Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz
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4 Chronische Schmerzen 33<br />
uneinheitliche Ergebnisse, die zwischen einer Steigerung und einer Vermin<strong>der</strong>ung<br />
<strong>der</strong> Schmerzstärke liegen. „Problemlösen“ als Versuch, auf die Ursache des<br />
Problems direkt Einfluss zu nehmen, ist zwar im Allgemeinen mit einer besseren<br />
Anpassung assoziiert, jedoch eher keine effektive Strategie bei <strong>der</strong><br />
Auseinan<strong>der</strong>setzung mit einer Belastung wie chronischen Schmerzen, über die<br />
Betroffene wenig o<strong>der</strong> keine Kontrolle haben. Aktives Problemlösen kann im<br />
Zusammenhang mit chronischen Schmerzen dysfunktional wirken, da es zu<br />
Überanstrengung o<strong>der</strong> einer vermehrten Aufmerksamkeit für den Schmerz führen<br />
kann (Holtzman et al., 2004). Zusammenfassend ist demnach vor allem kognitives<br />
Reframing als hilfreiche Copingstrategie zu konstatieren.<br />
Bei Brandtstädter (1992) wird ebenfalls ein kontraproduktiver Charakter von<br />
Kontrollerleben angesichts chronischer Belastung deutlich: Je höher das<br />
Selbstwirksamkeits- und Kontrollerleben eines Individuums bei unkontrollierbaren<br />
Situationen o<strong>der</strong> irreversiblen Verlusten ausgeprägt sei, desto größer seien zunächst<br />
die Schwierigkeiten, die ein Individuum im Anpassungsprozess habe (Brandtstädter,<br />
1992). Es gehe dann darum, die eigenen Einstellungen anzupassen, statt die<br />
belastende Situation kontrollieren zu wollen. Dies meint gewissermaßen eine<br />
Kontrolle nach innen und kein verstärktes Hilflosigkeitserleben.<br />
Mehrfach seien in den letzten über 25 Jahren günstige Effekte sozialer<br />
Unterstützung bei chronischen Erkrankungen nachgewiesen worden (Holtzman et<br />
al., 2004). Es gebe Nachweise dafür, dass stärker ausgeprägte soziale Unterstützung<br />
mit einer vermin<strong>der</strong>ten Stärke chronischer Schmerzen einhergeht. Dabei werde<br />
davon ausgegangen, dass soziale Unterstützung aktives Coping för<strong>der</strong>t und<br />
an<strong>der</strong>erseits Hilflosigkeit und Katastrophisieren vermin<strong>der</strong>n hilft. Dennoch sei<br />
wenig über den Mechanismus bekannt, auf welche Weise soziale Unterstützung die<br />
Gesundheit beeinflusst. In einer Untersuchung <strong>der</strong> Autoren zur Rolle sozialer<br />
Unterstützung bei <strong>der</strong> Bewältigung rheumatischer Arthritis, in welcher 73 Patienten<br />
zweimal täglich mittels einer Methode, genannt „structured daily process record“,<br />
über einen Zeitraum von einer Woche ihre erlebte soziale Unterstützung,<br />
Krankheitsverarbeitung und Schmerzstärke protokollierten, zeigte sich kein direkter<br />
Zusammenhang mit vorhergehen<strong>der</strong> sozialer Unterstützung und nachfolgen<strong>der</strong><br />
Schmerzstärke. Jedoch zeigte sich eine Wechselwirkung zwischen Zufriedenheit mit<br />
sozialer Unterstützung und <strong>der</strong> kognitiven Strategie „stoisches Distanzieren“ (vgl.