„Was uns am Leben erhält, kann uns auch krank machen.“

„Was uns am Leben erhält, kann uns auch 

krank machen.“ 

Hippokrates von Kós 

Überlegungen zu einer gesundheitsfördernden 

Stadtplanung 

Prof. Dr.-Ing. Sabine Baumgart 

11.11.2013 Sabine Baumgart 

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1. Erkenntnis 

Aktuelle Aufgaben erfordern eine stärkere inhaltliche 

Verknüpfung von Gesundheitsförderung und 

räumlicher Planung! 


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Zwei zentrale Impulse für die Entwicklung / 

Gestaltung der Stadt 

Demographischer Wandel: 

‣ weniger, älter, bunter 

‣ Wachsende Städte – schrumpfende 

Regionen 

‣ Innenentwicklung > Bestand 

Gebäude/Energie, Infrastruktur 

Klimawandel und Klimaanpassung: 

‣ Hitze, Starkregen, 

‣ Höhere Durchschnittstemperaturen 

‣ Verschiebung von Vegetationszonen 

‣ Meeresspiegelanstieg 

Quelle: BBSR (Hrsg.): 

Raumordnungsprognose 2025/2050. 

Berichte Band 29, S. 47 

Fotos wurden entfernt 


Folie 3

• Elbe-Hochwasser 2002 

• Waldbrände Portugal 2003 

• Jahrhundertsommer 2003 

• Dürre in Spanien 2005 

• Hurrikan Katrina 2005 

• Wintersturm Kyrill 2007 

• Sturzfluten Sommer 2008 


Schadensbilanz der letzten 

Dekade in Deutschland 

• Große Hochwasser ca. 13 Mrd. € 

• Hitze und Dürre ca. 1 Mrd. € 

• Stürme ca. 2,5 Mrd. € 

(lt. Angabe der Münchener Rück-Versicherung und 

des DIW) 

Zusätzlich: mehr als 7.000 Tote! 


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Zwei Gerechtigkeitsaspekte: 

• erstens einen gerechten Umgang mit dem Klima, 

bezogen auf Tragfähigkeitsgrenzen der Erde („Eine 

unbequeme Wahrheit“) und der Ressourcensicherung für 

nachfolgende Generationen und 

• zweitens sozial gerechte Umsetzungsstrategien, bezogen 

auf die Lebenssituation der Bewohnerinnen und 

Bewohner. 

Anpassungserfordernisse, z.B.: 

• Hitzewellen: 

• Flüssigkeitsversorgung von alten Menschen und 

Kleinkindern 

• Hitzewarnsystem, Schulung des medizinischen und 

Pflege-Personals 

• Krankheitsüberträger / Infektionskrankheiten 

• Ist das Gesundheitssystem darauf vorbereitet? 



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Kompakte Stadt und Innenentwicklung 

versus 

Klimaanpassung und Freiraumsicherung 

Quelle: competition (Ausg.5/Okt.-Dez.2013): 

Turley Kaserne Mannheim 

Quelle: competition (Ausg.5/Okt.- Dez.2013): Vornutzung neuer 

Stadtquartiere, S. 55 


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2. Erkenntnis 

Räumliche Planung und Gesundheitswesen haben 

Verständigungsschwierigkeiten! 


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Der Blick auf den einzelnen Menschen - Gesundheitsdeterminanten 

als Einflussfaktoren auf die menschliche Gesundheit 


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Gesundheitsförderung … 

„… zielt auf einen Prozess, allen Menschen ein höheres Maß 

an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit zu ermöglichen 

und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit zu befähigen. 

Um ein umfassendes körperliches, seelisches und soziales 

Wohlbefinden zu erlangen, ist es notwendig, dass sowohl 

Einzelne als auch Gruppen ihre Bedürfnisse befriedigen, 

ihre Wünsche und Hoffnungen wahrnehmen und 

verwirklichen sowie ihre Umwelt meistern bzw. verändern 

können. (...) 

Gesundheit steht für ein positives Konzept, das in gleicher 

Weise die Bedeutung sozialer und individueller 

Ressourcen für die Gesundheit betont wie die körperlichen 

Fähigkeiten.“ (Ottawa-Charta der WHO, 1986) 

‣ … mehr als nur die Abwesenheit von Krankheit 

http://www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/?uid=4b838f4ee5b695a72ac59e2b5e5ac094&id=toolbox5 


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Der Blick auf den Raum / das Gebiet - Gesundheit bzw. 

