PDF 30.648kB - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

erstmals das Prinzip der intramedullären, tragachsennahen osteosynthetischen
Versorgung verwirklichte. Der Y-Küntscher-Nagel wies jedoch eine starre Nagel-
Klingen-Verbindung und eine Rotationsinstabilität des Schaftes auf. Dieses Problem
wurde bereits von Küntscher 1968 durch seinen Detensor-Nagel im Prinzip gelöst und
ist damit die Grundlage aller heutigen Verriegelungsnagel-Systeme. (154, 247)
Der von Toney Russell und Charles Taylor entwickelte intramedulläre RECON-Nagel
wurde für die Behandlung komplexer Femurfrakturen vorgesehen, indem zwei
Gleitschrauben für die Stabilisierung des Schenkelhalses mit der Möglichkeit der
distalen Verriegelung kombiniert wurden. Die proximalen Gleitschrauben sollen dabei
eine interfragmentäre Kompression am Frakturspalt bei Neutralisation von
Rotationsscherkräften gewährleisten.
Der Classic-Nagel ist ebenfalls ein intramedulläres Hüftschraubensystem für die
Versorgung proximaler Femurfrakturen, das vor allem bei subtrochantären Frakturen
sowie bei Verlust der dorso-medialen Abstützung und/oder Absprengung des
Trochanter minor seine Anwendung findet. (120)
Der Gamma-Nagel wurde 1981 eingeführt. Der modifizierte Standard-Gammanagel
wurde 1987 eingeführt und steht seit 1988 zur Verfügung. Mit der Entwicklung des
langen Gammanagels 1993 wurde eine Möglichkeit zur belastungsstabilen Versorgung
der instabilen bis nach subtrochantär reichenden Frakturen sowie der
Kombinationsfrakturen geschaffen und das anfängliche Indikationsspektrum des
Gammanagels erweitert. (292)
Ein neueres etwas kürzeres Implantat stellt seit 1997 der „Trochanteric gamma nail“
der. Er besitzt eine geringere Achswinkelung.
Der von der AO/ASIF 1996 eingeführte Proximale Femurnagel (PFN) stellt eine
Weiterentwicklung des Gammanagels zur Versorgung instabiler pertrochantärer,
intertrochantärer und subtrochantärer Femurfrakturen dar. Durch das Implantatdesign
des PFN sollten häufig gesehene Komplikationen des Gammanagels wie
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