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2 STRESS Streß schadet der Gesundheit Die Beweislage Soziale und psychologische Umstände können langfristig Streß hervorrufen. Andauernde Sorgen, Unsicherheit, geringe Selbstachtung, soziale Vereinsamung und fehlende Möglichkeiten, am Arbeitsplatz selbstbestimmt arbeiten zu können und das Familienleben in den Griff zu bekommen, wirken sich einschneidend auf den Gesundheitszustand aus. Diese psychosozialen Risiken akkumulieren sich im Laufe des Lebens und machen es wahrscheinlicher, daß der psychische Gesundheitszustand der Menschen unter dieser Belastung leidet und daß sie vorzeitig sterben. Lange sorgenvolle und unsichere Lebensphasen und fehlende stützende zwischenmenschliche Beziehungen sind in allen Lebensbereichen gesundheitsschädlich. Wie beeinflussen diese psychosozialen Faktoren den körperlichen Gesundheitszustand der Menschen? In Foto: Morten Overgaard, Polfoto Wenn man weder am Arbeitsplatz noch zu Hause selbstbestimmt handeln kann, wirkt sich das einschneidend auf die Gesundheit aus. 10
Belastungssituationen werden durch die Streßreaktion Streßhormone aktiviert, die sich auf Herz und Kreislauf und auf das Immunsystem auswirken. Unsere Hormone und unser Nervensystem lassen uns auf eine unmittelbare physische Bedrohung reagieren. Unser Herz schlägt schneller, das Blut fließt in die Muskeln, wir reagieren mit Angst und Wachsamkeit. Wenn wir diese biologische Streßreaktion jedoch zu oft und zu lange einschalten, hat das wahrscheinlich in mehrfacher Hinsicht negative Folgen für unsere Gesundheit. Depressionen, eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen, für Diabetes und gesundheitsschädliche Cholesterin- und Blutfettwerte, für Bluthochdruck und die damit einhergehenden Herz- und Schlaganfallrisiken sind nur einige der uns dadurch drohenden Gefahren. Der Mensch und verschiedene in freier Wildbahn und in Gefangenschaft untersuchte Primaten bewältigen psychosozialen Streß mit ähnlichen Mechanismen. Primatenstudien zeigen, daß untergeordnete Tiere mit größerer Wahrscheinlichkeit an Thrombosen und Stoffwechselveränderungen leiden als sozial dominierende Tiere. Beim Menschen sind solche Veränderungen darüber hinaus mit der erhöhten Gefahr verbunden, an Herz-Kreislaufkrankheiten zu erkranken. Für die Industrieländer gilt, daß diese Gesundheitsprobleme um so häufiger zu beobachten sind, je weiter unten jemand in der gesellschaftlichen Rangordnung rangiert. Was die Politik tun kann und muß Ein Arzt wird vielleicht versuchen, die mit Streß verbundenen biologischen Veränderungen durch Medikamente in den Griff zu bekommen. Man sollte sich jedoch unbedingt sehr viel stärker darauf konzentrieren, die einem schlechten Gesundheitszustand zugrunde liegenden Ursachen anzugehen. In der Schule, am Arbeitsplatz und in anderen Einrichtungen sind soziale Befindlichkeit und materielle Sicherheit für die Gesundheit häufig ebenso wichtig wie die natürliche Umwelt. Wenn man den Menschen das Gefühl der Zugehörigkeit und Wertschätzung vermitteln kann, werden sie sehr wahrscheinlich gesünder sein, als wenn sie sich ausgeschlossen, mißachtet und ausgenutzt fühlen. Die Regierungen sollten erkennen, daß Sozialpolitik die psychosozialen wie die materiellen Bedürfnisse des Menschen berücksichtigen muß. In beiden Bereichen können Angst und Unsicherheit entstehen. Vor allem muß die Politik Familien mit kleinen Kindern stützen, den aktiven Gemeinschaftssinn anregen, soziale Vereinsamung bekämpfen, materielle und finanzielle Unsicherheit begrenzen und durch Ausbildungs- und Rehabilitationsmaßnahmen die Fähigkeit der Menschen fördern, die Herausforderungen ihres Lebens besser zu meistern. BRUNNER, E.J. Stress and the biology of inequality. British medical journal, 314: 1472– 1476 (1997). KARASEK, R.A. & THEORELL, T. Healthy work: stress, productivity and the reconstruction of working life. New York, Basic Books, 1990. MARMOT, M.G. Does stress cause heart attacks? Postgraduate medical journal, 62: 683–686. (1986) MARMOT, M.G. ET AL. Contribution of job control and other risk factors to social variations in coronary heart disease. Lancet, 350: 235– 239 (1997). WICHTIGE LITERATUR SAPOLSKY, R.M. & MOTT, G.E. Social subordinance in wild baboons is associated with suppressed high density lipoprotein-cholesterol concentrations: the possible role of chronic social stress. Endocrinology, 121: 1605– 1610 (1987). SHIVELY, C.A. & CLARKSON, T.B. Social status and coronary artery atherosclerosis in female monkeys. Arteriosclerosis thrombosis, 14: 721–726 (1994). 11
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