer der Schwangerschaft müssen Sie
dann keine Beiträge bezahlen. Die kostenfreien
Monate werden dann an das Ende
der Vertragslaufzeit angefügt, wodurch
sich diese entsprechend verlängert.
?
Darf ich kündigen, wenn die Öffnungszeiten
geändert werden?
In diesem Fall dürfen Sie nicht sofort kündigen.
Zunächst müssen Sie das Fitness-
Studio schriftlich – am besten per Einschreiben
mit Rückschein – auffordern,
die ursprünglichen Bedingungen wiederherzustellen.
Setzen Sie hierzu eine
Frist von drei Wochen. Geschieht nichts,
und bleibt es bei den geänderten Öffnungszeiten,
dann können Sie eine sofortige
außerordentliche Sonderkündigung
Ihres Fitness-Vertrags aussprechen. Das
können Sie übrigens bereits in Ihrem ersten
Schreiben ankündigen.
Das Fitness-Studio muss Ihre sofortige
Kündigung akzeptieren, wenn es die geänderten
Öffnungszeiten beibehält. Denn
der Vertrag mit dem Club ist zweiseitig.
Das heißt, er darf nicht von einer Seite
abgeändert werden. Geschieht dies doch,
und verweigert die andere Vertragspartei
die Zustimmung, so haben Sie ein
Sonderkündigungsrecht.
Ähnliches gilt für eine Änderung in der
Geräteausstattung oder im Kursangebot,
wenn dieses vorher vertraglich festgelegt
wurde. Und selbstverständlich haben
Sie dieses Sonderkündigungsrecht
auch dann, wenn Ihr Sportstudio den
Preis anhebt.
g
Korrespondenzadresse:
RA Thomas Hollweck
Karl-Liebknecht-Straße 34
10178 Berlin – Mitte
Telefon: 030/21 46 28 10
Fax: 030/60 98 64 43
Mobil: 0176 24 44 63 52
E-Mail: info@kanzlei-hollweck.de
www.kanzlei-hollweck.de
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 27

Ausbildung & Job
Wie sag ich’s meinem Mitarbeiter?
Kritikgespräche
konstruktiv führen
Von Rolf Leicher, Kommunikationstrainer, Heidelberg
Kritik muss konstruktiv sein. Doch das ist leichter
gesagt als getan und – was genau ist überhaupt
damit gemeint? Fest steht, dass konstruktive Kritik,
etwa an der Arbeitsweise eines Mitarbeiters,
diesen nicht „klein macht“, sondern ihm die
Chance gibt, über sich selbst hinauszuwachsen
und Fehler künftig zu vermeiden. Richtiges Kritisieren
hilft deshalb, die Zusammenarbeit im Team
zu verbessern und Arbeitsabläufe zu verbessern.
(Foto: ©ISO K°-photography – Fotolia.com)
Je besser Sie als Vorgesetzter
mit dem „Einmaleins
des richtigen Kritisierens“
vertraut sind und je
flexibler Sie die darauf basierenden
Kommunikationsstrategien
einzusetzen
wissen, desto konstruktiver,
sprich erfolgreicher
wird Ihr Kritikgespräch sein.
Kleinere Fehler erfordern
kein Kritikgespräch
Schon wieder hat sich ein
Kunde bei Ihnen über
die Fußbehandlung in
Ihrer Praxis beschwert. Die
Hornhautentfernung, so klagt
er, sei nicht gründlich genug
erfolgt, zudem sei die Kollegin
unfreundlich gewesen.
Es ist nicht das erste Mal, dass
ein Kunde die Leistung dieser
Mitarbeiterin bemängelt.
Außerdem haben auch Sie
selbst hin und wieder den Eindruck,
dass die Angestellte
nicht recht bei der Sache ist.
Zudem kommt sie des Öfteren
unpünktlich zur Arbeit. Sie
sind alarmiert. Höchste Zeit,
so finden Sie, Kritik zu üben.
Doch langsam: Ehe Sie „zu
Felde ziehen“, machen Sie sich
bewusst, dass Kritik nur dann
erfolgreich sein kann, wenn
der Kritisierende einige wichtige
Spielregeln befolgt.
