BERATUNGSKOMPETENZEN IN DEN FRÜHEN HILFEN

BERATUNGSKOMPETENZEN IN DEN
FRÜHEN HILFEN
MÖGLICHKEITEN DER BERATUNG VON ELTERN MIT
SÄUGLINGEN UND KLEINKINDERN
Beratung | Juliane Kirsch
26.08.2013 |
urn:nbn:de:gbv:519-thesis 2013-0049-1
MASTERTHESIS
ZUR ERLANGUNG DES AKADEMISCHEN GRADES „MASTER OF ARTS“
Prüfer: Prof. Dr. Matthias Müller | Prof. Dr. phil. habil. Barbara Bräutigam

INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG .............................................................................................................................................. 1
1 FRÜHE HILFEN .................................................................................................................................. 4
1.1 Begriffsbestimmung und Inhalte Früher Hilfen ........................................................................ 4
1.2 Ziele der Frühen Hilfen ............................................................................................................. 5
1.3 Zielgruppen Früher Hilfen – Wer sie sind und was sie benötigen ............................................ 6
1.3.1 Junge Familien als Zielgruppe Früher Hilfen .................................................................... 6
1.3.2 Unterstützungsbedarfe junger Familien ........................................................................... 7
1.4 Unterstützungsangebote der Frühen Hilfen ............................................................................ 8
1.4.1 Beteiligte des Netzwerkes Früher Hilfen .......................................................................... 9
1.4.2 Netzwerkarbeit ............................................................................................................... 11
1.5 Frühe Hilfen und Kinderschutz – Risiko- und Schutzfaktoren erkennen ................................ 11
1.6 Notwendigkeit und Effizienz Früher Hilfen ............................................................................ 13
1.6.1 Kosten und Nutzen – Frühe Hilfen als Zukunftsinvestitionen ........................................ 13
1.6.2 Effizienz von Hilfen ......................................................................................................... 16
2 DIE GRUNDLAGEN DER BERATUNG ................................................................................................ 18
2.1 Beratung im engeren Sinne – Definitionsversuche ................................................................ 18
2.1.1 Georg Dietrichs Beratungspsychologie .......................................................................... 18
2.1.2 Weitere Definitionen von Beratung ............................................................................... 19
2.2 Beratung als Methode, Arbeitsfeld oder Grundfunktion ....................................................... 20
2.3 Beratungskompetenzen ......................................................................................................... 21
2.4 Die Abgrenzung von Beratung zu anderen Hilfeformen ........................................................ 22
2.4.1 Rechtliche Aspekte von Beratung und Psychotherapie .................................................. 23
2.4.2 Das dreiteilige Versorgungskonzept von Begleitung, Beratung und Psychotherapie ..... 24

3 MÖGLICHKEITEN DER BERATUNG IM NETZWERK FRÜHER HILFEN ............................................... 28
3.1 Schwangerschaftsberatung als Arbeitsfeld im Netzwerk Früher Hilfen ................................. 28
3.1.1 Die Aufgaben der Schwangerschaftsberatungsstellen ................................................... 28
3.1.2 Der Beratungsprozess in der Schwangerschaftsberatung .............................................. 30
3.1.3 Fallbeispiel Nadja Ypsilon ............................................................................................... 31
3.1.4 Fazit: Schwangerschaftsberatung im Netzwerk Früher Hilfen ....................................... 34
3.2 Beratungskompetenzen von (Familien-)Hebammen ............................................................. 36
3.2.1 Die Weitergabe von Informationen an Eltern ................................................................ 36
3.2.2 Die Arbeitsweise der (Familien-)Hebammen ................................................................. 38
3.2.3 Fallbeispiel Anna ............................................................................................................ 39
3.2.4 Fazit: Beratung durch (Familien-)Hebammen ................................................................ 42
3.3 Entwicklungspsychologische Beratung als weiterführendes Unterstützungsangebot im
Netzwerk Früher Hilfen ...................................................................................................................... 44
3.3.1 Der Beratungsansatz ...................................................................................................... 44
3.3.2 Der Beratungsprozess ..................................................................................................... 45
3.3.3 Fallbeispiel Felix Zett ...................................................................................................... 46
3.3.4 Fazit: Der Ansatz der EPB ............................................................................................... 49
4 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK ............................................................................................ 51
5 LITERATURVERZEICHNIS .................................................................................................................. 55
6 EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG ....................................................................................................... 58
7 ANHANG – ABBILDUNGEN ................................................................................................................ I

EINLEITUNG
Die kindliche Entwicklung ist ein umfangreicher Prozess, auf welchen viele Faktoren einwirken. Diese
sozialen, psychischen und auch biologischen Einflüsse können positiv sein und den Säugling oder das
Kleinkind beim Heranwachsen und in seinen Entwicklungsschritten fördern. Es kann sich aber auch
um Beeinträchtigungen handeln, die in einem oder gleich mehreren Entwicklungsbereichen Spuren
hinterlassen und somit nicht nur die Kindheit eines Individuums, sondern gleichzeitig sein gesamtes
Leben negativ beeinflussen. Schon pränatale Einflüsse, wie Alkohol- oder Nikotinkonsum der Mutter,
können das Ungeborene in seiner Entwicklung so gravierend beeinträchtigen, dass es durch lebenslange
Folgeerscheinungen geprägt ist. Häufen sich derartige Einflüsse auch auf anderen Ebenen und
wird das Kind zunehmend in seiner Entwicklung eingeschränkt, mindern sich schließlich seine Chancen
auch im schulischen und späteren beruflichen Leben.
Trotz allem setzen Hilfen häufig erst dann ein, wenn Kinder oder Familien auffällig werden, was meist
erst mit Eintritt in Kindergarten oder Schule der Fall ist. Dabei stellen die ersten Lebensmonate eines
kleinen Menschen eine hochsensible und gleichzeitig essentielle Phase dar. In dieser Zeit entwickelte
Defizite können umso schwerer ausgeglichen werden, je älter das Kind ist. Trotzdem fällt es den
Kommunen nach wie vor schwer, bei den prekären Haushaltslagen, die niedrigschwelligen, präventiven
Angebote gleichrangig mit den Pflichtaufgaben der Kinder- und Jugendhilfe umzusetzen.
Durch das am 01.01.2012 in kraftgetretene Kinderschutzgesetz, welches die Frühen Hilfen als eines
seiner Eckpunkte verankert, stellt der Gesetzesgeber eine gewisse Verbindlichkeit her. Möglichst früh
einsetzende Hilfen sollen in einem vielseitigen Netzwerk aus Helfern 1 verschiedener Systeme, Fehlentwicklungen
bei Kindern und in jungen Familien präventiv verhindern. Das Spektrum der Unterstützungs-
und Hilfeangebote ist dabei umfangreich und spricht als universelles die breite Masse junger
und werdender Familien sowie als selektives Angebot spezifische Zielgruppen, beispielsweise auch im
Sinne des Kinderschutzes, an. Die Helfer, aus dem Gesundheitssystem, der Kinder- und Jugendhilfe,
den Schwangerschaftsberatungsstellen und der Frühförderung setzen trotz eines einheitlichen Ziels
auf unterschiedlichen Ebenen an. Durch begleitende, beratende und teils psychotherapeutische
Maßnahmen und Angebote sollen die Familien unterstützt werden.
Die Beratung nimmt dabei im Netzwerk der Frühen Hilfen eine zentrale Rolle ein. Sie bietet als Methode
und in ihrer Funktion sowie als Arbeitsfeld zahlreiche Möglichkeiten und Ansatzpunkte in der
Arbeit mit Eltern von Säuglingen und Kleinkindern. Einige Experten behaupten sogar, dass junge Eltern
heute unsicherer als früher sind und begründen dies im Zusammenhang mit dem gesellschaftlichen
Wandel und der Individualisierung. Der Markt an Erziehungsratgebern ist riesig und wächst wei-
1 In dieser Arbeit soll die männliche Form bei Personengruppen verwendet werden, um eine bessere Lesbarkeit zu gewährleisten. Sie meint
dennoch Mitglieder beiden Geschlechts.
Juliane Kirsch | Einleitung
1 | Seite

ter, welches nur ein Anzeichen dafür ist, dass werdende und junge Eltern auf der Suche nach Sicherheit
sind und den Anforderungen der Elternschaft gerecht werden wollen.
Beratung ist in ihrer Begrifflichkeit nicht leicht zu erfassen. Durch unterschiedliche theoretische Ansätze,
zahlreiche mögliche Zielgruppen und Handlungsfelder sowie verschiedenste beteiligte Berufsgruppen,
wird ihre Vielfältigkeit gekennzeichnet. Aus diesen Gründen stellt Beratung wohl auch so
eine geeignete Möglichkeit im Netzwerk Früher Hilfen dar. Die Einsatzmöglichkeiten sind scheinbar
endlos. So gibt es die Schwangerschaftsberatung, Entwicklungspsychologische Beratung und Paarberatung,
die junge Männer und Frauen beim Eintritt in die Elternschaft unterstützen kann. Beratungsrelevante
Themen, wie Überforderung und verschiedenste psychosoziale Probleme junger Familien,
sowie spezifischere Zielgruppe, beispielsweise minderjährige Mütter und Väter, Alleinerziehende,
Familien mit frühgeborenen Kindern oder Eltern mit psychischen Problemen, stellen nur einige Möglichkeiten
und Ansatzpunkte im breiten Spektrum für Beratung dar. Hinzukommt, dass gut ausgeprägte
Beratungskompetenzen bei vielen Berufsgruppen eine notwendige „Grundausstattung“ sind, um
ihre alltägliche Arbeit erledigen zu können.
Im Laufe dieser Arbeit soll die zentrale Frage geklärt werden, welche Möglichkeiten und Grenzen sich
für und durch die Beratung im Netzwerk Früher Hilfen ergeben. Gleichzeitig soll dargestellt werden, wie
genau sich Beratungsprozesse gestalten können, damit den jungen Familien in ihrer Vielfältigkeit geholfen
werden kann.
Das erste Kapitel soll zunächst die Frühen Hilfen differenziert darstellen. Für die Abhandlung dieser
Arbeit ist es von Bedeutung, durch die Beschreibung des Systems Früher Hilfen eine grundlegende
Basis als Ansatzpunkt zu schaffen. Hierfür werden als erstes der Begriff der Frühen Hilfen, seine Inhalte
und Ziele dargestellt. Die Darstellung der Zielgruppe, verbunden mit den Unterstützungsbedarfen
und schließlich bereits vorhanden Unterstützungsangeboten, kennzeichnet im Groben zentrale Ansatzpunkte
für beraterisches Handeln. Hierbei geht es sowohl um die unterschiedlichen Helfergruppen,
als auch deren Vernetzung untereinander in den Frühen Hilfen. Wenn der Bereich des Kinderschutzes
auch nicht zum zentralen Thema dieser Arbeit gemacht werden soll, ist er dennoch ein stets
immanenter Bestandteil in der Arbeit vieler beteiligter Helfer, welche die Augen in Hinblick auf Risikofaktoren
offen halten müssen. Besonders wenn es um den sensiblen Bereich des Kindesschutzes geht,
sind ausgeprägte Gesprächsführungskompetenzen gefragt. Mit der Darstellung der Notwendigkeit
und Effizienz Früher Hilfen, welche eine möglichst realistische Einschätzung darüber vermitteln soll,
was durch Beratungsprozesse erreicht werden kann, endet das erste Kapitel.
Ausgehend vom ersten Kapitel sollen im zweiten alle für die Frühen Hilfen relevanten beraterischen
Aspekte dargestellt werden. Das Hauptziel dieses Kapitels ist es sowohl zunächst eine Grundlage zu
schaffen, von welchem umfangreichen Beratungsbegriff ausgegangen werden soll, als auch erste
Schnittstellen zum System Früher Hilfen zu kennzeichnen. Dafür soll zunächst die Beratung im enge-
Juliane Kirsch | Einleitung
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en Sinne betrachtet werden. Die Definition von Georg Dietrich, eine der wohl umfangreichsten im
deutschsprachigen Raum, soll dargestellt und zur Vermeidung einer einseitigen Sichtweise, durch
weitere ergänzt werden. Nachdem hierdurch eine Basis geschaffen wurde, soll im Anschluss überprüft
werden, ob Beratung eine Methode, Grundfunktion oder ein Arbeitsfeld darstellt. Dies dient zur
Andeutung erster Ansatzpunkte im Bereich der Frühen Hilfen und wird ergänzt durch die Definition
des zentralen Begriffes der Beratungskompetenzen. Die Relevanz und eine wichtige Schnittstelle zum
Netzwerk Früher Hilfen werden im dargestellten dreiteiligen Versorgungskonzept der German Association
of Infant Mental Health (GAIMH) von Begleitung, Beratung und Psychotherapie deutlich.
Nachdem in den ersten beiden Kapiteln die Grundlage geschaffen wurde, soll das dritte schließlich
die zentralen Fragen dieser Arbeit beantworten. Das Kapitel orientiert sich an dem dreiteiligen Versorgungskonzept
und stellt gleichzeitig unterschiedlichste Umsetzungsmöglichkeiten, aber auch Grenzen
für Beratung im Netzwerk Früher Hilfen dar. Hierfür soll es zunächst um die Schwangerschaftsberatung
als ein klassisches Beratungsfeld gehen. Auf die Darstellung der Aufgaben und Arbeitsweise
folgt die Beschreibung und Analyse eines Fallbeispiels, welche möglichst praxisnah den Beratungsprozess
nachvollziehbar machen soll. Der erste Teil dieses Kapitels dient also einerseits zur Verdeutlichung
der Beratung als Arbeitsfeld und andererseits zur Repräsentation der Beratung im Konzept der
GAIMH. Im zweiten Teil des dritten Kapitels wird es um die grundlegenden Beratungskompetenzen
von (Familien-)Hebammen gehen. Dabei sollen sowohl Beratungsanteile in der Arbeit von Hebammen
und Familienhebammen dargestellt werden, als auch der zentrale Aspekt der Weitergabe von Informationen
und Expertenwissen für die Arbeit mit jungen Familien. Ein Fallbeispiel dient zur Veranschaulichung
der Thematik und verdeutlicht gleichzeitig den Übergang von Begleitung zu Beratung.
Der letzte Teil des dritten Kapitels wird sich mit dem Ansatz der Entwicklungspsychologischen Beratung
befassen, welcher zunächst vorgestellt und in einem Fallbeispiel veranschaulicht werden soll.
Besonders hervorgehoben werden soll die Grenze zwischen Beratung und Psychotherapie für Eltern
mit Säuglingen und Kleinkindern. Alle drei Teile dienen zusätzlich zur Darstellung des Übergangs von
den universellen zu den selektiven Hilfen im Netzwerk Früher Hilfen.
In der abschließenden Zusammenfassung sollen die zentralen Erkenntnisse dieser Arbeit festgehalten
werden und ein Ausblick auf weiterführende Fragestellungen gegeben werden.
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1 FRÜHE HILFEN
Am 01.01.2012 ist das Bundeskinderschutzgesetzt in Kraft getreten. Die Förderung der Frühen Hilfen
ist eines seiner zahlreichen Eckpunkte. Durch die Verankerung der Frühen Hilfen im Bundeskinderschutzgesetz,
bringt die Bundesregierung ihren Wunsch zum Ausdruck, durch früh einsetzende Hilfen
für junge und werdende Familien, Dysfunktionen und Fehlentwicklungen bei den Kindern vermeiden
zu können (vgl. Thyen 2012, S. 16).
1.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG UND INHALTE FRÜHER HILFEN
Unter Frühen Hilfen ist ein lokales und regionales Unterstützungssystem zu verstehen, welches Hilfeangebote
für Eltern und Kinder ab Beginn der Schwangerschaft sowie in den ersten drei Lebensjahren
koordiniert (vgl. Renner/ Heimerhoff 2010, S. 12).