Gesundheitsvorsorge als klassisches Thema in der Stadtplanung 

‣§ 2 Abs. 3 ROG: „ Die Versorgung mit Dienstleistungen und Infrastrukturen der 

Daseinsvorsorge, insbesondere die Erreichbarkeit von Einrichtungen und Angeboten 

der Grundversorgung für alle Bevölkerungsgruppen, ist zur Sicherung von 

Chancengerechtigkeit in den Teilräumen in angemessener Weise zu gewährleisten. 

[… ] Dem Schutz kritischer Infrastrukturen ist Rechnung zu tragen.“ 

‣§ 1 Abs. 1 Nr. 1 BauGB: „(6) Bei der Aufstellung der Bauleitpläne sind insbesondere 

zu berücksichtigen: die allgemeinen Anforderungen an gesunde Wohn- und 

Arbeitsverhältnisse und die Sicherheit der Wohn- und Arbeitsbevölkerung.“ 

‣Gesundheitsförderung als zentrales Anliegen räumlicher Planung und ihrer 

Instrumente (vgl. u.a. § 1 BauGB): 

i. in übergeordneten Leitbildern (u.a. Daseinsvorsorge) 

ii. gesetzliche Vorschriften in Genehmigungsverfahren (Richt-/Schwellenwerte) 

‣Koordinationsfunktion von Raumplanung mit einer Vielzahl staatlicher und 

privatwirtschaftlicher Akteure mit ihrem raumrelevanten Handeln 


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Planerische Aufgabenstellungen, z.B. 

• Die Gewährleistung gesunder Wohn- und Arbeitsverhältnisse im Rahmen 

des Städtebaus 

• Spagat zwischen dem Leitbild der „Kompakten Stadt“ für Klimaschutz über 

die Vermeidung von Verkehr und Flächenverbrauch und aufgelockerter, 

durchgrünter und durchlüfteter Bebauung zum Klimakomfort 

• Kriminalprävention durch Städtebau, unterstützt durch Programme wie die 

„Soziale Stadt“ 

• Standortsuche für Gesundheitseinrichtungen in der stationären Psychotherapie 

bis zu Maßregelvollzugskliniken für psychisch kranke schuldunfähige 

Straftäter als planerische Aufgabe mit hohem Konfliktpotenzial 

• Berücksichtigung von Erkenntnissen über individuelle und sozial 

konstruierte Risikowahrnehmung und –Bewertung aus der Risikoforschung 

• Kritische Infrastruktur als besonders gefährliche oder selbst gefährdete 

Infrastrukturen, deren Ausfall die Sicherheit der Bevölkerung bedrohen 

– Standortsuche für Einrichtungen, insbes. Infrastruktur 

– Abstände zur Wohnbebauung 


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Was kann Raumplanung leisten, v.a. im baulichen Bestand? 

Städtebauliche Sanierungs- und Entwicklungsmaßnahmen 

Wohn- und Arbeitsverhältnisse oder die Sicherheit der in dem Gebiet 

wohnenden und arbeitenden Menschen, etwa in Bezug auf 

- Belichtung, Besonnung und Belüftung der Wohnungen und Arbeitsstätten, 

- bauliche Beschaffenheit von Gebäuden, Wohnungen und Arbeitsstätten, 

- Zugänglichkeit der Grundstücke, 

- Auswirkungen einer vorhandenen Mischung von Wohn- und Arbeitsstätten, 

- Nutzung von bebauten und unbebauten Flächen nach Art, Maß und Zustand, 

- Einwirkungen, die von Grundstücken, Betrieben, Einrichtungen oder Verkehrsanlagen 

ausgehen, insbes. durch Lärm, Verunreinigungen und Erschütterungen, 

- die vorhandene Erschließung. 