Wichtige Grundlagen:
Struktur und Fairplay
Geht es um gravierendes Fehlverhalten
oder erhebliche Leistungsschwächen,
ist ein Kritikgespräch
unumgänglich;
und das muss sich an Grundregeln
halten. Denn diese sind
das wichtigste Instrument konstruktiver
Kritik, die den Mitarbeiter
ja lenken und motivieren,
nicht aber demoralisieren
soll. Destruktive Kritik
– wenn etwa Sie einen Mitarbeiter
wütend„zusammenstauchen“
und einfach nur Dampf
ablassen – zeugt zudem von
schlechtem Führungsstil und
miserablen Kommunikationsfähigkeiten!
Schließlich gehören
für Sie als Vorgesetzten
kleinere und größere Probleme
im Betrieb zum Alltag und
sollten Sie möglichst wenig
aus der Fassung bringen.
Fehler passieren, Zielsetzungen
werden nicht immer erreicht
– auch in Ihrer Praxis.
Hier gilt es, sich professionell
damit auseinanderzusetzen
und Leistungsdefizite oder ein
Fehlverhalten ohne Konfliktscheu,
aber auch ohne voreilige
Schuldzuweisungen oder
Vorwürfe anzusprechen.
Motivieren
statt entmutigen
Im Fall einer Kundenreklamation
etwa kann eine gezielte,
wohlüberlegte und faire
Kritik die Leistung eines
Mitarbeiters steigern, während
ein Rundumschlag („vernichtende
Kritik“) in erster Linie
die Motivation des Kritisierten
zerstört, es in Zukunft
besser zu machen. Gehen Sie
deshalb nochmals in sich, ehe
Sie ein Gespräch anberaumen.
Hinterfragen Sie Ihren negativen
Eindruck von einem bestimmten
Mitarbeiter. Waren
Sie selbst vielleicht gerade in
schlechter Verfassung und haben
dies auf den Mitarbeiter
projiziiert? Hatte dieser womöglich
nur einen schlechten
Tag oder private Probleme?
Beobachten Sie, wie sich der
Mitarbeiter in der nächsten
Zeit verhält. Verflüchtigt sich
Ihr negativer Eindruck, messen
Sie dem Ganzen keine Bedeutung
mehr bei. Verfestigt
er sich hingegen, ist ein Kritikgespräch
nötig.
Dabei kommt es auf das Feintuning
an: Überprüfen Sie zuerst
Ihre eigene innere Verfassung:
Sind Sie stark verärgert
oder gar aufgebracht we-
28 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

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Ausbildung & Job
Wichtig: Die richtige Vorbereitung
Ein Kritikgespräch erfolgt idealerweise nicht nur
bei möglichst ruhiger Verfassung der Beteiligten,
es verlangt vor allem eine gute Vorbereitung.
Soll die Leistung eines Mitarbeiters fundiert beurteilt
werden, sind insbesondere die Kriterien dieser
Beurteilung frühzeitig festzulegen. Fakten
müssen zusammengetragen, beobachtet und
geprüft werden. Für das Kritikgespräch ist ein
klarer Tatbestand nötig, kritisieren Sie deshalb erst, wenn Sie Beweise
haben, und nie auf Verdacht hin.
Notieren Sie sich, weshalb und wie sehr die tatsächliche Leistung
Ihres Mitarbeiters vom Leistungs-Soll abweicht, und kritisieren
Sie nur diese Abweichung. Es empfiehlt sich, sämtliche Kritikpunkte
schriftlich festzuhalten, denn in der Aufregung des Gesprächs
wird sonst manches vergessen.
Auf der Stichwortliste sollten übrigens auch positive Aspekte des
Themas sowie Punkte stehen, die für den Mitarbeiter sprechen.
Lassen Sie im Übrigen diesem ebenfalls genügend Zeit, sich auf
das Gespräch vorzubereiten. Setzen Sie Ihr Kritikgespräch deshalb
mit entsprechendem zeitlichem Spielraum fest. Warten Sie
aber nicht zu lange, denn liegt „der Stein des Anstoßes“ schon
Wochen zurück, kann sich der Betreffende womöglich nicht
mehr genau an Details erinnern und nur vage Stellung beziehen.