Inhaltlich lassen sich für die Frühen Hilfen drei zentrale Aspekte bestimmen. Frühe Hilfen lassen sich
erstens als frühzeitiges Angebot definieren. Die Unterstützung von Eltern soll dabei so früh wie möglich
erfolgen und zielt darauf ab, den Kindern eine gesunde Entwicklung, bereits in Schwangerschaft
und früher Kindheit, zu ermöglichen. Risiken, die das Kindeswohl gefährden, sollen umfassend reduziert
werden. Im Mittelpunkt stehen Eltern, die aufgrund stark belastender Umstände, nicht selbstständig
für ihre Kinder sorgen können und deshalb Unterstützung benötigen. Diese Belastungen sind
vielschichtig und reichen von psychischen Beeinträchtigungen der Eltern oder häuslicher Gewalt zu
Armutsproblemen oder Defiziten aufgrund mangelhafter Bildung. Damit frühzeitige Unterstützungsangebote
wirken können, müssen diese Belastungen möglichst früh erkannt und passgenaue Hilfen
angeboten werden (vgl. Paul 2012, S. 6).
Zweitens kann man Frühe Hilfen als systemübergreifendes Angebot beschreiben. Hierbei wird davon
ausgegangen, dass es sich bei Frühen Hilfen um keinen bestimmten Hilfetyp handelt, sondern um ein
System aufeinander bezogener und abhängiger Unterstützungsangebote im Rahmen eines Netzwerkes
Früher Hilfen. Dieses Netzwerk umfasst sowohl spezifische als auch allgemeine Hilfen (vgl. Paul
2012, S.6). Bei den allgemeinen Hilfen handelt es sich um universelle und primäre Präventionsangebote,
die sich an alle (werdenden) Eltern im Sinne der Gesundheitsförderung oder Schwangerschaftsberatung
richten. Diese Angebote ermöglichen einen guten Zugang zu allen Familien und werden in
der Regel gut angenommen, da sie nicht stigmatisierend wirken. Unter den spezifischen Hilfen werden
hingegen Angebote der selektiven und sekundären Prävention verstanden und richten sich somit
an Familien in Problemlagen. Es handelt sich um umfassende psychosoziale Angebote, um (werdenden)
Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern in prekären Lebenslagen gerecht zu werden. Bietet die
Jugendhilfe passgenaue und systemübergreifende Hilfe an, kann wirkungsvoller für die Familien und
ressourcenschonender für die kommunalen Haushalte gearbeitet werden, wenn so Fehlversorgungen
und Parallelstrukturen vermieden werden (vgl. Paul 2012, S. 6).
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Drittens lassen sich Frühe Hilfen auch als freiwilliges und partizipatives Angebot verstehen. Frühe Hilfen
entsprechen den Prinzipien der Gesundheitsförderung, wenn sie als ein förderndes, präventives
und an die Ressourcen der Eltern anknüpfendes Unterstützungsangebot verstanden werden. Dabei
sollen die Eltern nur soweit in ihren Fähigkeiten und Kompetenzen gefördert werden, dass sie selbstständig
für ihre Kinder Verantwortung und Sorge tragen können. Es geht also um eine Mobilisierung
der Selbsthilfepotentiale junger Familien. Damit die Hilfen wirksam sind, müssen die Unterstützungsangebote
freiwillig angenommen worden sein und im weiteren Verlauf die Familie partizipativ am
Hilfeprozess beteiligt werden (vgl. Paul 2012, S. 7).
1.2 ZIELE DER FRÜHEN HILFEN
Als Ziel der Frühen Hilfen lässt sich zunächst die frühzeitige und nachhaltige Verbesserung der Entwicklungsmöglichkeiten
von Kindern und Eltern in Familie und Gesellschaft beschreiben. Frühe Hilfen
leisten dabei sowohl einen Beitrag zu alltagspraktischer Unterstützung als auch zu der Verbesserung
und Förderung von Beziehungs- und Erziehungskompetenzen der (werdenden) Eltern. „Damit tragen
sie maßgeblich zum gesunden Aufwachsen von Kindern bei und sichern deren Rechte auf Schutz,
Förderung und Teilhabe“ (Renner/ Heimerhoff 2010, S. 12). Das gesunde Aufwachsen wird dabei in
einem umfassenden Sinne verstanden, wozu körperliche und seelische Gesundheit, soziale Teilhabe
sowie die Entfaltung der Entwicklungspotenziale zählen (vgl. Bradna/ Jurczyk/ Schutter 2012, S. 14).
Wenn Hilfen, die dazu beitragen sollen in der Arbeit mit den Familien, die Risiken für das Wohl und
die Entwicklung des Kindes rechtzeitig zu erkennen und zu reduzieren, nicht ausreichen, können Frühe
Hilfen auch dafür sorgen, dass weitere Maßnahmen zum Schutz des Kindes ergriffen werden (vgl.
Renner/ Heimerhoff 2010, S. 12). In diesen Zusammenhang spielt die bereits beschriebene Unterscheidung
von universellen/primären und selektiven/sekundären Unterstützungsangeboten eine
Rolle.
Frühe Hilfen basieren auf einer multiprofessionellen Kooperation, beziehen aber auch bürgerschaftliches
Engagement mit ein, um familiäre Netzwerke zu stärken. Das Hilfesystem der Frühen Hilfen muss
also in ein gesamtgesellschaftliches Engagement eingebettet sein, damit sich nachhaltig die soziale
Lage von Familien verbessert und nicht über das gesunde Aufwachsen von Kindern entscheidet (vgl.
Renner/ Heimerhoff 2010, S. 12). Die Schnittstelle der Verhältnisprävention stellt in diesem Zusammenhang
eine weitere Herausforderung für die Frühen Hilfen dar (vgl. Paul 2012, S. 7).
Maßgebend für die Umsetzbarkeit der Früher Hilfen in der Praxis ist eine enge Vernetzung und Kooperation
mit den „Institutionen und Angeboten aus den Bereichen der Schwangerschaftsberatung,
des Gesundheitswesens, der interdisziplinären Frühförderung, der Kinder- und Jugendhilfe und weiterer
sozialer Dienste“ (Paul 2012, S. 7). Zielgebend ist hierbei, sowohl die flächendeckende Versorgung
mit Hilfe- und Unterstützungsangeboten für junge und werdende Familien als auch die Versorgung
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edarfsgerecht und qualitativ hochwertig umzusetzen und voranzutreiben (vgl. Renner/ Heimerhoff
2010, S. 12).
1.3 ZIELGRUPPEN FRÜHER HILFEN – WER SIE SIND UND WAS SIE BENÖTIGEN
1.3.1 JUNGE FAMILIEN ALS ZIELGRUPPE FRÜHER HILFEN
Das durchschnittliche Alter von Frauen bei der Geburt ihres ersten Kindes beträgt 30,5 Jahre und ist
somit in den letzten zehn Jahren um 1,5 Jahre angestiegen. Da die Eltern in jungen Familien heute
bereits älter sein können, werden junge Familien über das Lebensalter der Kinder definiert (vgl. Bradna/
Jurczyk/ Schutter 2012, S. 8).
Junge Familien können sich in vielerlei Hinsicht unterscheiden. Zunächst differenziert man in die drei
Familientypen Ehepaar, Lebensgemeinschaft und Alleinerziehende. Aber auch die Tatsache, ob Geschwisterkinder
inner- oder außerhalb des Haushalts leben und ob beide Elternteile, nur eines oder
keines leiblich mit ihren Kindern verwandt sind, kann das Familienleben beeinflussen. Familien bestehen
heute nicht mehr zwingend aus zwei verheirateten Elternteilen, die gemeinsam mit ihren Kindern
in einem Haushalt leben. Dies kann viele Ursachen, wie etwa eine geringe Heiratsneigung, neue Möglichkeiten
der Familiengründung und die Auswirkungen des gesellschaftlichen Wandels, haben. Studien
zeigen, dass 2010 der Anteil nicht ehelicher Geburten in Deutschland 33% betrug. Wobei ein
starker Unterschied zwischen West- (27%) und Ostdeutschland (61%) erkennbar ist (vgl. Bradna/ Jurczyk/
Schutter 2012, S. 10).
Um die Lebensumstände von jungen Familien besser zu verstehen, ist es notwendig, sich die Bedingungen
für eine Familiengründung in der heutigen Zeit anzuschauen. Zunächst wirken sich veränderte
Erwerbsbedingungen mit den damit verbundenen Unsicherheiten auf junge Familien aus. In unserer
dienstleistungsbasierten Wissensgesellschaft wird die Flexibilität der Angestellten gefordert. Arbeitszeiten
haben sich verändert und viele Menschen sind heute unsicher und befristet, zum Teil im Niedriglohnbereich,
beschäftigt. Diese Umstände können sich negativ auf die Eltern-Kind-Beziehung auswirken,
bergen aber auch ein Potential zur Gestaltung von Familienzeiten und bieten Müttern und
Vätern die Möglichkeit, Aufgaben gleichermaßen zu verteilen. Ein höheres Bildungsniveau ist häufig
mit einer weiteren Distanz zu verwandtschaftlichen Netzwerken verbunden, obwohl die großelterliche
Beziehung gerade im Familienalltag von erwerbstätigen Eltern eine nicht unerhebliche Rolle
spielt. Somit wird der Unterstützungsbedarf junger Familien durch Freunde und Nachbarn bedeutsamer
(vgl. Bradna/ Jurczyk/ Schutter 2012, S. 11).
Hinzukommt, dass im Zuge der Individualisierung, Familiengründung nur eine Wahl unter einer Vielzahl
von Lebensentwürfen ist. Die bewusste Entscheidung für eine eigene Familie bringt auch höhere
emotionale Erwartungen an eine Partnerschaft oder Familie mit sich, welche schnell enttäuscht werden
können, was wiederum Trennungen begünstigt. Durch eine spätere Entscheidung für Familie und
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Kinder aufgrund der Berufstätigkeit verkleinert sich das Zeitfenster für berufliche Absicherung und
Familiengründung. Jungen Eltern stehen häufig weniger materielle Ressourcen zur Verfügung. Eine
späte Elternschaft kann hingegen mit einer zeitintensiven Berufstätigkeit kollidieren (vgl. Bradna/
Jurczyk/ Schutter 2012, S. 11).
Aber auch der Wandel der Geschlechterverhältnisse trägt dazu bei, dass junge Frauen bis zum Eintritt
in die Mutterschaft fast im gleichen Maße wie Männer berufstätig sind. Sie erwarten deshalb zunehmend,
dass sich ihre Partner am Familienalltag und den damit verbundenen Aufgaben beteiligen. Ein
erstes Umdenken lässt sich an der Beteiligung von Vätern in der Elternzeit erkennen. Da das traditionelle
Rollenverständnis heute nicht mehr gültig ist, sind Eltern in jedem Fall gefordert, ihre Rollen
selbst zu definieren. Dieser Faktor birgt Risiken und Chancen zugleich (vgl. Bradna/ Jurczyk/ Schutter
2012, S. 11).
Es zeigt sich die Pluralität der familiären Lebenslagen und die damit einhergehenden Anforderungen
an den Helfer, der über entsprechend flexible Fähigkeiten und Kompetenzen verfügen muss. Es wird
jedoch auch deutlich, dass es sich vielfach um Entscheidungs- und Überforderungskonflikte handelt,
die in einem Beratungsprozess besprochen und idealerweise gelöst werden können. Dabei richten
sich die Unterstützungsangebote Früher Hilfen auch an Familien, die Belastungen ausgesetzt sind, um
späteren Kindeswohlgefährdungen präventiv entgegen zu wirken. Solche Belastungen sind vielschichtig
und sollen im weiteren Verlauf dieses Kapitels noch differenziert dargestellt werden. Die ersten
Daten zu den Modellprojekten stellen ein Bild von den Familien, die mit Hilfeangeboten in den Projekten
unterstützt wurden, dar (vgl. Renner/ Heimerhoff 2010, S. 17).
22% der Mütter, die Angebote und Hilfen der Projekte annahmen, waren zum Zeitpunkt der Geburt
ihres Kindes unter 18 Jahre alt. Der Anteil der Teenagermütter in den Projekten ist im gesamtdeutschen
Durchschnitt (weniger als 1%) also sehr hoch (vgl. Renner/ Heimerhoff 2010, S. 17).
Die Gruppe der Teilnehmer lässt sich desweiteren durch ihre soziale Lage beschreiben. Drei Viertel
der Familien hatten, definiert nach unterschiedlichen Kriterien, einen niedrigen Sozialstatus. So hatten
29% der befragten Eltern keinen Schulabschluss und weitere 35% einen Hauptschulabschluss.
Verglichen mit dem Durchschnitt der deutschen Gesamtbevölkerung ist der Bildungsstand der Teilnehmer
in den Frühen Hilfen also deutlich niedriger. Es muss jedoch auch angemerkt werden, dass
diese Fallzahlen, je nach Ausrichtung des Projektes, stark variieren können (vgl. Renner/ Heimerhoff
2010, S. 17).
1.3.2 UNTERSTÜTZUNGSBEDARFE JUNGER FAMILIEN
Junge Familien werden über die Anwesenheit eines Kindes und seine Angewiesenheit auf Fürsorge
definiert. Hierfür werden, grob zusammengefasst, folgende Ressourcen benötigt: Zeit, Geld und Infrastruktur.
Ganz unterschiedliche Faktoren können dazu beitragen, dass Familien einen erhöhten Unter-
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stützungsbedarf entwickeln, um für ihr Kind Sorge und Verantwortung tragen zu können (vgl. Bradna/
Jurczyk/ Schutter 2012, S. 11).
Ökonomische Sicherheit begünstigt ein gelingendes Aufwachsen, indem es einen zugewandten Lebens-
und Erziehungsstil ermöglicht und Konfliktwahrscheinlichkeiten reduziert. Finanzielle Engpässe
sind Folge von Arbeitslosigkeit und Trennungen bzw. Scheidungen und begünstigen diese gleichzeitig
aufgrund des erhöhten Konfliktpotenzials. Hält eine Partnerschaft nicht, sind die Alleinerziehenden
nicht selten von Armut bedroht. Die Situation nach der Beendigung einer Partnerschaft bringt aufgrund
der besonderen Umstände auch spezifische Anforderungen mit sich. Alleinerziehende benötigen
im erhöhten Maße Unterstützung durch ihr soziales Netzwerk, um für die Existenzsicherung und
Erziehung des Kindes Sorge tragen zu können. Auch institutionalisierte (Betreuungs-)Angebote gewinnen
an Bedeutung, um all diesen Aufgaben gerecht werden zu können (vgl. Bradna/ Jurczyk/
Schutter 2012, S. 11f).
Neben der Erfüllung der Grundbedürfnisse sind Eltern auch für die Bildung ihrer Kinder verantwortlich.
Um von gelingendem Aufwachsen sprechen zu können, müssen Mütter und Väter ihren Kindern
beim Spracherwerb und der frühen Bildung behilflich sein. Eltern sehen sich in diesem Hinblick vor
viele Anforderungen gestellt, die auch zu Verunsicherungen führen können. In Hinblick auf Erziehungsfragen
stellt sich also ein weiterer Unterstützungsbedarf dar. Strenge und starre Erziehungsmethoden
sind tabu. Aus diesem Grund können Eltern nicht mehr auf traditionelle Muster zurückgreifen
und müssen dennoch einen Weg finden, mit ihren Kindern umzugehen. Der stetig wachsende Markt
an Erziehungsratgebern kennzeichnet diesen Trend und die damit einhergehenden Verunsicherungen
(vgl. Bradna/ Jurczyk/ Schutter 2012, S. 12).
Weitere Orientierungs- und Unterstützungsbedarfe entstehen in Situationen, in denen Eltern an ihre
persönlichen Belastungsgrenzen kommen. Kleine Kinder sind besonders auf die Zuwendungen ihrer
Eltern und das Feingefühl, ihre nonverbalen Signale richtig zu interpretieren, angewiesen. Deshalb ist
es wichtig, dass Eltern in schwierigen Situationen, die Möglichkeit haben, sich Hilfe holen zu können.
Gerade bei Regulationsstörungen, wie exzessivem Schreien, Fütter- oder Schlafstörungen, können
diese Grenzen schnell erreicht werden. Aber auch die Gestaltung des Übergangs von Partner- zu Elternschaft
muss bewältigt werden und kann Unterstützungsbedarfe beinhalten (vgl. Bradna/ Jurczyk/
Schutter 2012, S. 12).
1.4 UNTERSTÜTZUNGSANGEBOTE DER FRÜHEN HILFEN
Bisher konnte die Vielfalt und Komplexität der Lebenslagen junger Familien in Deutschland dargestellt
werden, woraus sich entsprechend hohe Anforderungen an die Hilfe- und Unterstützungsangebote,
von denen eine Vielzahl für junge Familien in Deutschland besteht, ergeben. Es stellt sich jedoch die
Frage, ob die bisherige Angebotsstruktur diesen Ansprüchen gerecht werden kann.
