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Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter
Anstehen(Rösler & Retz, 2006). Als typisch für Erwachsene mit einer ADHS gelten ferner
eine vermehrte Reizoffenheit, Konzentrationsstörungen, leichte Ablenkbarkeit,
schlechtes Zeitmanagement. Folge dieser Symptome sind sekundäre Probleme wie
häufige Wechsel des Arbeitsplatzes, Partnerschaftsprobleme und finanzielle
Schwierigkeiten. Aus den unter diesem Punkt genannten Veränderungen des
Erscheinungsbildes der ADHS ergeben sich zwei konkrete Schwierigkeiten. Die erste
offensichtliche Schwierigkeit liegt darin, dass es bislang trotz zahlreicher diagnostischer
Verfahren für die ADHS im Erwachsenenalter keinen diagnostischen Standard gibt. So
kann die Diagnose beispielsweise nach den Wender-Utah-Kriterien vergeben werden
oder nach den DSM-IV Kriterien (McGough & Barkley, 2004). Beide Verfahren finden in
der Wissenschaft häufige Anwendung, unterscheiden sich jedoch in ihrem
diagnostischen Ergebnis. So sind beispielsweise die Wender-Utah-Kriterien restriktiver,
weil sie als notwendige Bedingung für die Vergabe der Diagnose das Vorhandensein von
Symptomen der Unaufmerksamkeit und der Hyperaktivität/Impulsivität voraussetzen.
Dies hat zur Folge, dass mit diesen Kriterien ausschließlich der kombinierte Typus
diagnostiziert wird. Nach den DSM-IV Kriterien ist es jedoch auch möglich, den
vorwiegend unaufmerksamen Typus zu diagnostizieren. Eine Aussage über die
entwicklungsbezogene Veränderung von Symptomen ist dann nicht möglich(McGough &
Barkley, 2004). Das DSM-IV betreffend ist darüber hinaus zu erwähnen, dass spezifische
Diagnosekriterien für eine ADHS im Erwachsenenalter bislang fehlen. Dementsprechend
wurde die Reliabilität und die Validität des diagnostischen Konzepts der ADHS im
Erwachsenenalter durch die Expertengruppe der WHO und der American Psychiatric
Association in Feldstudien bislang nicht gesichert (Rösler & Retz, 2006).Die zweite
Schwierigkeit betrifft einen eher praktischen Aspekt. Im Erwachsenenalter scheinen sich
mehr Symptome auf einer intrapsychischen Ebene abzuspielen. So weicht beispielsweise
die Hyperaktivität einem Gefühl der inneren Unruhe. Dies ist im Vergleich zu
beobachtbarem Verhalten wesentlich schwerer zu erfassen und zu beurteilen.
Zu 3.) Der dritte und letzte Punkt bezieht sich wiederum mehr auf einen
praktischen Anteil. Differentialdiagnostische Überlegungen müssen in jedem
diagnostischen Prozess angestellt werden. Die konkrete Schwierigkeit, die sich bei der
ADHS ergibt, liegt in der Ähnlichkeit der Symptome zu anderen psychischen
Erkrankungen. So berichten depressive Patienten beispielsweise auch, unter
Konzentrationsstörung, motorischer Unruhe oder Entscheidungsschwierigkeiten zu
leiden. Patienten mit Angststörungen leiden ebenfalls unter Unruhe und Anspannung.
Die Symptomatik von Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung hat
sonders? viele Gemeinsamkeiten mit der einer ADHS: Konzentrationsstörungen,
impulsives Verhalten, Wutausbrüche und Stimmungsschwankungen. Bei Patienten, die
unter einer Substanzabhängigkeit leiden können in Phasen, in denen nicht konsumiert
wird, ADHS-typische Symptome mit Entzugssymptomen vermischt, bzw. verwechselt
werden. In Phasen in denen konsumiert wird, ist wiederum die dämpfende Wirkung des
Alkohols zu berücksichtigen. Am Beispiel einer komorbiden Alkoholabhängigkeit, aber
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