Fortbildungsartikel verfügbar (1275 kB) - Heilberufe
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Abbau von Muskelprotein und Fettreserven auslösen.<br />
In ihrer Gesamtheit stellen die Stoffwechselveränderungen<br />
einen systemischen Entzündungsprozess dar.<br />
Es kommt zu einer katabolen (abbauenden) Stoffwechselsituation,<br />
die vor allem in Kombination mit<br />
einer reduzierten Nahrungsaufnahme zu einer Kachexie<br />
führt. Das Ausmaß der Entzündungsreaktion<br />
(Inflammation) ist nicht bei allen Tumorerkrankungen<br />
gleich, korreliert jedoch stark mit der Prognose.<br />
Ein Appetitverlust ist häufig, jedoch nicht<br />
immer vorhanden. Ebenso kann der Gewichtsverlust<br />
kachektischer Patienten nicht generell auf eine reduzierte<br />
Nahrungsaufnahme zurückgeführt werden.<br />
Prävention und Therapie<br />
Obwohl bekannt ist, wie wichtig ein guter Ernährungsstatus<br />
für Tumorpatienten ist, werden frühe<br />
Anzeichen einer Mangelernährung oft nicht erkannt<br />
und die Ernährungstherapie wird meist zu spät begonnen.<br />
Die Strategie zur Prävention und Therapie<br />
tumorassoziierter Mangelernährung beziehungsweise<br />
der Tumorkachexie basiert daher auf drei Säulen:<br />
1. der Identifizierung von Risikopatienten,<br />
2. der Ernährungsdiagnostik (Analyse des Ernährungsproblems<br />
und Ermittlung des Ernährungsstatus)<br />
3. sowie einer individuellen Ernährungstherapie, die<br />
Stoffwechselbesonderheiten berücksichtigt und<br />
deren Erfolg kontinuierlich überwacht.<br />
Risikopatienten identifizieren<br />
Wichtige Warnzeichen einer Mangelernährung sind<br />
Inappetenz und Gewichtsverlust bzw. eine reduzierte<br />
Nahrungsaufnahme. Anhand von Scores, die diese<br />
Kriterien berücksichtigen, können Risikopatienten<br />
frühzeitig identifiziert werden. Von den Fachgesellschaften<br />
werden für den ambulanten Bereich zum<br />
Screening Erwachsener der so genannte MUST-Score<br />
(Malnutrition Universal Screening Tool) und für den<br />
stationären Bereich der NRS 2002 (Nutritional Risk<br />
Mit dem NRS<br />
2002 lassen sich<br />
Risikopatienten<br />
schnell und einfach<br />
identifizieren<br />
– Grundvoraussetzung<br />
für eine<br />
frühzeitige Intervention.<br />
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<strong>Heilberufe</strong> / Das Pflegemagazin 2012; 64 (12)<br />
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