Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz

4 Chronische Schmerzen 33
uneinheitliche Ergebnisse, die zwischen einer Steigerung und einer Verminderung
der Schmerzstärke liegen. „Problemlösen“ als Versuch, auf die Ursache des
Problems direkt Einfluss zu nehmen, ist zwar im Allgemeinen mit einer besseren
Anpassung assoziiert, jedoch eher keine effektive Strategie bei der
Auseinandersetzung mit einer Belastung wie chronischen Schmerzen, über die
Betroffene wenig oder keine Kontrolle haben. Aktives Problemlösen kann im
Zusammenhang mit chronischen Schmerzen dysfunktional wirken, da es zu
Überanstrengung oder einer vermehrten Aufmerksamkeit für den Schmerz führen
kann (Holtzman et al., 2004). Zusammenfassend ist demnach vor allem kognitives
Reframing als hilfreiche Copingstrategie zu konstatieren.
Bei Brandtstädter (1992) wird ebenfalls ein kontraproduktiver Charakter von
Kontrollerleben angesichts chronischer Belastung deutlich: Je höher das
Selbstwirksamkeits- und Kontrollerleben eines Individuums bei unkontrollierbaren
Situationen oder irreversiblen Verlusten ausgeprägt sei, desto größer seien zunächst
die Schwierigkeiten, die ein Individuum im Anpassungsprozess habe (Brandtstädter,
1992). Es gehe dann darum, die eigenen Einstellungen anzupassen, statt die
belastende Situation kontrollieren zu wollen. Dies meint gewissermaßen eine
Kontrolle nach innen und kein verstärktes Hilflosigkeitserleben.
Mehrfach seien in den letzten über 25 Jahren günstige Effekte sozialer
Unterstützung bei chronischen Erkrankungen nachgewiesen worden (Holtzman et
al., 2004). Es gebe Nachweise dafür, dass stärker ausgeprägte soziale Unterstützung
mit einer verminderten Stärke chronischer Schmerzen einhergeht. Dabei werde
davon ausgegangen, dass soziale Unterstützung aktives Coping fördert und
andererseits Hilflosigkeit und Katastrophisieren vermindern hilft. Dennoch sei
wenig über den Mechanismus bekannt, auf welche Weise soziale Unterstützung die
Gesundheit beeinflusst. In einer Untersuchung der Autoren zur Rolle sozialer
Unterstützung bei der Bewältigung rheumatischer Arthritis, in welcher 73 Patienten
zweimal täglich mittels einer Methode, genannt „structured daily process record“,
über einen Zeitraum von einer Woche ihre erlebte soziale Unterstützung,
Krankheitsverarbeitung und Schmerzstärke protokollierten, zeigte sich kein direkter
Zusammenhang mit vorhergehender sozialer Unterstützung und nachfolgender
Schmerzstärke. Jedoch zeigte sich eine Wechselwirkung zwischen Zufriedenheit mit
sozialer Unterstützung und der kognitiven Strategie „stoisches Distanzieren“ (vgl.