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Schwerpunkt
Viele Störungen lassen sich auch
in der Tagesklinik behandeln
Im Gespräch: Dr. Tobias Hülsey, Chefarzt der Kinder- und Jugendpsychiatrie Lübben
Die kinder- und jugendpsychiatrische
Klinik des Asklepios Fachklinikums Lübben
bereitet derzeit neben ihrer Tagesklinik
in Königs Wusterhausen ein zweites teilstationäres
Angebot in Cottbus vor. Die
Einrichtung mit 16 Plätzen wird im Laufe
dieses Jahres in Betrieb gehen (wir informieren
gesondert). Chefarzt Dr. Tobias Hülsey
spricht im Interview u. a. über Anzeichen
für eine seelische Erkrankung bei Kindern
und Jugendlichen und die Möglichkeiten
tagesklinischer Behandlung.
Herr Dr. Hülsey, welche kinderund
jugendpsychiatrischen Erkrankungen
lassen sich tagesklinisch gut
behandeln?
Abgesehen von psychiatrischen Krisensituationen
wie akuter Suizidalität,
lebensgefährdenden Zuständen bei
Essstörung, psychischen und Verhaltensstörungen
durch akuten Substanzgebrauch,
akuten psychotischen Erkrankungen
und Situationen, in denen eine
Trennung vom Elternhaus oder vom
sonstigen sozialen Umfeld indiziert ist,
z. B. bei Missbrauchs- und Misshandlungsgefahr,
lassen sich viele Störungsbilder
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie
auch im tagesklinischen Setting
behandeln. Hyperkinetische Störungen,
Störungen des Sozialverhaltens sowie
affektive und emotionale Störungen
haben einen hohen Anteil an der Klientel
einer kinder- und jugendpsychiatrischen
Tagesklinik. Darüber hinaus
erstreckt sich die Indikation auch auf
entwicklungsgestörte Patienten mit
psychiatrischer Komorbidität, Angststörungen,
Zwangsstörungen, Essstörungen,
Ausscheidungsstörungen,
somatoformen Störungen, Tic-Erkrankungen
sowie alle weiteren Verhaltensauffälligkeiten
und beginnenden Störungen
der Persönlichkeitsentwicklung
im Kindes- und Jugendalter.
Dr. Tobias Hülsey ist Chefarzt der
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,
-psychotherapie und -psychosomatik
des Asklepios Fachklinikums
Lübben.
Kontakt: Tel. (03546) 29-292
t.huelsey@asklepios.com
Wie finden Sie heraus, ob tagesklinische
Behandlung der beste Weg ist?
Das ist für jeden Menschen individuell
abzuwägen und hängt wesentlich
vom Schweregrad der Erkrankung und
den psychosozialen Umständen ab. Für
den einen kann die enge Einbindung
des Elternhauses therapeutisch hilfreich
sein, für den anderen zunächst die
Herstellung von Distanz, weil er aktuell
einen Raum braucht, um zur Ruhe zu
kommen. Die Vordiagnostik in unseren
psychiatrischen Institutsambulanzen in
Lübben, Königs Wusterhausen und im
Laufe dieses Jahres dann auch in Cottbus
ist sehr umfangreich. Die Patienten
werden von einem Arzt, einem Psychologen
und unter Umständen noch von
einem Psychotherapeuten gesehen, so
dass man den Fall tatsächlich kennt
und gut einschätzen kann. Gemeinsam
mit den Eltern und dem Kind bzw.
Jugendlichen wird anschließend die
bestdurchführbare Behandlungsoption
besprochen. Bei vielen Störungen begünstigen
die Nähe zur alltäglichen Lebenswelt
und der regelmäßige Kontakt
zur Familie den Behandlungserfolg.
Die enge Einbindung der verantwortlichen
Bezugspersonen (Eltern, Lehrer,
Erzieher) in den therapeutischen Prozess
ist im tagesklinischen Setting oft
viel besser möglich als bei einer vollstationären
Therapie. Als psychiatrisches
Fachkrankenhaus sind wir aber auch in
der glücklichen Lage, individuelle Therapiekonzepte
in allen Sektoren anbieten
zu können: ambulant, teilstationär,
vollstationär.
Welche Anzeichen können dafür
sprechen, dass ein Kind oder Jugendlicher
psychiatrische Hilfe benötigt?
Es lohnt sich immer dann, das abklären
zu lassen, wenn man feststellt, das
Kind bzw. der Jugendliche hat einen
hohen Leidensdruck, ist sozial nicht
gut integriert, gerät immer wieder in
Konflikte, die schulische Entwicklung
ist beeinträchtigt, Anforderungen, die
gestellt werden, können nicht erfüllt
werden, der oder die Betroffene ist emotional
angeschlagen und in der Lebensqualität
beeinträchtigt. An eine kinderund
jugendpsychiatrische Diagnostik
sollte auch möglichst schon gedacht
werden, lange bevor die Betroffenen Suizidabsichten
äußern. Uns fällt auf, dass
die älteren Jugendlichen etwa um 16, 17
Jahre häufig erst zu uns kommen, wenn
der Leidensdruck bereits so groß ist,
dass eine vollstationäre Behandlung erforderlich
ist. Das wäre bei rechtzeitiger
Diagnostik vermeidbar. Es geht darum,
ein Gespür dafür zu entwickeln, ob die
Betroffenen unglücklich oder sehr unzufrieden
sind, dann ist es immer sinnvoll,
entsprechende Hilfe zu holen.
Könnte im Jugendalter hinter Unzufriedenheit
oder unglücklicher Stimmung
nicht einfach auch die Pubertät
stecken? Muss man damit ins Krankenhaus?
Natürlich kann es sich auch um eine
„ganz normale“ pubertäre Entwicklungskrise
handeln, und nicht jeder, der
sich bei uns vorstellt, muss voll- oder
teilstationär aufgenommen werden.
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konsil 1/2013