Zudem besteht die Gefahr, dass sich Ihr Ärger aufstaut, Sie sich
auf das Sammeln negativer Punkte „einschießen“ und schließlich
zum großen Rundumschlag ausholen, der Ihren Mitarbeiter in
kontraproduktiver Weise in die Ecke drängt. – So vorbereitet
können Sie das Gespräch nun systematisch nach einem „geistigen
Fahrplan“ führen.
Verärgerung und innere
Erregung sollte man erst
einmal abklingen lassen
Beachten Sie auch die
„Tagesform“ des zu kritisierenden
Mitarbeiters
gen des – mutmaßlichen – Fehlers?
Wenn Sie in einer affektiv
aufgeladenen Stimmung zu
dem Kritikgespräch erscheinen,
riskieren Sie, dass dieses
destruktiv verläuft. Je größer
Ihre emotionale Betroffenheit,
desto mehr Zeit sollte zwischen
dem zu kritisierenden
Ereignis und dem Gespräch
liegen. Bedenken Sie vor dem
Gespräch auch, dass jeder
Mensch individuell auf Kritik
reagiert und man ist auch nicht
immer gleich empfindlich. Je
nach „Tagesform“ fühlen wir
uns manchmal schon wegen
Nichtigkeiten angegriffen,
dann wieder ficht uns nichts
an, selbst wenn die Kritik berechtigt
ist. Auch die augenblickliche
Verfassung der zu
kritisierenden Person muss
daher beim Kritikgespräch
berücksichtigt werden.
Sechs Schritte zum Erfolg
Wenn Sie sich an den Stufen
des folgenden Gesprächsmodells
orientieren, hat Ihr Kritikgespräch
optimale Erfolgsaussichten.
1. Beginnen Sie das Gespräch
positiv
Wichtig: Der Mitarbeiter
darf sich nicht wie bei einem
Verhör fühlen und in
die Defensive geraten, andernfalls
wird er so sehr
mit Rechtfertigungen und
Ausreden beschäftigt sein,
dass er kaum zu einem entkrampften,
sachlichen Gespräch
beitragen kann.
Für einen optimalen Gesprächseinstieg
ist also Einfühlungsvermögen
von Ihnen gefragt:
Stimmen Sie die ersten Minuten
sorgfältig auf die Person
des Mitarbeiters ab. Sie
können das Eis brechen, indem
Sie zunächst positive Aspekte
der Gesamtleistung oder
seines Verhaltens erwähnen.
Sorgen Sie auch dafür, dass
Sie ungestört miteinander
sprechen können. Ein Kritikgespräch
ist ein Gespräch
unter vier Augen! Einen Mitarbeiter
vor Kolleginnen oder
in Gegenwart von Kunden zu
kritisieren und so bloßzustellen
ist schlechter Führungsstil.
Der ideale Zeitpunkt für
ein Kritikgespräch liegt daher
vor oder nach der regulären
Arbeits- bzw. Behandlungszeit.
Am besten an einem neutralen
Ort, etwa einem Besprechungszimmer.
Aber auch
die „Sitzordnung“ spielt eine
Rolle: Wenn Sie und Ihr Mitarbeiter
über Eck sitzen, ist
die Distanz kleiner, als wenn
etwa ein Schreibtisch wie eine
Barriere zwischen Ihnen
steht. Stellen Sie nun Ihre Fragen,
aber geben Sie Ihrem Gegenüber
durch aktives Zuhören
auch die Gelegenheit, seinen
Standpunkt darzulegen.
Zeigen Sie sich von Anfang
an lösungsorientiert.
2. Erklären Sie präzise und
sachlich den Anlass des Kritikgesprächs
Ziel des zweiten Schritts ist es,
eine verlässliche Ausgangsbasis
für das Gespräch zu
schaffen, die beide Seiten anerkennen.
Dies ist nur durch
eine sorgfältige Analyse und
sachliche Eingrenzung des zu
kritisierenden Ereignisses gewährleistet.
