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KÄFER et al. 2005 untersuchten die perioperative Morbidität nach osteosynthetischer
Stabilisierung pertrochantärer Femurfrakturen mit Dynamischer Hüftschraube (DHS)
und Proximalem Femurnagel (PFN) an insgesamt 112 Patienten. Die univariate Analyse
stellte die ASA-Klassifikation als einzigen relevanten Prognosefaktor bezüglich der
Zielgrößen perioperative Morbidität und perioperative Komplikationen heraus. Die
Wahl des Implantates - extra- oder intramedullär – war hingegen ohne prädiktiven Wert.
In ihrer Studie war die Rate der Komplikationen unabhängig von dem gewählten
Implantat trotz des höheren Blutverlustes, der längeren Operationsdauer, des größeren
postoperativen Intervalls und der höheren Komorbidität der mit einer DHS versorgten
Patienten. Die Komplikationsrate war für DHS mit 25,5 % perioperative
Komplikationen annähernd gleich wie bei dem PFN mit 28,2 %. Die Ergebnisse ihrer
Regressionsanalyse widerlegten die Hypothese einer geringeren perioperativen
Komplikationsrate des intramedullären Kraftträgers trotz der biomechanischen
Überlegenheit und der tendenziell geringeren Weichteilschädigung des intramedullären
Kraftträgers. Die Faktoren Stabilität und Weichteiltrauma scheinen im Kurzzeitverlauf
von untergeordneter Bedeutung zu sein. (134)
Auch WINDOLF er al. 2001 fanden bei der Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen
trotz kürzerer Operationszeiten und deutlich geringerem Blutverlust keine signifikant
niedrigere Komplikationsrate für den Proximalen Femurnagel im Vergleich zu
Hüftendoprothese. (309)
Warum der experimentell nachgewiesene biomechanische Vorteil der intramedullären
Kraftträger in Form der höheren Stabilität und des geringeren Hebelarmes sich nicht in
der perioperativen Komplikationsrate niederschlägt, bleibt nach KÄFER et al. 2005
offen. Möglicherweise sei dafür die Lernkurve nach Einführung eines neuen
Implantates verantwortlich. (134)
Bei den instabilen intertrochantären Femurfrakturen mit umgekehrtem
Frakturlinienverlauf der AO-Klassifikation 31 A3 treten nach HAIDUKEWITCH et al.
2001 Behandlungsfehlschläge wegen ausbleibender Frakturheilung oder
Implantatversagen in bis zu 32 % der Fälle auf. Dabei konnten sie zeigen, dass eine
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