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PflegeKolleg
Ernährung in der Onkologie
Ileusbegünstigende Lebensmittel
▶▶Hülsenfrüchte (auch passiert)
▶▶Zwiebeln (in jeglicher Form und Aggregationszustand)
▶▶Dicke Bohnen, Sojabohnen, Kichererbsen, Stangenbohnen, Porree,
Weißkohl, Rotkohl, Grünkohl, Wirsing, Pilze, Rettich
▶▶Kohlsalate, Essiggurken, Mixed Pickles
▶▶Schale der Tomate/Paprika/Aubergine, Zitrusfrüchte, Kirschen,
Granatapfel, Pflaumen
▶▶Christstollen, Nüsse, Studentenfutter
▶▶Zu viel Eis
FA ZIT FÜR DIE PFLEGE
werden können (z.B. Schalen, Pilze, Faserstoffe).
Kommt es im Dünndarm durch schwer verdauliche
Lebensmittel zum „Stau“, führen Lebensmittel wie
Zwiebeln, Porree, Kohl zu einer Gasbildung und dadurch
ebenfalls zu einer Blockade. Man spricht von
einem chemischen Ileus. Ein Kälte-Ileus ist möglich,
wenn es durch übermäßigen Eisverzehr zur Unterkühlung
eines Teilabschnittes des Dünndarms
kommt.
Diarrhoe. Durchfallsymptome sind nach einer Gastrektomie
häufig und bedürfen einer genauen Abklärung
der Ursachen. Dazu zählt beispielweise eine
übermäßige Aufnahme von Fetten, etwa in Form
versteckter Fette (Wurst, Käse, Kuchen, Schokolade)
oder in Form offener Fette, mit denen einem Gewichtsverlust
vermeintlich entgegengewirkt werden
soll. Auch Milch kann anfänglich zu Durchfall führen,
da sie zu schnell in die unteren Abschnitte des Jejunums
gelangt, in denen keine Laktase produziert wird. Der
Körper korrigiert dies aber im Laufe der Zeit.
Häufig haben Patienten auch zu viel beim oder
sofort nach dem Essen getrunken. Die Flüssigkeitsaufnahme
beim oder direkt nach dem Essen muss auf
ein Minimum reduziert werden. Auch vom gleichzeitigen
Verzehr von Getränken und frischem Obst
ist abzuraten. Da mit dem Magen auch die Magen­
▶▶Die Gastrektomie ist ein schwerwiegender Eingriff zur Behandlung des
Magenkarzinoms und bringt für den Patienten gewaltige Veränderungen
seiner Ernährungsgewohnheiten mit sich.
▶▶Die Problematik umfasst einen ganzen Komplex von Symptomen, die
Körper und Psyche des Betroffenen in Mitleidenschaft ziehen.
▶▶Allgemeine Verhaltensregeln und gezielte Maßnahmen, über die auch die
betreuenden Pflegekräfte informieren sollten, erlauben es dem Patienten
aber, nach und nach wieder weitgehend normal zu essen.
säure fehlt, kann es zu einer bakteriellen Fehlbesiedlung
des Darmes kommen, die antibiotisch behandelt
werden muss. Während der ersten Wochen nach einer
Chemotherapie ist der Darm überempfindlich
und reagiert mit Durchfall. Eine leicht aufschließbare
Kost ohne blähende Lebensmittel ist zu bevorzugen.
Medikamente , Vitamine, Zusatznahrung
Medikation. Wenn es nicht möglich ist, Medikamente
in flüssiger Form zu geben, sollte die Medikation
gemörsert werden, da ansonsten nicht gewährleistet
ist, dass sie vollständig resorbiert wird. Da die Medikation
in Pulverform recht unangenehm schmeckt,
kann das Pulver in etwas Fruchtsaft oder in Fruchtpüree
vermischt eingenommen werden. Achtung:
Nach der Magenoperation müssen eine eventuelle
Bluthochdruck- oder Diabetesmedikation korrigiert
werden.
Vitamine. Als Folge der Gastrektomie fehlt dem Körper
auch der von der Magenschleimhaut gebildete
Intrinsic-Faktor, ein Glykoprotein, das zur Resorption
von Vitamin B 12 erforderlich ist. Um eine perniziöse
Anämie infolge Vitamin-B 12 -Mangels zu verhindern,
sollten die Patienten mindestens alle drei
Monate eine i.m. Gabe von Vitamin B 12 erhalten.
Durch die gestörte Fettaufspaltung und -resorption
ist eine i.m. Gabe von Vitamin ADEK maximal alle
drei Monate notwendig, um einer Osteoporose vorzubeugen.
Eine orale Gabe dieser Vitamine ist nicht
sinnvoll.
Zusatznahrung. Industriell hergestellte hochkalorische
Trinkzusatznahrungen werden von den Patienten
vielfach nicht oder nur für kurze Zeit angenommen.
Einerseits ist die Geschmacksrichtung oft
sehr dominant und andererseits kommt es bei gastrektomierten
Patienten wegen der hohen Osmolarität
auch zu Durchfällen. Der dadurch bewirkte Gewichtsverlust
führt die Trinkzusatznahrung dann ad
absurdum. Als Alternativen bieten sich an: 150
Gramm Maltocal-19 oder Maltodextrin-19 in einem
Liter abgekochtem Wasser auflösen (= 600 Kcal.),
eventuell mit Tee versetzen oder mit 20 bis 40 ml
Zitronensaft (je nach Geschmack).
Wenn gastrektomierte Patienten nach der Operation
diese Verhaltensregeln einhalten, können sie
nach einer unterschiedlich langen Zeit wieder fast
normal essen.
Herman-Jozef Mestrom
Diëtist (NL), Diätetiker
HELIOS Klinik Bergisch-Land
Im Saalscheid 5
42369 Wuppertal-Ronsdorf
herman.mestrom@helios-kliniken.de
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Heilberufe / Das Pflegemagazin 2012; 64 (12)