Stellen Sie den
Sachverhalt exakt, konkret
und wertfrei dar. Nennen Sie
die von Ihnen bemängelte Leistungsschwäche
Ihres Mitarbeiters
klar beim Namen, damit
dieser weiß, auf welchen
Punkt sich das Gespräch begrenzt.
Sagen Sie beispielsweise
nicht „Sie kommen
manchmal zu spät!“sondern
„Sie sind viermal zu spät gekommen
am … und am …“.
Vermeiden Sie unklare Pauschalformulierungen,
Verallgemeinerungen,
vage Behauptungen
und Floskeln – all
dies ist ungeeignet. Hüten Sie
sich insbesondere, Anschuldigungen
seitens Dritter als
erwiesene Tatsachen zu betrachten.
Dies ist der Wahrheitsfindung
nicht dienlich
und wird nur das Arbeitsklima
verschlechtern.
Beschreiben Sie, wie das Verhalten
Ihres Mitarbeiters auf
Sie wirkt. Wenn Sie sich geärgert
haben, wenn Sie sich enttäuscht,
gestört oder verletzt
fühlen, sagen Sie dies klar und
deutlich. Fragen Sie Ihren Mitarbeiter,
ob er Ihre Gefühle
nachvollziehen kann. Falls
dies nicht der Fall ist, gehen
Sie nochmals zu der „unklaren
Stelle“ zurück.
Werden Sie außerdem nie persönlich.
Kritisieren Sie also nur
die mangelhafte Arbeitsleistung,
nie die Person selbst. In
der Anspannung kann es passieren,
dass Sie sich zu Äußerungen
wie „Ich bin von Ihnen
entäuscht!“ hinreißen lassen.
Das ist vielleicht sachlich gemeint,
klingt aber, als seien
Sie von Ihrem Mitarbeiter als
Mensch enttäuscht.
Erst wenn sich so ein gesicherter
Tatbestand mit klaren
Fakten abzeichnet, gehen Sie
zur nächsten Phase des Gesprächs
über.
3. Bitten Sie Ihren Mitarbeiter
um Stellungnahme
Führen Sie das Gespräch mit
Fragen: Weshalb kommen Sie
zu spät? Warum kommen Sie
mit den anderen nicht zurecht?
Wieso dauert dies oder
jenes so lang? Wissen Sie, wie
wichtig Freundlichkeit ist?
Vielleicht erkennen Sie anhand
der Stellungnahme Ihres
Mitarbeiters ja, dass ihm
(Foto: ©Maria.P. – Fotolia.com)
30 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Ausbildung & Job
kein kritikwürdiges Verhalten vorzuwerfen
ist, weil beispielsweise eine andere
Person Fehler gemacht hat, Zuständigkeiten
unklar waren oder notwendige
Informationen nicht rechtzeitig zur
Verfügung standen. Schieben Sie Ihrem
Mitarbeiter auch keine Missstände in die
Schuhe, für die er nicht verantwortlich
ist. Sorgen Sie stattdessen für Fehlerbegrenzung
und -vermeidung.
Als Vorgesetzter sollten Sie zudem souverän
genug sein, sich formell bei Ihrem
Mitarbeiter zu entschuldigen, falls seine
Äußerungen klar erkennen lassen,
dass Sie einem Irrtum aufgesessen sind.
Räumen Sie dem Mitarbeiter auch die
Möglichkeit ein, im Bedarfsfall das Gespräch
zu unterbrechen, wenn er für seine
Stellungnahme Beiträge aus Unterlagen
benötigt. Setzen Sie das Gespräch
wenn nötig zu einem späteren Termin
fort, falls der Mitarbeiter neue Gesichtspunkte
vorträgt, mit denen Sie sich erst
einmal beschäftigen müssen.
Machen Sie es Ihrem Mitarbeiter leicht,
die Kritik anzunehmen und Fehler oder
Versäumnisse einzugestehen, indem Sie
bei ihm nicht die Furcht vor Konsequenzen
wecken. Gerade jüngere Mitarbeiter
lassen sich von einem verärgerten
Chef leicht einschüchtern und
scheuen daher davor zurück, die Wahrheit
zu sagen.