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Die Angebote stammen aus den unterschiedlichen Hilfesystemen Gesundheitswesen, Kinder- und
Jugendhilfe, Familienhilfe, Frühförderung, Bildungswesen sowie der Schwangerenberatung und bieten
eine ganze Bandbreite von Hilfemöglichkeiten an. Diese reichen von niedrigschwelligen Angeboten,
die dem Prinzip der Hilfe zur Selbsthilfe entsprechen, zu hochschwelligen Settings mit professionellen
Hilfemöglichkeiten. Dabei sind sowohl Gruppenangebote, die zum Teil von Laien aber auch von
entsprechend ausgebildeten Fachkräften geleitet werden, als auch intensive Einzelfallmaßnahmen,
durchgeführt von hochqualifizierten Helfern, in der Angebotsstruktur Früher Hilfen zu finden (vgl.
Bradna/ Jurczyk/ Schutter 2012, S. 13).
1.4.1 BETEILIGTE DES NETZWERKES FRÜHER HILFEN
Das Netzwerk Früher Hilfen besteht aus dem Zusammenwirken unterschiedlicher Subsysteme, die
wiederum einzelne Teams und Akteure beinhalten. Das Hilfesystem organisiert dabei den Ablauf von
miteinander verknüpften Aktivitäten durch verschiedene Berufsgruppen, die gemeinsam ein spezifisches
Ziel erreichen möchten (vgl. Thyen 2012, S. 20). Im Folgenden sollen kurz die einzelnen Akteure
dargestellt werden, um das System Früher Hilfen genauer kennzeichnen zu können.
DAS GESUNDHEITSSYSTEM
Da der Zeitpunkt der Geburt als sehr geeignet gilt, um mit Familien in Kontakt zu treten, nimmt das
Gesundheitswesen eine besondere Rolle im System der Frühen Hilfen ein. Fast alle werdenden Eltern
nehmen die Angebote dieses Systems in Anspruch. Wegen ihres universellen Zugangs haben hierbei
Hebammen einen besonderen Stellenwert. Wenn auch andere Berufsgruppen über ähnliche Fachkompetenzen,
beispielsweise die Gesundheitsfürsorge für Säuglinge oder im Bereich der Eltern-Kind-
Bindung haben, verfügen sie nicht über das Privileg des universellen Zugangs (vgl. Thyen 2012, S. 21).
Freiberufliche Hebammen und niedergelassene Kinderärzte sollen als Berufsgruppe verstärkt in das
Netzwerk Früher Hilfen eingebunden werden, da sie eine unkomplizierte und von Vertrauen geprägte
Beziehung zu den jungen Familien haben. Hierbei kann es jedoch zu einem inneren Konflikt des Helfers
kommen, wenn dieser neue Handlungsaufträge erhält, die dem bisherigen Charakter der Helfer-
Klienten-Beziehung widersprechen. Gleichzeitig schränkt das Berufsgeheimnis, als hohes Rechtsgut
und gleichzeitige Voraussetzung für das besondere Vertrauensverhältnis, die Kooperation ein. Weitere
Aspekte, die beachtet werden müssen, sind die Unterschiede zwischen den Mitarbeitern aus Gesundheitswesen
und Jugendhilfe, die im gesellschaftlichen Auftrag, der Werthaltung, der Ausbildung
und den Kompetenzen liegen. Zwar arbeiten Angehörige beider Systeme daran, Problemlagen und
Gefährdungen abzuwenden, jedoch besteht ein Unterschied in der systemischen Unterstützung und
im Rückhalt, der den Angehörigen des Gesundheitswesens häufig fehlt oder nur unzureichend vorhanden
ist, um den Aufträgen des Kinderschutzes nachkommen zu können (vgl. Thyen 2012, S. 21).
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DIE KINDER- UND JUGENDHILFE
Im Gegensatz zum Gesundheitswesen ist für die Mitarbeiter der Jugendhilfe und die in §8a SGB VIII
genannten Kooperationspartner die ambivalente Auftragslage, den Klienten gegenüber eine unterstützende
Haltung einzunehmen und gleichzeitig dem Kinderschutzauftrag nachzukommen, immer
schon ein Bestandteil ihres Arbeitsalltags gewesen. Diesen Konflikt auszuhalten und gleichzeitig den
Familien gegenüber transparent aufzutreten, um angemessen handeln zu können, benötigt hohe
Kompetenzen in der Gestaltung der Helfer-Klienten-Beziehung, der Reflexion des eigenen Handelns
und muss zudem von institutioneller Seite aus systematisch unterstützt und gefördert werden. Die
Arbeitsweise eines professionell handelnden Sozialarbeiters beinhaltet in der Regel diese Aspekte,
was die potentielle Konfliktlage zu Gunsten der Familie nutzbar macht (vgl. Thyen 2012, S. 22).
DIE SCHWANGERSCHAFTSBERATUNGSSTELLEN
Die Tatsache, dass circa ein Drittel aller Schwangeren die Angebote der Schwangerschaftsberatungsstellen
in Anspruch nehmen, macht sie zu einem wichtigen Kooperationspartner im Netzwerk Früher
Hilfen. Mit einem ressourcenorientieren Ansatz beraten Schwangerschaftsberatungsstellen in Bezug
auf soziale Problemlagen, Möglichkeiten der finanziellen Unterstützung, Bewältigung psychosozialer
Probleme, Partnerschaftsprobleme und gesundheitliche Fragen und genießen in einem umfangreichen
Maße das Vertrauen der werdenden Familien als Träger des Zeugnisverweigerungsrechts (vgl.
Thyen 2012, S. 22).
DIE FRÜHFÖRDERUNG
Die Angebote der Frühförderung bestehen für die Zielgruppe der Kinder mit drohenden oder bereits
eingetroffenen geistigen oder körperlichen Behinderungen. Ihr Zielauftrag besteht darin, die Förderung
und Behandlung dieser Kinder zu gewährleisten. Die Arbeitsweise erfolgt in der Regel familienund
wohnortsnah, sowie ambulant und aufsuchend. Trotz unterschiedlicher Konzepte in den Ländern
arbeiten die Frühförderstellen mit ihrem Schwerpunkt im pädagogischen Bereich, interdisziplinär und
verfolgen einen ressourcenorientieren Ansatz im Sinne des Empowerments (vgl. Thyen 2012, S. 22).
Die Finanzierung dieser Hilfen erfolgt über das SGB IX (Teilhabe von Menschen mit Behinderungen)
und zunehmend anteilig über die Krankenversicherungen. Die 1.200 Frühförderstellen mit 5.000-
6.000 Mitarbeitern deutschlandweit werden von 4% aller Null- bis Sechsjährigen in Anspruch genommen.
Dabei ist die Frühförderung gut in die Behindertenhilfe im Sinne von geistigen und körperlichen
Behinderungen sowie in den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst eingebunden. Die Vernetzung
mit der Jugendhilfe, welche für die Eingliederungshilfe bei seelischen Behinderungen zuständig
ist, ist vielerorts noch unzureichend. Es ist wichtig, durch eine gute Kooperation die Kompetenzen der
Frühförderung zu nutzen und so einen breiten Zugangsweg zu Familien im Netzwerk Früher Hilfen zu
öffnen. Dabei ist zu beachten, dass nach Erkenntnissen der neurobiologischen Forschung eine Tren-
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
10 | Seite

nung von körperlichen, geistigen und seelischen Behinderungen im Kindesalter ohnehin veraltet erscheint
und zu einem Umdenken führen müsste (vgl. Thyen 2012, S. 22).
1.4.2 NETZWERKARBEIT
Das komplexe Hilfesystem Früher Hilfen kann schon fast den Eindruck einer Überversorgung erwecken.
Untersuchungen weisen jedoch auf ein Präventionsdilemma hin. Dieses besteht darin, dass gerade
Familien mit einem erhöhten Unterstützungsbedarf nicht erreicht werden können. Um dieses zu
eruieren, muss sich die Frage gestellt werden, ob Akteure eines Hilfesystems die angemessenen Hilfen
auch in angrenzenden Systemen kennen. Gleichzeitig muss auf Seiten der Eltern, die längerfristig
Belastungen ausgesetzt sind, geschaut werden, wo und wie gerade diese von Unterstützungsmöglichkeiten
erfahren können (vgl. Bradna/ Jurczyk/ Schutter 2012, S. 13f).
Die Auswertung der Modellprojekte zu den Frühen Hilfen ergab, dass „eine verbesserte Netzwerkarbeit
und verbindliche Kooperation der Schlüssel zum Erfolg [zu sein] scheinen, um Familien nicht
nur zu erreichen, sondern sie auch wirksam zu unterstützen“ (Thyen 2012, S.22). Damit so ein Netzwerk
jedoch funktionieren kann, benötigt es Zeit und Geduld. Die Zusammenarbeit sollte möglichst
kontinuierlich und stabil erfolgen (vgl. Thyen 2012, S. 22).
Außerdem benötigt ein solch komplexes Netzwerk ein Konzept mit einem gemeinsamen Ziel für alle
Beteiligten, was wiederum nur durch lokale und qualifizierte Koordinatoren gewährleistet werden
kann. Es kommt hierbei auf die strukturelle Absicherung der Mitarbeiter des Gesundheitswesens,
sowie auf den Austausch, den gegenseitigen Respekt vor den jeweils anderen Systemlogiken und
unterschiedlichen Begrifflichkeiten an. Nachdem ein Austausch der gemeinsamen Ziele stattgefunden
hat, sollte es darum gehen, die Aufgaben angemessen zu verteilen. Jedes System ist nicht für alles
zuständig, sondern sollte je nach seinen Kompetenzen zum Nutzen der Kinder und Familien handeln
und dabei stets die anderen Systeme im Blick behalten (vgl. Thyen 2012, S. 23).
1.5 FRÜHE HILFEN UND KINDERSCHUTZ – RISIKO- UND SCHUTZFAKTOREN ERKENNEN
Auch wenn die meisten Beteiligten einen primär-präventiven Auftrag verflogen, ist der Kinderschutz
ein stets immanenter Bestandteil in den Frühen Hilfen. „Die Schnittstelle [Früher Hilfen] zum Kinderschutz
soll durch sekundär-präventive und intervenierende Maßnahmen und Kooperationsabsprachen
gemäß § 8a SGB VIII […] aktiv gestaltet werden“ (Thyen 2012, S. 16).
Der Kinderschutz soll zwar nicht zum zentralen Thema dieser Arbeit werden, dennoch sollen die Risiko-
und Schutzfaktoren betrachtet werden, welche sowohl eine ressourcenorientierte Sichtweise
ermöglichen als auch Grenzen der primär-präventiven Angebote aufzeigen können. Es erfordert ausgeprägte
kommunikative Kompetenzen sowie ein gutes Feingefühl für die Lebenssituation der Familie,
ihre Befindlichkeiten und Ansichten, um in Fällen von Kindeswohlgefährdung adäquat reagieren
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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zu können. Gelingt es, angemessene Hilfen zu vermitteln, ist der Weg für diese weiterführende Unterstützung
und Maßnahmen schon geebnet.
RISIKO- UND SCHUTZFAKTOREN
„Risiko- und Schutzfaktoren sind Einflussfaktoren, welche die Wahrscheinlichkeit einer Person, gesund
zu bleiben oder zu werden, verringern (Risiko) oder die negativen Auswirkungen von Risikofaktoren
abmildern (Ressourcen)“ (Thyen 2012, S. 16). Risikofaktoren sind vielseitig und können sich aus
unterschiedlichen Kontexten ergeben. Die Übersicht (Abbildung 1, Anhang, S. I) zeigt eine detaillierte
Darstellung von Risiko- und Schutzfaktoren auf Seiten des Kindes, der Eltern, der Familie, der Situation
und des Umfeldes.
DIE WIRKUNGSWEISE VON RISIKO- UND SCHUTZFAKTOREN
Risikofaktoren, die sich gegenseitig bedingen und kumulativ wirken, können durch die Wirkungsweise
von Schutzfaktoren abgemildert und reduziert werden. Die Stärkung von Ressourcen stellt eine besonders
wirkungsvolle Intervention bei einem mittleren Belastungsrisiko dar. In hochbelasteten Kontexten
reicht die Vermittlung solcher Schutzfaktoren hingegen nicht mehr aus, was direkte sozialpädagogische
oder therapeutische sowie ggf. ärztliche Eingriffe notwendig macht. Manche Risikofaktoren
haben nur dann einen Einfluss auf das Individuum, wenn sie in kritischen Entwicklungsphasen
wirken. Nicht selten sind sie dann irreversibel und verstärken damit auch negative Einflüsse des späteren
Lebens (vgl. Thyen 2012, S. 17). Führt beispielsweise mütterlicher Alkoholmissbrauch, dem das
ungeborene Kind während der Schwangerschaft ausgesetzt ist, zu Gedeih-, Regulations-, Entwicklungs-
oder Verhaltensstörungen (vgl. Feldmann 2013), wird dies zur Folge haben, dass das Kind mit
späteren Belastungen nicht angemessen umgehen kann und ist demnach einem tendenziell höherem
Risiko des Verlustes oder der wiederholten Trennungen von seinen Bezugspersonen ausgesetzt (vgl.
Thyen 2012, S. 17).
In der gängigen Fachliteratur gibt es unterschiedliche Meinungen darüber, ob sich Risikofaktoren
summieren, sie sich in ihrer Wirkung gegenseitig vervielfältigen oder sich potenzieren. Jedoch scheinen
sich Risikofaktoren nicht nur gegenseitig zu beeinflussen, sondern möglicherweise werden
Schutzfaktoren erst in Anwesenheit dieser aktiviert. Um das zu verstehen, darf man Risikofaktoren
nicht nur als negative und unbedingt zu vermeidende Einflüsse verstehen. Ganz im Gegenteil stellen
sie auch Herausforderungen in den einzelnen Entwicklungsphasen dar, deren Bewältigung zu einer
Ressource, nämlich zur Resilienz-Stärkung eines Kindes, führen kann (vgl. Thyen 2012, S. 18).
Wiederholte Erfahrungen mit Nicht-Bewältigung sind hingegen mit gravierenden Auswirkungen auf
die individuellen Ressourcen und das Selbstbild verbunden. Das Auftreten von negativen Einflussfaktoren
nimmt in seiner Wahrscheinlichkeit zu. Gleichzeitig sinkt die Kraft der Schutzfaktoren. Folgt man
dieser Sichtweise können sich bereits Einflüsse und Ereignisse aus der Schwangerschaft lebenslang
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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auf die individuelle Entwicklung eines Menschen auswirken. Genetische Einflüsse können sich sogar
transgenerational vererben (vgl. Thyen 2012, S. 19).
1.6 NOTWENDIGKEIT UND EFFIZIENZ FRÜHER HILFEN
In den vergangenen Jahren wurde eine Debatte über die Umsetzung und das Verfahren des Kinderschutzes
in Deutschland, ausgelöst durch schwerwiegende Fälle von Kindesmisshandlung und
den erheblichen Anstieg der Kosten für die Kinder- und Jugendhilfe, geführt. Diese beiden Faktoren
führten schließlich dazu, die bisherige Vorgehensweise zu hinterfragen. Hinzukam, dass das Gesundheitswesen
eine bemerkenswerte Entdeckung hinsichtlich der gesundheitlichen Lage von Kindern und
Jugendlichen machte, die das Umdenken noch zusätzlich vorantrieb: Die Palette der Krankheiten von
Kindern hat sich in den letzten Jahren grundlegend verändert. Durch die sogenannte neue Morbidität
wird die „Verschiebung von den akuten zu den chronischen Erkrankungen und von den somatischen
zu den psychischen Störungen“ (Paul 2012, S. 6) beschrieben. Eine Vielzahl der Kinder und Jugendlichen
ist heute körperlich gesund. Gesellschaftliche Veränderungen und neue Rahmenbedingungen,
primär aber auch prekäre Lebensumstände, haben Entwicklungs- und Verhaltensstörungen sowie
psychische Auffälligkeiten zur Folge. Entsprechend dieser Entwicklung müssen frühzeitige Förderungen
und Präventionsprojekte gestärkt und somit auch die bisherige Systemlogik hinterfragt werden
(vgl. Paul 2012, S. 6f). Die folgenden Erläuterungen sollen einerseits die Notwendigkeit Früher Hilfen
darstellen und gleichzeitig Nutzen und Effizienz von Hilfe- und Beratungsprozessen verdeutlichen, um
eine realistische Einschätzung ihrer Wirkungsweise zu ermöglichen.
