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PflegeKolleg 

Epilepsie 

Teil 1 

Keine Angste vor Anfällen 

Epilepsiepatienten im Pflegealltag 

ZERTIFIZIERTE 

F O R T B 

3 

Punkte 

I L D U N G 

Teil 2 

Mit MOSES und PEPE Epilepsie bewältigen 

Schulungsprogramme im Blick 

Teil 3 

Anfallsfrei leben – sicher leben 

Altersepilepsie 

Zertifizierte Fortbildung in Zusammenarbeit mit 

© shutterstock 

Heilberufe / Das Pflegemagazin 2013; 65 (10) 

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PflegeKolleg 

Epilepsie 

Epilepsiepatienten im Pflegealltag 

Keine Angst vor Anfällen 

Die Epilepsie ist nach dem Schlaganfall die zweithäufigste neurologische Krankheit. Damit ist die 

Wahrscheinlichkeit, im Pflegealltag einen epileptischen Anfall zu sehen, hoch. Es gibt aber keinen 

Grund, Angst vor einem epileptischen Anfall zu haben. Der folgende Beitrag zeigt auf, wie unterschiedlich 

sich epileptische Anfälle äußern können, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und 

wie Sie damit richtig umgehen. 

KEYWORDS 

Generalisierte 

Epilepsie 

Fokale Epilepsie 

Epilepsiesyndrom 

Anfallssemiologie 

Grand mal 

Automotorischer 

Anfall 

Synkope 

Status epilepticus 

EEG 

In Deutschland leidet 1 % der Bevölkerung an einer 

Epilepsie, 5 % der Bevölkerung erleiden in ihrem 

Leben einen einmaligen Anfall. Eine Epilepsie wird 

durch den Nachweis von epileptischen Anfällen 

diagnostiziert. Dabei bedeutet das Auftreten eines 

einzelnen Anfalls noch nicht in jedem Fall die Diagnose 

einer Epilepsie. Er kann auch Ausdruck einer 

akuten Erkrankung sein – beispielsweise einer 

Meningitis, eines Alkoholentzugs oder einer Hyponatriämie. 

Wenn die zugrunde liegende Erkrankung 

behandelt wird, kann es sein, dass nie wieder ein 

Anfall auftritt. Werden jedoch mit Hilfe der Bildgebung 

(Magnetresonanztomographie des Kopfes) 

und/oder des EEG weitere Hinweise für ein Risiko 

zur Entwicklung einer Epilepsie gefunden, kann die 

Diagnose einer Epilepsie nach den neuen Leitlinien 

der Deutschen Gesellschaft für Neurologie bereits 

nach dem ersten epileptischen Anfall gestellt werden. 

Das Epilepsiesyndrom 

Wichtig bei der Diagnosestellung ist die Einschätzung 

der Art der Epilepsie (Epilepsiesyndrom). Hieraus 

ergeben sich Konsequenzen für die Therapie und die 

Prognose. Wir unterscheiden drei große Gruppen: 

▶▶Idiopathisch generalisierte Epilepsien (nach dem 

neuen Vorschlag zur Klassifikation der Epilepsien 

„genetische Epilepsien“ genannt) 

▶▶Fokale Epilepsien (nach dem neuen Klassifikationsvorschlag 

„strukturell-metabolische Epilepsien“) 

▶▶Nicht klassifizierte Epilepsien, die sich keiner der 

beiden genannten Gruppen zuordnen lassen 

Eine generalisierte Epilepsie ist dadurch gekennzeichnet, 

dass die Anfälle gleichzeitig in beiden Gehirnhemisphären 

beginnen, während bei einer fokalen 

Epilepsie der Anfallsursprung auf eine umschriebene 

Gehirnregion beschränkt ist (Fokus = Herd). Allerdings 

können fokale Anfälle auch sekundär generalisieren, 

also auf das ganze Gehirn übergreifen. 

Der epileptische Anfall – Gewitter im Kopf 

Zu einem Anfall kommt es, wenn sich größere Nervenzellverbände 

synchron elektrisch entladen. Epileptische 

Anfälle können sehr unterschiedlich aussehen 

(Anfallssemiologie). Hierbei bestimmt die Gehirnregion, 

in der der Anfall entspringt beziehungsweise 

in die er sich ausbreitet, die Symptomatologie. 

Wie bei der Klassifikation der Epilepsien gibt es auch 

für die Anfälle unterschiedliche Einteilungen. Hier 

werden die am häufigsten auftretenden Anfälle charakterisiert: 

Je nach Aussehen der Anfälle werden sie 

als myoklonisch bezeichnet, wenn eine oder mehrere 

kurze „Zuckungen“ auftreten, als klonisch, wenn 

diese „Zuckungen“ etwas länger anhalten und als 

tonisch, wenn es zu einer „Versteifung“, einer Verkrampfung 

ohne Zuckungen, kommt. Ein Grand 

mal-Anfall (tonisch-klonischer Krampfanfall) ist 

durch eine tonische Phase, gefolgt von einer klonischen 

Phase, die jeweils alle Extremitäten betrifft, 

gekennzeichnet. Er geht immer mit einer Bewusstseinsstörung 

einher. Dagegen ist eine Absence ausschließlich 

durch eine Bewusstseinsstörung ohne 

jegliche motorische Phänomene gekennzeichnet. 

Einzige Ausnahme: Selten kann Lidflattern beobachtet 

werden. Sobald motorische Bewegungsmuster 

© iStockphoto/thinkstock 

DOI: 10.1007/s00058-013-1084-2 

Heilberufe / Das Pflegemagazin 2013; 65 (10)

Pharmakoresistenz 

Monotherapie 

1. Substanz 

Monotherapie 

2. Substanz 

Polytherapie 

2 Substanzen 

47% 

60% 

64% 

12 Monate anfallsfrei 

(n=470 Patienten) 

ca. 1⁄3 pharmakoresistenz 

Abb. 1: Pharmakoresistenz (nach Kwan & Brodie 2000 

N Engl J. Med) 

auftreten, handelt es sich nicht mehr um eine Absence. 

Alle diese genannten Anfallstypen zählen zu 

den „generalisierten“ Anfällen (Achtung: myoklonische, 

klonische oder tonische Anfälle können aber 

auch nur eine Körperhälfte oder nur eine Extremität 

betreffen). 

Außerdem unterscheiden wir Auren, bei denen der 

Betroffene lediglich eine subjektive Wahrnehmung 

hat. Abhängig von der betroffenen Hirnregion kann 

es beispielsweise visuelle, auditorische, gustatorische, 

olfaktorische, somatosensible oder vegetative Auren 

geben. Wenn der Anfall in der Sehrinde beginnt, kann 

es zu visuellen Auren kommen, hierbei können Farben, 

Formen, Personen, zum Teil sogar ganze Szenen 

wahrgenommen werden. Eine Aura mit einem aufsteigenden 

Gefühl aus der Magenregion, die häufig 

mit Übelkeit oder Wärme beschrieben wird, wird als 

epigastrische Aura bezeichnet und ist typisch für eine 

Entstehung im mesialen (inneren) Schläfenlappen. 

In dieser Region können auch Auren mit vegetativen 

Symptomen, wie Blässe, Erröten, Schwitzen und 

Herzklopfen entstehen.Wenn es im Anfall zu automatisierten 

Handlungen, wie beispielsweise Fortsetzen 

einer begonnenen Handlung (Kochen, Gehen ...) 

kommt, sprechen wir von einem automotorischen 

Anfall (früher: psychomotorischer oder komplexfokaler 

Anfall). Kommt es zu unnatürlich „überschäumenden“ 

Bewegungen, wird solch ein Anfall als hypermotorisch 

bezeichnet. Die zuletzt genannten 

Anfälle treten in der Regel bei einer fokalen Epilepsien 

auf. 

