Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz
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4 Chronische Schmerzen 27<br />
ein großes Potential <strong>der</strong> kognitiven Therapie bei <strong>der</strong> Behandlung von Schmerzen<br />
gesehen.<br />
Eine Literaturreview über psychologische Faktoren bei Nacken- und<br />
Rückenschmerzen, die ausschließlich Studien mit prospektivem Design<br />
berücksichtigte und entsprechend insgesamt 37 Studien ermittelte und analysierte,<br />
stellte heraus, dass psychologische Faktoren v.a. beim Übergang zu chronischen<br />
Problemen eine Rolle spielen (Linton, 2000). Allein schon bei akuten<br />
Schmerzproblemen wurde in den meisten Studien ein signifikanter Zusammenhang<br />
zwischen psychologischen Faktoren und Ergebnisfaktoren herausgestellt. Am<br />
Beginn von Schmerzen können sie durchschnittlich in schwachem bis<br />
mittelmäßigem Ausmaß beteiligt sein. Dennoch erklären psychologische Faktoren<br />
immer nur einen Anteil <strong>der</strong> Varianz beteiligter Einflüsse, was die Notwendigkeit<br />
eines multidimensionalen Verständnisses unterstreicht. Ein relevanter<br />
psychologischer Faktor, <strong>der</strong> beispielsweise das Auftreten von Rückenschmerzen<br />
beeinflusst, sei anhaltendes Stresserleben, dessen Wirkung auf einen<br />
Zusammenhang zwischen psychosozialem Stress und muskulärer Anspannung<br />
zurückgeführt werden könne (Hasenbring, Hallner & Klasen, 2001).<br />
4.1 Akutes versus chronisches Schmerzgeschehen<br />
Oben wurde bereits eine Unterscheidung von akuten und chronischen<br />
Schmerzen angedeutet. „Akut bedeutet, <strong>der</strong> Schmerz dauert Sekunden bis maximal<br />
Wochen und ist in <strong>der</strong> Regel an erkennbare Auslöser … gekoppelt“ (Kröner-Herwig,<br />
1996, S. 4). Akute Schmerzen gehören zur täglichen Erfahrung und werden durch<br />
äußere o<strong>der</strong> innere Reize hervorgerufen (z.B. Verletzung, Entzündung). Unter<br />
chronischen Schmerzen ist demgegenüber ein übergreifendes Krankheitskonzept zu<br />
verstehen, das unabhängig von spezifischen Syndromen wie Kopfschmerzen o<strong>der</strong><br />
Rückenschmerzen bestimmte Gemeinsamkeiten des Schmerzgeschehens umfasst<br />
(Kröner-Herwig, 2005).<br />
Dauer. Beson<strong>der</strong>s kennzeichnend für chronische Schmerzen ist zunächst die<br />
lange Dauer o<strong>der</strong> ein Wie<strong>der</strong>kehren <strong>der</strong> Schmerzbeschwerden (Kröner-Herwig,<br />
2005). Entsprechend <strong>der</strong> International Association for the Study of Pain (1986)<br />
wurde das Kriterium einer Mindestdauer von drei Monaten aufgestellt. Von Korff,