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Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter
genauerer Betrachtung der folgenden drei Punkte: 1.) Die ADHS im Erwachsenenalter ist
eine chronische Erkrankung mit Beginn in der Kindheit. Nach den diagnostischen
Kriterien des DSM-IV müssen einige Symptome der Unaufmerksamkeit und/oder der
Hyperaktivität/Impulsivität bereits vor dem 7ten Lebensjahr vorhanden gewesen sein.
2.) Das Symptombild bleibt nicht konstant, sondern ändert sich mit dem
Erwachsenwerden. 3.) Bei fast jedem zweiten Patienten mit ADHS im Erwachsenenalter
treten Symptome anderer psychischer Störungen auf (Bell, 2010). Aus diesen drei
Punkten leiten sich spezifische diagnostische Schwierigkeiten ab, die sich durchaus von
der Diagnostik anderer psychischer Erkrankungen unterscheiden.
Zu 1.) Dieser Punkt macht bereits einen zentralen Unterschied zwischen der
Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter und beispielswiese der Diagnostik von Angstoder
Zwangsstörungen, Depression oder Schizophrenie bei Erwachsenen deutlich. Denn
kann eine Diagnose im Kindesalter nicht zuverlässig gestellt werden, ist es notwendig,
diese retrospektiv zu rekonstruieren. Diese Notwendigkeit stellt sich bei den anderen
genannten psychischen Erkrankungen nicht. Offensichtlich drängt sich an dieser Stelle
die Frage auf, inwieweit die Angaben eines beispielsweise 45-jährigen Mannes bzgl.
seiner ADHS Symptomatik vor seinem 7ten Lebensjahr verlässlich und diagnostisch
tatsächlich verwertbar sind, zumal diese Person bereits ca. 40 Jahre mit diesen
Symptomen lebt. Auf psychologischer Ebene wird deutlich, dass an dieser Stelle des
diagnostischen Prozesses Artefakte hinzukommen, die durch Gedächtnisprozesse sowie
Prozesse der Identitätsentwicklung, was auch die Integration von „Symptomen“ in das
Selbstkonzept betrifft, verursacht werden. Dies führt oftmals dazu, dass Patienten
bestimmte Symptome als normalen Teil ihres Lebens ansehen, ohne sich darüber
bewusst zu sein, dass sie an einer Erkrankung leiden. Auf der anderen Seite gibt es
Personen, die unter bestimmten Aspekten ihres Lebens leiden, sich dies Schwierigkeiten
jedoch nicht erklären können. Wenn diese Patienten von einer Erkrankung hören, die
ihre aktuellen Schwierigkeiten erklären könnte, werden oftmals auch im Kindesalter
solche Beschwerden angegeben, obwohl in Zeugnissen oder anderen
Fremdanamnestischen Informationsquellen keine Evidenzen dafür vorliegen. Letztlich
bedingt dieser Punkt die Rate falsch positiv bzw. falsch negativ klassifizierter Personen,
wenn nicht alle zu Verfügung stehenden Informationsquellen genutzt und zu einem Bild
integriert werden.
Zu 2.): Der zweite Punkt betrifft die Tatsache, dass die im DSM-IV formulierten
Symptome die Symptome der erwachsenen Patienten nicht adäquat abbilden, da sich
die Symptomatik über den Verlauf der Zeit verändert. So gibt es, wie bereits erwähnt,
erste Evidenzen dafür, dass das Symptom der Unaufmerksamkeit überdauernder ist,
wohingegen die Hyperaktivität/Impulsivität mit dem Erwachsenwerden eher ausklingt
bzw. sich verändert (Rösler & Retz, 2006). Die für Kinder typische motorische Unruhe
weicht vielfach einer inneren Unruhe im Erwachsenenalter. Die Impulsivität im
Erwachsenenalter hat ebenso ihre eigene Ausdrucksform: so meiden Betroffene
beispielsweise lange Theaterbesuche, das Lesen anspruchsvoller Literatur oder langes
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