Anfallsbeschreibung 

Die Anfallsbeschreibung spielt eine entscheidende 

Rolle bei der Diagnosestellung (handelt es sich über- 

haupt um eine Epilepsie?) und bei der Einschätzung 

des Epilepsiesyndroms (spricht die Anfallsform für 

eine generalisierte oder eine fokale Epilepsie?). Eigenanamnese 

und Fremdanamnese, also die Anfallsbeschreibung 

durch den Patienten selbst oder eine 

andere Person, sind die wichtigsten Bausteine in der 

Epileptologie, alle technischen Untersuchungen liefern 

uns „nur“ noch Puzzleteile zur Vervollständigung 

der Bewertung. 

Es ist dabei nicht zwingend notwendig, die Anfälle 

zu bezeichnen. Viel wichtiger ist es, eine gute Beschreibung 

zu liefern, damit aus allen Informationen 

die richtigen Schlussfolgerungen gezogen werden 

können. Dazu zählt auch, was vor dem Anfall war. 

Bei der Anfallsbeschreibung helfen Fragen weiter: 

▶▶Was hat Patient gerade gemacht? 

▶▶Wie hat der Anfall begonnen? 

▶▶Waren die Augen geöffnet/geschlossen oder aktiv 

zugekniffen? 

▶▶Traten motorische Phänomene auf (Zuckungen, 

Versteifungen, automatisierte Handlungen wie 

Nesteln, Reiben) 

▶▶War eine Bewusstseinsstörung vorhanden? 

Hierzu kann es wichtig sein, den Betroffenen anzusprechen: 

Schaut er den Fragenden an, reagiert 

er in irgendeiner anderen Weise, kann er sprechen, 

antwortet er korrekt? Falls er nicht in der Lage ist 

zu sprechen, kann er Aufforderungen befolgen? 

▶▶Wie endet der Anfall? 

▶▶Wie verhält sich der Betroffene nach dem Anfall? 

Ist er gleich wieder bewusstseinsklar, kann er sprechen, 

ist er müde oder schläft er sogar ein? 

▶▶Wie lange hat der Anfall gedauert? 

Zu bedenken ist auch, dass nicht alles, was für einen 

epileptischen Anfall gehalten wird, auch ein epilep- 

DEFINITIONEN 

Trotz ausgeklügelter 

Therapie wird jeder 

dritte Patient nicht 

anfallsfrei. 

▶▶EEG: Das Elektroenzephalogramm ist eine Methode zur Aufzeichnung 

der elektrischen Spannungsschwankungen des Gehirns meist über auf 

der Kopfhaut applizierte Elektroden. Während eines epileptischen Anfalls 

treten charakteristische EEG-Veränderungen auf. Oft zeigen sich aber auch 

außerhalb der Anfälle epilepsietypische Veränderungen. 

▶▶Synkope: Kurzer, spontan reversibler Bewusstseinsverlust infolge einer 

gestörten Hirndurchblutung (Kreislaufkollaps, Ohnmacht). 

▶▶Grand mal: Generalisierter tonisch-klonischer Anfall, der landläufig als 

typisch für das Krankheitsbild Epilepsie angesehen wird. Beginn mit einer 

meist sehr kurzen (Sekunden) tonischen Phase, in der sich plötzlich alle 

Muskeln des Patienten gleichzeitig versteifen und es oft zu unkontrollierten 

Stürzen kommt. In der klonischen Phase kommt es zu Zuckungen 

der Extremitäten und der Zunge (Schaumbildung). Auch Blauverfärbungen 

des Gesichts sind möglich, weil die Atemmuskulatur nicht ausreichend eingesetzt 

wird. Typisch ist auch die anschließende Müdigkeit des Patienten 

aufgrund des hohen Energieverbrauchs im Anfall. Daher sollte sich der Patient 

anschließend ausruhen oder schlafen. 


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PflegeKolleg 

Epilepsie 

Es gibt keinen 

Grund,bei einem 

Epilepsieanfall in 

Panik auszubrechen. 

Verhaltensregeln bei Anfällen 

Das können Sie tun 

▶▶Verletzungen vermeiden. 

▶▶Beim Patienten bleiben. 

▶▶Patient nach einem Grand mal-Anfall 

in die stabile Seitenlage bringen. 

Das sollen Sie unterlassen 

▶▶Dinge in den Mund schieben, um einen 

Zungenbiss zu verhindern. 

▶▶Den Patienten festhalten. 

▶▶Benzodiazepine geben, wenn der Anfall 

vorbei ist. 

tischer Anfall ist. Die häufigsten Differentialdiagnosen 

sind psychogene nicht epileptische Anfälle, auch 

dissoziative Anfälle genannt, sowie Synkopen. Letztere 

können ebenfalls mit kurzen Zuckungen der 

Extremitäten einhergehen. 

Medikamentöse Behandlung 

steht im Vordergrund 

Therapeutisch steht die medikamentöse Behandlung 

bei Epilepsien im Vordergrund. Zur Behandlung stehen 

zahlreiche Medikamente zur Verfügung (Tab. 1). 

Dabei richtet sich die Auswahl des Wirkstoffs nach 

dem vorliegenden Epilepsiesyndrom. Aus diesem 

Grund ist die Klärung des Syndroms vor Beginn der 

Therapie unumgänglich. 

So sind einige Medikamente bei idiopathisch generalisierten 

Epilepsien nicht wirksam. Auch Begleiterkrankungen, 

Alter und das Nebenwirkungsprofil 

gilt es zu berücksichtigen. Das vom Epileptologen 

ausgewählte Medikament wird dann bis zur effektiven 

Dosis oder – falls weiterhin Anfälle auftreten – bis 

zur Verträglichkeitsgrenze oder zugelassenen Höchstdosis 

aufdosiert. Die Chance, mit dem ersten Medikament 

anfallsfrei zu werden, beträgt knapp 50 %. 

Erst bei Versagen des Medikamentes, das heißt wenn 

trotz Höchstdosis weiterhin Anfälle auftreten oder es 

zu Nebenwirkungen kommt, wird ein weiteres Medikament 

eindosiert. Das zuvor eindosierte Medikament 

kann bei Erreichen einer wirksamen Dosis des 

zweiten Medikamentes ausschleichend abgesetzt 

werden, da es ja nicht geholfen hatte. 

Manchmal sieht man, dass ein erstes Medikament 

zu einer Verringerung der Anfallsfrequenz geführt 

hat (Teilwirksamkeit). In so einem Fall kann auch 

eine Kombinationstherapie sinnvoll sein. Die Chance, 

mit dem zweiten Medikament anfallsfrei zu werden, 

beträgt allerdings nur noch 13 %, mit jedem 

weiteren Medikament nimmt die Chance auf circa 

4 % ab (Abb. 1). Trotz ausgeklügelter Therapie wird 

etwa jeder dritte Patient nicht anfallsfrei. Man spricht 

von therapieresistenten oder pharmakoresistenten 

Epilepsien. Die Mechanismen, warum das bei einigen 

Patienten so ist, sind noch nicht geklärt. 

