Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz

4 Chronische Schmerzen 29
Folgen. Hasenbring et al. (2001) fassen zusammen, dass psychologische
Faktoren, verglichen mit somatischen, sozioökonomischen und
arbeitsplatzbezogenen Merkmalen, auch bei der Anpassung an die Belastung durch
chronische Schmerzen eine maßgebliche Rolle spielen. Insgesamt ist eine unsichere
Kontrollierbarkeit kennzeichnend für chronische Schmerzen (Geissner, 2001). Die
initiale Hoffnung auf Hilfe kann verloren gegangen sein; stattdessen wächst das
Erleben von Hilflosigkeit. Entsprechend führen Hasenbring et al. (2001) neben dem
Katastrophisieren die Hilf-/Hoffnungslosigkeit als typische schmerzbezogene
Kognitionen an, deren ungünstiger Effekt nachgewiesen sei.
Charakteristisch für eine chronische Belastung wie chronischen Schmerzen sind
– im Gegensatz zu einer akuten Belastung – entsprechend psychische
Veränderungen, die sich unter anderem in erhöhten Depressivitätswerten
niederschlagen (z.B. Überall, 2004). Depressivität ist eine typische
Begleitsymptomatik chronischer Schmerzen (Dezutter et al., 2011). Sie habe sowohl
eine Bedeutung für das Erstauftreten als auch die Chronifizierung von Schmerzen
(Hasenbring et al., 2001). Frettlöh et al. (2003) stellen fest, dass Depressivität neben
schmerzbezogener Beeinträchtigung bedeutsam zur Chronifizierung von Schmerzen
beiträgt. Depressivität umfasst gemäß Hasenbring et al. (2001) emotionale Aspekte
wie Niedergeschlagenheit, kognitive Aspekte wie Gedanken der Hilf- und
Hoffnungslosigkeit und verhaltensbezogene Anteile wie Rückzugsverhalten.
Eine weitere relevante Konsequenz chronischen Schmerzgeschehens sind
körperliche Funktionseinschränkungen und folglich die Beeinträchtigung in
Alltagstätigkeiten. Auf begrenzte Zeit erscheint Schonung eine sinnvolle Strategie
bei Schmerzen zu sein (Kröner-Herwig, 1996). Auf längere Sicht führt sie allerdings
zur Reduktion von Aktivitäten und Rückzug sowie zu einer „Fokussierung auf
Behandlungsangebote des Gesundheitsversorgungssystems“ (Kröner-Herwig, 1996,
S. 9). Von Korff, Ormel, Keefe und Dworkin (1992) machen deutlich, dass bei
Betroffenen schließlich selbst grundlegendste Alltagsaufgaben wie Anziehen,
Waschen, Einkaufen und Essen beeinträchtigt sein können. Insgesamt seien
Arbeitsunfähigkeit, soziale Konflikte und soziale Isolation nicht selten Folgen
chronischen Schmerzerlebens (Dezutter et al., 2011).
Zusammenfassend sind neben der subjektiven Komponente von Schmerzen im
Allgemeinen folgende drei Bereiche als die spezifischen Charakteristika chronischer