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Trotz optimierter Operationstechniken und Fortschritten der perioperativen
Intensivmedizin in der operativen Versorgung frischer Frakturen des coxalen
Femurendes findet sich in der Literaturübersicht von PAUSCHERT et al. 1996 eine
perioperative Letalitätsquote von durchschnittlich 11,5 %. (211)
Nach operativer Behandlung proximaler Femurfrakturen unter Einschluss auch der
medialen Schenkelhalsfrakturen zeigte sich bei VAJANTO et al. 1998 eine primäre
Mortalitätsrate von 8 %. (290)
ALFFRAM 1964 postulierte für die Definition der traumabedingten Letalitätsquote
einen Nachbeobachtungszeitraum von 90 Tagen. (3). PAUSCHERT et al. 1996
bekräftigen diesen Nachbeobachtungszeitraum für die traumabedingte Letalität. Die
Fortschritte in der operativen Medizin scheinen ihrer Meinung nach durch die
letalitätsbestimmenden Faktoren, höheres Lebensalter der Patienten und die größere
Anzahl von Risikofaktoren aufgehoben worden zu sein. (211)
Ein fortgeschrittenes Lebensalter gilt intensivmedizinisch als Operationsrisiko,
insbesondere dann, wenn es in Kombination mit den pathophysiologischen Belastungen
eines schweren Extremitätentraumas zum Beispiel eines Schocks auftritt. PAUSCHERT
et al. 1996 fanden in ihrem Patientengut in einer logistischen Regressionsanalyse, dass
bei Patienten älter als 78 Jahren bereits das kalendarische Lebensalter mit hoher
Wahrscheinlichkeit als Letalitätsfaktor anzusehen ist. (211)
Präoperativ manifeste Begleiterkrankungen stellten sich in der Untersuchung von
PAUSCHERT et al. 1996 als perioperative Letalitätsfaktoren heraus, wenn sie als
Mehrfachschädigung von ≥ 3 Risikofaktoren vorlagen. Dabei erwiesen sich vorrangig
Störungen der Atemwege, gefolgt von Organschäden der Nieren, des Gehirns und des
Wasser-Elektrolyt-Haushaltes als Letalitätsfaktoren. Frakturen des lateralen
Frakturenkomplexes mit lateralen Schenkelhalsfrakturen, per- und subtrochantären
Femurfrakturen zeigten eine höhere perioperative Letalität als mediale
Schenkelhalsfrakturen. (211)
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