Bei einer Pharmakoresistenz muss überprüft werden, 

ob die Option zu einem epilepsiechirurgischen 

Eingriff besteht. Diese Behandlungsmöglichkeit 

kommt bei fokalen Epilepsien in Betracht, wenn ein 

Anfallsursprung festgestellt werden kann. Unter kontinuierlichem 

Video-EEG werden Anfälle aufgezeichnet, 

um über die Anfallssemiologie und den Beginn 

des Anfallsmusters im EEG Rückschlüsse auf den 

Anfallsgenerator im Gehirn schließen zu können. 

Stimmen alle Untersuchungsergebnisse (einschließlich 

craniales MRT und Neuropsychologie und gegebenenfalls 

weitere funktionelle bildgebende Untersuchungen 

wie PET oder SPECT) überein, kann ein 

epilepsiechirurgischer Eingriff empfohlen werden. 

Ziel ist es, dabei die epileptogene Region zu entfernen, 

so dass anschließend keine Anfälle mehr 

auftreten. Die Abgrenzung von Arealen, die Funktion 

im Gehirn tragen (Sprache, Motorik, Gedächtnis), 

ist immens wichtig, weil natürlich durch die Operation 

keine Defizite produziert werden sollen. Stellt 

sich heraus, dass mehrere Anfallsgeneratoren vorhanden 

sind, kann ein solcher Eingriff nicht durchgeführt 

werden. Zu groß wäre die Gefahr von Funktionsverlusten. 

Andere Therapiealternativen bestehen 

in der Implantation eines Vagus-Nerv-Stimulators 

(VNS) oder der ketogenen Diät, einer sehr fettreichen 

und kohlenhydratarmen Ernährungsform, die bei 

Patienten mit schwer therapierbaren Epilepsien angewendet 

werden kann. 

Mit Anfällen richtig umgehen 

Epileptische Anfälle zu erkennen, kann manchmal 

sehr schwierig sein. Auch in spezialisierten Epilepsie- 

FAZIT FÜR DIE PFLEGE 

▶▶Epileptische Anfälle können sehr unterschiedlich 

aussehen. Daher sollten Pflegekräfte neben dem 

klassischen Grand mal-Anfall auch die anderen, 

weniger auffälligen Anfallsformen kennen. Auch 

diese Patienten sind im Anfall hilflos und auf Unterstützung 

angewiesen. 

▶▶Tritt ein epileptischer Anfall auf, heißt es Ruhe 

bewahren. Lassen Sie den Patienten nicht allein 

und sorgen Sie für eine sichere Umgebung, bis der 

Anfall vorbei ist. 

▶▶Die richtige Behandlungsmaßnahme nach einem 

Grand mal-Anfall ist die stabile Seitenlage. Jede 

Form des Status epilepticus erfordert sofortigen 

Therapiebeginn, jedoch ist nur der Grand mal- 

Status ein lebensbedrohlicher Notfall. 

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Kliniken gelingt dies nicht immer, dann müssen 

Hilfsuntersuchungen wie das kontinuierliche Video- 

EEG angewendet werden. Es kann also durchaus 

passieren, dass diskretere Anfälle übersehen werden. 

Am beeindruckendsten oder vielleicht auch erschreckendsten 

sind Grand mal-Anfälle. Es gibt jedoch 

keinen Grund, in Panik auszubrechen. Wenn 

ein Anfall beginnt, sollte wenn möglich auf die Uhr 

geschaut werden, um später einen Anhalt zu haben, 

wie lange das Ereignis gedauert hat. Den Beginn eines 

Anfalls zu erfassen, ist leider nicht sehr oft möglich. 

In diesem Fall müssten wir tatsächlich gerade unseren 

Blick auf den Patienten richten. Hinweise für einen 

Anfallsbeginn können unnatürliche Bewegungen sein 

oder plötzlich fehlende Reagibilität. In den meisten 

Fällen kommt man erst zu einem Anfall hinzu. 

Ein Anfall dauert in der Regel nicht länger als zwei 

Minuten. Ein Anfall, der drei Minuten dauert, ist 

schon lang. Oft kommt dem Beobachter diese Zeit 

subjektiv viel länger vor. Während des Anfalls kann 

man nicht viel tun, außer zu vermeiden, dass es zu 

Verletzungen kommt. Daher sollten beispielsweise 

gefährliche Gegenstände aus der Umgebung des Patienten 

entfernt, die Brille abgenommen, die Zigarette 

entfernt und wenn möglich ein Kissen unter den 

Kopf gelegt werden, notfalls reicht auch die Hand des 

Helfers. Läuft der Patient im Anfall umher (automotorischer 

Anfall), sollte er vorsichtig geführt werden, 

um zu verhindern, dass er sich in Gefahr bringt. 

Nach einem Grand mal, der für den Organismus 

eine große Belastung darstellt, erschlaffen die Muskeln 

häufig, so dass es im Mund- und Rachenraum 

zu einem schnarchenden Geräusch kommt. Die 

Schutzreflexe können erloschen sein, daher sollte der 

Patient in die stabile Seitenlage gebracht werden, um 

zu verhindern, dass er an seiner zurückfallenden 

Zunge erstickt. Manchmal kommt es nach Anfällen 

zu psychomotorischer Unruhe oder auch zu aggressivem 

Verhalten. Durch Appellieren an die Vernunft 

kann in solchen Fällen nicht viel erreicht werden, da 

sich der Patient noch in einem bewusstseinsgestörten 

Zustand befindet. Ruhige Ansprache kann möglicherweise 

helfen, zum Selbstschutz sollte man aber 

bei Aggressivität Abstand halten, dabei immer im 

Auge behaltend, dass sich der Patient nicht selbst in 

Gefahr bringt. Wichtig ist es, beim Patienten zu bleiben, 

bis diese Phase vorüber ist. 

Der epileptologische Notfall 

– jetzt müssen Sie handeln 

Dauert ein epileptischer Anfall länger als fünf Minuten 

(Uhr!) an, handelt es sich um einen Status epilepticus. 

Jetzt sollte ein Arzt verständigt werden, der 

den Anfall mit der intravenösen Gabe eines Medikamentes 

unterbrechen wird. Auch beim Status epilepticus 

kann zwischen verschiedenen Formen unterschieden 

werden. Nur der Grand mal-Status ist ein 

TAB. 1 ANTIEPILEPTIKA 

Medikamente zur Monotherapie 

▶▶Carbamazepin 

▶▶Gabapentin 

▶▶Lamotrigin 

▶▶Levetiracetam 

▶▶Oxcarbazepin 

▶▶Phenytoin 

▶▶Topiramat 

▶▶Valproinsäure 

Medikamente zur Kombinationstherapie 

▶▶Carbamazepin 

▶▶Eslicarbazepin 

▶▶Gabapentin 

▶▶Lacosamid 

▶▶Lamotrigin 

▶▶Levetiracetam 

▶▶Oxcarbazepin 

▶▶Phenytoin 

▶▶Pregabalin 

▶▶Retigabin 

▶▶Topiramat 

▶▶Zonisamid 

lebensbedrohlicher Notfall. Daneben gibt es noch 

den Absencen-Status und den fokalen Status mit und 

ohne motorische Zeichen und mit und ohne Bewusstseinsstörung. 

Von einem Status epilepticus spricht 

man auch, wenn mehrere Anfälle in Folge auftreten, 

ohne dass der Patient in der Zwischenzeit das Bewusstsein 

wieder erlangt. 