Die Funktionsfähigkeit des Gebiets in Bezug auf 

- den fließenden und ruhenden Verkehr, 

- die infrastrukturelle Erschließung des Gebiets, seine Ausstattung mit Grünflächen, 

Spiel- und Sportplätzen und mit Anlagen des Gemeinbedarfs, … 

Städtebauliche Sanierungsmaßnahmen dienen dem Wohl der Allgemeinheit und 

sollen … 

… die bauliche Struktur in allen Teilen des Bundesgebiets nach den sozialen, 

hygienischen, wirtschaftlichen und kulturellen Erfordernissen entwickeln, 

die Verbesserung der Wirtschafts- und Agrarstruktur unterstützen, … 


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Zukunftsaufgaben 

‣ Sicherung / Entwicklung baulicher Bestände 

‣ Re-Strukturierung der Stadt und ihrer Räume 

„PHOENIX - der Zukunft einen Standort geben 

Vom Stahlstandort zu einem innovativen 

Lebensraum, 200 ha für moderne Lebens- und 

Arbeitsformen“ 

http://www.phoenixdortmund.de/de/fakten/ 05.01.2010 


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Stadtplanung und Public Health im Spannungsfeld lokaler Umwelt(un)- 

gerechtigkeit – Fachliche Perspektiven, Sprache und Zuständigkeiten? 

Quelle: Elvers, Horst-Dietrich: Umweltgerechtigkeit im Kontext von Public Health. In: Hornberg / Pauli (Hrsg. 

2009) Umweltgerechtigkeit – Tagungsdokumentation, die soziale Verteilung von gesundheitsrelevanten 

Umweltbelastungen. Abb. 1: Spannungsfeld lokaler Umwelt(un)gerechtigkeit. , S. 197 


Folie 14

3. Erkenntnis 

Räumliche Planung und das Gesundheitswesen haben 

gemeinsame Wurzeln, die zum Gedeihen gebracht werden 

sollten! 


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Klassischer Städtebau der Antike (500-200 v. Chr.) 

• Gesamtplanung vor Baubeginn: 

Flächennutzungsplanung 

Milet / Griechenland 

• Steuerung der Stadtentwicklung / 

Idealstadtkonzept 

• Hippokrates (Arzt, Naturforscher ca. 

450-350 v.Chr.): öffentliche Hygiene 

durch begrenztes Wachstum der 

Städte „Abhandlungen über Luft, 

Wasser und Örtlichkeit“ 

Quelle: Benevolo 1993, S. 146 


Folie 16

Mittelalter = Planen im Bestand – Regelungen für das Wachstum 

Vorläufer des Bauordnungsrechts (bis Ende des 18. Jh.) 

Bekämpfung der Feuergefahr (feuerfeste Baustoffe für 

Schornsteine, z.T. für Wände und Materialien) 

Regelungen des Bauhandwerks (z.B. 

Vorsorgeregelungen, um Unfälle zu vermeiden) 

Baupflichten und Baugeboten (Abstand zu den 

Verteidigungswällen der Stadt, um das Schussfeld 

freizuhalten, Baupflicht für Grundstücke innerhalb der 

Stadtmauern / Nutzung des knappen Raums) 

Nutzungsbeschränkungen (für öffentliche Gesundheit: 

bestimmte Berufe (Gerberei) nur an gewissen Stellen in 

der Stadt (am Fluss) auszuüben 

► Gefahrenabwehr 


Folie 17

Mangelnde Hygiene im Industriezeitalter – Fluchtlinienplanung 

Ein zwischen Eisenbahnbrücken 

gelegenes Armenviertel, 

die Dudley Street 

Londons Quelle: Benevolo 

1993, S. 792, 793 

• Hygienische 

Verbesserungen, 

• Organisation der 

Ver- und 

Entsorgung, 

Versorgung mit 

Elektrizität (Gas), 

• Entwicklung der 

künstlichen 

Beleuchtung 

(Verlängerung der 

Arbeitszeiten 

durch künstliche 

Beleuchtung), 

• Straßenbeleuchtung 

(Sicherheit, 

Moral) 


Quelle: Benevolo 1993, S. 839, 836 

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„Widmung 

Dieses Album ist Herrn William Lindley zum 

Zeichen einer aufrichtigen Verehrung seines 

Talentes, einer … Anerkennung seiner 

Verdienste und einer innigen Theilnahme bei 

Veranlassung seiner am 5ten April 

geschlossenen ehelichen Verbindung mit 

Jungfrau Julie Herrlein von den 

Unterzeichneten geordert und überreicht am 

7ten Sept. 1852.“ 

• Großer Brand in Hamburg 1842 

• Bau der Hamburger „Stadtwasserkunst“ 

zur umfassenden Erneuerung 

der Wasserver- und –entsorgung 

• 11 km Abwasserkanäle, zentrale 

Wasserversorgung, öffentl. Badehäuser 

• Wiederaufbauplan mit der Techn. 

