Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz

4 Chronische Schmerzen 27
ein großes Potential der kognitiven Therapie bei der Behandlung von Schmerzen
gesehen.
Eine Literaturreview über psychologische Faktoren bei Nacken- und
Rückenschmerzen, die ausschließlich Studien mit prospektivem Design
berücksichtigte und entsprechend insgesamt 37 Studien ermittelte und analysierte,
stellte heraus, dass psychologische Faktoren v.a. beim Übergang zu chronischen
Problemen eine Rolle spielen (Linton, 2000). Allein schon bei akuten
Schmerzproblemen wurde in den meisten Studien ein signifikanter Zusammenhang
zwischen psychologischen Faktoren und Ergebnisfaktoren herausgestellt. Am
Beginn von Schmerzen können sie durchschnittlich in schwachem bis
mittelmäßigem Ausmaß beteiligt sein. Dennoch erklären psychologische Faktoren
immer nur einen Anteil der Varianz beteiligter Einflüsse, was die Notwendigkeit
eines multidimensionalen Verständnisses unterstreicht. Ein relevanter
psychologischer Faktor, der beispielsweise das Auftreten von Rückenschmerzen
beeinflusst, sei anhaltendes Stresserleben, dessen Wirkung auf einen
Zusammenhang zwischen psychosozialem Stress und muskulärer Anspannung
zurückgeführt werden könne (Hasenbring, Hallner & Klasen, 2001).
4.1 Akutes versus chronisches Schmerzgeschehen
Oben wurde bereits eine Unterscheidung von akuten und chronischen
Schmerzen angedeutet. „Akut bedeutet, der Schmerz dauert Sekunden bis maximal
Wochen und ist in der Regel an erkennbare Auslöser … gekoppelt“ (Kröner-Herwig,
1996, S. 4). Akute Schmerzen gehören zur täglichen Erfahrung und werden durch
äußere oder innere Reize hervorgerufen (z.B. Verletzung, Entzündung). Unter
chronischen Schmerzen ist demgegenüber ein übergreifendes Krankheitskonzept zu
verstehen, das unabhängig von spezifischen Syndromen wie Kopfschmerzen oder
Rückenschmerzen bestimmte Gemeinsamkeiten des Schmerzgeschehens umfasst
(Kröner-Herwig, 2005).
Dauer. Besonders kennzeichnend für chronische Schmerzen ist zunächst die
lange Dauer oder ein Wiederkehren der Schmerzbeschwerden (Kröner-Herwig,
2005). Entsprechend der International Association for the Study of Pain (1986)
wurde das Kriterium einer Mindestdauer von drei Monaten aufgestellt. Von Korff,