1.6.1 KOSTEN UND NUTZEN – FRÜHE HILFEN ALS ZUKUNFTSINVESTITIONEN
Um die Brisanz dieses Themas zu verdeutlichen, sollen die folgenden Ausführungen, in dem es um
Kosten und Nutzen der Frühen Hilfen geht, mit einem Zitat der Chefärztin Dr. Barbara Filsinger der
Geburtshilflichen Klinik im St. Marienkrankenhaus Ludwigshafen beginnen: „Es ist doch absurd, dass
wir für die medizinische Versorgung eines Frühchens über vier Monate in unserer Klinik 500.000 Euro
aufbringen, um es dann ohne weitere Begleitung in seine Familie abzugeben, wo sich fünf Leute eine
Zweieinhalbzimmerwohnung teilen müssen und drei davon starke Raucher sind“ (Filsinger, zit. nach
Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2012, S. 24).
NOTWENDIGKEIT UND NUTZEN FRÜHER HILFEN
Auch wenn Frühe Hilfen unterschiedlich in den Kommunen umgesetzt wurden, verfolgen sie doch
einheitlich den Leitgedanken der Prävention „Vorbeugen ist besser als Heilen“. Für den Kinderschutz
bedeutet dies, dass früh erkannte Risiken und rechtzeitig aufgefangene Benachteiligungen, das Risiko
der Kindeswohlgefährdung erheblich reduzieren können. Folgekosten, die aufgrund von Kindesvernachlässigung
und -misshandlung entstehen, werden dadurch vermindert (vgl. Meier-Gräwe/ Wagenknecht
2011, S. 14). In ihrer Grundidee gehen die Projekte desweiteren davon aus, „dass Vernach-
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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lässigung und Misshandlung in den meisten Fällen Endpunkte einer von den Eltern nicht gewollten,
verhängnisvollen Entwicklung sind, an deren Anfang vielfältig Überforderungen stehen“ (Kindler/Sann,
zit. nach Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2011, S. 14). Trotz dieser Erkenntnis fällt es den
Kommunen nach wie vor schwer, bei den prekären Haushaltslagen, die niedrigschwelligen, präventiven
Angebote gleichrangig mit den Pflichtaufgaben der Kinder- und Jugendhilfe umzusetzen (vgl.
Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2012, S. 24).
Die Säuglingsphase ist zugleich durch ihre essentielle Bedeutung für die Entwicklung eines Kindes und
besondere Vulnerabilität gekennzeichnet. Dabei ist die Grenze von kleinen Anzeichen einer Gefährdung
zu akut lebensbedrohlichen Zuständen schnell überschritten, z.B. bei der Gefahr des Austrocknens
durch mangelnde Flüssigkeitszufuhr. 2009 ergaben Studien des U.S. Departements of Health and
Human Services, dass 42% aller aufgrund von Vernachlässigung oder Misshandlung getöteten Kinder
unter einem Jahr alt und insgesamt 77% unter vier Jahre alt waren (vgl. Meier-Gräwe/ Wagenknecht
2011, S. 15.)
Die Folgen von Kindeswohlgefährdung sind verheerend. Neben dem Leid und Schmerz, sind die Kinder
von langfristigen, meist lebenslangen Folgen betroffen, z.B. Verzögerungen in der sprachlichen,
motorischen und kognitiven Entwicklung sowie Verhaltens- und psychische Störungen. Daraus ergeben
sich zum einen direkte Kosten, die die Kinder- und Jugendhilfe, das Gesundheitssystem und Justizwesen
aufgrund der Inobhutnahmen, Behandlungen von Verletzungen und familiengerichtlichen
Fällen betreffen. Zum anderen müssen aber auch die indirekten Kosten im Auge behalten werden, die
sich beispielsweise aus den psychischen Störungen, Verhaltensauffälligkeiten oder eingeschränkten
kognitiven Entwicklung als Folge der Vernachlässigung oder Misshandlung ergeben. In diesen Fällen
ist mit einer geminderten Erwerbsbeteiligung, gesteigerter Delinquenzrate und erhöhtem Krankheitsrisiken
im Lebenslauf zu rechnen. Dies sind alles Kosten, die sich im Sozial-, Gesundheits- und Justizhaushalt
niederschlagen (vgl. Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2011, S. 15).
Die Familie stellt die erste und wichtigste Sozialisationsinstanz für Förderung, Bildung und Erziehung
im Leben eines Kindes dar. Die Rolle der Familie darf also keinesfalls unterschätzt werden, da der
Aufbau des Humanvermögens bereits weit vor Eintritt in eine Kindertagesstätte oder die Schule beginnt.
Unter Humanvermögen ist dabei die Gesamtheit der Kompetenzen eines Menschen, im Sinne
von „Daseinskompetenzen“ für die Lebensführung insgesamt zu verstehen. Bereits der 5. Familienbericht
des Bundesministeriums von 1995 klärte auf, dass nur mit einem Sozialisationserfolg in Familie
und Schule im Vorausgang zur Erwerbstätigkeit, eine Wirtschaft effizient funktionieren kann (vgl.
Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2011, S. 17ff).
KOSTEN FRÜHER HILFEN
Im Rahmen des Projektes „Guter Start ins Kinderleben“ am Standort Ludwigshafen wurde eine Kostenanalyse
zu den konkreten Maßnahmen durchgeführt. Bei den erhobenen Kosten handelt es sich
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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um Folgekosten, die entstehen, wenn der Zugang zu Familie und Kindern, die im Risiko aufwachsen,
nicht in der frühen Kindheit gelingt und eine Unterstützung erst im späteren Lebenslauf erfolgt (vgl.
Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2012, S. 26).
Die Projektarbeit in Ludwigshafen erfolgte in Kooperation mit dem St. Marienkrankenhaus, an welchem
Screeningbögen zur Risikoeinschätzung und eine erweiterte Hebammennachsorge eingeführt
wurden. Dabei ergeben sich die Kosten dieser Leistungen aus der entsprechenden Risikoeinschätzung
verbunden mit den Hilfevereinbarungen, der nachgeburtlichen Unterstützung sowie den zeitlichen
Ressourcen, die für die Vernetzung benötigt werden. Hilfeformen, die im Kontakt zum Jugendamt
erfolgten, bestanden vorrangig aus niedrigschwelligen Angeboten. Es wurden aber auch ambulante
Erziehungshilfen nach § 27 SGB VIII, verbunden mit § 31 SGB VIII (Sozialpädagogische Familienhilfe),
und in seltenen Fällen stationäre Hilfen angeboten und durchgeführt. Weitere Kosten ergaben sich
aus den bereits angesprochenen Vernetzungen, der Einrichtung einer zusätzlichen Stelle als Ansprechpartner
für Familien und Akteure sowie den zusätzlichen Schulungen im Kinderschutz und zum
Einsatz passgenauer Hilfen der Beteiligten. Es ergaben sich nach Auswertung dieser Studie Kosten von
7.274 Euro pro Fall, bei dem ein erhöhtes Belastungsrisiko festgestellt werden konnte, exklusiv der
Kosten für das Screening insgesamt (vgl. Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2012, S. 26f).
Dem gegenüber wurden die Folgekosten für ein Kind gestellt, dass von Vernachlässigung oder Misshandlung
betroffen ist. Hierzu wurden vier Szenarien gebildet, je zwei pessimistische und zwei moderate,
die von einem Fallbeginn bei Eintritt in eine Kindertageseinrichtung bzw. in die Schule ausgehen.
Im Lebenslauf dieser hypothetischen Klienten wurden Kosten der „tertiärpräventiven/intervenierenden
Jugendhilfe, für kurative Angebote (Behandlungen von Folgeerkrankungen,
z.B. psychische Störungen) sowie durch Delinquenz und Wertschöpfungsverluste im Erwerbssystem
(Arbeitslosigkeit, Wertschöpfungsverluste durch geringe Qualifikation) erwartet“ (Meier-
Gräwe/ Wagenknecht 2012, S. 27) und berechnet. Somit ergaben sich durchschnittliche Kosten von
432.950 Euro pro Fall im Szenario „KiTa“ und sogar 1,16 Millionen Euro im Szenario „Schule“. Die Kosten
liegen also im moderaten 60-mal und im pessimistischen Szenario sogar 159-mal höher als bei
der Prävention (vgl. Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2011, S. 77f).
Da hier nur die Kosten der Frühen Hilfen berücksichtigt wurden, gab es weitere Berechnungen, die
die Bilanz trotzdem positiv blieben ließen. Das Verhältnis der Kosten Früher Hilfen gegenüber denen
bei Kindeswohlgefährdung beträgt unter den in der Studie getroffenen Annahmen im moderaten
Szenario 1:13 und im pessimistischen 1:34. Auch wenn noch weitere Erhebungen und Evaluationen
notwendig sind, spricht die Studie bereits jetzt für notwendiges Umdenken in der Finanzierungsstruktur
von Gesundheitswesen und Jugendhilfe. Es sollte vom Schwerpunkt der späteren Lebensjahre
abgesehen werden und eine Unterstützung von Geburt an erfolgen (vgl. Meier-Gräwe/ Wagenknecht
2012, S. 28). „Gelingt es durch Frühe Hilfen Entwicklungsrisiken zu erkennen, einen guten Zugang zu
(gefährdeten) Familien herzustellen, Unterstützungen und Hilfen im Sinnen eines guten ‚Übergangs-
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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managements‘ anzubieten und damit eine mögliche Kindesvernachlässigung und Misshandlung zu
verhindern, ist das Wohlergehen der Kinder, aber auch der Gesellschaft unermesslich und führt zu
einer ‚doppelten Dividende‘“ (Meier-Gräwe/ Wagenknecht 2012, S. 28).
1.6.2 EFFIZIENZ VON HILFEN
Eine Metaanalyse (Beelmann 2006) zu familienbezogenen Interventionen im Bereich der Frühen Hilfen,
Frühförderung oder Familienförderung stellte messbare Effekte für Belastungen oder Kompetenzen
in Familien dar und sollte aufzeigen, wie groß die möglichen Veränderungen wirklich sind. Das
Ergebnis zeigte, dass durch wirksame, strukturelle, und kompetent durchgeführte Interventionen,
eine 15-25 prozentige Reduktion der Belastungen bzw. Steigerung der Handlungskompetenzen erreicht
werden konnte. Dabei ist zu beachten, dass Hoffnungen auf deutlichere Veränderungen unrealistisch
sind, da sie den Menschen prägende Persönlichkeitsfaktoren und Verhaltensmuster außer
Acht lassen (vgl. Thyen 2012, S. 18).
Die Studie konnte weiterhin aufzeigen, dass multiprofessionelle und partizipierende Angebote denen
mit einer einseitigen Ausrichtung überlegen waren. Es ergaben sich in diesem Zusammenhang vier
wichtige Komponenten in der Zusammenarbeit mit den Familien:
1. eine durch Konstanz und Kontinuität geprägte Beziehung zu den Klienten;
2. Curiculum-Treue durch die Vermittlung der Inhalte des Programmes oder Hilfeangebotes
durch passgerechte Interventionen;
3. adäquate und zeitnahe Reaktion auf Krisen, die Kompetenzen in der Erkennung von Depressionen,
Partnergewalt und Suchterkrankungen voraussetzt und
4. Selbstreflexion des Helfers durch Wahrnehmung und Beobachtung seiner eigenen Arbeitsweise
(vgl. Thyen 2012, S. 18f).
Aber auch die Intensität (Anzahl von Beratungssitzungen oder Besuchen bei aufsuchenden Hilfen),
Partizipation und Gruppenzusammensetzung hat Einfluss auf die Effizienz von Hilfen (vgl. Thyen 2012,
S. 19). In den analysierten Programmen der Studie erfolgte in der Regel Verhaltensprävention, die auf
eine Verhaltensänderung einzelner oder mehrerer Familienmitglieder abzielte. Dabei ist zu beachten,
dass besonders sozialbenachteiligte Gruppen weitaus schwieriger zu erreichen sind. In diesem Zusammenhang
soll noch einmal das Präventionsparadoxon hervorgehoben werden. Daraus ergibt sich
im Extremfall, dass Familien mit dem geringsten Bedarf, Unterstützungsangebote in Anspruch nehmen,
was zu einer Verstärkung der Ungleichheiten zwischen den gesellschaftlichen Gruppen führen
kann. Diese sozialen Unterschiede können nur reduziert werden, indem auch die lebensweltorientierte
Verhältnisprävention verstärkt wird durch beispielsweise die Gestaltung familienfreundlicher Lebensräume
und das Angebot qualitativ hochwertiger Kindertageseinrichtungen besonders für benachteiligte
Gruppen (vgl. Then 2012, S. 19).
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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Um bedarfsgerechte und möglichst effiziente Unterstützungsangebote im Netzwerk Früher Hilfen
anbieten zu können, müssen sowohl auf Seiten des Systems mit seinen verschiedenen Einrichtungen
und Helfern als auch in Hinblick auf die jungen Familien eine Vielzahl ganz unterschiedlicher Aspekte
beachtet werden. Wo und wie in diesem System Beratung „ihren“ Platz findet, soll im folgenden Kapitel
skizziert werden.
Juliane Kirsch | Frühe Hilfen
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2 DIE GRUNDLAGEN DER BERATUNG
Beratung betrifft als alltägliches Phänomen fast jeden auf unterschiedlichste Art und Weise. Täglich
erhalten oder geben, ob gewünscht oder ungefragt, wir Ratschläge. Die Themen sind dabei genauso
bunt und vielfältig wie das Leben selbst. Möglicherweise ist dies der Grund, warum Beratung im professionellen
Setting ebenso vielfältig aufzufinden ist. Im Gegensatz zu der alltäglichen Beratung unter
Freunden, Verwandten, Nachbarn oder Kollegen, ist die psychosoziale, fachlich fundierte Beratung
ein relativ junger Bereich, der im Zuge der Individualisierung entstand (vgl. Warschburger 2009, S. 4).
Im Folgenden sollen die wichtigsten Grundlagen der Beratung und erste Schnittstellen zum System
Früher Hilfen dargestellt werden
2.1 BERATUNG IM ENGEREN SINNE – DEFINITIONSVERSUCHE
In der gängigen Fachliteratur findet man eine Vielzahl von Definitionen für Beratung. Häufig unterscheiden
sie sich je nach gewähltem Blickwinkel, aufgrund unterschiedlicher theoretischer Ansätze
und Herangehensweisen sowie den verschiedenen Handlungsfeldern, in denen Beratung zu finden
ist, sehr stark.
2.1.1 GEORG DIETRICHS BERATUNGSPSYCHOLOGIE
Eine der wohl gängigsten und umfangreichsten Definitionsversuche im deutschsprachigen Raum ist
die von Georg Dietrich, welche wie folgt lautet: „Beratung ist in ihrem Kern (12) jene Form einer interventiven
und präventiven (11) helfenden Beziehung (4), in der ein Berater (5) mittels sprachlicher
Kommunikation (7) und auf der Grundlage anregender und stützender Methoden (8) innerhalb eines
vergleichsweise kurzen Zeitraumes (9) versucht, bei einem desorientierten, inadäquat belastetsten
oder entlasteten (1) Klienten (6) einen auf kognitiv-emotionale Einsicht fundierten aktiven Lernprozess
(10) in Gang zu bringen, in dessen Verlauf seine Selbsthilfebereitschaft, seine Selbststeuerungsfähigkeit
und seine Handlungskompetenz (2) verbessert werden können“ (Dietrich 1991, S. 2).
Dietrich beschreibt und erläutert im Anschluss zu seiner Definition die 12 hervorgehobenen Merkmale,
was die Begriffsbestimmung konkretisiert. Nach der beschriebenen Problemlage, hebt er in seinen
Ausführungen mehrfach die Eigenschaften des Klienten und die unabdingbaren Fähigkeiten hervor,
die notwendiger Weise vorhanden sein oder entwickelt werden müssen, damit Beratung als Hilfeform
möglich ist. Dazu zählt zunächst die Veränderungs- und Selbsthilfebereitschaft des Klienten. Auch
wenn es Aufgabe des Beraters ist, eine Änderung herbei zu führen, ist dieser nicht allein dafür verantwortlich.