Ist eine Epilepsie mit möglicherweise rezidivierendem 

Status beim Patienten bekannt, ist die Anordnung 

einer Bedarfsmedikation sinnvoll, für den 

Fall, dass eine rasche intravenöse Behandlung nicht 

gewährleistet ist. Als Bedarfsmedikation eignet sich 

die Verabreichung von Diazepam rektal, alternativ 

auch Midazolam buccal, das heißt zwischen Zahnleiste 

und Wange. Die Gabe von Lorazepam (Tavor®) 

sublingual ist im Status epilepticus dagegen nicht 

sinnvoll, da die Wirkung erst nach 20 bis 25 Minuten 

zu erwarten ist. 

Dr. med. Anja Grimmer 

Prof. Dr. med. Martin Holtkamp 

Epilepsie-Zentrum Berlin-Brandenburg 

Ev. Krankenhaus Königin Elisabeth 

Herzberge, Herzbergstr. 79, 10365 Berlin 

a.grimmer@keh-berlin.de 

Literatur bei den Verfassern 


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PflegeKolleg 

Epilepsie 

Schulungsprogramme im Blick 

Mit MOSES und PEPE Epilepsie 

bewältigen 

Als chronische Krankheit beeinflusst eine Epilepsie immer auch den Lebensalltag der Betroffenen. Zum professionellen 

Umgang mit der Erkrankung gehören daher weitaus mehr als die Diagnostik und Verordnung 

von Medikamenten und Therapien. Spezielle Schulungsprogramme unterstützen den Patienten bei der 

Krankheitsbewältigung und lassen ihn zum Experten in eigener Sache werden. 

KEYWORDS 

Schulungsprogramme 

Krankheitsbewältigung 

MOSES 

PEPE 

famoses 

Patientenschulungen 

vermitteln Wissen und 

geben Patienten die 

Möglichkeit, sich mit 

anderen Betroffenen 

auszutauschen. 

Obwohl die Krankheit Epilepsie schon seit der 

frühen Menschheitsgeschichte bekannt ist, 

bleibt sie doch für die meisten Menschen eine 

unbekannte Größe und selbst Betroffene oder ihre 

Angehörigen wissen oftmals zu wenig darüber. Die 

Krankheit erfordert es, dass die Betroffenen selbst 

einen maßgeblichen Beitrag zu ihrer Behandlung 

leisten. Nur wenn es gelingt, sie über die verschiedenen 

Aspekte der Krankheit zu informieren, 

können die alltäglichen Beeinträchtigungen sowie 

Einschränkungen durch die Epilepsie auf Dauer 

verringert werden. Um dies zu erreichen, wurden 

Patientenschulungsprogramme entwickelt. Während 

der regelmäßigen Treffen wird nicht nur theoretisches 

Wissen vermittelt, die Teilnehmer erhalten 

hier auch die Gelegenheit, ihre persönlichen Erfahrungen 

einzubringen und sich mit anderen Betroffenen 

auszutauschen. 

Die Vermittlung der Schulungsinhalte übernehmen 

speziell ausgebildete „Trainer“, in der Regel Pflegekräfte 

der jeweiligen Stationen. Da das Krankheitsbild 

Epilepsie sehr unterschiedliche Patientengruppen 

betrifft, wurden eigene Schulungsprogramme für 

Erwachsene (MOSES), Menschen mit Epilepsie und 

zusätzlicher Lern-, oder geistiger Behinderung (PEPE) 

sowie für Kinder mit Epilepsie und ihre Eltern entwickelt 

(famoses). 

Erwachsenenschulung mit MOSES 

MOSES ist ein interaktives modulares Programm, das 

– erstmals in der Epilepsietherapie – die Schulung 

von Betroffenen in Kleingruppen von sieben bis zehn 

Personen ermöglicht. 

Der interaktive Charakter der Schulung spiegelt 

sich darin wider, dass die Themen im gemeinsamen 

Gespräch geklärt werden. Durch den modularen Aufbau 

der Schulung aus einzelnen Elementen können 

die Schulungsthemen sozusagen „portionsweise“ 

bewältigt werden, was das Verständnis erleichtert. 

Folgende Ziele verfolgt das Schulungsprogramm: 

1. Die Krankheit und ihre Auswirkungen kennenund 

verstehen lernen. 

2. Diagnostische und therapeutische Maßnahmen 

verstehen. 

3. Lernen, mit der Erkrankung umzugehen und sie 

aktiv zu verarbeiten. 

4. Verständnis für psychosoziale Fragen und berufliche 

Aspekte fördern. 

5. Selbsthilfe und Eigeninitiative erlernen. 

6. Den Alltag mit möglichst wenigen Einschränkungen 

führen. 

Wissen erarbeiten 

Das Schulungsprogramm MOSES umfasst neun Themenschwerpunkte, 

die für den eigenverantwortlichen 

Umgang des Patienten mit seiner Krankheit unerlässlich 

sind. Durch ihre Teilnahme können sich die 

Betroffenen aktiv sowohl mit anderen Patienten als 

auch mit dem Trainer austauschen – ein großer Vorteil 

des Programms. 

Die Schulung findet als Gruppenseminar statt, in 

dem Themen aus dem Alltag von Menschen mit Epilepsie 

sowie häufig auftretende Fragen und Sorgen 

im gemeinsamen Gespräch, geklärt werden. Sie werden 

zudem vertraut gemacht mit Chancen und Grenzen 

der Epilepsiebehandlung. Es geht also um weit 

mehr als die Vermittlung von bloßem Faktenwissen. 

Unterstützt wird die Schulung durch ein begleitendes 

Arbeitsbuch („Moses Er-Arbeitungsbuch“). 

PEPE – Psycho-Edukatives Programm 

Epilepsie 

Manche Gehirnschädigungen können sowohl zu Epilepsien 

als auch zu anderen körperlichen oder geistigen 

Störungen führen. Daher leidet ein Teil der 

Epilepsie-Patienten auch an einer Lern- oder geistigen 

Behinderung. Für diese Patientengruppe ist ein spezielles 

Schulungsprogramm entwickelt worden, dass 

deren kognitiven Fähigkeiten berücksichtigt. Die 

Zielgruppe umfasst anfallskranke Menschen mit einer 

DOI: 10.1007/s00058-013-1085-1 

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leichten bis mittleren Intelligenzminderung, mit Intelligenz 

im unteren Durchschnittsbereich sowie mit 

normaler Grundintelligenz, aber speziellen Leistungsdefiziten. 

PEPE vermittelt die Lerninhalte auf einem 

zielgruppengerechten Theorieniveau und unter Anwendung 

von Bild-, und Anschauungsmaterialien. 

Leit- und Identifikationsfiguren, die den Ablauf des 

Programmes „moderieren“, sind die Comic-Figuren 

Pepe und Pepa, deren Geschichte sich wie ein roter 

Faden durch das gesamte Programm zieht. 

Der Begriff Psychoedukation beinhaltet zum einen 

die Vermittlung von Wissen über die Erkrankung, 

zum anderen verdeutlicht er, dass chronische Krankheiten 

mehr sind als „nur“ körperliche Erkrankungen. 

Erfahrungen von psychischer und sozialer Belastung 

werden ausgetauscht, Möglichkeiten zum Umgang 

mit der Belastung gesucht und Fähigkeiten zur Bewältigung 

krankheitsbezogener Probleme erlernt. 

famoses – Modulares Schulungsprogramm 

Erkrankt ein Kind an Epilepsie müssen sowohl die 

Kinder als auch die Eltern lernen, den Alltag mit der 

Krankheit zu bewältigen. Daher besteht das Schulungsprogramm 

„famoses“ aus einem Kinder- und 

einem Elternkurs mit aufeinander abgestimmten 

Inhalten. Wie bei den anderen Schulungen vermitteln 

medizinisch orientierte Module das notwendige Basiswissen. 

