PDF 30.648kB - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

Die untere Gliedmaße wurde zum Tragen und Fortbewegen des Körpers einer speziellen
Entwicklung unterzogen, um den aufrechten Gang des Menschen zu gewährleisten. Die
Tragachse des Beines verläuft beim gesunden Menschen durch die Mitte des
Oberschenkelkopfes, die Mitte des Kniegelenkes und die Mitte des oberen
Sprunggelenkes. Die Längsachse des Femurschaftes geht durch die Mitte des
Oberschenkelkopfes und die Mitte des Oberschenkelhalses nach lateral. Diese beiden
Achsen zwischen Femurschaft und dem Schenkelhals bilden von vorne ventral
betrachtet den so genannten „Collum-Corpus-Diaphysenwinkel“ (CCD-Winkel). Dieser
Winkel ist für die Stabilität des proximalen Femur von entscheidender Bedeutung. Die
Häufigkeit von proximalen Femurfrakturen im Alter ist neben dem Abbau und
Elastizitätsverlust des Knochengewebes durch den sich verkleinernden Collum-Corpus-
Diaphysenwinkel bedingt. Der Normwert der Winkeleinstellung des CCD-Winkels von
125°-130° beim Erwachsenen beruht auf einer funktionellen Anpassung des
Oberschenkelknochens an seine tägliche Beanspruchung.
Im Laufe der Entwicklung vom jungen zum alten Menschen verändert sich der CCD-
Winkel. Beim Neugeborenen und Säugling beträgt der CCD-Winkel ca. 150°. Er nimmt
mit zunehmendem Alter ab. Es tritt eine zunehmende Varisierung ein. So verkleinert
sich der CCD-Winkel beim 3 Wochen alten Kind auf ca. 148°, beim 3-Jährigen auf ca.
145°, beim 15-Jährigen auf ca. 133°, ehe er beim greisen Menschen nur noch ca. 120°
aufweist.
Zusätzlich ist der Oberschenkelhals von kranial nach kaudal betrachtet zur queren
Kondylenachse des distalen Femurendes um etwa 12° nach vorne gedreht. Diese beiden
Achsen bilden den so genannten „Antetorsionswinkel“, der sich ebenfalls mit
zunehmendem Lebensalter von ca. 32° beim Neugeborenen auf ca. 12° beim
Erwachsenen mit einer Schwankungsbreite von 4°-20° vermindert. (135, 299)
Der CCD-Winkel und der Antetorsionswinkel sind im Laufe der menschlichen
Evolution im Rahmen eines Optimierungsprozesses entstanden. Hierbei entstand ein
materialgerechter Kompromiss zwischen der Druckbelastung im Hüftgelenk und der
Biegebeanspruchung des coxalen Femurendes. (18, 19)
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