Der Berater ist vielmehr dafür zuständig, dem Klienten eine Hilfeleistung anzubieten,
welche dazu dient, aktive Prozesse der Auseinandersetzung mit sich und seiner Umwelt zum Zweck
der Verbesserung der eigenen Person und Lebenslage im Klienten in Gang zu setzen (vgl. Dietrich
1991, S. 3ff). Im Rahmen dieser Helfer-Klienten-Beziehung werden dennoch zahlreiche Anforderun-
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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gen an den Berater gestellt, der sowohl fachlich als auch persönlich in der Lage sein muss, adäquate
Hilfeleistungen zu organisieren und durchzuführen. Zentrales Merkmal der helfenden Beziehung ist
hierbei die verbale Kommunikation, welche sowohl auf Seiten des Klienten als auch des Beraters gegeben
sein muss. Mit Hilfe von Sprechakten regt der Berater nämlich die Auseinandersetzung des
Klienten mit dem Konflikt an und der Klient selbst kann mittels verbaler Kommunikation den Stand,
Fortschritt und die Entwicklung seiner Neuorientierung oder Veränderung zurückmelden (vgl. Dietrich
1991, S. 7).
Folgt man dieser Definition und besonders den Beschreibungen und Voraussetzungen, die die Klienten
betreffen, kann Beratung keinesfalls mit allen Personengruppen durchgeführt werden. Dietrich
schließt Kinder und sehr gehemmte Personen aus, da ein Klient in der Lage sein muss aufgrund seines
Problemdrucks, selbst Hilfe anzufordern und sein Bedürfnis nach Veränderung auszudrücken. In diesen
Fällen muss eine andere Person stellvertretend für den „Problemträger“ Hilfe anfordern und so
den Beratungsprozess initiieren. Darüber hinaus muss der Klient über bestimmte reflexive und
sprachliche Ausdrucksmittel verfügen, welche es ihm erst ermöglichen bezüglich sich selbst oder seiner
Lebenswelt zu kommunizieren. Er muss zudem mit einem Grundmaß an Einsicht, Beobachtungsfähigkeit,
Selbst- und Fremdkritik sowie den schon benannten sprachlichen Ausdrucks- und Verstehensfähigkeiten
ausgestattet sein. Diese Eigenschaften definieren die notwendige Beratbarkeit eines
Klienten, die für den Hilfeprozess gegeben sein oder zumindest im Zuge dessen gefördert werden
muss (vgl. Dietrich 1991, S. 5f).
Folgt man dieser Ansicht, stellt sich die Frage wie es mit der Beratbarkeit der Klienten im System der
Frühen Hilfen aussieht. Welche Möglichkeiten der Beratung gibt es in der Arbeit mit den jungen Familien,
also den Eltern sowie Säuglingen und Kleinkindern? Desweiteren stellt sich die Frage ob sehr
junge Mütter und Väter überhaupt beraten werden können. Erfüllen Jugendliche schon alle Voraussetzungen,
um ein Klient der Beratung zu sein? Weitere offene Fragen ergeben sich aus den Problembereichen
der Mütter und Väter – sind hier geeignete Themen für die Beratung zu finden? Wenn ja,
welche? Und können sie angemessen gelöst werden oder sind andere Formen der Hilfe eventuell
besser geeignet?
2.1.2 WEITERE DEFINITIONEN VON BERATUNG
Um einer einseitigen Sichtweise vorzubeugen, sollen an dieser Stelle noch weitere Definitionen vorgestellt
werden.
Schwarzer und Posse definieren Beratung als „eine freiwillige, kurzfristige, oft nur situative, soziale
Interaktion zwischen Ratsuchenden (Klient) und Berater mit dem Ziel, im Beratungsprozess eine Entscheidungshilfe
zur Bewältigung eines vom Klienten vorgegebenen aktuellen Problems durch Vermittlung
von Informationen und/oder Einübung von Fertigkeiten gemeinsam zu erarbeiten“ (Schwarzer/Posse
1986, zit. nach Warschburger 2009, S. 19).
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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Folgt man der Definition von Brem-Gräser dann ist Beratung „eine professionelle, wissenschaftlich
fundierte Hilfe, welche Rat- und Hilfesuchenden Einzelnen oder Gruppen auf der Basis des kommunikativen
Miteinander vorbeugend, in Krisensituationen sowie in sonstigen Konfliktlagen aktuell und
nachbedeutend, dient. Somit darf Beratung keinesfalls bestimmte Entscheidungen dem Ratsuchenden
aufdrängen bzw. diese durch offenen oder verdeckten Machtmissbrauch erzwingen. Kennzeichnend
[…] ist, dass die Probleme des Ratsuchenden den Mittelpunkt bilden“ (Brem-Gräser 1993, zit.
nach Warschburger 2009, S. 19).
Ergänzend soll eine englischsprachige Definition herangezogen werden, die Beratung folgendermaßen
definiert: „Counselling is a principled relationship characterised by the application of one or
more psychological theories and a recognised set of communication skills, modified by experience,
intuition and other interpersonal factors, to clients’ intimate concerns, problems or aspirations. Its
predominant ethos is one of faciliatation rather than advice giving or coercion” (Feltham/Dryden
2004, zit. Nach Warschburger 2009, S. 19).
Im Gesamten gleichen sich die ausgewählten Definitionen einmal mehr und einmal weniger in ihren
Merkmalen, die auch schon Dietrich hervorhob und beschrieb. Erkennbar bleibt zudem, dass die Autoren,
je nach ihrem Schwerpunkt unterschiedliche Merkmale auswählen und hervorheben, seien es
beispielsweise die Eigenschaften des Klienten oder die Machtverhältnisse in der Helfer-Klienten-
Beziehung. Angesichts der zahlreichen Handlungsfelder, in denen Beratung stattfindet, ist dies nicht
verwunderlich. Aufgrund der verschiedenen Aufgabenstellungen und Zielsetzungen, welche sich daraus
ergeben, ist die Formulierung einer allgemeingültigen Definition von Beratung vermutlich unmöglich.
Beratung ist vielmehr eine Bezeichnung für eine Vielzahl, sich teilweise stark unterscheidender
Angebote, abhängig von ihrem Handlungsfeld, Klientel und theoretischen Orientierungen. Folgt man
Warschburger, so lässt sich lediglich festhalten, dass Beratung zu den interventiven Maßnahmen
zählt. Unter Intervention wird dabei „jede Form planvollen, psychologisch begründeten eingreifenden
Handelns gefasst, das das Ziel verfolgt, seelische Störungen vorzubeugen, diese zu beheben oder zu
lindern“ (Warschburger 2009, S. 19f).
2.2 BERATUNG ALS METHODE, ARBEITSFELD ODER GRUNDFUNKTION
Nachdem Beratung im engeren Sinne betrachtet wurde, stellt sich die Frage, was Beratung eigentlich
ist. Da die Beratung ein relativ unspezifischer Bereich ist, ist eine Differenzierung an dieser Stelle nicht
einfach. Galuske stellt in seinen Ausführungen dar, ob es sich bei Beratung um eine Methode, ein
Arbeitsfeld oder eine Grundfunktion handelt und bezieht diese Differenzierung auf den Bereich der
Sozialen Arbeit (vgl. Galuske 2007, S. 33).
Folgt man Galuske, erscheint es zunächst sinnvoll zwischen funktionaler und institutionaler Beratung
zu unterscheiden. Dabei „versteht man unter funktionaler Beratung eine allgemein erzieherische und
sozialpädagogische Tätigkeit“ (vgl. Galuske 2007, S. 33). Sie kann als „problemzentrierte Interaktion
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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zwischen Ratsuchenden und Berater mit dem Ziel, Wissensrückstände aufzuarbeiten, Alternativen
aufzuzeigen und Entscheidungshilfen zu geben“ (Bäuerle/Hotte, z.n. Galuske 2007, S. 33) beschrieben
werden. Eine so zu verstehende beratende Tätigkeit lässt sich in allen erzieherischen Handlungsfeldern
finden. Institutionale Beratung hingegen bezieht sich auf spezifische und teilweise spezialisierte
Beratungsangebote, die besonders in den letzten Jahrzehnten zunehmend zum Einsatz kamen. Beispiele
hierfür können die Erziehungsberatung oder Drogen- und Suchtberatung sein. Einfach formuliert
lassen sich durch das ledigliche Anhängen des Suffixes „-beratung“ an Problemkonstellationen
neue spezialisierte Handlungsbereiche kreieren (vgl. Galuske 2007, S. 33). Im Feld der Frühen Hilfen
betrifft dies beispielsweise die Erziehungsberatung, Eltern-Säuglings-Beratung oder entwicklungspsychologische
Beratung.
Jedoch wurde an dieser Stelle noch nicht geklärt, wie die funktionale oder institutionale Beratung
vollzogen wird, etwa ob der Berater spezielle Methoden nutzt oder lediglich seinen alltäglichen Beratungskompetenzen
vertraut. Vor diesem Hintergrund kann also die eingangs gestellte Frage nur so
beantwortet werden, dass Beratung sowohl Arbeitsfeld, Grundfunktion als auch Methode ist. Lediglich
die Perspektive, mit welcher man sich einem Problem nähert, ist entscheidend für die Differenzierung.
In diesem Sinne verweist Beratung als Arbeitsfeld auf einen spezifischen Problem- und Arbeitszusammenhang.
Beratung als Methode hingegen beschäftigt sich vorrangig mit dem Weg der
Hilfeleistung und die geplante Verwendung von Mitteln/Verfahrensweisen (vgl. Galuske 2007, S. 33).
Beratung kann also nicht nur im engeren Sinne verstanden werden, sondern stellt im sozialen Bereich
einen umfangreichen Begriff dar, der vielfältige Einsatzmöglichkeiten kennzeichnet.
2.3 BERATUNGSKOMPETENZEN
Damit Beratung im professionellen Setting zum Einsatz kommen kann, also ein planvolles und zugleich
begründbares Handeln darstellt, muss der Berater über unterschiedliche Kompetenzen verfügen.
Diese Beratungskompetenzen stellen ein Äquivalent zu den Handlungskompetenzen dar. Kompetenzen
lassen sich dabei als selbst organisiertes geistiges, kommunikatives, instrumentelles und reflexives
Handeln definieren, was für die Beratung die Aufteilung in folgende fünf Kompetenzbereiche
bedeutet:
1. Sach- und Fachkompetenzen beinhalten das Spezial- bzw. Fachwissen und ermöglichen es, mit
fachlich-inhaltlichen Kenntnissen und Fertigkeiten Wissen zu aktualisieren, zu vermehren,
einzuordnen, zu verstehen und zu bewerten;
2. Interventions- und Methodenkompetenzen beziehen sich auf das selbstorganisierte Handeln,
wodurch Tätigkeiten, Aufgaben und Lösungen methodisch, strategisch und kreativ gestaltet
werden können, was eine Strukturierung des geistigen Vorgehens möglich macht. Somit wird
es möglich, Konzepte und Techniken zur Problemlösung anzuwenden, Problemlagen zu analysieren,
Ziele zu formulieren und Rahmenbedingungen zu gestalten;
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3. Beziehungskompetenzen umfassen bestimmte Einstellungen und damit verbundene Handlungsweisen,
die in Interaktionen dazu führen, eigene und fremde Bedürfnisse, Wünsche sowie
Interessen auszuhandeln;
4. Reflexive Kompetenzen sind Personenkompetenzen, die dafür notwendig sind, sich selbst einzuschätzen,
produktive Einstellungen, Werthaltungen, Motive und Selbstbilder zu entwickeln
sowie eigene Begabungen, Motivationen, Leistungsvorsätze zu kennen und nutzen zu können.
Der kompetente Umgang mit der eigenen Person, deren Möglichkeiten und Grenzen stehen
im Vordergrund;
5. Diagnostisch-analytische Kompetenzen stellen die Fähigkeit, die eigenen fachlichen Wissensbestände
mit der Analyse des zu beratenden Systems zu verbinden, in den Vordergrund.
Kompetenzen in diesem Sinne zielen auf die Datensammlung, Hypothesenbildung, strukturierte
Diagnose sowie die der Einschätzung der Person und der Beziehungsgestaltung ab (vgl.
Zwicker-Pelzer 2013, S. 10f).
Die Beschreibung von Beratungskompetenzen ist besonders für Arbeitsfelder und Berufsgruppen von
essentieller Bedeutung, die nicht direkt Beratung anbieten, sondern sie als eine Art Grundkompetenz
in der alltäglichen Arbeit verinnerlichen. Dabei muss nicht jede der fünf Kompetenzen in jedem Arbeitsfeld
oder in jeder Berufsgruppe gleich stark vertreten sein. Vergleicht man z.B. Hebammen mit
Familienhebammen wird der Unterschied deutlich. Hebammen oder auch Kinderärzte sind eine wichtige
Berufsgruppe im Netzwerk Früher Hilfen, da sie meist als erstes mit jungen Familien in Kontakt
kommen und ein besonderes Vertrauensverhältnis genießen. Gleichzeit sind sie aber auch Experten
für die kindliche Entwicklung und Versorgung. Hier sind also vorrangig Beziehungs- sowie Sach- und
Fachkompetenzen gefragt. Familienhebammen haben hingegen einen anderen Arbeitsauftrag inne,
neben den normalen Aufgaben von Hebammen, sind sie auch für psychosozialen Konfliktlagen, zum
Teil auch mittels Beratung, zuständig. Dies wiederum bedeutet, dass sie, neben den bereits benannten,
verstärkt in den Interventions- und Methodenkompetenzen, reflexiven Kompetenzen und diagnostisch-analytischen
Kompetenzen geschult sein müssen.
Es lässt sich zusammengefasst sagen, dass in jedem Arbeitsfeld mit direktem Kontakt zu Menschen,
bestimmte kommunikative und beraterische Fähigkeiten vorhanden sein müssen, welche je nach
Arbeitsauftrag in den unterschiedlichen Kompetenzbereichen einmal mehr und einmal weniger ausgeprägt
sein können.
2.4 DIE ABGRENZUNG VON BERATUNG ZU ANDEREN HILFEFORMEN
Um den Kern von Beratung, trotz seiner Vielfältigkeit, noch einmal differenziert betrachten zu können,
soll es im Folgenden um die Abgrenzung gegenüber anderer Formen des interventiven Eingreifens
gehen. In der gängigen Fachliteratur wird Beratung hierbei häufig von Psychotherapie und Erziehung
abgegrenzt. Folgt man Dietrich sind alles drei „Formen der Lebens- und Entwicklungshilfe, die
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
22 | Seite

darauf abzielen, psychische Dispositionen und Handlungsmuster der Person zu verändern und zwar
auf dem Wege [der] Herbeiführung von Lernprozessen bei Klienten, Patienten und Educanten“ (Dietrich
1991, S. 10). Es ist vermutlich genau diese Gemeinsamkeit, die es so schwierig macht, eine
Trennschärfe bei der Abgrenzung herzustellen. Deshalb wird vielmehr davon ausgegangen, dass es
Überschneidungen und fließende Übergänge zwischen Beratung, Psychotherapie und Erziehung gibt.
Dietrich beschreibt in diesem Zusammenhang die Mitte-Position der Beratung zwischen Therapie und
Erziehung, nach dem er einen Abgrenzungsversuch anhand der sechs Kriterien Anlass/Grund, Personen,
Ziel, Zeit, Mittel und Rolle vollzogen hat (Dietrich 1991, S. 15).
Warschburger kritisiert, dass zahlreiche Abgrenzungsversuche unzureichend und viele Kriterien zu
ungenau sind und sich nicht alle gleichermaßen eignen (vgl. Warschburger 2009, S. 23). Zur Verdeutlichung
der Thematik stellen ihre zwei Übersichten die wichtigsten Unterscheidungskriterien zwischen
Beratung und Psychotherapie (Abbildung 2, Anhang, S. II - IV) sowie Beratung und Erziehung (Abbildung
3, Anhang, S. V) dar und zeigen gleichzeitig wie groß die Überschneidungen sein können.
