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homogener Tumortypen zur Immunfluoreszenzmarkierung könnten die in dieser Arbeit
gezeigten Ergebnisse bestätigen und bekräftigen.
6.2.2 Gegenüberstellung von Expression und Sekretion des Reg3A Proteins mit
Blutplasmakonzentrationen bei Pankreaserkrankungen
Wie schon bei S100A8/A9 beschrieben wurde auch die Reg3A Konzentration im Blutplasma
von Gesunden und von Patienten mit chronischer Pankreatitis und duktalem Adenokarzinom
des Pankreas durch ELISA (PancrePAP ELISA, DynaBIO, Marseille, Frankreich) bestimmt.
Wie die Ergebnisse der Immunomarkierung bereits erwarten lassen, ist Reg3A ein sensitiver
Parameter zur Detektion von Pankreaserkrankungen. In der Unterscheidung zwischen
Gesunden und Patienten mit chronischer Pankreatitis war Reg3A das Protein mit der höchsten
optimalen Sensitivität und Spezifität und mit der größten Fläche unter der Kurve in der ROC-
Analyse aller in dieser Arbeit detektierten Proteine. Die Reg3A-Konzentration kann bei einem
Trennwert von 6,35 ng/ml mit einer Sensitivität von 81,6% und einer Spezifität von 76,3%
Gesunde von Patienten mit chronischer Pankreatitis signifikant unterscheiden.
27 von 29 Patienten mit duktalem Adenokarzinom des Pankreas wiesen eine Reg3A-
Konzentration > 5,2 ng/ml auf. Allerdings hatten auch 20 von 59 Gesunden Reg3A-
Konzentrationen > 5,2 ng/ml (Trennwert 5,2 ng/ml, Sens. 93.1%; Spez. 70%). Xie 2003
konnte bei 40% (15/38) der Patienten mit einer Pankreasneoplasie (unterschiedliches Tumor-
Typing) eine Reg3A-Konzentration > 55 ng/ml nachweisen (Grenzwertverschiebung um den
Faktor 10 bei verschiedenen Testsystemen).
Insgesamt ist Reg3A ein sensitiver Parameter zur Detektion eines duktalen Adenokarzinoms
und zeigt eine höhere Sensitivität als CEA [45% (Ni 2005)] und CA19-9 [81% (Steinberg
1986)]. Allerdings ist eine Spezifität von 70% insgesamt unbefriedigend. Auch hier könnte
eine Kombination von Reg3A und CA19-9 einen Mangel an Sensitivität des CA19-9
ausgleichen. Der in dieser Arbeit dargelegte Weg des sekretierten Reg3A vom Azinus über
die Pankreasgänge in den Dünndarm lässt vermuten, dass auch dieses Protein bei Cholestase
in erhöhtem Maße im Blutplasma detektierbar ist. Ein Beweis fehlt allerding bislang.
Anhand der Reg3A-Konzentration können die Patienten mit chronischer Pankreatitis und
neoplastischen Pankreaserkrankungen nicht unterschieden werden. Bezüglich der
Unterscheidung der Gruppen mit Pankreatitis und Adenokarzinom sind die erhobenen CA19-
9-Messwerte der in dieser Arbeit untersuchten Kollektive erwähnenswert. Die CA19-9-
Konzentrationen dieser beiden Gruppen unterschieden sich signifikant bei einem Trennwert
von 60,45 U/ml mit einer Sensitivität von 82,8% und Spezifität von 77%. Patienten mit
chronischer Pankreatitis haben also signifikant seltener erhöhte CA19-9-
Plasmakonzentrationen. In dieser Arbeit wurden 78 Patienten mit Pankreaserkrankungen
untersucht. Anhand der CA 19-9 Konzentration konnten 73 von 78 der tatsächlichen
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