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7.2 Vorerkrankungen
Naturgemäß findet sich bei dem überwiegend älteren bis geriatrischen Patientengut eine
große Zahl von Begleiterkrankungen. Meist liegen bei den Patienten sogar mehrere
Begleiterkrankungen vor, die das hohe perioperative Risikoprofil verursachen.
Zusätzlich sind die bestehenden Begleiterkrankungen häufig für das Sturzereignis selbst
und auch für die erschwerte postoperative Mobilisation und Rehabilitation
verantwortlich.
In einer konsekutiven Serie von 278 Patienten mit einer operativ versorgten proximalen
Femurfraktur dokumentierten RAUNEST et al. 2001 präoperativ internistische
Vorerkrankungen und Risikofaktoren und korrelierten diese in einer multivariaten
Analyse mit den perioperativen Komplikationen. Mit einer Prävalenz von 64,4 %
dominierten kardiovaskuläre Erkrankungen, gefolgt von Diabetes mellitus mit 21,9 %
und pulmonalen Erkrankungen mit 20,1 %. In der multivariaten Analyse ergab die
Kombination „Multimorbidität“ und „Lebensalter > 78 Jahre“ ein signifikant erhöhtes
Risiko zum komplizierten oder letalen Verlauf. Hierbei bildet die Kombination von
kardiovaskulären, pulmonalen und renalen Vorerkrankungen eine signifikante
Disposition. (226)
Dabei wird Multimorbidität definiert als eine Prävalenz von ≥ 3 relevanten
Grunderkrankungen. Sie stellt einen hochgradigen Risikofaktor zur postoperativen
Inzidenz systemischer Komplikationen dar. (226)
In der Untersuchung von SCHERER et al. 1999 waren Herz-Kreislauferkrankungen
(Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, KHK, arterielle Hypertonie) mit 56 %
führend, gefolgt von neurologischen Erkrankungen (zerebrovaskuläre Insuffizienz, M.
Parkinson, Z.n. Apoplex) mit 44 % und pulmonalen Erkrankungen (Pneumonie,
chronische Bronchitis) mit 16 % sowie dem Diabetes mellitus mit 16 %. (243)
Die Prävalenzen für Erkrankungen sind im vorliegenden DMS-Patientenkollektiv in
etwa mit den Angaben aus der Literatur vergleichbar.
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