2.4.1 RECHTLICHE ASPEKTE VON BERATUNG UND PSYCHOTHERAPIE
Maßgebend für diese Arbeit sollen die rechtlichen Rahmenbedingungen sein, die für die Arbeitsweise
von Psychologen, Erziehern, Sozialarbeitern und Sozialpädagogen sowie allen anderen Helfern bedeutsam
sind. Da Erziehung im beraterischen Kontext der Frühen Hilfen keine vorrangige Rolle spielt,
soll diese als nachrangig betrachtet werden.
Der entscheidende Unterschied zwischen Beratung und Psychotherapie ergibt sich von der rechtlichen
Seite. Die Begriffe „Beratung“ und „Berater“ sind rechtlich nicht geschützt, „Psychotherapeut“
und „Psychotherapie“ hingegen schon. Daraus ergibt sich für das therapeutische Setting mit seinen
theoretischen und juristischen Rahmbedingungen eine mögliche Unterscheidung zu anderen professionellen
Beziehungen und Interaktionen (vgl. Warschburger 2009, S. 21f).
So wird im Rahmen des Gesetzes über die Berufe des Psychologischen Psychotherapeuten und des
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, kurz Psychotherapeutengesetz, (vom 16.06.1998) klar
zwischen Therapie und Beratung unterschieden.
„Ausübung von Psychotherapie im Sinne dieses Gesetzes ist jede mittels wissenschaftlich anerkannter psychotherapeutischer
Verfahren vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von Störungen mit Krankheitswert, bei denen
Psychotherapie indiziert ist. Im Rahmen einer psychotherapeutischen Behandlung ist eine somatische Abklärung herbeizuführen“
(§1 Abs. 3 S. 1 PsychThG).
Von Seiten des Gesetzgebers wird Psychotherapie also klar definiert und bedarf zudem eine Approbation
als Psychologischer Psychotherapeut oder Kinder- und Jugendpsychotherapeut:
Wer die heilkundliche Psychotherapie unter der Berufsbezeichnung "Psychologische Psychotherapeutin" oder "Psychologischer
Psychotherapeut" oder die heilkundliche Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie unter der Berufsbezeichnung "Kinder-
und Jugendlichenpsychotherapeutin" oder "Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut" ausüben will, bedarf der Approbation
als Psychologischer Psychotherapeut oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut (§1 Abs. 1 S. 1 PsychThG).
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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Laut Gesetzestext kann Psychotherapie nur erfolgen, wenn Störungen vorliegen, die einen Krankheitswert
aufweisen. Somit werden normative Lebenslagen mit beispielsweise Entscheidungskonflikten
oder psychosoziale Belastungsreaktionen, die nicht die Kriterien einer Störung laut ICD-10 aufweisen,
ausgeschlossen und können nicht im Rahmen einer psychotherapeutischen Behandlung besprochen
werden (vgl. Warschburger 2009, S. 22).
„Zur Ausübung von Psychotherapie gehören nicht psychologische Tätigkeiten, die die Aufarbeitung und Überwindung sozialer
Konflikte oder sonstige Zwecke außerhalb der Heilkunde zum Gegenstand haben“ (§1 Abs. 3 S. 2 PsychThG).
Obwohl Beratung zu den primären Aufgaben von Psychotherapie gehört, werden einige seiner entscheidenden
Tätigkeitsbereiche, beispielsweise soziale Konflikte, ausgeschlossen. Psychotherapie
bezieht sich ausschließlich auf die Linderung und/oder Behebung bereits vorhandener psychischer
Störungen, während Beratung zur Prävention dieser Störungen Kompetenzen im Sinne der Ressourcenstärkung
fördern soll. Es lässt sich also festhalten, dass rein formal die Trennschärfe zwischen Therapie
und Beratung durch das Psychotherapeutengesetzt gelungen ist und es empfiehlt sich somit
Beratung und Therapie anhand ihrer subjektiven Selbstdefinition zu trennen und sich weniger von
Kriterien, wie die methodische Herangehensweise o.ä., beeinflussen zu lassen (vgl. Warschburger
2009, S. 22f).
Zusammenfassend muss festgehalten werden, dass Beratung und Psychotherapie nicht als konkurrierende,
sondern als sich ergänzende, psychologische Interventionsformen verstanden werden sollten.
Gerade im klinischen Setting bezieht sich Beratung zwar auch auf psychische Gesundheitsprobleme,
legt hierauf jedoch nicht seinen ausschließlichen Schwerpunkt. Beratung fokussiert vielmehr die
grundlegenden Problemkonstellationen. Zudem können Beratungssettings als jeder Person offen
stehende, niedrigschwellige und kostenfreie Angebote, den Weg für die Inanspruchnahme einer Psychotherapie
ebnen. Außerdem können Beratungsangebote psychotherapeutische Hilfeprozesse begleiten
und unterstützen, wodurch Psychotherapie aufgrund des lebensweltbezogenen Bezugs von
der Beratung profitieren kann (vgl. Warschburger 2009, S. 28).
2.4.2 DAS DREITEILIGE VERSORGUNGSKONZEPT VON BEGLEITUNG, BERATUNG UND PSYCHOTHERAPIE
In den vergangenen Jahren konnte sich ein umfangreiches beraterisches und therapeutisches Unterstützungsspektrum
für Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern entwickeln. Die German Association of
Infant Mental Health (GAIMH) differenzierte im Rahmen der Erarbeitung von Standards für Fort- und
Weiterbildungen Frühe Hilfen als Maßnahme in Begleitung, Beratung und Psychotherapie. Für alle
drei Formen liegen differenziert ausgebildete Standards und inhaltliche Empfehlungen der GAIMH
vor. Das dreistufige Versorgungskonzept ist in Abbildung 4 (Anhang, S. VI) dargestellt und soll als
Grundlage für den weiteren Aufbau dieser Arbeit dienen.
Je nach Herkunft und Zielgruppe sind die Angebote Früher Hilfen pädagogisch, psychologisch, medizinisch
oder sozial ausgerichtet. Die GAIMH merkt zudem an, dass es aufgrund der spezifischen Be-
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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sonderheiten in der Frühen Kindheit in den drei Bereichen Gemeinsamkeiten und Überschneidungen
gibt, wodurch eine strenge Abgrenzung weder möglich noch sinnvoll ist (vgl. GAIMH 2013, S. 2).
BEGLEITUNG
Laut GAIMH stellt Begleitung ein niedrigschwelliges, auf Alltagsbewältigung ausgerichtetes Angebot
dar, welches auch dann indiziert ist, wenn kein spezifisches Problem vorliegt. Die Angebote richten
sich dabei an Mütter, Väter und andere Bezugspersonen sowie ganze Familien und die Kinder selbst
von Beginn der Schwangerschaft bis hin zum dritten Lebensjahr. Begleitung findet auf der Grundlage
einer achtsamen Beziehung zwischen begleitender Fachperson und der Familie innerhalb eines bestimmten
Angebotes mit Einzelnen oder Gruppen statt. In diesem Sinne soll Begleitung präventiv
wirken, indem sie die Eltern mit hilfreichen Informationen versorgt, Ressourcen aktiviert und bestehende
unterstützende Netzwerke nutzt oder neue schafft. Begleitung findet in folgenden vier Tätigkeitsbereichen
statt: 1. rund um die Geburt mit beispielsweise Geburtsvorbereitungskursen, 2. als
Familienbegleitung mit z.B. Elternschulen, 3. als Familienergänzung durch Betreuungsangebote und 4.
in pädagogisch relevanten Problemsituationen durch beispielsweise Ergotherapie oder Logopädie
(vgl. GAIMH 2013, S. 3).
Die Begleitung von belasteten Familien erfolgt in der Regel zeitlich begrenzt, um diesen in ihren Krisen
behilflich sein zu können. Für Familien, die nicht allein in der Lage sind, sich Hilfen zu besorgen,
werden jedoch häufig spezifischere Interventionsformen benötigt (vgl. Cierpka 2012, S. 401).
BERATUNG
Die GAIMH definiert Beratung als einen „Prozess der gemeinsamen Erarbeitung von entwicklungsund
beziehungsförderlichen Lösungen bei Belastungen, Problemen und Krisen von Familien mit Kindern
von null bis drei Jahren und deren außerfamiliären Betreuungssystemen. Beratung befähigt zur
Nutzung vorhandener Ressourcen in einem zeitlich überschaubaren Rahmen, um die nächsten Entwicklungsschritte
des Kindes zu unterstützen. Sie basiert auf wissenschaftlichen Erkenntnissen und
arbeitet auftrags-, lösungs- und ressourcenorientiert. Beratung macht ein Beziehungsangebot, ohne
dies zum Gegenstand der Beratung zu machen“ (GAIMH 2013, S. 6).
Vielen Familien reicht häufig eine zeitlich begrenzte, symptombezogene Beratung aus. Sie wird dann
notwendig, wenn die Weitergabe von Informationen und/oder Aufklärung über das kindliche Verhalten
oder die Entwicklung zu keiner Veränderung im positiven Sinne führen. Ist diesen Fällen wird eine
Förderung, die an die Eltern-Kind-Beziehung ansetzt, notwendig. Im Zentrum der Beratung sollen alle
förderlichen Interaktionen innerhalb der Eltern-Kind-Bindung zum Wohle des Kindes und seiner Entwicklung
stehen. Die beraterische Leistung ist demnach auf die Entwicklungsphasen des Kindes, anstehende
Entwicklungsschritte und damit verbundene spezifische Themen und Fragestellungen ausgerichtet.
Kurzum „entwicklungspsychologisch fundierte, interaktionszentrierte Beratung ist indiziert
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
25 | Seite

ei kurzzeitigen, maximal drei Monate bestehenden, nicht kontextübergreifenden Regulationsstörungen
ohne relevante Beziehungspathologie“ (Cierpka 2012, S. 402).
Beispielsweise kann Eltern mit einem exzessiv schreienden Säugling durch die Beratung über weitere
Möglichkeiten angemessener Verhaltensweisen im Umgang mit ihrem Baby in nur wenigen Sitzungen
geholfen werden. So werden Mütter und Väter, die auf die Bedürfnisse, niedrige Reizschwelle und
Irritierbarkeit ihres Kindes hingewiesen werden, angehalten, derartige Signale verstärkt wahrzunehmen
und dementsprechend auf angemessenere beruhigende/reizarme Strategien zurückzugreifen.
Entwicklungsorientierte Beratung ist in diesem Sinne auf die Beobachtung, Wahrnehmung und angemessene
Interpretation kindlicher Signale sowie adäquate Reaktion auf diese ausgerichtet. Die Eltern-
Säuglings-Beratung ist somit überwiegend eine fallbezogene Arbeit, die vorrangig im institutionellen
Kontext erfolgt. Eine erweiterte Interventionsform stellen Elternkurse dar, die am Verhalten der Eltern
ansetzen und auf Basis der Bindungstheorie arbeiten. In solchen Kursen soll der Feingefühl der Mütter
und Väter zugunsten funktionalere Eltern-Kind-Interaktionen verbessert werden (vgl. Cierpka
2012, S. 402f).
PSYCHOTHERAPIE
Laut GAIMH stellt Psychotherapie eine „in der frühen Kindheit […] wissenschaftlich begründete Methode
zur Behandlung von Kindern von 0 bis 3 Jahren und ihren Eltern und/oder anderen primären
Bezugspersonen [dar]. Sie dient der Heilung oder Besserung von psychischen und/oder somatischfunktionellen
Störungen der Kinder. Gleichzeitig zielt sie auf die Verbesserung der Beziehungen zwischen
dem Kind und seinen Bezugspersonen ab und leistet damit einen Beitrag zur Prävention späterer
Störungen. Psychotherapie in der frühen Kindheit kann mit der Behandlung von Eltern während
der Schwangerschaft beginnen“ (GAIMH 2013, S. 9).
Psychotherapie darf im Rahmen Früher Hilfen durch approbierte Kinder- und Jugendpsychotherapeuten,
Kinder- und Jugendpsychiatern und Erwachsenenpsychotherapeuten durchgeführt werden. Eine
Kassenleistung setzt hierbei eine Diagnose nach ICD-10 voraus (vgl. Cierpka 2012, S. 403).
Eltern, die mit ihren Kindern zu einer Beratung oder Psychotherapie kommen, sind meist in einer
erheblichen Krise. Psychotherapie stellt hier eine „Indikationserscheinung“ dar, die am Ende der Informations-
und Entwicklungsberatung in Form der Erstgespräche, vollzogen wird. Wenn nämlich
diese ersten Interventionen nicht ausreichen, stellt Psychotherapie eine mögliche und eventuell notwendige
Interventionsform dar (vgl. Cierpka 2012, S. 403).
Sammeroff bezeichnet die Ziele der Psychotherapie als „three Rs“ und beschreibt sie 1. als „remediation“
(möglichst rasche Stabilisierung des Säuglings, der unter einem Problem oder Symptom leidet),
2. als „redefinition“ (beabsichtigte Änderung der Wahrnehmung der Eltern von ihrem Kind und in
ihren Einstellungen zu ihm) und 3. als „re-education“ (versucht Verhaltensänderung der Eltern hinsichtlich
ihres Säuglings herbeizuführen). Cierpka gibt an, dass die Eltern-Säuglings/Kleinkind-
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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Psychotherapie in einer Vielzahl der Fälle nach fünf Sitzungen zu einer Stabilisierung der Gesamtsituation
führt (vgl. Cierpka 2012, S. 403).
Die Unterteilung der Hilfeformen in Begleitung, Beratung und Psychotherapie stellt die Möglichkeit
eines gestuften Versorgungskonzeptes dar, in denen Beratung eine zentrale Rolle einnimmt. Ausgehend
von dieser Sichtweise und diesem Verständnis von Beratung und seinem Stellenwert, sollen im
dritten Kapitel die Möglichkeiten und Grenzen von und durch Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
aufgezeigt und auf die verschiedenen Beratungskompetenzen eingegangen werden.
Juliane Kirsch | Die Grundlagen der Beratung
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3 MÖGLICHKEITEN DER BERATUNG IM NETZWERK FRÜHER HILFEN
Im zweiten Kapitel wurde dargestellt, wie umfangreich der Begriff der Beratung ist und es wurde bereits
angedeutet, welche Ansatzpunkte sich besonders im Bereich der Frühen Hilfen aus seiner Vielfältigkeit
ergeben. Im Folgenden soll aufgezeigt werden, welche Möglichkeiten, aber auch Grenzen,
für und durch Beratung im Netzwerk Früher Hilfen bestehen. Dabei soll es sowohl um beraterische
Grundkompetenzen gehen, die für alle Helfer unabdingbar sind, als auch um Beratungsfelder, beratungsrelevante
Themen und Beratungsansätze, die sich in den Frühen Hilfen ergeben.
Als Grundlage für den Aufbau dieses Kapitels dient das dreiteilige Versorgungskonzept der GAIMH,
welche im Kapitel 2.4.2 bereits ausführlich dargestellt wurde. Dabei sollen die folgenden drei Unterstützungsangebote
der Frühen Hilfen genauer betrachtet werden und in Bezug auf ihre Beratungsanteile
sowie Grenzen zur Therapie und Begleitung analysiert werden. Die Unterstützungsangebote
wurden ausgewählt, da die Schwangerschaftsberatung den Hilfebedarf vor allem vor der Geburt abdecken,
die (Familien-)Hebammen-Tätigkeit rund um die Geburt und die ersten Lebensmonate des
Säuglings unterstützt sowie der Ansatz der Entwicklungspsychologischen Beratung bis einschließlich
des dritten Lebensjahres Hilfe leistet, wodurch ein möglichst breites Spektrum dargestellt werden
kann. Anhand von Fallbeispielen sollen die Beratungsmöglichkeiten und Grenzen anschaulich und
praxisnah dargestellt werden.
3.1 SCHWANGERSCHAFTSBERATUNG ALS ARBEITSFELD IM NETZWERK FRÜHER HILFEN
Die Schwangerschaftsberatung stellt ein Arbeitsfeld in den Frühen Hilfen dar, welches schon allein
durch ihre Bezeichnung die „Beratung“ impliziert. Sie ist als ein primär präventives Angebot zu nennen
und zählt hierzu, da die Ratsuchenden, obwohl sie sich in komplexen Problemsituationen befinden
und mit schwierigen Lebens- und Entscheidungsfragen zurechtkommen müssen, überwiegend
keinen Anlass geben, Kindeswohlgefährdung zu vermuten. Klienten der Schwangerschaftsberatungsstellen
befinden sich in Übergangssituationen ihres Lebens, die sie mit Hilfe psychosozialer Beratung
besser zu bewältigen versuchen. Sie verfügen dabei in der Regel über gute Ressourcen. Die Schwangerschaftsberatung
bietet vertrauensvolle Begegnungen zwischen Klienten und Beratern zu einem
sehr frühen Zeitpunkt der Schwangerschaft an, ohne dabei in ständiger Alarmbereitschaft aufgrund
der Sorge um das Wohl des Kindes zu sein (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 60).
