TiHo Bibliothek elib - Tierärztliche Hochschule Hannover

STAND DER FORSCHUNG
Bei der Suche nach neuen Antiepileptika gewinnen sogenannte Biomarker
immer mehr an Bedeutung. Biomarker werden als „objektiv messbare Charakteristika
eines normalen oder pathologischen biologischen Prozesses oder einer biologischen
Antwort auf eine therapeutische Invention“ definiert (Biomarkers Definitions Working
Group 2001). Biomarker können eine Möglichkeit bieten, Krankheiten festzustellen
oder deren Verlauf zu bestimmen (ENGEL 2011). Bei Epilepsien können Biomarker
auf mögliche Ziele neuer Therapien hinweisen und bei der Erforschung neuer
Antiepileptika abklären, ob und in welchem Ausmaß diese Einfluss auf relevante
biologische und erkrankungsspezifische Prozesse haben (SIMONATO et al. 2012).
Ebenso könnte es möglich sein, anhand von Untersuchungen der Expressionsprofile
bestimmter Gene und ihrer Proteinprodukte Biomarker für die Epileptogenese zu
entwickeln (PITKÄNEN & LUKASIUK 2011).
Sofern ein Fokus bei einer pharmakoresistenten Epilepsie vorhanden ist, kann
die chirurgische Entfernung dieses Fokus eine Alternative zur medikamentösen
Therapie darstellen (FOLDVARY et al. 2001). Dabei wird auf die Erhaltung wichtigen
funktionellen Gewebes geachtet. Derzeit gibt es Untersuchungen zur sogenannten
Radiochirurgie, mit der noch gezielter selektiv epileptisches Gewebe entfernt werden
kann (BOON et al. 2012). Weitere chirurgische Möglichkeiten stellen die Stimulation
des Nervus vagus oder die Tiefenhirnstimulation dar (HOLMES et al. 2004; BOON et
al. 2007a; ZHONG et al. 2011; VONCK et al. 2012). Der genaue Hintergrund der
Stimulation des Nervus vagus, dessen afferente Fasern auch zum Herz-Kreislauf-
Zentrum laufen, ist noch nicht endgültig geklärt. Die Tiefenhirnstimulation ist seit
2012 als therapeutische Maßnahme zugelassen, allerdings ist die Zahl der Patienten,
die auf diese Therapie reagieren, gering. Eine vollständige Heilung wird bislang
weder durch die Resektion noch durch die Stimulation erzielt, da viele Patienten
anschließend weiter mit Antiepileptika behandelt werden müssen (LÖSCHER &
SCHMIDT 2006a; BOON et al. 2007b; ZHONG et al. 2011; VONCK et al. 2012; WU
& SHARAN 2012).
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