Effekt selektiver und nicht selektiver nichtsteroidaler Antiphlogistika ...

Diskussion
Jejunumabschnitt stand aber nicht zur Verfügung, da er von einer anderen
Arbeitsgruppe benötigt wurde. Der distale Abschnitt des Jejunums wird in Ischämieund
Reperfusionsstudien bevorzugt verwendet, da es häufig zu einer Inkarzeration
vom distalen Dünndarmabschnitt (42,3 % distales Jejunum und Ileum, 23,9 % nur
Ileum, 33,8 % nur Jejunum) in das Foramen epiploicum kommt (ARCHER et al.
2004; FREEMAN u. SCHAEFFER 2005). Damit werden die Ischämie- und
Reperfusionsstudien an einem Darmabschnitt durchgeführt, der auch bei der
spontanen Dünndarminkarzeration häufig betroffen ist. Eine weitere häufige Form
der Darmstrangulation ist die spontane Strangulation durch gestielte Lipoma
pendulans. Dabei ist der Dünndarm häufiger betroffen als der Dickdarm. Beim
Dünndarm ist keine prädisponierte Lokalisation beschrieben, es sind aber häufig
mehrere Meter betroffen, die Länge von reseziertem Darm liegt in einer Studie bei
3,6 +/- 2,4 Meter (0,30 bis 9,70 Meter) (EDWARDS u. PROUDMAN 1994; FREEMAN
u. SCHAEFFER 2005; GARCIA-SECO et al. 2005). So ist auch das in der aktuellen
Ischämie- und Reperfusionsstudie genutzte mittlere Jejunum ein geeigneter
Abschnitt, der auch bei spontaner Dünndarmstrangulation betroffen ist.
5.1.3 Anlegen der Ischämie
Zur Herstellung der warmen Ischämie wurden 30 cm Jejunum in eine Schlaufe gelegt
und diese mit einem Bühnerband abgebunden. So wurde der Blutfluss über zu- und
abführende Gefäße reduziert. Dieses Modell ähnelt der spontanen Strangulation
beim Koliker (BLIKSLAGER 2008) und es ist vorstellbar, dass es mit der warmen
Ischämie wie sie zum Beispiel bei einer Dünndarmstrangulation durch ein Lipoma
pendulans hervorgerufen wird, vergleichbar ist. In anderen Studien wurde die
Ischämie erzeugt, indem das Darmlumen an beiden Enden mit Penrosedrainagen
(SULLINS et al. 1985; VATISTAS et al. 1998; HILTON et al. 2011) oder Bühnerband
(PRICHARD et al. 1991; CAMPBELL u. BLIKSLAGER 2000) abgebunden oder mit
Doyenklemmen (TOMLINSON et al. 2004; TOMLINSON u. BLIKSLAGER 2005;
LITTLE et al. 2005, 2007b; COOK et al. 2009a; MARSHALL u. BLIKSLAGER 2011)
verschlossen wurde. Zusätzlich wurden die Gefäße mit Penrosedrainagen und
aufgesetzten Gefäßklemmen (TOMLINSON et al. 2004; COOK et al. 2009a;
MARSHALL u. BLIKSLAGER 2011) oder nur mit Gefäßklemmen (VATISTAS et al.
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