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Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter
auch bei anderen Substanzabhängigkeiten, wird deutlich, wie schwierig eine
differentialdiagnostische Abgrenzung von einer ADHS bei Erwachsenen ist.
Bei Berücksichtigung der drei genannten Punkte wird erkennbar, dass eine
reliable und valide Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter ein aufwändiges
Unterfangen ist, das mit einem hohen zeitlichen Aufwand verbunden ist. Dieser
Aufwand stellt niedergelassene Ärzte und Psychotherapeut vor die schwierige
Entscheidung, den Nutzen aufwändiger Diagnostik gegen betriebswirtschaftliche Kosten
abzuwägen. Hieraus resultiert möglicherweise die niedrige Prävalenz dieser Erkrankung
in der medizinischen Erstversorgung dieser Patienten. Diese beträgt mit 0.04% nur 1/85
der tatsächlichen Population (Aragones et al., 2010). In Anbetracht der Kosten die diese
Patienten durch Arbeitsausfälle und Fehlbehandlungen aufgrund falscher Diagnostik
verursachen (Das, Cherbuin, Butterworth, Anstey, & Easteal, 2012; Hodgkins,
Montejano, Sasane, & Huse, 2011; Schlander, Trott, & Schwarz, 2010), wird deutlich,
dass an dieser Stelle dringender Handlungsbedarf besteht. Aber nicht nur in der
ambulanten und stationären Versorgung ergeben sich Probleme aufgrund der
Diagnostik, auch in der Wissenschaft ist beispielsweise die Vergleichbarkeit der
Ergebnisse aufgrund verschiedener Diagnoseverfahren limitiert. Dies erschwert die
Generalisierbarkeit und Aussagekraft empirischer Ergebnisse (McGough & Barkley,
2004).
Das bislang gezeichnete Bild der ADHS im Erwachsenenalter mag den Eindruck
eines „undankbaren“ Störungsbildes vermitteln. Es erscheint schwer und nur mit
großem Zeitaufwand zu diagnostizieren zu sein. Des Weiteren erscheinen
Forschungsergebnisse aufgrund der genannten Schwierigkeiten als leicht kritisierbar.
Das ist jedoch nur eine Perspektive, aus der diese Störung betrachtet werden kann. Bei
Betrachtung dieser Störung aus einer ressourcenorientierten Perspektive wird letztlich
die Notwendigkeit weiterer Forschung deutlich. An dieser Stelle scheint vor allem die
Erforschung von Grundlagen wesentlich zur Lösung der bisher genannten Probleme
beitragen zu können. In diesem Zusammenhang ist vor allem die ganzheitliche
Betrachtung der einzelnen Symptombereiche von Bedeutung. Es gibt viele Studien, die
Verhaltensdaten, bildgebende Methoden oder andere biologische Datenebenen
verwenden. Es gibt jedoch kaum Studien, die versuchen diese Datenebenen zu
integrieren. Das ist jedoch ein Zusammenhang, der zum besseren, ganzheitlichen
Verständnis dringend notwendig ist. So soll es mittlerweile möglich sein, durch
Verfahren wie quantitative Elektroenzephalographie (QEEG) mit 90% Sensitivität und
94% Spezifität Erwachsene ADHS-Patienten von Gesunden zu unterschieden (McGough
& Barkley, 2004). Bislang bringen diese Verfahren jedoch keinen nennenswerten
Mehrgewinn, da die diagnostischen Kriterien keine QEEG Parameter berücksichtigen
bzw. beinhalten. Des Weiteren sind die angegebenen Werte zu Sensitivität und
Spezifität kritisch zu hinterfragen, da diese Werte teilweise höher liegen als die Werte
klassischer diagnostischer Verfahren wie zum Beispiel die der ADHS-SB. Es stellt sich
somit die Frage, an welchen Verfahren die QEEG Parameter validiert wurden. Letztlich
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