Kommission für die Innenstadt 

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Städtebau: 

Belichtung und Belüftung der 

Wohnungen, soziale Infrastruktur 

• Industrialisierung des Bauens: funktionsund 

materialgerechte Bebauung 

• funktionelle Zoneneinteilung der Stadtpläne mit 

"Grüngürteln" zwischen den verschiedenen 

Funktionsgebieten (Wohnen, Arbeiten, 

Erholung, Verkehr) 4. Kongress der CIAM 

(1933) (Congrès Internationaux d'Architecture 

Moderne) 

► Fortschrittliche Stadtplanung 

► Immissionsschutzrecht: 

Luftreinhaltung und Lärmschutz 


Quelle: Reinborn 1996 

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Leitbild der Gartenstadt 

• Steuerung des 

Bevölkerungswachstums durch 

„Magneten“ für eine gesunde 

Neuverteilung der 

Bevölkerung 

Gartenstadtdiagramm nach Howard 

• Verknüpfung der Vorteile von 

Stadt- und Land 

• Modell: Neue Gartenstädte 

(32.000 EW) 

• Ebenezer Howard (1898) 

Quelle: Hotzan 2004, S. 48 


Folie 21

Kompakte Stadt / Innenentwicklung 

versus 

Freiraumsicherung im Bestand 

Bilder der Stadtregion (R. Koolhaas) 


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4. Erkenntnis 

Das Potential planerischer und gesundheitsbezogener 

Instrumente für gesunde Wohn- und Lebensverhältnisse 

ist nicht voll ausgeschöpft! 


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Instrumente zur Bestandsanalyse: räumlich differenzierte 

Berichterstattung, z.B. Dortmund 


Dortmunder Berichte: Gesundheitsbericht 2004-2006: 13 und 17 

Folie 24

Instrumente: räumlich differenzierte Gesundheitsberichterstattung 

Quelle: Senatsverwaltung für Stadtentwicklung und Umwelt: Stadtentwicklungskonzept Berlin 2013; Abb:41 

Integrierte Umweltbelastung einschließlich Entwicklungsindex, S. 82 


Unterschiedliche 

Lebenserwartungen von 

Jungen und Mädchen 

(diff. nach 

Quartierstypen in 

Bremen) 

Folie 25

Verknüpfung von sozialen, räumlichen und gesundheitsbezogenen Daten 

Quelle: Merten, I. (2010): Gesundheitsfördernde Stadtentwicklung; Abb. 3 (nach Elkeles/Mielck 2000:173), 

S.17 


Folie 26

Instrumente: Zielentwicklung und -bewertung 

Landes-Gesundheitsziele NRW 

www.mags.nrw.de/08_PDF/002/gesundheitsziele2005-10.pdf 

Strukturziele 

1 Gesundheitsförderung und Prävention ausbauen 

2 Bürgernähe schaffen und Gesundheitsverantwortung 

fördern 

3 Neue Versorgungsformen entwickeln 

4 Gesundheitsinformationen weiterentwickeln 

5 Forschung und Entwicklung im Gesundheitsbereich 

stärken 

Krankheitsbezogene Ziele 

1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren 

2 Krebs bekämpfen 

3 Rückenleiden minimieren 

4 Sucht bekämpfen 

5 Depressionen erkennen und behandeln 


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Handlungsfelder zur Förderung gesundheitlicher Chancengleichheit 

Quelle: Mertens, I. (2010): Gesundheitsfördernde Stadtentwicklung. Tab.3 S. 24 


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Handlungsfelder zur Förderung gesundheitlicher Chancengleichheit 

Quelle: Mertens, I. (2010): Gesundheitsfördernde Stadtentwicklung. Tab. 14, S. 100 


Folie 29

Instrumente: 

Überprüfung 

planerischer 

Auswirkungen auf das 

Schutzgut Mensch 

z. B. 

