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Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz

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144<br />

Anhang<br />

Nun geht es um die Beeinträchtigung von Aktivitäten durch Schmerzen.<br />

Bitte stufen Sie Ihre Angaben jeweils auf einer Skala von 0 – 10 ab. Der Wert 0<br />

bedeutet keine Beeinträchtigung, <strong>der</strong> Wert 10 bedeutet, dass Sie außerstande<br />

sind/waren, irgendetwas zu tun. Mit den dazwischen liegenden Werten können<br />

Sie Abstufungen vornehmen.<br />

In welchem Ausmaß haben die Schmerzen in letzten 3 Monaten Ihre<br />

Alltagstätigkeiten wie Anziehen, Waschen, Einkaufen, Essen beeinträchtigt?<br />

[ 0 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]<br />

kein<br />

Beeinträchtigung<br />

mittlere<br />

Beeinträchtigung<br />

völlige<br />

Beeinträchtigung<br />

In welchem Ausmaß haben die Schmerzen in den letzten 3 Monaten Ihre<br />

Arbeitsfähigkeit im Beruf, im Haushalt, in <strong>der</strong> Schule, im Studium usw. beeinträchtigt?<br />

[ 0 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]<br />

kein<br />

Beeinträchtigung<br />

mittlere<br />

Beeinträchtigung<br />

völlige<br />

Beeinträchtigung<br />

In welchem Ausmaß haben die Schmerzen in den letzten 3 Monaten Ihre<br />

Freizeitaktivitäten wie Fahrradfahren, Wan<strong>der</strong>n, Sport, Ihre gemeinsamen<br />

Unternehmungen mit Freunden o<strong>der</strong> Familienmitglie<strong>der</strong>n wie Ausgehen, Kino- o<strong>der</strong><br />

Theaterbesuche o<strong>der</strong> Ihre Aktivitäten in einem Verein beeinträchtigt?<br />

[ 0 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]<br />

kein<br />

Beeinträchtigung<br />

mittlere<br />

Beeinträchtigung<br />

völlige<br />

Beeinträchtigung<br />

Fragebogen zum allgemeinen Wohlbefinden (Psychiatric Research<br />

Unit, World Health Organization Collaborating Center for Mental<br />

Health, 1998)<br />

Die folgenden Aussagen betreffen Ihr Wohlbefinden<br />

in den letzten zwei Wochen. Bitte kreuzen Sie bei<br />

je<strong>der</strong> Aussage die Antwort an, die Ihrer Meinung<br />

nach am besten beschreibt, wie Sie sich in den<br />

letzten zwei Wochen gefühlt haben.<br />

In den letzten zwei Wochen ...<br />

Diese Aussage stimmte...<br />

die ganze Zeit<br />

meistens<br />

etwas mehr als die<br />

Hälfte <strong>der</strong> Zeit<br />

etwas weniger als<br />

die Hälfte <strong>der</strong> Zeit<br />

- ...war ich froh und guter Laune <br />

- ...habe ich mich ruhig und entspannt gefühlt <br />

- ...habe ich mich energisch und aktiv gefühlt <br />

- ...habe ich mich beim Aufwachen frisch und ausgeruht<br />

gefühlt<br />

ab und zu<br />

zu keinem<br />

Zeitpunkt<br />

<br />

- ...war mein Alltag voller Dinge, die mich interessieren

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