Psychosoziale Module thematisieren hingegen 

die Angst vor dem Anfall, das Sprechen über 

die Krankheit und die Anpassung der Lebensgewohnheiten 

an die Erkrankung. 

Die Didaktik berücksichtigt, dass Kinder im Alter 

von sieben bis zwölf Jahren Wissen anders aufnehmen 

und verarbeiten als Erwachsene. Während das Elternprogramm 

weitgehend das bei MOSES bewährte 

Vorgehen umsetzt, umfasst das Kinderprogramm 

Rollenspiele, spielerisches und emotionales Lernen, 

Gruppenarbeit u.v.m. So werden komplexe Zusammenhänge, 

wie die Wirkung der Medikamente im 

Körper oder Veränderungen der Erregungsvorgänge 

im Gehirn während eines Anfalls, für die Kinder 

spielerisch erlebbar gemacht. Entscheidend ist es jedoch, 

alle Bilder zu vermeiden, die Ängste vor der 

Epilepsie fördern: So ist der Vergleich des Anfalls mit 

einem „Gewitter im Gehirn“ bei Kindern tabu. 

Bei famoses begeben sich die Kinder mit den Trainern 

auf eine Schiffsreise. Ziel ist es, dass sie „Kapitän 

auf ihrem Lebensschiff “ werden und das „Steuer 

selbst in die Hand nehmen“. Denn der Wunsch, die 

Kinder vor den zum Teil unkalkulierbaren und oft 

überschätzten Risiken einer Epilepsie zu schützen, 

kann dazu führen, dass sie „im Hafen“ bleiben und 

verlernen, mit den Herausforderungen des Lebens 

zurecht zu kommen. Vom „Hafen“ aus, wo sich die 

Kinder kennen lernen und eine Einführung in das 

Arbeitsmaterial erhalten, machen sie sich auf zu den 

verschiedenen Inseln als Stationen ihrer Reise. Der 


▶▶Eine Epilepsie beeinflusst immer den Lebensalltag der Betroffenen und 

ihres familiären Umfeldes. Zum professionellen Umgang mit der Erkrankung 

gehören daher weitaus mehr als Diagnostik und Therapie. 

▶▶Mit den Programmen MOSES, PEPE und famoses existieren Schulungsangebote, 

die auf die jeweiligen Lernvoraussetzungen der verschiedenen 

Zielgruppen ausgerichtet sind. 

▶▶Hauptziel der Schulungen ist neben der notwendigen Wissensvermittlung 

vor allem der Erwerb von Kompetenzen, die dem Patienten eine besser Alltagsbewältigung 

ermöglichen. 

▶▶Bei der Schulung von Kindern stehen spielerisches und emotionales Lernen 

im Vordergrund. Dabei müssen jedoch alle Bilder vermieden werden, 

die Ängste vor der Epilepsie fördern. 

Schulungsmodule in MOSES 

Leben mit Epilepsie 

Lernen, von der Krankheit ausgelöste Gefühle wahrzunehmen und darüber zu sprechen. 

Wege kennen lernen zur besseren Bewältigung der Epilepsie. 

Epidemiologie 

Häufigkeit und Verbreitung von Epilepsien im Vergleich zu anderen Erkrankungen. 

Vorstellung einiger Biografien von Menschen mit Epilepsien. 

Basiswissen 

Behandlung von Kernfragen im Zusammenhang mit Epilepsie: Anfallsentstehung, Anfallsarten, 

Ursachen für epileptische Anfälle 

Diagnostik 

Vorstellung der wichtigsten Untersuchungsmethoden und diagnostischen Maßnahmen. 

Außerdem: Bedeutung einer genauen Anfallsbeschreibung sowie der Dokumentation 

von Anfällen und Untersuchungsergebnissen 

Therapie 

Erläuterung der vielfältigen Therapiemöglichkeiten, allgemeine Richtlinien der medikamentösen 

Therapie und ihre Umsetzung, Informationen zu den gängigsten Antiepileptika. 

Außerdem: Wie, wann und warum ist aktive Mitarbeit der Betroffenen notwendig? 

Wie können die Betroffenen ihre eigene Therapie am besten erklären? 

Selbstkontrolle 

Wie lässt sich das Auftreten epileptischer Anfälle beeinflussen oder gar verhindern? 

Vermeidung von Anfallsauslösern und Erkennen von Vorgefühlen, Möglichkeiten der 

Anfallsabwehr und Voraussetzung für eine erfolgreiche Selbstkontrolle. 

Prognose 

Der unterschiedliche Verlauf von Epilepsien, Abschätzen der Chancen auf Anfallsfreiheit 

(Behandlungsprognose) und der Aussichten, nach Absetzen der Medikamente anfallsfrei 

zu bleiben (Rezidiv Prognose). Besprechung der Situation von Menschen, bei 

denen sich völlige Anfallsfreiheit nicht erreichen lässt. 

Psychosoziale Aspekte 

Auswirkung von Epilepsien auf Lebensgefühl, Alltag und Beruf, Wege zur Stärkung des 

Selbstwertgefühles und zur Verbesserung der sozialen Kontakte, über die Möglichkeiten 

und Hilfen für Betroffene im Berufsleben und zur Rehabilitation. 


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PflegeKolleg 

Epilepsie 

Erkrankt ein Kind an 

Epilepsie, müssen 

sowohl das Kind als 

auch die Eltern lernen, 

den Alltag mit der 

Krankheit zu 

bewältigen. 

Kurs sollte darauf abgestimmt werden, dass er an vier 

Tagen oder an einem Wochenende durchgeführt werden 

kann. Das Elternprogramm wendet sich auch an 

Eltern, deren Kinder nicht parallel geschult werden 

können, weil sie zu jung sind oder eine Behinderung 

die Teilnahme an der Schulung nicht möglich macht. 

Patientenschulungen organisieren 

Da alle Kurse einen nicht unerheblichen Zeitraum 

umfassen, bildet die Zeitplanung eines der größten 

Probleme im Rahmen der Vorbereitung. Die Patienten 

werden stationär aufgenommen, was gerade bei den 

Kindern häufig zum Problem wird, denn sie sollen ja 

möglichst wenig in der Schule fehlen. Daher versuchen 

wir, den Kurs in die bei uns am Epilepsiezentrum 

sehr erfolgreich angebotene Komplexbehandlung zu 

integrieren. Auch beim PEPE-Kurs gibt es die Möglichkeit 

einer ambulanten Teilnahme. 

Die Schulungen richten sich vor allem an Patienten 

mit einer aktiven Epilepsie. Viele Probleme werden 

von den Kursteilnehmern im Vorfeld gar nicht wahrgenommen 

und ergeben sich erst in den Gesprächen 

während der Kursstunden. Die Aha-Erlebnisse sind 

oft sehr beeindruckend und viele Teilnehmer wirken 

nach den Kursen deutlich erleichterter, selbstsicherer 

und entspannter. Diese Erfahrungen werden an die 

Mitpatienten weitergegeben und wecken auch bei 

ihnen Interesse an einer Schulung. Alle Kursprogramme 

setzen eigentlich voraus, dass die Teilnehmer 

lesen und schreiben können. Viele unserer Patienten 

– ob im Mehrfachbehindertenbereich oder bei den 

Kindern – erfüllen diese Voraussetzungen nicht. Um 

ihnen dennoch die Teilnahme zu ermöglichen, wurden 

die Programme modifiziert. Kursinhalte werden 

vereinfacht dargestellt, es wird viel mit Anschauungsmaterial 

gearbeitet und im Famoses-Kurs wird vieles 

spielerisch vermittelt. 