Umweltverträglichkeitsprüfung 

für Vorhaben 

(UVP) 

und 

Strategische 

Umweltprüfung für 

Pläne und Programme 

(SUP) 

Kuschnerus, U. (2004) 


‣ Frühzeitig? 

‣ Handlungsleitend? 

Folie 30

Instrument zur 

Entscheidungsfindung 

www.stadtklimalotse.net 

• Entscheidungsunterstützungsinstrument 

zur Ableitung von 

Anpassungsmaßnahmen 

• Datenbank mit ca. 140 

Maßnahmen 

• Gute Beispiele 

• Weiterführende Literatur 

• Modul zur Abschätzung der 

kommunalen Betroffenheit 


Folie 31

5. Erkenntnis 

Instrumente und Planungsansätze aus räumlicher Planung 

und Public Health sollten qualifiziert und weiter entwickelt 

werden – gemeinsam! 


Folie 32

Ausgewählte aktuelle Aktivitäten von Public Health + Stadtplanung (I) 

Gemeinsame Lehre und Forschung 

- Gemeinsame Lehre der Universität Bielefeld, Fachbereich Public 

Health und TU Dortmund, Fak. Raumplanung, FG Stadt- und 

Regionalplanung 

- Forschungsvorhaben: Umweltgerechtigkeit im städtischen Raum – 

Entwicklung von praxistauglichen Strategien und Maßnahmen zur 

Minderung sozial ungleich verteilter Umweltbelastungen (DIfU) mit 

Fallstudien und Planspielen 

- 3 Juniorforschungsgruppen „Gesunde nachhaltige Metropolen“, 

gefördert von der Fritz und Hildegard Berg-Stiftung 

- … 


Folie 33

Ausgewählte aktuelle Aktivitäten von Public Health + Stadtplanung (II) 

Inter- und transdisziplinäre aktuelle Veröffentlichungen – Auswahl 


Folie 34

Ausgewählte aktuelle Aktivitäten von Public Health + 

Stadtplanung (III) 

Gemeinsame Interventionsansätze 

- Pilotstudie Fachplan Gesundheit in NRW 

- Fiktionale Fachpläne Gesundheit (Stadt Healthhausen, 

Kreis Gesundbrunnen) in NRW 

- Erprobungsphase des Fachplans Gesundheit in Aachen 

und Kreis Unna (in Bearb.) 

- Leitlinie „Menschliche Gesundheit“ (UVP-Gesellschaft, 

in Bearb.) 

- Erarbeitung eines „Leitfaden Gesunde Stadt“ (in Bearb.) 

- … 


Quelle: eigene Darstellung 

(Copyright: Landeszentrum Gesundheit NRW) 

Folie 35

Instrumente zur Bewertung: Übersetzung/Anpassung der „Healthy Urban 

Development Checklist“ für New South Wales /Australia auf NRW (in Bearb.) 


Quelle: Mertens, I.(2010): Gesundheitsfördernde 

Stadtentwicklung. S. 23 

Folie 36

Instrumente für Bestandsanalyse, Zielfindung und Bewertung für den 

öffentlichen Gesundheitsdienst: Fachplan Gesundheit 

• Anlass - Wechselwirkungen zwischen 

den Themen 

• Aufzeigen von Problemen und 

Potenzialen im Gesundheitsbereich 

durch Problemanalyse 

• Nutzung vorhandener Daten 

• Entwicklung von Strategien, deren 

Implementierung, incl. Evaluierung 

• Räumliche Darstellung ermöglicht die 

Identifikation von Stadtteilen mit 

erhöhtem Bedarf an Gesundheitsförderung 

• Parallelen zur räumlichen Planung 




Folie 37

Zielsetzung eines Fachplans Gesundheit, erstellt vom ÖGD 

• Förderung der Gesundheit aller Menschen 

• Wirkungsvollere Strukturierung und Darstellung des Leistungsspektrums der 

Unteren Gesundheitsbehörde 

• Bessere Integration von Gesundheitsbelangen im öffentlichen Handeln (insb. in der 

räumlichen Planung) 

• Bündelung von Möglichkeiten zur Gesundheitsförderung der verschiedenen Akteure 


(Copyright: Landeszentrum Gesundheit 

NRW) 


Folie 38

Zentrale Ergebnisse / Beispiele (I) 

