Entlassungmanagement durch Soziale Arbeit - DVSG

Entlassungsmanagement durch Soziale Arbeit in Krankenhäusern und Rehabilitationskliniken
2.5 Voraussetzungen für Entlassungsmanagement durch Soziale Arbeit
Zur Sicherstellung eines qualitativ hochwertigen Entlassungsmanagements, das der Komplexität der Anforderungen
gerecht wird, ist eine ausreichende personelle Ausstattung mit Absolventinnen/Absolventen der
Sozialen Arbeit erforderlich.
Fallzahlenempfehlungen für Krankenhäuser
Die DVSG empfiehlt folgende Fallzahlen pro Vollzeitstelle für Soziale Arbeit in Akutkrankenhäusern:
In der Regelversorgung darf die maximale Fallzahl pro Jahr 600 Fälle nicht übersteigen. Als durchschnittlicher
Zeitaufwand für die Betreuung einer Patientin/eines Patienten wurden empirisch ermittelt ca. 160 Minuten zugrunde
gelegt. Hierbei ist allerdings zu beachten, dass je nach Struktur der Klinik und der Patientinnen/Patienten
eine hohe Varianz beim durchschnittlichen Zeitaufwand besteht.
In spezialisierten Fachbereichen, bei denen die Komplexität der Bedarfslagen sowie der Beratungs- und Unterstützungsanliegen
höher ist, wie z. B. in der Neurologie, Onkologie, Geriatrie sollten die Fallzahlen 400 bis 500
Fälle nicht übersteigen.
Über die spezialisierten Fachbereiche hinaus gibt es Patientengruppen bzw. Fachabteilungen, in denen Patientinnen/Patienten
grundsätzlich einen höheren Bedarf an Leistungen der Sozialen Arbeit haben, wie z. B.
Transplantations-, Aids- oder Palliativ-Patientinnen/-Patienten. Entsprechend liegt hier der benötigte Zeitaufwand
noch einmal deutlich über 240 Minuten pro Fall (DVSG 2013).
Fallzahlenempfehlungen für Rehabilitationskliniken
Im somatischen Bereich entfällt auf 100 Rehabilitandinnen/Rehabilitanden eine Vollzeitstelle für Soziale Arbeit,
im psychosomatischen Bereich sind es 1,2 Vollzeitstellen pro 100 Rehabilitandinnen/Rehabilitanden. Für die
Indikationsbereiche der Abhängigkeitserkrankungen liegen die personellen Anforderungen für Soziale Arbeit
bei 5 Vollzeitstellen pro 100 Rehabilitandinnen/Rehabilitanden (Alkoholabhängigkeit) bzw. 9 Vollzeitstellen pro
100 Rehabilitandinnen/Rehabilitanden (Illegale Drogen) (Deutsche Rentenversicherung 2010).
Strukturelle Bedingungen im Krankenhaus/in der Rehabilitationsklinik
Ein gut funktionierendes Entlassungsmanagement muss in den Behandlungsstrukturen der Krankenhäuser
fest verankert sein. Entscheidend ist dabei, alle Patientinnen/Patienten, die eines gezielten Entlassungsmanagements
bedürfen, systematisch und so frühzeitig wie möglich zu erfassen um rechtzeitig die häufig zeitintensive
Planung beginnen zu können. Festgelegte Indikatoren/Kriterien zur Erfassung des Pflege- und
Hilfebedarfs und die obligatorische Meldung an den Sozialdienst sind dafür unerlässlich.
Wesentlich für die Transparenz der Tätigkeit des Sozialdienstes ist die Einbindung des Sozialdienstes in das
Krankenhausinformationssystem (KIS) und in die Patientendokumentation. Dies stellt sicher, dass das Behandlungsteam
zeitnah über Interventionen und Zwischenergebnisse informiert ist, andererseits erhält die Soziale
Arbeit so Zugang zu relevanten Informationen aus der Patientenakte.
Eine Erfassung des Unterstützungs- und Beratungsbedarfs zu Beginn der Behandlung ist von großer Bedeutung.
Es lässt sich – je nach Erkrankungsbild – zu Beginn der Behandlung aber zum Teil nur sehr begrenzt auf
das poststationäre Versorgungssetting und den Versorgungsbedarf schließen. Entscheidend ist daher der Behandlungsverlauf.
Um sicher zu stellen, dass keine Patientin/kein Patient, die/der Hilfe bedarf, übersehen wird,
sind verbindliche Kommunikationsstrukturen zwischen allen beteiligten Berufsgruppen erforderlich. Interdisziplinäre
Fallbesprechungen, standardisiertes Vorgehen – vom Anforderungskonsil über Checklisten, die bei
Bedarf wiederholt angewendet werden müssen, und Rückmeldungen bis zum Abschlussbericht – und eine
strukturierte Informationsübermittlung mittels moderner Kommunikationstechniken fördern die Transparenz
zwischen allen an der Entlassung beteiligten Bereichen.
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