3.1.1 DIE AUFGABEN DER SCHWANGERSCHAFTSBERATUNGSSTELLEN
Schwangerschaftsberatungsstellen werden als Einrichtungen in Bezug auf ihre staatliche Anerkennung
und Förderung durch das Schwangerschaftskonfliktgesetzt (SchKG) geregelt. Die Beratungsstellen
haben die Aufgabe, in Fragen rund um die Schwangerschaft zu beraten und zu informieren sowie
ggf. die Schwangerschaftskonfliktberatung, die im Strafgesetzbuch vor einem möglichen Schwanger-
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schaftsabbruch vorgeschrieben ist, durchzuführen (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 60). Schwangerschaftsberatung
ist eine universelle, für jeden offen stehende Hilfe:
„Jede Frau und jeder Mann hat das Recht, sich […] in Fragen der Sexualaufklärung, Verhütung und Familienplanung sowie in
allen eine Schwangerschaft unmittelbar oder mittelbar berührenden Fragen von einer hierfür vorgesehenen Beratungsstelle
auf Wunsch anonym informieren und beraten zu lassen“ (§2 Abs. 1 SchKG).
Die Themen- und Aufgabenbereiche der Schwangerschaftsberatungsstellen sind dabei umfangreich:
„Der Anspruch auf Beratung umfaßt Informationen über
1. Sexualaufklärung, Verhütung und Familienplanung,
2. bestehende familienfördernde Leistungen und Hilfen für Kinder und Familien, einschließlich der besonderen Rechte
im Arbeitsleben,
3. Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft und die Kosten der Entbindung,
4. soziale und wirtschaftliche Hilfen für Schwangere, insbesondere finanzielle Leistungen sowie Hilfen bei der Suche
nach Wohnung, Arbeits- oder Ausbildungsplatz oder deren Erhalt,
5. die Hilfsmöglichkeiten für behinderte Menschen und ihre Familien, die vor und nach der Geburt eines in seiner körperlichen,
geistigen oder seelischen Gesundheit geschädigten Kindes zur Verfügung stehen,
6. die Methoden zur Durchführung eines Schwangerschaftsabbruchs, die physischen und psychischen Folgen eines
Abbruchs und die damit verbundenen Risiken,
7. Lösungsmöglichkeiten für psychosoziale Konflikte im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft,
8. die rechtlichen und psychologischen Gesichtspunkte im Zusammenhang mit einer Adoption.
Die Schwangere ist darüber hinaus bei der Geltendmachung von Ansprüchen sowie bei der Wohnungssuche, bei der Suche
nach einer Betreuungsmöglichkeit für das Kind und bei der Fortsetzung ihrer Ausbildung zu unterstützen“ (§2 Abs. 2 S. 1-2
SchKG).
Schwangerschaften stellen nämlich, obwohl sie auch der wunderbare Beginn eines neuen Menschenlebens
sind, zahlreiche Herausforderungen für die Frau, den Mann, das Paar und die Familie dar. Beziehungen,
berufliche Situationen und Perspektiven, finanzielle Aspekte, die Erfüllung der persönlichen
Bedürfnislage und vieles mehr verändern sich. Besonders dann, wenn persönliche Ressourcen
nicht ausreichen oder sich Rahmbedingungen als schwierig darstellen, kann eine Schwangerschaft mit
Überforderungen einhergehen und zudem mit Ambivalenzgefühlen und Ängsten verbunden sein (vgl.
Busch/ Franz 2012, S. 60).
Schwangerschaftsberater stellen einen der ersten professionellen Ansprechpartner für schwangere
Frauen dar. Ihre Bedeutung im Netzwerk Früher Hilfen wird deutlich, wenn man die große Zahl von
Frauen und Paaren betrachtet, die jährlich das Leistungsangebot dieser Beratungsstellen in Anspruch
nehmen. Mit über 200.000 jährlich suchen etwa ein Drittel aller Frauen, die ein Kind gebären, eine
Schwangerschaftsberatungsstelle in Deutschland auf. Dabei sind besonders die Angebote der sozialrechtlichen
Beratung und Vermittlung finanzieller Hilfen bei den werdenden Eltern gefragt, die nicht
selten den Weg zu weiteren Beratungsgesprächen ebnen. Themen können hierbei Partnerschaftsund
Sexualprobleme, gesundheitliche Fragen, pränatale Diagnostik, Verhütung, Babypflege und auch
allgemein das Leben mit einem Kind sein (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 60).
Neben der Beratung zu diesen Themen ist eine Aufgabe der Schwangerschaftsberatungsstellen auch
die Schwangerschaftskonfliktberatung:
„(1) Die nach § 219 des Strafgesetzbuches notwendige Beratung ist ergebnisoffen zu führen. Sie geht von der Verantwortung
der Frau aus. Die Beratung soll ermutigen und Verständnis wecken, nicht belehren oder bevormunden. Die Schwangerschaftskonfliktberatung
dient dem Schutz des ungeborenen Lebens.
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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(2) Die Beratung umfaßt:
1. das Eintreten in eine Konfliktberatung; dazu wird erwartet, daß die schwangere Frau der sie beratenden Person die
Gründe mitteilt, derentwegen sie einen Abbruch der Schwangerschaft erwägt; der Beratungscharakter schließt
aus, daß die Gesprächs- und Mitwirkungsbereitschaft der schwangeren Frau erzwungen wird;
2. jede nach Sachlage erforderliche medizinische, soziale und juristische Information, die Darlegung der Rechtsansprüche
von Mutter und Kind und der möglichen praktischen Hilfen, insbesondere solcher, die die Fortsetzung der
Schwangerschaft und die Lage von Mutter und Kind erleichtern;
3. das Angebot, die schwangere Frau bei der Geltendmachung von Ansprüchen, bei der Wohnungssuche, bei der Suche
nach einer Betreuungsmöglichkeit für das Kind und bei der Fortsetzung ihrer Ausbildung zu unterstützen, sowie
das Angebot einer Nachbetreuung.
Die Beratung unterrichtet auf Wunsch der Schwangeren auch über Möglichkeiten, ungewollte Schwangerschaften zu vermeiden“
(§5 SchKG).
Hierbei handelt es sich um ein Angebot, welches von Frauen in Anspruch genommen wird, die einen
Schwangerschaftsabbruch in Betracht ziehen. Eine zusätzliche Aufgabe der Schwangerschaftsberatungsstellen
ist es, einen Beratungsschein nach §7 SchKG auszustellen, welches die gesetzliche
Grundlage für einen Schwangerschaftsabbruch darstellt.
3.1.2 DER BERATUNGSPROZESS IN DER SCHWANGERSCHAFTSBERATUNG
Das Angebot der Schwangerschaftsberatungsstellen muss eine möglichst hohe Quantität und Qualität
aufweisen. Der Gesetzestext weist darauf hin, dass die Länder ein ausreichendes und wohnortsnahes
Angebot von Beratungsstellen sowohl für Schwangerschafts- als auch für Schwangerschaftskonfliktberatung
sicherstellen müssen (vgl. §3 S.1 SchKG i.V.m. §8 S.1 SchKG). In der Regel suchen die Klienten
aus eigener Motivation die Beratungsstellen auf, was die Berater jedoch nicht weniger fordert. Sie
müssen eine vertrauensvolle Gesprächsgrundlage schaffen, also über ausgeprägte Beziehungskompetenzen
verfügen. Daneben müssen die Berater über fachliche Kompetenzen verfügen sowie regionale
Hilfsangebote kennen und vermitteln können. Letzteres ist von besonderer Wichtigkeit. Schwangerschaftsberatungsstellen
müssen Teil eines vielfältigen Netzwerkes, bestehend aus Ämtern, relevanten
Institutionen, Ärzten, Kliniken, Hebammen, Frauenhäuser, Mutter-Kind-Einrichtungen etc., sein (vgl.
Busch/ Franz 2012, S. 61).
Die Qualität der Schwangerschaftsberatungsstellen wird desweiteren sichergestellt, wenn sie konkrete,
bedarfsgerechte und individuell zugeschnittene Hilfen anbieten, langfristig begleiten sowie Selbstvertrauen
zur eigenen Lebensgestaltung vermitteln. Schwangerschaftsberatung kann den positivsten
Effekt erzielen, wenn sie auf allen der genannten Ebenen aktiv ist. Durch die Vernetzung stellen
Schwangerschaftsberatungsstellen zudem die Möglichkeit dar, bei Bedarf schwangere Frauen und
Paare zu ermutigen, weiterführende Hilfen anzunehmen. Besonders hier spielt das bereits angesprochene
Vertrauensverhältnis eine große Rolle, aber auch der Aspekt der Aufklärung. Der anstehende
Kontakt zu beispielsweise Einrichtungen der Jugendhilfe kann verängstigend wirken. Hier ist es von
entscheidender Wichtigkeit die Frau und das Paar darüber aufzuklären, dass z.B. Jugendämter nicht
nur eine Kontrollfunktion erfüllen, sondern vorrangig Hilfen anbieten und ohne den Kontakt viele
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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Unterstützungsmöglichkeiten (und eventuelle Finanzierungen) gar nicht erst offen stehen (vgl. Busch/
Franz 2012, S. 63ff).
Schwangerschaftsberatungsstellen arbeiten nicht nach §8a SGB VIII, weshalb die Beratungswünsche
und -bedarfe der Frau, ggf. des Paares und nicht des Kindes im Vordergrund stehen. Die Berater müssen
sich dessen bewusst sein und ihre professionelle Distanz zum Schutz- und Kontrollauftrag bewahren.
Auch wenn sie eine mögliche Verantwortung für das ungeborene Kind, beispielsweise in Familienkonstellationen
mit zahlreichen Konflikten, spüren, dürfen sie die absolute Vertraulichkeit, die sie
durch ihre Schweigepflicht nach §203 StGB inne und ihren Klienten zugesichert haben, nicht brechen.
Lediglich in Ausnahmefällen und bei zu befürchtender akuter Kindeswohlgefährdung nach der Geburt,
sind sie trotz ihrer Pflicht zur Weitergabe von personenbezogenen Daten nach BKiSchG befugt.
Eine Entscheidung nach professionellen und persönlichen Gesichtspunkten, die durch Supervision
und kollegialer Intervision oder Einschalten einer für Fragen des Kinderschutzes ausgewiesenen Fachkraft
unterstützt werden kann, muss getroffen werden. Hierfür sind umfangreiche Maßnahmen der
Qualitätssicherung notwendig, wie Fortbildungen durch die Träger der Schwangerschaftsberatungsstellen
und fachliche Diskurse im Rahmen der strukturellen Netzwerke (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 65).
Unterschiedliche Anforderungen an den Berater werden erkennbar, welche persönliche Ansichten
zum heiklen Thema des Schwangerschaftsabbruches zurückstellen muss. Es ist in diesem Rahmen
auch eine Beratung im Zwangskontext denkbar, besonders dann, wenn es um die Ausstellung einer
erforderlichen Beratungsbescheinigung für den Schwangerschaftsabbruch geht.
Die Beratung übernimmt durch die Begleitung schwangerer Frauen auch eine präventive und stützende
Funktion für die Entwicklung der Kinder ein und darf gleichzeitig nicht zum Zweck des Kinderschutzes
instrumentalisiert werden. Dabei werden die Berater auf sämtlichen Kompetenzebenen
gefordert, um den an sie gestellten Auftrag zu erfüllen. Nur wenn Schwangerschaftsberatung keinen
direkten Kinderschutzauftrag verfolgt, kann sie von Frauen und Familien auch zukünftig vertrauensvoll
wahrgenommen werden, zur Problemlösung beitragen und somit indirekt auch das Wohlergehen
der Kinder schützen (vgl. Busch/ Franz 2012, S.65).
3.1.3 FALLBEISPIEL NADJA YPSILON
Das folgende fiktive, jedoch durchaus realistische 2 , Fallbeispiel soll die Arbeitsweise in Schwangerschaftsberatungsstellen
detailliert darstellen sowie die Möglichkeiten des Beratungsprozesses erläutern.
Die 16-jährige Nadja Ypsilon steht noch ganz am Anfang ihrer Schwangerschaft, als sie das erste
Mal unangemeldet eine Schwangerschaftsberatungsstelle aufsucht. Sie ist der festen Überzeugung, das
Baby bekommen zu wollen, und will wissen, wie es nun weitergehen soll. Ein Termin wird vereinbart, zu
welchem sie mit ihrer Mutter erscheint. Frau Ypsilon lehnt die Entscheidung ihrer Tochter entschieden
ab, da diese noch zu jung sei, um sich um ein Kind zu kümmern, außerdem habe sie keinen Schulab-
2 Basierend auf den Erfahrungen der Leiterin Jutta Franz (Dipl. Päd.) einer Schwangerschaftsberatungsstelle bei pro familia
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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schluss und keinen festen Partner. Sie äußert weiterhin, dass es schade ist, dass sie als Elternteil hier
„kein Wörtchen mitzureden“ habe. Die Beraterin äußert wertschätzendes Verständnis für beide Sichtweisen.
Die Option eines Schwangerschaftsabbruches wird von Nadja heftig abgelehnt und die Beraterin
erkennt, wie konfliktbelastet und wenig liebevoll die Beziehung zwischen Mutter und Tochter ist. Sie
bietet den beiden an, sowohl Nadja auf dem Weg in die Mutterschaft als auch ihre Familie in der zukünftigen
Entwicklung zu unterstützen (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 62).
Im Erstkontakt zwischen der Beraterin und Familie Ypsilon geht es um die Klärung der Rahmenbedingungen.
Daneben versucht die Beraterin gleichzeitig ein Vertrauensverhältnis aufzubauen. Sie verfolgt
einen klientenzentrierten Ansatz, in welchem Nadjas Belange im Vordergrund stehen. Durch eine
empathische Grundhaltung der Beraterin und Techniken, wie beispielsweise das aktive Zuhören, fühlt
Nadja sich verstanden, als eigenständige Person wahrgenommen und in ihrer Meinung akzeptiert.
Dieser Aspekt ist vermutlich gerade in ihrem jungen Alter und auf ihrem Weg, erwachsen werden zu
wollen, von höchster Wichtigkeit. Obwohl die Beraterin die angespannte Beziehung zwischen Mutter
und Tochter wahrnimmt, kann sie offen gegenüber beiden bleiben. Sie wertet nicht und lässt sich auf
keine Seite „ziehen“. Indem sie anbietet sowohl Nadja als auch ihrer Familie zu helfen, bezieht sie das
soziale Umfeld, zu welchem auch Frau Ypsilon gehört, mit ein. Da Nadja noch minderjährig ist, ist dies
für den nachhaltigen Erfolg der Hilfe notwendig. Schließlich wird durch die Vereinbarung weiterer
Termine, der eigentliche Beratungsprozess initiiert.
In diesen Terminen geht es vorrangig um sozialrechtliche Fragen, aber auch um weitere persönliche und
familiäre Befindlichkeiten. Die Familie benötigt sehr praxisnahe Unterstützung, da sie durch die Beantragung
materieller Hilfen überfordert ist. Gleichzeitig weist die Beraterin Nadja auf weitere Möglichkeiten
hin, wodurch sie durch die Bundesstiftung „Mutter und Kind“ weitere Hilfen beantragt und erhält.
Frau Ypsilon fühlt sich zwischen Gefühlen der Verpflichtung und Überforderung hin und her gerissen.
Nadjas Freund hat in der Zwischenzeit die Beziehung beendet (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 62).
Die Vielseitigkeit des Beratungsprozesses wird deutlich. Die Beraterin fungiert einerseits als fachliche
Beraterin und hilft Nadja durch den „Behördendschungel“. Dabei sind im besonderen Maße ihr Expertenwissen,
aber auch ihre Kontakte in anliegenden Netzwerken gefragt. In der Schwangerschaftsberatung
ist es zunächst von höchster Bedeutung, die sachlichen Rahmenbedingungen zu klären, welche
einen positiven Verlauf der Schwangerschaft gewährleisten können.
