Nachtrag zum Trilogy klinischen Handbuch - Philips Healthcare

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AVAPS-AE Fehlerbehebung
Frage: Warum kann ich Max. Druckunterstützung nicht auf den Höchstwert von 40 cmH 2 O einstellen?
Antwort: Einige Einstellungen wie z. B. Max. Druckunterstützung können durch andere Druckeinstellungen
eingeschränkt werden. Eine Reduzierung der Maximaldruckeinstellung bewirkt beispielsweise dieselbe Reduzierung
der Max. Druckunterstützungsfähigkeit des Geräts. Eine Erhöhung des EPAP Min Drucks reduziert ebenfalls die
anwendbare Max. Druckunterstützung. U.U. müssen Sie eine Einstellung ändern, um den Bereich einer anderen
Einstellung zu erweitern.
Frage: Was passiert, wenn das Gerät den EPAP erhöhen soll, die Maximaldruckeinstellung jedoch bereits erreicht
wurde?
Antwort: Der EPAP steigt bis zur EPAP Max Druckeinstellung an. Das Ausmaß der angewendeten Druckunterstützung
kann reduziert werden, um die EPAP Max Einstellung zu erreichen. In diesen Situationen hat die Durchgängigkeit der
Atemwege und damit der EPAP Vorrang gegenüber der Druckunterstützung.
Frage: Wie funktioniert die Rampenfunktion bei Anwendung der AVAPS-AE?
Antwort: Rampe: Aktivierung der Rampenfunktion in AVAPS-AE setzt die EPAP-Einstellung auf den EPAP Min
Druck zurück und startet den Auto-EPAP-Algorithmus erneut. Außerdem wird die Druckunterstützung auf die Min.
Druckunterstützungshöhe reduziert und steigt dann bis zur Max. Druckunterstützung an, wie aufgrund des AVAPS-
Algorithmus erforderlich, damit ein angenehmer Übergang in den Schlaf erfolgt.
Hinweis: Bei Anwendung der AVAPS steigt die Druckunterstützungsfähigkeit von IPAP Min (bzw. Min. Druckunterstützung) auf IPAP
Max (bzw. Max. Druckunterstützung) an.
Die AVAPS-Funktion wurde so geändert, dass die Frequenz angepasst werden kann.
Mit der Einstellung der AVAPS-Geschwindigkeit kann der Benutzer die Maximalfrequenz ändern, bei der die
Druckunterstützung automatisch wechselt, um das Zielatemzugvolumen zu erreichen. Die tatsächliche Frequenz
kann unter der Maximaleinstellung liegen, was davon abhängt, wie groß der Unterschied zwischen aktuellem
geschätzten Atemzugvolumen und Zielatemzugvolumen ist. Bei einer höheren Frequenz kann der AVAPS-
Algorithmus die Druckunterstützung schneller ändern, um das Zielatemzugvolumen zu erreichen. Sie kann zwischen
1 cmH 2 O pro Minute und 5 cmH 2 O pro Minute in Schritten von jeweils 1 cmH 2 O pro Minute eingestellt werden.
Folgende Warnung und damit verbundene Hinweise werden aus den Trilogy-Handbüchern entfernt.
C-Flex, Bi-Flex und AVAPS sind zum Gebrauch durch erwachsene Patienten vorgesehen.
Die nachstehenden Informationen ersetzen die Therapiemodi SIMV und PC-SIMV in Kapitel 3 unter
„Therapiemodi“.
Der SIMV/PC-SIMV-Modus bietet eine Mischung aus mandatorischen und spontanen Atemzügen. Der SIMV/PC-SIMV-
Modus stellt in jedem SIMV/PC-SIMV-Zyklusfenster einen mandatorischen Atemzug sicher. Dieser Modus kann bei
der Beatmung mit Volumenziel oder mit Druckziel eingesetzt werden. Wahlweise können spontane Atemzüge mit
Druckunterstützung verabreicht werden.
Die SIMV/PC-SIMV-Atemfrequenz bestimmt die Länge des SIMV/PC-SIMV-Zyklusfensters. Die erste Phase des SIMV/
PC-SIMV-Zyklusfensters ist dafür reserviert, einen mandatorischen Atemzug mit der Atemanstrengung des Patienten
zu synchronisieren. Falls der Patient während dieser Phase des Zyklusfensters einen Atemzug auslöst, verabreicht
das Beatmungsgerät einen synchronisierten mandatorischen Atemzug. Sollten in einem gegebenen SIMV/PC-SIMV-
Zyklusfenster nach einem mandatorischen Atemzug weitere Atemzüge ausgelöst werden, so sind dies spontane
Atemzüge. Das Beatmungsgerät verabreicht automatisch einen mandatorischen Atemzug, falls der Patient innerhalb
der mandatorischen Phase des SIMV/PC-SIMV-Zyklusfensters keinen Atemzug auslöst. Dieser Vorgang wiederholt
sich am Beginn jedes SIMV/PC-SIMV-Zyklusfensters.