Dokument 1.pdf - Hochschulschriftenserver der Universität Trier - hbz
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112<br />
9 Diskussion<br />
einem Drittel <strong>der</strong> hier untersuchten Stichprobe war keinerlei Arbeitsunfähigkeit im<br />
Jahr vor <strong>der</strong> Aufnahme in die Rehabilitationsklinik vermerkt. Außerdem verließ die<br />
Mehrheit <strong>der</strong> Patienten die Rehabilitationsklinik arbeitsfähig. Trotz relativ hoher<br />
beruflicher Teilhabe wurde eine hohe subjektive Belastung <strong>der</strong> Stichprobe durch<br />
chronische Schmerzen deutlich. Eine Verän<strong>der</strong>barkeit des Befindens, vor allem im<br />
Sinne einer besseren körperbezogenen Anpassung innerhalb von 10 Monaten,<br />
zeichnete sich allein schon dem Schmerzgrad nach ab (Abbildung 4). Insofern<br />
erscheint die Ableitung kosteneffektiver und wirksamer klinisch-therapeutischer<br />
Ansätze für die Versorgungsforschung als sinnvoll bis notwendig (Rippentrop, 2005;<br />
Büssing, 2011b).<br />
Gewiss darf <strong>der</strong> Einfluss religiösen Copings auf die Anpassung nicht überschätzt<br />
werden. Neben dem nachgewiesenen Einfluss nicht-religiöser Copingstrategien ist<br />
auch ein Einfluss <strong>der</strong> jeweiligen Rehabilitationsmaßnahme auf eine Verän<strong>der</strong>ung<br />
des Befindens naheliegend; einige Verän<strong>der</strong>ungen in <strong>der</strong> Anpassung <strong>der</strong> Patienten,<br />
vor allem Besserungen hinsichtlich <strong>der</strong> körperbezogenen Beeinträchtigung, dürften<br />
darauf zurückzuführen sein. In diesen Kliniken wurden an psychologischen<br />
Interventionsmaßnahmen Entspannungsübungen und bei Bedarf o<strong>der</strong> dringen<strong>der</strong><br />
Indikation auch psychologische Beratung angeboten. Spezifische spirituelle o<strong>der</strong><br />
religiöse Interventionen gehörten jedoch nicht zum Angebot <strong>der</strong> Kliniken, in denen<br />
die Patienten behandelt wurden. Insofern ist davon auszugehen, dass Aspekte von<br />
Religiosität und religiösem Coping wenn, dann individuell im Genesungsprozess<br />
zum Tragen kamen. Die Patienten hätten jedoch womöglich keiner<br />
Rehabilitationsbehandlung bedurft, wenn ihr religiöses Coping im Vorfeld<br />
gefruchtet hätte. Kann negatives religiöses Coping als Folge erfolglosen positiven<br />
religiösen Copings verstanden werden? Klein und Lehr (2011) führen an, dass<br />
„spiritual struggles“, welche im Sinne religiösen Ha<strong>der</strong>ns verstanden werden<br />
können, entstehen, wenn bisherige „religiöse Copingmuster, die auf eine<br />
Bestätigung und Aufrechterhaltung des eigenen religiösen Weltbilds abzielen,<br />
aufgrund chronischer Enttäuschungen misslingen und nicht mehr greifen“ (Klein &<br />
Lehr, 2011, S. 343).<br />
Der Effekt religiösen Ha<strong>der</strong>ns auf Schmerzbeeinträchtigung wird durch<br />
Hilflosigkeit nivelliert. Diese Variable kann als Mechanismus verstanden werden,<br />
<strong>der</strong> hinter negativem religiösem Coping steht. Die Rolle von Religiosität bei <strong>der</strong>