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1902 verwandte R. Jones Goldplatten als Implantate.
M.A. Lambotte beschrieb 1913 die Verwendung langer Schrauben, die „an der Spitze
des Trochanter major eingebracht wurden und sich bis in das proximale Drittel der
Femurmarkhöhle erstreckten, bei inter- und subtrochantären Femurfrakturen“. (159)
Hey Groves entwickelte 1916 Röhren, massive Nägel und Schienen zur intramedullären
Nagelung von Femur und Tibia (114, 115) und 1919 einen 4-Lamellennagel zur
Fixation subtrochantärer Femurfrakturen, der sich jedoch nicht durchsetzen konnte.
(234)
P. Delbet publizierte 1919 seine Erfahrungen mit der internen Fixation von medialen
Schenkelhalsfrakturen mit Schrauben unter Röntgenkontrolle. (55)
Da Frakturen am proximalen Femur überwiegend bei älteren Menschen auftreten, ist es
nicht verwunderlich, dass die konservative Therapie mit einer Letalitätsrate von 30-50%
nach GRUSS und TRAUT 1992 (97) und bis zu 50-75 % nach HOROWITZ 1966
belastet war. (125) Die Patienten erlagen während der Phase der Immobilisation oder
anschließend in der Genesungsphase meist einer Lungenembolie oder einer Pneumonie.
1.2.2 Die 1. Revolution inauguriert durch Smith-Petersen 1925
Im Jahre 1925 führte Smith-Petersen einen im Profil sternförmigen Nagel, den so
genannten „3-Lamellen-Nagel“ ein, der aus rostfreiem Stahl bestand. Er diente zur
intraartikulären Nagelung der Schenkelhalsfraktur. Durch das Eröffnen der
Gelenkkapsel und Darstellung der Fraktur erlaubte dieses Implantat eine geringere
Traumatisierung des Knochens. 1931 publizierte Smith-Petersen erste Ergebnisse nach
Osteosynthesen von coxalen Femurfrakturen mit dem 3-Lamellen-Nagel. (263) Dies
leitete eine neue Ära der operativen Behandlung proximaler Femurfrakturen ein und
bedeutete die 1. Revolution der herkömmlichen Chirurgie am Hüftgelenk. Nachdem
Smith-Petersen das Implantat zunächst nur für Schenkelhalsfrakturen verwandte,
weitete er später die Indikation auch auf pertrochantäre Frakturen aus. Seither gewannen
operative Verfahren proximaler Femurfrakturen zunehmend an Bedeutung.
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