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Adenokarzinom meistens im Pankreaskopf auftritt, wo Gallen- und Pankreasgang gemeinsam
oder getrennt voneinander in den Dünndarm münden, ist eine Cholestase bei dieser
Erkrankung nicht selten (Hamilton 2006). Ob erhöhte Blutplasmakonzentrationen von CA19-
9 bei duktalem Adenokarzinom tatsächlich immer auf einen vermehrte Expression und
Sekretion der neoplastischen Zellen zurückzuführen ist, ist demnach fraglich. Vermutlich
rührt daher die Empfehlung der Testhersteller, CA19-9 nur zur Verlaufskontrolle zu benutzen.
Die in unserem Patientenkollektiv ermittelte Sensitivität und Spezifität von CA19-9 deckt
sich im Wesentlichen mit den von Steinberg 1986 ermittelten Ergebnissen. Die Kombination
des sensitiven S100A8/A9 mit dem spezifischen CA19-9 könnte also eine wertvolle Hilfe zur
Detektion des Adenokarzinoms darstellen. Da S100A8/A9 Proteine nicht mit den Sekreten
der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden werden, scheinen sie nicht durch eine Cholestase
beeinflusst zu werden, wie es bei CA19-9 der Fall ist.
Die sensitive Trennung von Gesunden und Adenokarzinompatienten durch S100A8/A9
spiegelt sich bei der ROC-Analyse in einer großen Fläche unter der Kurve (AUC) wieder. Je
größer die Fläche unter der Kurve, desto mehr Probanden lassen sich anhand eines Merkmals
einer Gruppe zuordnen. Die ROC-Analyse ergab, dass 92,7% der Patienten mit
Adenokarzinom auch einen erhöhten Blutplasmaspiegel des S100A8/A9 Proteins aufweisen.
Bei diesem Parameter wurde die größte Fläche unter der Kurve aller in dieser Arbeit
detektierten Proteine gemessen. Eine Fläche unter der Kurve von 92,7% ist ein Beleg für die
gute Trennung dieser Gruppen durch S100A8/A9 (Reg3A 91,3%; CA19-9 88,6% ; CEA
83,7% ; CRP 71,8%). Einschränkend muss allerdings bedacht werden, dass S100A8/A9
Proteine nicht spezifisch für Pankreaserkrankungen sind.
In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass sich ein humanes entdifferenziertes duktales
Adenokarzinom bei der Immunomarkierung S100A9-positiv darstellte und das S100A8/A9
Proteine in verschiedenen Pankreaskarzinomzelllinien nachgewiesen werden konnten.
Entdifferenzierte duktale Adenokarzinome zeigen häufig eine hochgradige entzündliche
Infiltration im Tumorstroma (Hamilton 2006). Insgesamt sind entdifferenzierte
Adenokarzinome aber seltene Neoplasien des menschlichen Pankreas. Häufig kommen gut
bis mäßig differenzierte duktale Adenokarzinome vor, die mäßig bis wenig entzündliche
Infiltration aufweisen (Hamilton 2006). Ob die S100A8/A9 Blutplasmakonzentration
überhaupt mit dem Ausmaß der entzündlichen Infiltration korreliert und inwieweit die
Expression und Sekretion des Proteins durch neoplastische Zellen selbst die
Blutplasmakonzentration beeinflusst, bleibt ungeklärt.
In dieser Arbeit wurde die CRP-Konzentration detektiert um sie mit S100A8/A9 als
Entzündungsmarker vergleichen zu können. Die Patienten mit chronischer Pankreatitis
unterschieden sich in dieser Arbeit in der CRP Konzentration nicht signifikant von den
Gesunden. Die Plasmahalbwertszeit von CRP ist sehr kurz. Nach 12 bis 24 Stunden erreicht
die Plasmakonzentration ihr Maximum und fällt dann schnell wieder ab (Pepys, Baltz 1983).
Die Blutprobenentnahme fand in einer auf Pankreaserkrankungen spezialisierten Einrichtung
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