Von der Schulung profitieren 

Obwohl sich die Teilnehmer gegenseitig unterstützen 

und jeder seine individuellen Fähigkeiten und Fertigkeiten 

einbringt, kommt es immer wieder vor, dass 

Teilnehmer Schwierigkeiten haben, den Kurs bis zum 

Ende mitzumachen. Hier ist es Aufgabe der Trainer, 

ihn zu motivieren durchzuhalten, vielleicht eine Kursstunde 

auszulassen und später wieder einzusteigen. 

In einzelnen Fällen muss man aber auch akzeptieren, 

dass der Kurs abgebrochen wird. Es kommt auch vor, 

dass Teilnehmer aufgrund einer Verschlechterung 

ihres Allgemeinzustandes oder wegen eines epileptischen 

Ereignisses nicht an einer Kursstunde teilnehmen 

können. In diesem Fall gibt es die Möglichkeit, 

den Inhalt im Schulungsmaterial nachzulesen 

oder es wird individuell nachgeschult. 

Der Erfolg der Schulungen lässt sich nur schwer 

messen. Anhand der im PEPE-Kurs abschließend 

durchgeführten Kursbeurteilung ist eine positive 

Tendenz in den Bereichen Selbstbewusstsein und 

Selbstständigkeit zu vermerken. In dem Bereich Wissen 

über Epilepsie ist es jedoch nur im geringen Maß 

objektivierbar. Auch die Kinder interessiert eher, dass 

sie trotz ihrer Erkrankung zur Klassenfahrt mitfahren 

können, bei Freunden übernachten dürfen und dass 

es viele andere gibt, die die gleiche Erkrankung haben. 

Aber wenn sich durch das veränderte Verhalten der 

Kursteilnehmer die Lebensqualität verbessert, sie 

nicht mehr so viel Angst haben, sich mehr zutrauen 

und dadurch auch die Angehörigen, Eltern und Betreuer 

entlastet werden, sind die Schulungen ein großer 

Erfolg. 

Angela Skuza 

Kinderkrankenschwester und PEPE-Trainerin 

a.skuza@keh-berlin.de 

famoses – die Kinder gehen auf eine Schiffsreise und 

lernen spielerisch, die Epilepsie besser zu bewältigen. 

Katrin Wiens 

Kinderkrankenschwester und famoses- 

Trainerin 

Königin-Elisabeth-Krankenhaus Herzberge, 

Herzbergstr. 79, 10365 Berlin 

k.wiens@keh-berlin.de 

© Bethel-Verlag, Bielefeld 

58 



Anfallsfrei leben – sicher leben 

Epilepsien stellen nach Schlaganfällen und demenziellen Erkrankungen die dritthäufigste 

neurologische Erkrankung im Alter dar. Neuerkrankungen treten heute bei älteren 

Menschen öfter auf als bei Kindern und Jugendlichen: Jede vierte neu diagnostizierte 

Epilepsie betrifft Menschen jenseits des 60. Lebensjahrs. Mit dem veränderten Patientenspektrum 

gehen auch Besonderheiten in Therapie und Pflege einher. 

© Klaus Rose 

DOI: 10.1007/s00058-013-1086-0 

Epilepsien erfordern in jedem Lebensalter meist 

eine dauerhafte antikonvulsive Therapie. Diese 

kann gerade bei älteren Patienten spezielle 

Probleme mit sich bringen, denn nicht nur physiologische 

Veränderungen im Alter, auch die bei älteren 

Patienten häufige Polymedikation erschweren 

die Behandlung. 

So ändert sich im Verlauf des Älterwerdens die 

Aufnahmefähigkeit des Magen-Darm-Kanals für die 

antiepileptische Medikation. Außerdem ist die Proteinsynthese 

reduziert und die Ausscheidung von 

Substanzen über die Niere (renale Ausscheidung) 

ebenfalls vermindert. Ältere Patienten können daher 

eine höhere, nicht gebundene Serumkonzentration 

von Antiepileptika aufweisen als aufgrund der totalen 

Serumkonzentration vermutet [1,2]. Daher müssen 

bei unklaren Intoxikationen auch nicht an Eiweiß 

gebundene Antiepileptika-Fraktionen gemessen werden. 

Des Weiteren ist häufig die pharmakodynamische 

Rezeptorempfindlichkeit für Antiepileptika 

erhöht, so dass häufiger Nebenwirkungen auftreten. 

Diese Besonderheiten im Vergleich zu jüngeren Patienten 

haben auch Konsequenzen für die Behandlung: 

So sollte bei der Einstellung des Patienten auf 

seine antiepileptische Medikation mit niedrigeren 

Dosierungen von Antikonvulsiva begonnen und auch 

die Dosiserhöhung langsam durchgeführt werden. 

Denn ältere Patienten können unter Umständen ihre 

Nebenwirkungen nicht so gut berichten wie jüngere 

Patienten und das Nebenwirkungsrisiko für Medikamente 

ist erhöht [3]. 

Bezüglich des Antiepileptika-Einsatzes bei Altersepilepsien 

existieren nur relativ wenige kontrollierte 

Studien. Im Hinblick auf die Valproinsäure-Therapie 

werden 30–40 % niedrigere Dosen als bei jüngeren 

Patienten empfohlen [4,5,6,7]. Im Vergleich zu Carbamazepin 

Standardtabletten hatte Lamotrigin weniger 

Nebenwirkungen und eine höhere Beibehal- 

KEYWORDS 


Antiepileptika 

Antikonvulsiva 

Retentionsrate/ 

Abbruchrate 

Nebenwirkungen 

Compliance 


59

PflegeKolleg 

Epilepsie 

Ein Drittel der 

Patienten mit 


weist eine 

Polytherapie auf. 

Interaktionen sind hier 

daher gehäuft 

zu finden. 


tensrate (Retentionsrate). Carbamezepin retard-Medikationen 

wiesen weniger Nebenwirkungen und eine 

bessere Beibehaltensrate als nicht retardierte Carbamazepin-Tabletten 

auf [8]. Im Verlauf der Lamotrigin-Behandlung 

wurden 52 % der Patienten anfallsfrei, 

unter Carbamazepin retard 57 % in den letzten 

20 Behandlungswochen. Ein Behandlungsabbruch 

aufgrund von Nebenwirkungen erfolgte bei Lamotrigin-Behandlung 

in 14 % und bei Carbamazepin 

retard-Behandlung in 25 % der Fälle. Die Retentionsrate 

von Lamotrigin betrug 73 % und unter Carbamezepin 

retard-Behandlung 67 % [9]. 

Im Rahmen eines Expertenratings Deutsch-Österreichisch-Schweizer 

Neurologen wurden 2007 auch 

Empfehlungen zur Behandlung von Altersepilepsien 

ausgesprochen: Demnach gelten Levetiracetam, Lamotrigin 

und Gabapentin als Medikamente der ersten 

Wahl, gefolgt von Topiramat und Valproat. Oxcarbazepin 

und Carbamazepin wurden bei Altersepilepsien 

weniger empfohlen, da hier in verstärktem Maße 

Hyponatriämien auftreten können sowie Reizleitungsstörungen 

des Herzens [10]. 

