Fortbildungsartikel verfügbar (1275 kB) - Heilberufe
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PflegeKolleg<br />
Ernährung in der Onkologie<br />
Kauen, kauen, kauen<br />
Ernährung nach Gastrektomie<br />
„Was darf ich noch essen und trinken“, lautet die wichtigste Frage gastrektomierter<br />
Patienten. Noch zu oft heißt die Antwort von professioneller Seite: „Alles, was Ihnen<br />
bekommt“. Damit ist den Betroffenen nicht gedient. Herman Mestrom beschreibt die<br />
besondere Situation der Patienten und gibt konkrete Tipps für die Ernährung.<br />
KEYWORDS<br />
Gastrektomie<br />
Schluckstörungen<br />
Dumping-<br />
Syndrom<br />
Fett-Malabsorption<br />
Zusatznahrung<br />
Oberer Verdauungstrakt<br />
vor<br />
Gastrektomie<br />
Gastrektomie: Der<br />
Anfang des Zwölffingerdarms<br />
wird<br />
verschlossen (1)<br />
und sein Ende mit<br />
dem Dünndarm<br />
verbunden, damit<br />
die Verdauungssäfte<br />
von Leber<br />
und Bauchspeicheldrüse<br />
in den<br />
Dünndarm abfließen<br />
können (2).<br />
Zudem wird der<br />
obere Dünndarm<br />
mit der Speiseröhre<br />
verbunden (3)<br />
Gallenblase<br />
Oberer Verschlußmuskel<br />
des Magens<br />
Bauchspeicheldrüse<br />
1<br />
Unterer<br />
Verschlußmuskel<br />
des Magens<br />
Zwölffingerdarm<br />
Speiseröhre<br />
3<br />
Dünndarm<br />
2<br />
Die Entfernung des Magens (Gastrektomie)<br />
ist ein schwerwiegender Eingriff zur Behandlung<br />
des Magenkarzinoms. Der gastrektomierte<br />
Patient durchlebt eine gewaltige Veränderung<br />
seiner Ernährungsgewohnheiten und muss<br />
sich jeden Tag Problemen bei der Nahrungsaufnahme<br />
widmen. Die Symptome sind vielfältig: Ständige<br />
Inappetenz, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Darmkoliken,<br />
Schwindel, Kraftlosigkeit dauern bei einigen<br />
Betroffenen wenige Tage, bei anderen bedeuten sie<br />
aber auch eine Beeinträchtigung für längere Zeit.<br />
Kernprobleme gastrektomierter Patienten<br />
Schluckstörungen. Aufgrund der unterschiedlichen<br />
Motilität von Speiseröhre und Jejunum (Leerdarm)<br />
tritt die erste Komplikation an der neu geschaffenen<br />
Anastomose auf: Der Nahrungsbrei stoppt. Das Jejunum<br />
transportiert die Nahrung nur langsam weiter,<br />
sodass schnell ein Sättigungsgefühl eintritt. Ein weiterer<br />
Störfaktor ist die erhöhte Speichelbildung. Wird<br />
der Speichel nicht gut weitertransportiert, ist die Nahrungsaufnahme<br />
ebenfalls eingeschränkt. Zudem ist<br />
das Jejunum gewohnt, einen Nahrungsbrei mit einem<br />
Partikeldurchmesser von circa 2 mm zu erhalten, was<br />
durch die Entfernung des Magens zunächst nicht<br />
mehr gewährleistet ist.<br />
Maßnahme: Am Morgen zwei Tassen Tee trinken<br />
und eine halbe Scheibe trockenes Knäckebrot essen.<br />
Das Frühstück ebenfalls mit Knäckebrot bestreiten,<br />
damit das Jejunum trainiert wird, die Nahrung besser<br />
anzunehmen. Weißbrot, Brötchen und Graubrot neigen<br />
zum „Klumpen“. Achtung: Bei persistierenden<br />
Schluckstörungen kann auch eine Anastomosen-<br />
Verengung vorliegen, die durch eine Dilatation behandelt<br />
werden muss.<br />
Frühdumping. Wenn der Nahrungsbrei zu schnell<br />
ins Jejunum fließt, kommt es zu Schweißausbrüchen,<br />
Bauchkrämpfen, Durchfall, Blutdruckabfall und ansteigender<br />
Pulsfrequenz. Begünstigt wird das, wenn<br />
beim Essen zu viel getrunken wird. Frühdumping<br />
tritt direkt nach der Nahrungsaufnahme auf.<br />
© H. Mestrom<br />
DOI: 10.1007/s00058-012-1270-7<br />
34<br />
<strong>Heilberufe</strong> / Das Pflegemagazin 2012; 64 (12)