Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz

4 Chronische Schmerzen 31
In komprimierter Weise tragen Sendera und Sendera (2007) zum Verständnis
chronischen Schmerzgeschehens bei, indem sie den Übergang von akuten zu
chronischen Schmerzen kontrastieren: Zu Beginn stehen körperliche
Veränderungen im Vordergrund gegenüber seelischer Belastung und sozialen
Problemen. Im Langzeitverlauf tritt die körperliche Symptomatik jedoch zurück,
während die seelische Belastung zunimmt. Außerdem entstehen soziale Probleme
wie Rückzug, Partnerprobleme oder Schwierigkeiten am Arbeitsplatz. Emotionen,
die mit chronischen Schmerzen in Zusammenhang stehen, seien nach außen
gerichtete Gefühle wie Wut, aber auch resignative Gefühle wie Hilflosigkeit, Angst
und Verzweiflung. Letztere Gefühle seien begleitet von Schonhaltung, Passivität und
sozialem Rückzug, was dann auch die sozialen Auswirkungen plausibel macht.
4.2 Coping bei Schmerzen
Unter einer lang andauernden Bedingung wie chronischem Schmerz stellt sich
vor allem die Frage nach langfristig funktionalen Copingstrategien (vgl. Kapitel 2.3).
Ruoß (1997) führt als Variablen, die einer Anpassung an eine chronische
Schmerzbelastung zuträglich sind, kognitive Copingstrategien an. Dazu gehört, dass
beispielsweise jemand der Überzeugung ist, mit dem eigenen Schmerz zurecht zu
kommen, oder sich die Erlaubnis gibt, sich selbst etwas Gutes zu gönnen. Zudem
gelten chronische Erkrankungen als kaum bis gar nicht kontrollierbar, weshalb im
Umgang mit ihnen emotionsbezogene Copingstrategien indiziert erscheinen (vgl.
Kapitel 2.2).
Relevant erscheint zudem die Frage nach Kriterien erfolgreicher Bewältigung.
Was können angemessene Copingziele bei chronischen Schmerzen sein? „Effektive
Bewältigung sollte Schmerzen kontrollieren und zu geringeren psychischen
Belastungen führen“ (Geissner, 2001, S. 14). Auch wenn sich die Schmerzbelastung
mitunter nicht verändert, können Copingstrategien die Stimmung und das
allgemeine Wohlbefinden positiv beeinflussen, wie zum Beispiel die
Längsschnittstudie von Keefe et al. (2001) aufzeigte (weitere Ergebnisse siehe
Kapitel 5). Ziel bei einer chronischen Erkrankung sei im Allgemeinen vielmehr eine
Lebensgestaltung mit einer anhaltenden Symptomatik und weniger die
Stressbewältigung in einer akuten Situation (Büssing, 2011a).