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Abb. 22: ROC-Analyse der Plasmakonzentrationen von CA19-9, CEA und CRP. Ordinate: Sensitivität, Abszisse: 1-Spezifität. AUC = Area under curve = Fläche unter der Kurve. Grafik: IBM SPSS Statistics 19. 94
Die CEA-Konzentration (Abb. 22 B) zeigte im untersuchten Stichprobenkollektiv geringere Sensitivität zur Detektion eines Adenokarzinoms als CA19-9 wie es auch in der Literatur beschrieben ist (Duraker 2007; Ni 2005). Bei einem Trennwert von 2,15 mg/dl wird eine Sensitivität von über 75,9% bei einer Spezifität von 80,2% erreicht. Eine CEA Konzentration von 5 mg/dl (4,7 – 5,2 mg/dl) wird von einigen Labors und Testherstellern als Trennwert zwischen Gesunden und Erkrankten angegeben. 95% der Gesunden liegen unter dieser Marke [CEA Cobas ® , Roche Diagnostics]. In dem hier untersuchten Stichprobenkollektiv erreicht man bei diesem Trennwert eine Sensitivität von 50% bei einer Spezifität von 99,9%. Die Diagnosegruppen Pankreatitis und Gesund beziehungsweise Adenokarzinom und Gesund lassen sich nicht signifikant anhand der CEA Konzentration unterscheiden. Im Hinblick auf CRP als Entzündungsmarker war hier der Vergleich der Gesunden mit der Diagnosegruppe Pankreatitis von besonderem Interesse. Bei Bestimmung der CRP- Konzentration konnte im Gruppenvergleich Gesund vs. Pankreatitis in der ROC-Analyse die geringste Fläche unter der Kurve (AUC 0,651) aller in dieser Arbeit in diesem Gruppenvergleich gemessenen Plasmaproteinwerte ermittelt werden. 5.4.4 Vergleich der Plasmaproteinkonzentration von S100A8/A9 und Reg3A Proteinen mit CEA, CA19-9 und CRP Proteinen anhand von ROC-Analysen Als Gütemaß für einen Testparameter bezüglich der Unterscheidung zweier Diagnosegruppen kann die Fläche unter der Kurve (AUC) in der ROC-Analyse verglichen werden. Ein Vergleich der hier vermessenen fünf Plasmaproteine zeigt, dass bei der Gruppe Gesund und Adenokarzinom einzig die S100A8/A9 Proteine sowie das Reg3A Protein Flächen von über 0,9 (AUC 90%) aufweisen. Das heißt, dass mehr als 90% der Patienten mit Adenokarzinom erhöhte S100A8/A9- und Reg3A-Blutplasmaspiegel aufweisen. Das CA19-9 Plasmaprotein erreicht mit einer Fläche von 0,886 diese Schwelle nicht. Dieser Vorsprung des S100A8/A9 und Reg3A Proteins macht sich gegenüber CA19-9 in einer gesteigerten Sensitivität bemerkbar (CA 19-9: Sens. 81% bei Spez. 90%; S100A8/A9: Sens. 89,7% bei Spez. 82,7%). Das CEA Protein zeigt gegenüber den S100A8/A9 und Reg3A Proteinen bei ähnlicher Spezifität eine deutlich geringe Sensitivität in der Differenzierung zwischen Gesunden und Patienten mit Adenokarzinom. Zur Differenzierung zwischen Gesunden und Patienten mit Pankreatitis spielen CEA, CA19-9 und auch der Entzündungsmarker CRP wegen mangelnder Sensitivität in diesem Stichprobenkollektiv keine Rolle. Der Entzündungsmarker CRP zeigte bei keinem Gruppenvergleich gemeinsame Tendenzen mit dem aus Leukozyten stammenden S100A8/A9 Proteinkomplex. 95
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