SELBST und VERSTÄNDLICH - Kreis Unna
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6 Thema Titelthema Heute<br />
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen:<br />
Ein Überblick über Ursachen, Symptome <strong>und</strong> Therapien<br />
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen begleiten die Erkrankten<br />
oft lebenslang <strong>und</strong> bedürfen einer differenzierten<br />
Behandlung. Unter dem Begriff chronisch-entzündliche Darmerkrankung<br />
versteht man prinzipiell zwei Krankheitsbilder, die in<br />
der medizinischen Fachsprache Morbus Crohn bzw. Colitis ulcerosa<br />
genannt werden. Beide Erkrankungen haben viele Gemeinsamkeiten,<br />
so dass manchmal eine genaue<br />
Einteilung nicht möglich ist. Es gibt aber<br />
auch gravierende Unterschiede.<br />
Ursachen<br />
Die Ursachen der chronischentzündlichen<br />
Darmerkrankungen<br />
sind letztlich unklar,<br />
sowohl erbliche Faktoren<br />
als auch Umwelteinflüsse<br />
oder psychische<br />
Auslöser<br />
werden diskutiert.<br />
Symptome<br />
Beide Erkrankungen betreffen<br />
häufig bereits den jungen<br />
Erwachsenen <strong>und</strong> verlaufen<br />
ebenfalls häufig schubweise.<br />
Während der Morbus Crohn alle<br />
Abschnitte des Magen-Darm-<br />
Traktes, hauptsächlich aber den<br />
Dünndarm betrifft, befällt das<br />
entzündliche Geschehen bei der<br />
Colitis ulcerosa vor allen Dingen<br />
vom After aus beginnend<br />
<strong>und</strong> nach oben aufsteigend den<br />
Dickdarm. Ein typisches Zeichen<br />
der Colitis ulcerosa sind blutige<br />
Durchfälle, die mit Fieber <strong>und</strong><br />
Bauchkrämpfen einhergehen.<br />
Der Morbus Crohn dagegen kann sich<br />
in einer vielfältigen Ausprägung darstellen,<br />
z. B. mit Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Durchfällen<br />
oder vermehrter Fistelbildung am After oder auch an der<br />
Bauchhaut. Die Diagnose beider Erkrankungen wird durch eine<br />
Darmspiegelung in Verbindung mit weiteren Untersuchungen<br />
vorgenommen.<br />
Prognose<br />
Beide Erkrankungen verlaufen häufig in Schüben, d. h. zwischendurch<br />
kann es immer wieder längere Intervalle völligen<br />
Wohlbefindens geben. Wann <strong>und</strong> wodurch ein erneuter Schub<br />
der Erkrankung ausgelöst wird, ist weitgehend unklar.<br />
Es gibt Patienten, die nur einen Schub ihrer Erkrankung im<br />
Leben haben. Bei einem großen Teil der Patienten entwickeln<br />
sich der Morbus Crohn oder die Colitis ulcerosa zu belastenden<br />
Erkrankungen, die unter Umständen<br />
mit einem hohen<br />
Verlust an Lebensqualität<br />
einhergehen. Während<br />
der Morbus Crohn eine<br />
nicht heilbare Erkrankung<br />
darstellt, wäre<br />
die Colitis ulcerosa<br />
letztlich durch die<br />
komplette Entfernung<br />
des Dickdarms<br />
chirurgisch heilbar.<br />
Therapie<br />
Das Therapiekonzept muss individuell<br />
auf jeden Patienten <strong>und</strong> die für ihn<br />
typische Krankheitsausprägung zugeschnitten<br />
sein. Die meisten Fälle werden<br />
zunächst <strong>und</strong> oft auch jahrelang erfolgreich<br />
medikamentös behandelt. Im Vordergr<strong>und</strong><br />
stehen dabei Medikamente,<br />
die das Immunsystem modulieren <strong>und</strong><br />
damit die heftige Entzündungsreaktion<br />
der Darmwand unterdrücken.<br />
Chirurgische Therapie bei M.<br />
Crohn<br />
Die Entzündung der gesamten<br />
Darmwand bei Morbus Crohn<br />
kann zu Verengungen führen,<br />
die einen Darmverschluss hervorrufen<br />
können. Auch Fisteln<br />
zwischen Darm <strong>und</strong> Haut, Darm<br />
<strong>und</strong> Blase, Darm <strong>und</strong> Scheide oder<br />
After bedürfen häufig einer operativen Maßnahme.<br />
Chirurgische Behandlung bei Colitis ulcerosa<br />
Eine Operation ist nur in Notfällen oder bei Versagen der medikamentösen<br />
Behandlung angezeigt. Ein weiterer Gr<strong>und</strong> zur<br />
Operation besteht bei Nachweis von Zellveränderungen in der<br />
Darmschleimhaut mit der drohenden Entwicklung eines Darmkrebses.<br />
Das Ziel der Operation ist die »Heilung« der Colitis<br />
ulcerosa durch vollständige Entfernung des Dickdarmes.<br />
© Jörg Klemme | Pixelio.de