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Die nach Gründung der Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) 1968 von
ihr propagierte Winkelplatte übernahm die Vorstellungen Pohls über eine dynamische
Osteosynthese zunächst nicht. Mit dem Pohlschen System war bereits in den 50er
Jahren eine Valgisierung des Kopfhalsfragmentes möglich, da Implantate mit
differierenden Laschenwinkeln von 120 bis 150° in jeweils 5° Abstufung zur Verfügung
standen. Durch die belastungsabhängige Frakturstauchung und fortwirkende
Druckbelastung, insbesondere in der Frühmobilisationsphase, resultierte ein
Stabilitätsgewinn mit Förderung einer raschen knöchernen Heilung.
Gleitlaschenmechanismus und Winkelstabilität zeigten somit keine Gegensätze auf. In
der chirurgischen Klinik des Marienhospitals Stuttgart wurden in den Jahren 1965 bis
1985 bei über 1.000 Patienten Pohlsche Gleitlaschensysteme implantiert.
Mit der Entwicklung der Dynamischen Hüftschraube (DHS) 1979 durch die
Arbeitsgemeinschaft Osteosynthese (AO) hielt das dynamische Gleitlaschenprinzip
Einzug in die Behandlung der coxalen Femurfrakturen. (203)
Dieses Implantat verbindet das Prinzip der inneren Schienung mit dem
Zuggurtungsprinzip und weist eine hohe Biegesteifigkeit auf.
Die von der AO übernommene und perfektionierte Dynamische Hüftschraube gleitet in
einem röhrenförmigen Zylinder mit abgeflachten Seitenflächen, wobei die
Verbesserung der Kernidee des ursprünglichen Implantates in einer Verhinderung einer
sekundären Rotationsfehlstellung zu sehen ist. Der permanente Gleitlascheneffekt
reduziert vor allem sekundäre Kopfperforationen und durch den konstanten
Knochenkontakt lässt sich die Pseudarthrosenbildung nach entsprechender korrekter
Reposition der Fraktur drastisch reduzieren. Im Gegensatz zu den starren Implantaten,
bei denen die Osteosynthese als so genanntes „Load-Bearing-Verfahren“ agiert, handelt
es sich beim autokompressiven Gleitlaschenimplantat um ein „Load-Sharing-
Verfahren“. So soll das Bruch- und Perforationsrisiko gesenkt werden und eine
dynamische Frakturkompression unter Last mit potenziell schnellerer Bruchheilung
ermöglicht werden. Die Dynamische Hüftschraube (DHS) weist eine hohe
Primärstabilität auf, die durch die Winkelsteifigkeit zwischen Hüftschraube und
Schaftplattenanteil bedingt ist. Die Bruchheilung wird zusätzlich durch den
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