Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz

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4 Chronische Schmerzen
Holtzman et al., 2004), welche einen Prädiktor für Schmerzstärke darstellt.
Stoisches Distanzieren war letztlich nur wirksam im Sinne reduzierter Schmerzen,
wenn gleichzeitig eine Unterstützung durch Mitglieder des sozialen Umfeldes
stattfand. Insgesamt ist am ehesten davon auszugehen, dass soziale Unterstützung
bei der Aktivierung bestimmter Copingstrategien „assistierend“ und vermittelnd
wirkt, statt selbst eine eigenständige Copingstrategie darzustellen. Soziale
Unterstützung kann sowohl funktionale als auch dysfunktionale Copingstrategien
fördern. Sie sei ein wichtiger Kontextfaktor, in dem Coping und dessen Effekte zu
verstehen sind. Da es sich bei rheumatischer Arthritis um eine chronische
Schmerzerkrankung handelt, da unter sämtlichen Symptomen ein dauerhaftes,
intensives Schmerzerleben das bedeutsamste und problematischste Symptom
darstelle (Holtzman et al., 2004), liefern diese Ergebnisse wichtige Hinweise zur
Bedeutung sozialer Unterstützung bei chronischen Schmerzen.
4.3 Psychologische Behandlung chronischer Schmerzen
Insgesamt ist eine unzureichende Behandelbarkeit chronischer Schmerzen
durch konventionelle, medizinische Methoden festzustellen (Kröner-Herwig, 2005).
Von daher stellt Schmerzchronifizierung auch einen „gesundheitspolitischen
Schlüsselbegriff“ (Frettlöh et al., 2003, S. 240) dar. Weniger eine Heilung, sondern
vielmehr eine Schmerzlinderung und Aufrechterhaltung des funktionellen Status´
seien Ziele der Behandlung bei chronischen Schmerzen (z.B. Holtzman et al., 2004),
wie bereits Kapitel 4.2 deutlich gemacht hat. Bei der Behandlung chronischer
Schmerzen sei die medikamentöse der psychologischen Behandlung,
Krankengymnastik und ggf. operativen Schmerztherapie untergeordnet (Geissner,
2001). „Verschiedene Metaanalysen erbringen die unabweichbare Evidenz, dass
psychologische Schmerztherapie wirksam ist“ (Kröner-Herwig, 2005, S. 100).
Bestandteile psychologischer Schmerztherapie sind im Wesentlichen kognitivbehaviorale
Verfahren, Relaxation und Biofeedback. Aus den oben beschriebenen
Chronifizierungsfaktoren können Schlüsse für die Behandlung gezogen werden. Ziel
kann es beispielsweise sein, Hilflosigkeit abzubauen und stattdessen
Kompetenzvertrauen aufzubauen (Flor & Turk, 1996). Letztlich geht es bei der
psychologischen Schmerzbehandlung im Wesentlichen darum, funktionale
Copingstrategien aufzubauen und zu unterstützen.