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1.3 Proteine als Indikator für Pankreaserkrankungen
Aus klinischer Sicht wird gefordert, Pankreaserkrankungen durch Blutanalyse anhand
weniger Parameter eindeutig diagnostizieren zu können. Die Differenzierung zwischen
chronisch-entzündlichen und neoplastischen Pankreaserkrankungen ist vorrangig in der
Humanmedizin eine wichtige und schwierige Aufgabe. Nicht selten geht die neoplastische
Erkrankung mit einer chronisch-entzündlichen Genese einher, so dass sich sowohl klinische
Blutchemie als auch die Histopathologie beider Krankheitsbilder überschneiden (Hamilton
2006). Für die Diagnose von Pankreaserkrankungen anhand von Blutanalysen gibt es drei
Gruppen von Indikatoren: erstens Produkte der physiologischen Proteinsynthese, zweitens
unspezifische Entzündungsindikatoren und drittens Produkte von neoplastischen Zellen.
Produkte der physiologischen pankreatischen Proteinsynthese, wie Amylase und Lipase,
können bei Gewebeschäden entzündlichen sowie neoplastischen Ursprungs ins Blut gelangen
und dort gemessen werden (Mossner, Keim 2003a; Mossner, Keim 2003b; Riemann 2008).
Weiterhin können erhöhte Konzentrationen unspezifischer Entzündungsindikatoren wie das
C-reaktive Protein oder die Leukozytenzahl detektiert werden (Mossner, Keim 2003a;
Mossner, Keim 2003b). Neoplastische Zellen können Proteine synthetisieren und auf ihrer
Zelloberfläche exprimieren, die sich qualitativ und/ oder quantitativ von physiologischem
Gewebe unterscheiden (Tizard 2010). Einige Neoplasien sind durch eine Zunahme der
Muzin-Sekretion gekennzeichnet und können möglicherweise anhand dieser erkannt werden
(Hamilton 2006). Im Gegensatz zur Humanmedizin spielt die Frühdiagnostik von
Pankreaserkrankungen und vor allem von Pankreasneoplasien mittels Blutanalyse in der
Veterinärmedizin wegen der ausbleibenden therapeutischen Konsequenzen keine Rolle
(Nelson 2010).
Derzeit werden zur Diagnose von entzündlichen und neoplastischen Pankreaserkrankungen an
verschiedenen Instituten unterschiedliche Proteinmarkerkombinationen eingesetzt. Das
karbohydrat-Antigen 19-9 sowie das karzinoembryonale Antigen gehören zu den häufig
detektierten Markerproteinen und werden daher in dieser Arbeit thematisiert und mit neuen
Markerproteinen verglichen. Diesen konventionellen Markerproteinen ist gemein, dass sie
sich nicht als Screening-Parameter für Pankreaserkrankungen eignen. Gründe dafür sind zum
Beispiel eine unregelmäßige Expression der Proteine in der Bevölkerung, stark schwankende
physiologische Blutplasmakonzentrationen der Proteine in der gesunden Bevölkerung, und
Beeinflussung der Blutplasmaspiegel durch Begleiterkrankungen (Cholestase, chronischentzündliche
Darmerkrankungen). Das C-reaktive Protein, ein Entzündungsindikator, wird
nicht speziell zur Diagnostik von Pankreaserkrankungen eingesetzt. Dieses Protein stellt aber
einen interessanten Vergleichsparameter zum S100A8/A9 Proteinkomplex dar und wird daher
in dieser Arbeit thematisiert.
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