4. Diskutieren Sie über die Ursachen und
Folgen des kritisierten Verhaltens
In dieser Gesprächsphase kommt es
darauf an, gemeinsam die Ursachen und
die Folgen des kritisierten Verhaltens zu
erörtern. Fehler können nur dann korrigiert
werden, wenn die Ursachen bekannt
sind. So können beispielsweise
Wissenslücken beim Mitarbeiter durch
Fortbildungen und gezielte Information
oder eine unzureichende Arbeitsausführung
durch Training und Schulung
korrigiert werden. Erforschen Sie gemeinsam
die Ursachen des beanstandeten
Fehlers. Zweck des Nachhakens ist
nicht das „Vorführen“ und Verurteilen
des Mitarbeiters, sondern das Beseitigen
von Fehlerquellen.
Spätestens in diesem Gesprächsteil sollte
der Mitarbeiter nach einer ruhig und
sachlich geführten Diskussion erkennen
können, dass und weshalb seine Handlungsweise
verfehlt war.
5. Vereinbaren Sie gemeinsam das künftige
Verhalten
Es ist wenig erfolgversprechend, einem
Mitarbeiter die Besserung seiner Verhaltens-
oder Arbeitsweise zu „verordnen“.
Das Diktieren neuer Regeln ist hier
nicht zielführend, insbesondere dann,
wenn der Mitarbeiter eingeschliffene Gewohnheiten
ändern und daher erstmal
umlernen soll. Besprechen Sie lieber partnerschaftlich,
wie in Zukunft vorzugehen
ist. Faustregel: Der Blick richtet sich
nach vorn, Vergangenes lässt man hinter
sich. Die Lösung des diskutierten Problems
hat nun Priorität, hierbei muss der
Mitarbeiter aktiv miteinbezogen werden.
Entwickeln Sie deshalb gemeinsam
Zielvorstellungen und Verhaltensänderungen.
Je mehr der Mitarbeiter richtige
Wege, Mittel und Maßnahmen vorschlägt,
umso stärker wird er eine Lösung
akzeptieren, die seine eigenen Gedanken
beinhaltet, und sich mit dieser
Lösung identifizieren bzw. sie realisieren.
Ergebnisse, die der Mitarbeiter mit
definieren konnte, bündeln seine Energien
für konkrete Handlungen. Für ein
gemeinsam gefundenes Ziel wird er sich
mit größerem Engagement einsetzen als
für ein Ziel, das ihm aufgezwungen wird.
Das vereinbarte, gemeinsame Ziel muss
konkret und unmissverständlich definiert
und bezeichnet werden. Sprechen Sie
ihm auch Ihr Vertrauen hinsichtlich dieser
Verhaltensänderung aus, vereinbaren
Sie mit ihm aber zugleich ganz offen
verstärkte Kontrollen. So weiß Ihr
Mitarbeiter, dass Ihnen die Sache ernst
ist. Legen Sie eventuell einen Zeitplan
für das Erreichen des Ziels fest – auch
schriftlich.
6. Beenden Sie das Gespräch positiv!
Vermeiden Sie unbedingt, dass der Mitarbeiter
das Gespräch niedergeschlagen
verlässt. Er soll vielmehr mit neuer Motivation
an seine Arbeit gehen. Bemühen
Sie sich deshalb, das Gespräch in einem
freundlichen Klima abzuschließen. Es
darf keinen Sieger und Verlierer geben.
Beide Seiten sollen letztlich das Gefühl
haben, durch das Gespräch etwas gewonnen
zu haben.
