Jahresbericht - Öffentlicher Gesundheitsdienst

Anhang 3 59
Anzahl
4 000
3 500
3 000
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
Proben
insgesamt
Ergebnis
negativ
Ergebnis
positiv
Proben 2010
Proben 2011
Proben 2012
Ergebnis
nicht
auswertbar
Anlage 11: Interferon-Gamma-Proben
in den Jahren 2010-2012
sondere wenn der Verdacht auf eine frische Infektion
vorlag. Das Ergebnis der PCR fiel bei 16 Patienten
positiv aus, wobei nur bei sechs Patienten auch aus
der Kultur Mycobacterium tuberculosis anzüchtbar
war. Positive Ergebnisse in der Amplifikation ohne
Keimnachweis in der Kultur bestätigen die Aussage,
dass diese Methode nur eingesetzt werden sollte,
wenn der Abstand zur letzten floriden Tuberkulose-
Erkrankung länger als ein Jahr zurückliegt.
Bei einer Amplifikation werden einzelne Nukleinsäureabschnitte
und nicht das gesamte Genom von
Mykobakterien nachgewiesen. Da mit diesem Verfahren
auch sehr wenige tote, abgetötete und ggf.
durch Therapie bereits geschädigte Keime nachweisbar
sind, ist die Amplifikation als Screening-Methode
bei Umgebungsuntersuchungen ohne klinischen
Befund nicht geeignet. Auch Verlaufskontrollen bei
anbehandelten Patienten sind nicht indiziert, da wegen
der hohen Sensitivität des Verfahrens die TBspezifische
DNA noch viele Monate nach Therapiebeginn
nachweisbar sind. Gute Erfahrungen mit der
Amplifika tion gibt es indes in solchen Fällen, wo auf
Grund der klinischen und radiologischen Vorbefunde
ein dringender TB-Verdacht vorliegt, ferner wenn der
Patient durch Chemotherapie oder HIV-Infekt immungeschädigt
ist, so dass immunologische Untersuchungen
wie z. B der Interferon-Gamma-Test kein
zuverlässiges Ergebnis bringen.
Interferon-Gamma Test
Beim Interferon-Gamma-Test handelt es sich um
einen indirekten Test zum Nachweis einer Mycobacterium
tuberculosis-Infektion. Ziel ist es, die Diagnostik
zum Tuberkulin-Hauttest, der bis vor wenigen
Jahren als einzige, wenig zuverlässige Methode zur
Diagnose der latenten Tuberkulose zur Verfügung
stand, zu ergänzen.
Im Jahr 2012 wurden im LGA 3 891 Blutproben auf
Interferon-Gamma untersucht, davon 3 377 mit negativem
(86,8 %) und 491 (12,6 %) mit positivem Ergebnis.
Bei 23 Patienten war der Test nicht auswertbar.
Im Vergleich zum Vorjahr waren es 657 Proben
mehr. In der Anlage 11 sind die untersuchten Interferon-Gamma-Proben
von 2010 bis 2012 dargestellt.
Infektionsserologie
Im Labor Infektionsserologie wurden im Jahr 2012
insgesamt 23 851 Seren auf 22 verschiedene Infektionskrankheiten
untersucht. Hierzu wurden 48 247
Untersuchungen bzw. Bestimmungen von Antikörpern
oder Antigenen durchgeführt (siehe Anlage 12). Der
Schwerpunkt lag auf der Diagnostik der viralen Erreger
HIV, Hepatitis-B-Virus und Hepatitis-C-Virus. Diese
wurde überwiegend von den Gesundheitsämtern
und den JVAs angefordert.
Infektionsserologische Untersuchungen
Zur Bestimmung von Virus- bzw. Bakterien-Antikörpern
im Serum werden die folgenden Testarten
eingesetzt: Enzymimmunoassay (ELISA), Hämagglutinations-Hemmtest
(HHT), Hämolyse im Gel-Test
(HiG), Immunofluoreszenztest (IFT), Komplementbindungsreaktion
(KBR), Neutralisationstest (NT)
und Immunoblot (IB) bzw. Westernblot (WB). Neben
den infektionsserologischen Nachweismethoden ergänzt
der direkte Erregernachweis mittels Zellkultur
bzw. molekularbiologischer Methoden das Untersuchungsspektrum.
Hepatitis-Diagnostik
Im Jahr 2012 gingen insgesamt 918 Anforderungen
zur Untersuchung auf Hepatitis-A, 6 547 Anforderungen
zur Untersuchung auf Hepatitis B und 7 207 Anforderungen
zur Untersuchung auf Hepatitis C ein.
Hepatits A-IgG-Antikörper wurden in 556 Fällen positiv
getestet. Dies bedeutet, dass die Betroffenen die
Infektion entweder durchgemacht oder eine Impfung
gegen Hepatits A erhalten haben. Nur in zehn Fällen
wurde IgM zum Nachweis einer frischen Infektion angefordert.
Eine akute Hepatits A konnte bei keinem
Patienten nachgewiesen werden.
Das HBs-Antigen, das Virushüllen-Antigen, das in
der Regel sowohl bei einer akuten als auch einer chro-
Laborunterstützter Gesundheitsschutz
Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg / Jahresbericht 2012