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Fluoreszenzmarkierung von Reg3A in Neoplasien des Pankreas
Bei den immunfluoreszenzmarkierten Pankreasneoplasien handelte es sich um 8 Bioptate
unterschiedlicher Tumortypen (Typing). Die Abb. 13 stellt beispielhaft zwei unterschiedliche
Grade (Grading) der häufigsten Neoplasie des Pankreas, des duktalen Adenokarzinom dar
(Hamilton 2006). Abb. 13 A und B zeigen ein mittelgradig differenziertes duktales
Adenokarzinom. In der Übersicht in A‘ erkennt man mehrere ausführungsgangähnliche
Strukturen (a) ausgekleidet mit heterogenem Epithel mit polymorphen Zellkernen und einigen
Mitosen (b). Im Lumen dieser Gänge befinden sich massenhaft Leukozyten, vor allem
neutrophile Granulozyten. Abb. 13 B stellt einen mit atypischem Epithel ausgekleideten Gang
dar, dessen heterogenes Epithel sich vom isoprismatischen, einreihigen physiologischen
Epithel differenziert hat. Vereinzelt lösen sich Zellen in Richtung Ganglumen aus dem
Verband. In der Umgebung der Gänge befindet sich kein Azinusgewebe.
Bei der Immunfluoreszenzmarkierung des Gewebes der Abb. 13 A, B wurden Sekrete im
Lumen der neoplastischen Ausführungsgänge markiert. Die Vergrößerung in B zeigt deutlich,
dass die Zellen des gesamten Ausführungsgangs mit fluoreszenzmarkierten Sekreten
überzogen sind. Wie schon bei chronischer Pankreatitis gezeigt, konnte Reg3A auch in
neoplastischen Gangepithelien nicht intrazellulär nachgewiesen werden.
Abb. 13 C’ zeigt Ausschnitte eins entdifferenzierten duktalen Adenokarzinoms in der HE-
Färbung. Die Übersicht in C‘ zeigt eine unstrukturierte Ausrichtung des Bindegewebes, auch
Stromadesmoplakie genannt, zwischen variabel großen Anhäufungen neoplastischer Zellen
(c), infiltrierender Leukozyten und Erythrozyten. Es sind keine Azinusareale und
Gangstrukturen erkennbar. C` zeigt im Stroma liegende Zellen mit variabel großen Zellkernen
mit teils mehreren intensiv gefärbten Nukleoli. Zellen und Zellkerne weisen keinerlei
Polarität auf. Das eosinophile Zytoplasma ist von grobschaumiger Struktur. Zell-Zell-
Verbindungen der neoplastischen Zellen erscheinen lückenhaft und zufällig. Die
Immunfluoreszenzmarkierung dieses Gewebes zeigt nur sehr schwache unspezifische
Fluoreszenz in Bereichen neoplastischer Zellen (Abb. 13 C).
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass Reg3A in einem mittelgradig differenzierten
duktalen Adenokarzinom in Sekreten von neoplastischen Ausführungsgängen ohne
anliegendes Azinusgewebe nachgewiesen werden konnte. Eine spezifische Markierung von
Reg3A in neoplastischen Zellen konnte nicht erfolgen. In 7 von 8 Bioptaten konnte keine
Fluoreszenzmarkierung nachgewiesen werden.
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