Tritt in den folgenden Tagen und Wochen
keine Besserung ein, führen Sie ein
weiteres Kritikgespräch. Erst danachfolgt
eine „Abmahnung“, in der die Kündigung
in Aussicht gestellt wird. Dieser
Ablauf ist rechtssicher, das heißt, vor dem
Arbeitsgericht hat die Kündigung Gültigkeit,
wenn vorher mehrfach wegen
schlechter Leistung kritisiert wurde. g
Korrespondenzadresse:
Rolf Leicher
Kommunikationstraining
Oberer Rainweg 67
69118 Heidelberg
Telefon (0 62 21) 80 48 82
E-Mail Rolf.Leicher@t-online.de
© Podologie, LXIII, Heft 5/2012 31

Produkte
Praktisches Set für „Einsteiger“
Laufwunder-Verkaufsständer: Ob Berufsstart,
neue Kunden oder unterschiedliche Fußprobleme –
hier ist nicht nur entsprechendes Fachwissen, sondern
auch das richtige Fußpflegeprodukt erforderlich.
Mit diesem Laufwunder ® Starterset, das 34
Produkte enthält, ist für jeden Kunden das Richtige
greifbar und kann direkt nach der Fußbehandlung
erworben werden. Zudem bietet das Einsteigerset
auch die Möglichkeit, Kundenwünsche festzustellen
und den Verkaufsständer entsprechend individuell
zu bestücken. Zusätzlich erhalten Sie Proben,
Prospekte und Poster kostenlos. Fordern Sie den
Sonderprospekt „Verkaufsständer“ an! g
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14, Telefon (0 23 54) 9 09 90, Telefax (0 23 54) 1 34 34,
www.luetticke.de, E-Mail info@luetticke.de
Mit der Kraft
des Johanniskrautes
HPP Creme mit Rotöl: Dr. Alper Öktem
bietet jetzt eine neue Serie der Wundheilungscreme
mit Rotöl an. Die neue Rezeptur
beinhaltet weniger ätherische Öle
und dafür mehr Johanniskraut- und Olivenöl.
Der Geruch der Creme nach ätherischen
Ölen ist damit deutlich reduziert.
Informationen, Proben und Bestellungen der HPP Creme ab
sofort bei Dr. Öktem direkt.
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AYTEM GmbH, 33617 Bielefeld, Langenhagen 49, Telefon
(05 21) 9 14 61 57 (Anrufbeantworter), Telefax (05 21) 9 14 61 58,
E-Mail alper_oektem@hotmail.de
Fußpflege für Diabetiker
Callusan Cremeschaum Extra: Die richtige Fußpflege bei
Diabetikern ist kein Luxus. Die meist trockene Haut ist für
die Betroffenen nicht nur unangenehm, sondern sie verliert
auch wichtige Schutzfunktionen. Der Callusan EXTRA
Cremeschaum geht speziell auf diese besonderen Anforderungen
ein. Das Diabetes Zentrum Bad Mergentheim
hat in einer Studie festgestellt, dass mit dem Callusan Cremeschaum
EXTRA der Hautfeuchtigkeitsgehalt signifikant
zugenommen und sich den Werten von „normaler Haut“
sehr angenähert hat.
Callusan EXTRA mit 10 % Urea eignet sich zur täglichen
Hautpflege bei Diabetes, Neurodermitis, Schuppenflechte
sowie allergieempfindlicher Haut. Der feine Schaum
zieht rasch ein und hinterlässt keinen Fettfilm. So können
(Kompressions-)Strümpfe sofort nach der Anwendung angezogen
werden. Selbstverständlich ist Callusan EXTRA auch dermatologisch
getestet und enthält keine Farb- und Duftstoffe.
Die Callusan Cremeschäume erhalten Sie im gut sortierten
Fußpflege-Großhandel oder direkt bei der Greppmayr GmbH. g
Greppmayr GmbH, 82061 Neuried, Gautinger Str. 40 a, Telefon
(0 89) 7 59 69 69-0; Telefax (0 89) 7 59 69 69-69, www.greppmayr.
de, E-Mail info@greppmayr.de
Perfekte Helfer
T-SPEED PLUS: Die bekannte Hartmetall-Fräser-Serie
T-SPEED mit ihrer
revolutionären Verzahnung, glatten innovativen
Arbeitsteilkuppe und goldfarbenen
Titan-Nitrid-Beschichtung hat die
Firma Busch um die Variante T-SPEED
PLUS mit groberer Verzahnung erweitert.