• Gesunde Ernährung und Bewegung von Kindern und Jugendlichen aus 

einkommensschwachen Haushalten 

– Ungenutzte Potenziale bildungs-infrastruktureller Ernährungs- und grünen 

Bewegungsmöglichkeiten 

– Verkehrs-/anbindungsbezogene Risiken, die eine Nutzung durch Kinder und 

Jugendliche behindern können 




Folie 39

Potenziale/Risiken für körperliche 

Mobilität auf Basis der Einschätzung von 

älteren Menschen im LK Gesundbrunnen 

Zentrale Ergebnisse / Beispiele (II) 

Bewertung der besuchten Grünanlagen 

nach Altersgruppen 




Folie 40

Zentrale Ergebnisse / Beispiele (III) 

• Gesundheitsförderung vulnerabler Gruppen in mehrfach belasteten Situationen 

– Belastungsschwerpunkte entlang von Autobahnen und Hauptverkehrsstraßen, 

durch Lärm- und Luftbelastung 

– Vulnerable Bevölkerung oder gar vulnerable Einrichtungen in 

Belastungsbereichen 

• Maßnahmen zur Gesundheitsförderung vulnerabler Gruppen in mehrfach belasteten 

Situationen 

– Lärmminderung an Straßenabschnitten mit Einrichtungen vulnerabler Gruppen 

– Festsetzungen in Bebauungsplänen zu passivem Schallschutz und Innennutzung 

von Gebäuden 

(Copyright: 

Landeszentrum 

Gesundheit 

NRW) 


Folie 41

Verfahren zur 

Einbringung von 

Stellungnahmen in 

formellen 

Planverfahren 

(gem. ROG, BauGB 

= Bundesrecht!) 

ABER: 

Ansatzpunkte für 

den ÖGD definieren! 

(Landesrecht: 

Schwerpunkte und 

Zuständigkeiten) 


(Copyright: Landeszentrum 

Gesundheit NRW) 


Folie 42

Ausgewählte aktuelle Aktivitäten von Public Health + Stadtplanung (IV) 

Inter- und transdisziplinäre Netzwerkbildung 

- Arge gesundheitsfördernde Gemeinde – und Stadtentwicklung 

- APUG - Aktionsprogramm Umwelt und Gesundheit – D und NRW 

- Arbeitskreis „Planung für gesundheitsfördernde Stadtregionen“ der ARL 

Quelle: Elvers, H.-D.: Umweltgerechtigkeit im Kontext von Public Health. In: Hornberg / Pauli (Hrsg. 2009) 

Umweltgerechtigkeit – Tagungsdokumentation, die soziale Verteilung von gesundheitsrelevanten 

Umweltbelastungen: Akteursnetzwerk für lokale Umweltgerechtigkeit, S. 220 


Folie 43

Bewegungsfördernde Siedlungsstrukturen? Wie weit komme ich mit 

einem Spaziergang von 1 Meile? (Beispiel aus USA) 

Quelle: http://www.co.lancaster.pa.us/toolbox/cwp/view.asp?Q=632243&PM=1, Zugriff vom 09.10.2013 


Folie 44

Bewegungsfördernde/r Städtebau / Freiraumgestaltung (I) 

Gesundheitsfördernde 

Bewegungsräume – 

integriert in den privaten 

und öffentlichen Bestand 

Bad Langensalza / Thüringen: Mauer-Sport 

Quelle: Deutsches Architektenblatt (06/13), 14 


Folie 45

Bewegungsfördernde/r Städtebau / Freiraumgestaltung 

Generationen- und 

geschlechterübergreifende 

Angebote zur Bewegungsförderung, 

auch an 

MigrantInnen adressiert 

Quelle: Stadt und 

Raum 5/2013; S. 

268, 290 

München-Riem (2008) 

Bewegungsfördernde 

Spielangebote im Freiraum 


Folie 46

„Die Erhaltung der Gesundheit beruht auf der Gleichstellung der Kräfte. 

Gesundheit dagegen beruht auf der ausgewogenen Mischung der Qualitäten.“ 

Hippokrates von Kós 

Dank für Ihre 

Aufmerksamkeit 

sabine.baumgart@tu-dortmund.de 


Folie 47

„Was uns am Leben erhält, kann uns auch krank machen.“

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