Valproat wird vor allem bei generalisierten Epilepsien 

angewandt. Hierbei muss jedoch auch auf die 

Entwicklung einer Enzephalopathie, Tremor oder 

Nebenwirkungen durch Interaktion mit Antikoagulantien 

geachtet werden. Bei Anwendung von Gabapentin 

oder Pregabalin ist vor allem die Nierenfunktion 

zu berücksichtigen. Ist diese eingeschränkt, 

müssen diese renal auszuscheidenden Substanzen 

besonders vorsichtig und reduziert dosiert werden. 

In Anbetracht der gehäuft auftretenden Osteoporosen, 

Herzerkrankungen und Antikoagulations-Komedikation 

ist bei erhöhter Sturzgefahr, z.B. bei einem 

tonisch-klonischen Anfall, bereits u.U. nach einem 

Anfall die Indikation zur antikonvulsiven Einstellung 

gegeben [11,12]. Bei Komedikation mit Antidepressiva, 

Antipsychotika, Kalziumkanalblockern, Gerinnungshemmern 

sollte die Serumkonzentration der 

angewendeten Antiepileptika kontrolliert werden. 

Sedierende Substanzen wie Phenobarbital, welches 

▶▶Immer öfter treten Epilepsien heute erstmalig im Alter auf. Die Zahl der 

Neuerkrankungen ist mittlerweile höher als bei Kindern und Jugendlichen. 

Aufgrund von Begleiterkrankung und physiologischen Veränderungen 

müssen bei älteren Epileptikern verschiedene Therapiebesonderheiten 

berücksichtigt werden. 

▶▶Wichtig ist ein möglichst einfaches Behandlungsregime, das sich auch 

von alten Menschen mit kognitiven Einschränkungen umsetzen lässt. 

▶▶Häufig gestaltet sich die regelmäßige Antiepileptika-Einnahme bei alten 

Menschen schwierig. Daher sind therapieunterstützende Maßnahmen von 

Pflegekräften umso wichtiger. Dazu zählen Beratung, Erinnerungshilfen 

oder das Führen eines Anfallstagebuchs. 

Epilepsien im höheren Lebensalter 

▶▶Definition: Im engeren Sinne handelt es sich 

um Epilepsien, die sich nach dem 60. oder 65. 

Lebensjahr manifestieren. Im weiteren Sinne 

sind es auch Epilepsien, die in jüngerem Alter 

erstmals aufgetreten sind, aber bis ins höhere 

Lebensalter fortbestehen. Bei 50–70 % der 

Epilepsien im höheren Lebensalter handelt es 

sich um eine Erstmanifestation. 

▶▶Ursachen: Altersepilepsien entwickeln sich 

häufig in Folge eines durchlebten Schlaganfalls, 

aufgrund von Hirntumoren oder neurodegenerativen 

Erkrankungen. Vielfach lässt 

sich aber auch keine Ursache feststellen. 

▶▶Anfallsformen: Da häufig eine organische Ursache 

für das Anfallsleiden vorliegt („symptomatische 

Epilepsie“), handelt es sich bei Erstmanifestationen 

meist um (komplex)-fokale 

Anfälle, aus denen sich aber sekundär auch generalisierte 

Anfälle entwickeln können. 

▶▶Achtung: Verwirrtheitszustände bei alten 

Menschen können auch von einem nichtkonvulsiven 

Status epilepticus herrühren. 

(Quelle: Dt. Gesellschaft für Epileptologie e.V.) 

zudem stark mit anderen Medikamenten interagiert, 

sollten vermieden werden. Es gibt Hinweise dafür, 

dass Frakturen gehäuft unter Phenobarbital-Medikation 

auftreten. 

Ein Drittel der Patienten mit Altersepilepsien weisen 

eine Polytherapie, manchmal von zehn Substanzen 

auf. Hierbei sind natürlich Interaktionen, Sedierung 

und Nebenwirkungen gehäuft zu finden. Gangstörungen 

treten besonders unter Phenobarbital-, 

Phenytoin- und Carbamazepin-Behandlung auf. 

Auch bei Kombinationen mit trizyklischen Antidepressiva, 

Benzodiazepinen und anderen sedierenden 

Substanzen werden gehäuft Stürze und Verletzungen 

beobachtet. Weiterhin können sich die kognitiven 

Funktionen der Patienten verschlechtern [13,14,15]. 

Therapie – möglichst einfach 

Bei vielen Patienten mit Altersepilepsien ist eine Monotherapie 

erfolgreich. Eine möglichst einfache Verabreichung 

der Medikation pro Tag hilft bei der 

Überwachung der regelmäßigen Tabletten-Einnahme. 

Als einfaches Therapieregime kann bei vielen älteren 

Patienten eine Valproat-Therapie als abendliche Einmalgabe 

und Lamotrigin als morgendliche Einmalgabe 

erfolgreich eingesetzt werden. Die Einnahmetreue 

ist gerade bei Epilepsien für den Erfolg der 

Langzeitbehandlung von großer Bedeutung. Besondere 

Schwierigkeiten im Hinblick auf eine regelmä- 

60 


ßige Medikamenteneinnahme ergeben sich bei älteren 

Patienten mit kognitiven Störungen, Sehproblemen 

oder Problemen mit der Feinmotorik, also beispielsweise 

Schwierigkeiten Medikamentenpackungen zu 

öffnen. 

Die Medikation sollte mit ausreichend Flüssigkeit 

oral verabreicht werden (z.B. 250 ml Wasser). Auf 

Schluckprobleme muss besonders geachtet werden . 

Schluckstörungen treten bei älteren Patienten in circa 

11 % auf und können neben Begleitsymptomen 

einer neurologischen Erkrankung auch durch die 

Einnahme von Psychopharmaka (trockener Mund) 

zustande kommen. Im Falle von Schluckstörungen 

können Minitabletten hilfreich sein. Diese sind nicht 

nur leichter zu schlucken (z.B. aufgelöst in Wasser), 

sondern haben auch eine ungestörtere Pyloruspassage, 

so dass ein Dumping Syndrom vermieden werden 

kann. 

Ältere Epileptiker betreuen 

Bei der Betreuung von Patienten mit Altersepilepsien 

ist das Führen eines Anfallskalenders unerlässlich. 

Wichtig sind Eintragungen zum Anfallstyp sowie zum 

zeitlichen Auftreten am Tag. Außerdem sollte – falls 

vorhanden – ein Familienmitglied zum Anfallsablauf 

und den Umständen des Auftretens befragt werden. 

Gab es bestimmte Auslösefaktoren? Anschließend 

sollten die Patienten gefragt werden, welcher Einnahmemodus 

für sie am leichtesten durchzuhalten ist. 

Weiterhin sollte über Erinnerungshilfen zur regelmäßigen 

Medikamenteneinnahme gesprochen werden. 

Das können Dosierungsbehälter sein, SMS, 

Klingeltöne o.ä. 

Nur zwei Drittel der Patienten mit Altersepilepsien 

erhalten eine hinreichende und gut verständliche 

Information im Hinblick auf die erforderliche Einnahmetreue. 

Daher ist es wichtig, sie auf die Zeit 

außerhalb des Krankenhauses mit den notwendigen 

täglichen Aktivitäten vorzubereiten und eine feste 

Anbindung an eine ambulante Versorgung zu gewährleisten. 

Reduzierte Mobilität, weite Entfernung 

zum nächsten ambulanten Arzt oder zur Apotheke 

müssen im Hinblick auf ein Altersepilepsie-Patientenmanagement 

erkannt und frühzeitig im Behandlungsplan 

berücksichtigt werden. Daher sind Verwandte, 

Hausarzt, Neurologe und speziell trainierte 

Pflegekräfte in das Behandlungsnetzwerk einzubeziehen 

[16,17]. 