Ob es um die podologische Behandlung
mykotischer oder grypotischer
Naturnägel oder um das Beschleifen
von Kunstnagelmaterial im Nagelstudio geht, diese Fräser sind
die perfekten Helfer. Dank der Spezialverzahnung und glatten
Arbeitsteilkuppen arbeiten sie schnell und sicher.
Die weicheren Gel-Materialien oder die weichere mykotische
Nagelsubstanz können Sie mit der mittleren T-SPEED-Verzahnung
dosiert beschleifen; das härtere Acrylat oder grypotische
verholzte Nägel schneller mit dem T-SPEED PLUS-Fräser, der
das nötige Plus an Abtragsleistung bietet.
Wie alle Hartmetall-Fräser von Busch für die Podologie sind
auch die T-SPEED-Fräser Medizinprodukte und tragen das CE-
Zeichen auf der Packung. Unter Beachtung der jeweiligen
Herstellerangaben sind die Fräser für alle gängigen Desinfektions-,
Reinigungs- und Sterilisationsmethoden geeignet. Fordern
Sie weitere Informationen an.
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Busch & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach 17–27,
Telefon (0 22 63) 8 60, Telefax (0 22 63) 2 07 41, www.busch.eu,
E-Mail mail@busch.eu
Ausgezeichnet mit
red dot award
PODOLOG CIRCLE XL: Die Hellmut Ruck
GmbH beeindruckte gemeinsam mit der Herbert
Waldmann GmbH & Co. KG die internationale
Expertenjury des red dot award: product design
2012. Sie erhielt eine der begehrten Auszeichnungen,
vergeben von einer 30-köpfigen Fach-
Jury nach einem mehrtägigen Evaluationsprozess.
Kreative und Hersteller aus aller Welt hatten insgesamt
4.515 Designs zu dem renommierten Produktwettbewerb
eingereicht. Mit seiner hohen Gestaltungsqualität konnte die
PODOLOG CIRCLE XL die Fachleute begeistern. Sie erhielt für
ihre gelungene Formensprache der Produktgattung „Licht und
Leuchten“ den weltweit begehrten red dot.
Am Anfang war die Idee … Bereits mit der kompakten LED-
Leuchte PODOLOG entwickelte die Firma Ruck zusammen mit
Waldmann Lichttechnik erstmalig eine Lupenleuchte, speziell für
Fußpflege und Podologie. Die Zusammenarbeit zwischen
Waldmann und dem Entwickler-Team von Ruck führte zu einem
regen Ideenaustausch, an dessen Ende der Entschluss feststand,
auch eine „große“ Lupenleuchte für den Praxiseinsatz zu
bauen. – Eine glückliche Synthese, denn die Erfahrungen der
Waldmann Ingenieure in der Beleuchtung aus dem industriellen
Bereich und Praxisorientierung mit jungen Ideen von Ruck
ergänzten sich aufs Beste.
g
Hellmut Ruck GmbH, 75305 Neuenbürg, Daimlerstr. 23,
Telefon (07082) 9 44 20, Telefax (07082) 9 44 2-222, www.hellmut-ruck.de,
E-Mail kontakt@hellmut-ruck.de
32 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

Fortbildung
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und Berufserfolg
Ganzheitliche
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Staatlich zugelassen.
Seit 1967.
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Podo
logie
5
63. Jahrgang
Journal für die professionelle
medizinische Fußpflege
Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck
Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich),
E-Mail: angelika.schaller@ vnmonline.de
Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c,
Telefon: (0 23 02) 2 02 27 59, E-Mail: bvwirth@t-online.de
Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss,
Podologin, Wundtherapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus
Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing;
Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel,
Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert
Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke
Verlagsleitung/Anzeigen: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76, Fax: (0 89) 31 89 05-38,
E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de
Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 39a vom 1.10.2011
Informationen über Symposien und Fortbildungen: Podologie-Fortbildung:
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Vertriebs-/Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck
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Podologie erscheint monatlich. Jahresabonnement 97,– Euro/194,– SFr. Für Referendare,
Studenten, Schüler und Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung
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Verlagskonto für Abonnementgebühren:
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Gerichtsstand: München
34 © Podologie, LXIII, Heft 5/2012

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