Prof. Dr. Hermann Stefan 

Universitätsklinikum Erlangen 

Neurologische Klinik 

Biomagnetismus – MEG 

Schwabachanlage 10, 91054 Erlangen 

hermann.stefan@uk-erlangen.de 

Literatur beim Verfasser 

Interview 

Fortbildung 

notwendig 

HEILBERUFE: Herr Prof. 

Stefan, immer häufiger 

begegnen Pflegekräfte 

Patienten mit einer Altersepilepsie. Sind sie 

ausreichend darauf vorbereitet? 

Stefan: Eher nicht, Pflegende in Krankenhäusern 

oder Pflegeeinrichtungen sollten vermehrt mit 

den Besonderheiten von Patienten mit Altersepilepsien 

vertraut gemacht werden. Dies betrifft 

nicht nur das Erkennen der Anfälle, beispielsweise 

in Form des nicht konvulsiven Sta tus, sondern auch 

Durchführung und Überwachung der Therapie. 

Was zeichnet denn Anfälle im Alter aus? 

Stefan: Epileptische Anfälle laufen bei alten Menschen 

eher als fluktuierende Bewusstseinsstörung 

ab – mit oder ohne Automatismen. Die sekundäre 

Generalisation zu tonisch-klonischen – also den 

„typischen“ epileptischen Anfällen – fehlt häufig. 

Zudem bestehen nach Anfällen häufig länger 

anhaltende kognitive Defizite, die sich als Gedächtnisstörung, 

Sprachstörungen oder auch in 

Form von Stimmungsschwankungen äußern. 

Und wie können Pflegende dann erkennen, 

dass es sich um einen Anfall handelt? 

Stefan: Das ist nicht einfach. Aber bei jeder unklaren 

Verwirrtheit, die nicht auf Exsikkose, Hypoglykämie, 

Elektrolytstörung oder Intoxikation 

zurückzuführen ist, sollten Pflegekräfte hellhörig 

werden und den Arzt verständigen. In diesen 

Fällen ist eine EEG-Ableitung angezeigt. Damit ist 

eine epileptiforme Aktivität nachweisbar, auch 

wenn sich das Anfallsgeschehen nicht zuordnen 

lässt. 

Was empfehlen Sie Pflegeeinrichtungen? 

Stefan: Zunächst sollten sie in ihren Fortbildungen 

Altersepilepsien einschließen. Hierzu 

gehören auch Video-Demonstrationen von epileptischen 

und nicht epileptischen Anfällen, die 

Dokumentation von Anfallskalendern, die einfach 

handbare Einnahme von Antiepileptika sowie 

sozialmedizinische Aspekte. Patienten mit Sturzanfällen 

benötigen einen Sturzhelm. Zudem 

sollte ein Patient mit epileptischen Anfällen ohne 

entsprechende Überwachung nicht im Einzelzimmer 

untergebracht werden. 

Das Interview führte Nicoletta Eckardt 


61

PflegeKolleg Fragebogen 

Epilepsie 

(Es ist jeweils nur eine Antwort richtig.) 

ZERTIFIZIERTE 

F O R T B 

3 

Punkte 

I L D U N G 

Fernfortbildung 

zum Mitmachen 

Mit dem HEILBERUFE 

PflegeKolleg können sich 

alle Pflegekräfte unkompliziert 

fortbilden. Wenn 

Sie 9 der 10 Fragen richtig 

beantworten, erhalten Sie 

ein anerkanntes Zertifikat, 

das Ihnen 3 Punkte im 

Rahmen der Registrierung 

beruflich Pflegender 

(RbP – www.regbp.de) 

beim Deutschen Pflegerat 

(DPR) sichert. 

So nehmen Sie teil 

Am einfachsten füllen Sie 

den Fragebogen unter 

www.heilberufe.de 

online aus. Unmittelbar 

nach der Teilnahme erfahren 

Sie, ob Sie bestanden 

haben und können sich 

Ihr Zertifikat gleich ausdrucken. 

Per Post senden Sie den 

Fragebogen an: 

Springer Medizin 

Redaktion HEILBERUFE 

Heidelberger Platz 3 

14197 Berlin 

(Fax: 030 82787 5505) 

Die Online-Teilnahme ist 

für Abonnenten der Zeitschrift 

HEILBERUFE 

kostenlos; von Nicht- 

Abonnenten sowie bei 

postalischer Einsendung 

wird eine Bearbeitungsgebühr 

erhoben. 

Teilnahmeschluss 

ist der 31.01.2014 

1. Welches ist die wichtigste Maßnahme während 

eines epileptischen Anfalls? 

A Den Arzt zu rufen 

B Ein Notfallmedikament zu verabreichen 

C Ruhe zu bewahren 

2. Welche großen Gruppen der Epilepsiesyndrome 

werden unterschieden? 

A Idiopathisch generalisierte Epilepsien, fokale 

Epilepsien, unklassifizierte Epilepsien 

B Idiopathische Epilepsien, generalisierte Epilepsien, 

fokale Epilepsien 

C Generalisierte Epilepsien, fokale Epilepsien 

3. Welches ist die Behandlungsmethode der 

ersten Wahl bei einer Epilepsie? 

A Medikamente 

B Epilepsiechirurgie 

C Diät 

4. Wie bezeichnet man einen Anfall mit Verkrampfung 

ohne Zuckungen? 

A Myoklonischer Anfall 

B Klonischer Anfall 

C Tonischer Anfall 

5. Welche ist die geeignetste Maßnahme nach 

einem Grand mal? 

A Rückenlage 

B Bauchlage 

C Stabile Seitenlage 

6. Für welches Epilepsiesyndrom spricht eine 

Absence? 

A Idiopathisch generalisierte Epilepsie 

B Fokale Epilepsie 

C Unklassifizierte Epilepsie 

Name, Vorname 

Straße 

PLZ/Ort 

7. Wie wird Wissen in den vorgestellten Schulungsprogrammen 

vermittelt? 

A Frontale theoretische Wissensvermittlung 

B In Einzelsitzungen (Patient-Trainer) 

C Durch die aktive Auseinandersetzung mit dem 

Thema Epilepsie in Kleingruppen. 

8. Was ist das Hauptziel der hier vorgestellten 

Patientenschulungsprogramme bei Epilepsie? 

A Das Betreuungsteam besser kennenzulernen. 

B Neben der notwendigen Wissensvermittlung vor 

allem der Erwerb von Kompetenzen, die dem Patienten 

eine besser Alltagsbewältigung ermöglichen. 

C Andere Betroffene kennenzulernen. 

9. Wie werden Altersepilepsien behandelt? 

A Es gibt keine Unterschiede gegenüber der 

Behandlung von jüngeren Erwachsenen. 

B Epilepsien im Alter benötigen keine antiepileptische 

Therapie, weil die Krankheit milde verläuft. 

C Bei der Wahl der antiepileptischen Medikation 

müssen verstärkt Nebenwirkungen, Interaktionen 

und altersbedingte physiologische Veränderungen 

berücksichtigt werden. 

10. Was ist bei der Betreuung von Patienten 

mit Altersepilepsien unerlässlich? 

A Das Führen eines Anfallskalenders mit Eintragungen 

zum Anfallstyp, zum zeitlichen Auftreten 

am Tag sowie zum Anfallsablauf. 

B Die ständige Überwachung des Patienten. 

C Die Übernahme des Therapiemanagements 

durch die Pflegekraft. 

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