Das Jobcenter, wo Nadja Hilfen nach SGB II beantragen möchte, schickt sie zum BAFöG-Amt, wo sie
Schüler-BAFöG beantragen soll. Hat sie Anspruch darauf solange sie bei ihren Eltern wohnt? Wie sieht
es mit dem Schwangerschaftsmehrbedarf und Zuschüssen zu Umstandskleidung und Babyerstausstattung
aus? Auch der Frauenarzt, der Nadja zu einer speziellen Vorsorgeuntersuchung, die sie selbst zahlen
soll, schickt, wirft Fragen auf: Ist die Untersuchung wirklich notwendig und kann sie auch hier finanzielle
Unterstützung bekommen? Hinzukommt, dass das Mädchen gerade die achte Klasse wiederholt –
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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Was ist, wenn sie schwangerschaftsbedingt öfter fehlt? Wird ihr das Schuljahr trotzdem anerkannt?
(vgl. Busch/ Franz 2012, S. 63).
Die Familie hat viele Fragen. Die Beraterin führt Gespräche mit den zuständigen Behörden, um die
Rahmbedingungen abzuklären. Gute Kontakte mit entsprechenden Institutionen und Einrichtungen
sind also eine grundlegende Voraussetzung. Durch Abklärung dieser sachlichen Rahmenbedingungen
gelingt es ihr nicht nur die materiellen Aspekte zu regeln. Die Beraterin kann hierüber beiläufig ein
Vertrauensverhältnis schaffen, welches als Basis für weitere Gespräche dient. Hier wird erneut ihre
klientenzentrierte Vorgehensweise sichtbar. Die Beraterin zeigt sich transparent und echt, indem sie
ihre Sorgen um das Wohl der Mutter und des ungeborenen Kindes verbalisiert:
Es wird nämlich immer deutlicher, dass Nadja in der verbleibenden Zeit vor und schließlich nach der
Entbindung mit ihrem Baby nicht im Elternhaus bleiben kann, da sich die Konfliktsituation immer weiter
zuspitzt. Die Reaktionen von Nadja und Frau Ypsilon sind durch Panik und Aggressionen geprägt, als die
Beraterin diesen Sachverhalt anspricht. Das Mädchen droht sogar damit, abhauen zu wollen. Die Beraterin
kann jedoch durch deeskalierende Interventionen die Situation beruhigen, um erneut eine Gesprächsgrundlage
zu schaffen. So können weitere Optionen, unter anderem auch das Jugendamt, um
Unterstützung zu bitten, besprochen werden, was zunächst Ablehnung bei Familie Ypsilon hervorruft.
Nadjas Vorurteile gegenüber dem Jugendamt sind durch das Fernsehen und Gesprächen mit ihrer Clique
geprägt und auch ihre Mütter empfindet es als Schande, da sie schließlich nicht „asozial“ sind. Die
Beraterin klärt diese Situation auf und beschreibt die Funktionsweise des Jugendamtes mit seinem
zweigeteilten Auftragssystem, bestehend aus Hilfe und Kontrolle. Gleichzeitig weist sie darauf hin, dass
viele Unterstützungsangebote ohne das Jugendamt und die darüber laufende Finanzierung gar nicht
erst möglich sind. Sie empfiehlt Nadja und ihrer Mutter, Hilfen eigeninitiativ und selbstbestimmt in Anspruch
zu nehmen (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 63).
An dieser Stelle wird deutlich, wie wichtig und zentral die Beziehungskompetenzen der Schwangerenberaterin
sind. Sie scheint sich als Person einen gewissen Stellenwert gegenüber Nadja und Frau
Ypsilon erarbeitet zu haben. Ohne die Schaffung einer grundlegenden und vertrauensvollen Beziehung
wäre es ihr nicht möglich gewesen, die schwierige Situation durch entsprechende Interventionen
wieder zu beruhigen oder überhaupt die gesamte Tragweite der Konfliktsituation anzusprechen,
die Familie mit dem möglichen Auszug von Nadja zu konfrontieren und das Jugendamt ins Gespräch
zu holen. In diesem Zusammenhang waren zudem besonders ihre Interventions- und Methodenkompetenzen
gefragt. Als die Situation zu eskalieren drohte, musste sie schnell und angemessen reagieren
– in diesem Sinne also Konfliktmanagement betreiben. Leider lässt das Fallbeispiel offen, wie sie
genau gehandelt hat. Die gewählten Techniken sollte sie hierbei stets reflektierend hinterfragen, um
so in Hinblick auf ihr eigenes Handeln, auch gegenüber anderen Wegen der Problemlösung offen zu
sein. Besonders wenn schwierige Sachverhalte anzusprechen sind, muss die Beraterin einerseits das
notwendige Feingefühl besitzen und andererseits klar und deutlich verbalisieren können. Ihre gesam-
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
33 | Seite

ten kommunikativen Kompetenzen sind also gefragt, um einen möglichst effizienten Hilfeprozess gestalten
zu können. Zudem erkennt die Beraterin ihre Grenzen. Indem sie die Familie an das Jungenamt
verweist, vermittelt sie entsprechende Hilfen, die ihre Beratungsstelle nicht leisten kann. Sie
ebnet den Weg dorthin, indem sie Transparenz schafft und gleichzeitig den Kontakt zum Jugendamt
herstellt.
Die Beraterin bietet Nadja und Frau Ypsilon an, ihnen bei der Kontaktaufnahme zum Jugendamt behilflich
zu sein, bei möglichen Konflikten zu vermitteln und sogar das Kennenlernen von Familie Ypsilon mit
der Sozialpädagogin der Jugendhilfe in der Beratungsstelle zu moderieren. Daraufhin wird Nadja in den
kommenden Wochen intensiv von einer Mitarbeiterin beim Jugendamt betreut. Sie muss lernen, dass
sie ihr Leben nicht völlig ungestört, aber gut versorgt mit finanziellen Mitteln, gestalten kann. Dennoch
fühlt sie sich ernstgenommen und wird aktiv in die Suche nach einer passenden Mutter-Kind-
Einrichtung einbezogen. Gleichzeitig werden mit ihr die Optionen einer späteren Verselbstständigung
besprochen. Nadja geht weiterhin in die Schwangerenberatungsstelle. Es tut ihr gut, dort als Person im
Mittelpunkt zu stehen und sie entwickelt Verständnis dafür, dass das Wohl ihres Kindes oberste Priorität
beim Jugendamt hat (vgl. Busch/ Franz 2012, S. 63).
Es ist erkennbar, dass die Vermittlung einer weiterführenden Hilfe gelungen ist. Während in der
Schwangerschaftsberatungsstelle Nadjas Anliegen im Mittelpunkt standen, geht es in dem Kontakt
mit dem Jugendamt vorrangig um das Wohlergehen des Säuglings. Die Beraterin erkannte, dass die
Hilfestellungen ihrer Einrichtung, nicht für die vorliegende Konfliktsituation ausreichen und half bei
dem Übergang in weiterführende Unterstützungsangebote, durch welche nicht nur Nadjas Wohlergehen,
sondern auch das ihres Kindes gesichert sind. Dieses Fallbeispiel zeigt sehr gut, wie der Übergang
von primär-präventiven zu sekundär-präventiven Hilfen funktionieren kann. Auch wenn es außerhalb
der Zuständigkeit der Schwangerenberaterin lag, erkannte sie die Konfliktpotenziale und Risikofaktoren
und konnte durch den zuvor positiv gestalteten Beziehungsaufbau in der Beratung so auf
die Familie einwirken, dass es ihnen möglich war, weiterführende Hilfen anzunehmen. Die Beratung
im Bereich der universellen Hilfen ebnete also den Weg für die weiterführenden Unterstützungsangebote,
wenn nötig. Nimmt der Klient diese selbstbestimmt an, befindet sich der anstehende Hilfeprozess
in einem positiven Licht und muss bei entsprechender Notwendigkeit nicht etwa im Zwangskontext
vollzogen werden. Eine Funktion der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen kann also auch in
der Vorbereitung von weiteren Hilfeprozessen liegen.
3.1.4 FAZIT: SCHWANGERSCHAFTSBERATUNG IM NETZWERK FRÜHER HILFEN
Die Schwangerschaftsberatung lässt sich als ein klassisches Beratungsfeld bezeichnen. Sie verfolgt
einen klienten- und ressourcenorientieren Ansatz und genießt eine besondere Vertraulichkeit aufgrund
der in §203 StGB verankerten Schweigepflicht der Berater. Gleichzeitig bezieht die Schwangerschaftsberatung
das Lebensumfeld mit ein und verfügt über eine sehr gute Vernetzung mit anderen
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
34 | Seite

Einrichtungen, Institutionen und Helfern, um den Klienten weiterführende Hilfen anbieten zu können
und bei spezifischen Fragen, Experten konsultieren zu können.
Die Berater müssen über ein ausgeprägtes Expertenwissen zu Themen wie Verhütung, Schwangerschaft,
Geburt und vielem mehr verfügen. Viele Klienten kommen gerade wegen sehr praktischen
Fragen oder erhoffen sich finanzielle Unterstützung. All dies sind Ansatzpunkte, um ein Vertrauensverhältnis
aufbauen zu können und ermöglicht im Zuge dessen auch die Bearbeitung von psychosozialen
Konfliktlagen. Die Klienten, ihre Lebenslagen und Konfliktsituationen sind dabei vielseitig, was im
Kapitel 1.3 bereits dargestellt wurde. Das Fallbeispiel Nadja Ypsilon stellt nur ein mögliches Beratungsszenario
dar. Dennoch zeigt dieses Beispiel sehr gut die Möglichkeiten und Grenzen, die im
Rahmen einer Schwangerschaftsberatung vorhanden sind. Es konnten Hilfestellungen bei der finanziellen
Versorgung gegeben, sowie die Anliegen der jungen Frau und familiäre Konflikten gelöst werden.
Beratungskompetenzen müssen also auf allen fünf Ebenen, den Sach- und Fachkompetenzen,
Interventions- und Methodenkompetenzen, Beziehungskompetenzen, reflexiven Kompetenzen und
diagnostisch-analytischen Kompetenzen, die im Kapitel 2.3 ausführlich beschrieben wurden, vorhanden
sein.
Natürlich gibt es auch Grenzen, welche sich aus den Rahmenbedingungen des Arbeitsfeldes selbst, in
Bezug auf die Berater oder die Klienten ergeben können. Da im Mittelpunkt der Schwangerschaftsberatung
die Frau oder das Paar steht, stellt eine Grenze, wie bereits schon mehrfach angesprochen, der
Kinderschutz dar. Die Themen müssen zudem denen in § 2 SchKG genannten entsprechen. Grenzen
des Beraters können sich aufgrund seiner persönlichen Einstellung und seines fachlichen Wissens
ergeben, eine Vermittlung an Kollegen kann in unterschiedlichsten Fällen sinnvoll und notwendig
sein. Und auch die Eigenschaften eines Klienten können dazu führen, dass eine Hilfe durch die
Schwangerschaftsberatung wenig sinnvoll und nicht möglich erscheint. Beispielsweise müssen die
Klienten freiwillig die Hilfe aufsuchen, Ausnahmen sind lediglich die Schwangerschaftskonfliktberatungen.
Hier kann möglicherweise auch Beratung im Zwangskontext erfolgen, wenn es um die Ausstellung
eines Beratungsscheins geht. Weitere Grenzen können sich bei psychischen Störungen sowie
einer Alkohol- oder Drogenproblematik ergeben, bei denen es sinnvoll ist, die Frau oder das Paar an
therapeutische Hilfen zu vermittelt. Diese Grenze zwischen Therapie und Beratung muss gewahrt
bleiben. Jedoch kann es sinnvoll sein, dass die Schwangerschaftsberatung begleitend zur Therapie
erfolgt, damit neben der Behandlung der psychischen Störungen, auch psychosoziale Probleme besprochen
oder praktische Hilfestellungen in beispielsweise finanziellen Angelegenheiten gegeben
werden können.
In dem Fallbeispiel stellte Nadja eine verantwortungsvolle junge Frau dar, die sich an Absprachen hält.
Die Verantwortung, die jugendliche Eltern gegenüber dem Kind einnehmen muss, versetzen sie jedoch
nicht selten in einen Ambivalenzkonflikt zwischen der Angewiesenheit auf Hilfe und pubertätsangemessenen
Abgrenzungswünschen (vgl. Doege/ Engel-Otto/ Nahkla 2012, S. 334). Somit kann
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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das Alter in einigen Fällen, ebenfalls eine Grenze darstellen und es muss im Einzelfall geprüft werden,
ob mittels Beratung die Problemlagen von jugendlichen Müttern besprochen werden können oder
die Jugendlichen das Hilfsangebot ablehnen. Für Nadja schien die Beratung der genau richtige Weg zu
sein – sie förderte ihr Verständnis, ebnete den Weg für die Unterstützungsangebote durch die Jugendhilfe
und stellte zugleich eine gute Möglichkeit dar, Nadja in ihren Handlungskompetenzen und
ihrer Selbstständigkeit zu unterstützen, worum es in der Beratung primär geht.
Schlussfolgernd lässt sich sagen, dass die Schwangerschaftsberatung ein vielseitiges, von Vertrauen
geprägtes Arbeitsfeld darstellt und in den Frühen Hilfen eine zentrale Stellung einnimmt. Hierbei
spielt unter anderem die Tatsache, dass die Schwangerschaftsberatungsstellen sehr frühen Kontakt zu
werdenden Eltern haben und gleichzeitig sehr gut vernetzt sind, eine große Rolle. Die Berater müssen
über umfassende Beratungskompetenzen verfügen, damit sich der Hilfeprozess erfolgreich gestalten
kann. Nur auf diesem Weg ist es möglich, über die Unterstützung der Eltern, wenn auch indirekt, bereits
pränatal das Wohl des Kindes zu fördern.
3.2 BERATUNGSKOMPETENZEN VON (FAMILIEN-)HEBAMMEN
Beratungskompetenzen stellen eine Art Grundfunktion in allen primär präventiven Bereichen der
Frühen Hilfen dar. Sobald es um den Austausch von Eltern untereinander oder dem Kontakt zwischen
jungen Familien und Experten geht, werden Ratschläge erteilt und Probleme besprochen. So werden
nicht selten auch (Familien-)Hebammen, Kinder- oder Frauenärzte zu Beratern. Dies ist möglich, da
Beratung kein rechtlich geschützter Begriff und somit keine spezifische Ausbildung erforderlich ist,
um beratend tätig zu sein. Im Sinne der Frühen Hilfen sollte es dennoch von höchster Bedeutung sein,
dass auch diese Formen der Beratung auf einem entsprechend hohen Niveau ablaufen. Im Folgenden
soll es um die Arbeitsweise von (Familien-)Hebammen gehen. Zuvor soll jedoch die Informationsweitergabe
erläutert werden, die bereits eine Form der Beratung darstellt, von zentraler Bedeutung in
den Frühen Hilfen ist und gleichzeitig die Arbeit von Hebammen betrifft.
3.2.1 DIE WEITERGABE VON INFORMATIONEN AN ELTERN
Innerhalb der Frühen Hilfen spielt die Weitergabe von Informationen eine große Rolle und ist schon
als eine Form der Beratung anzusehen. Die Beratung bezieht sich hierbei auf eine konkrete Sache und
verfolgt das Ziel, Wissenslücken zu füllen und Aufklärungsarbeit zu leisten, damit der Ratsuchende
am Ende des Gesprächs in der Lage ist, fundiert zu handeln oder eine Entscheidung zu treffen. Es
bestehen Parallelen zu der Fachberatung. Zu beachten ist hierbei, dass die Gesprächspartner in einem
Experten-Laien-Verhältnis stehen und sich somit nicht auf der gleichen Ebene befinden (vgl. Lindeverlag
2013, S. 10). Es sind besonders die Sach- und Fachkompetenzen des Beraters gefordert.
In den Frühen Hilfen wenden sich Eltern mit ihren Fragen vor und nach der Geburt an Experten wie
Hebammen, Frauenärzte oder Kinderärzte. Die Informationsweitergabe kann Eltern in vielerlei Hin-
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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sicht beruhigen und ihnen Unsicherheiten und Ängste nehmen. Teilen die Ansprechpartner ihr Expertenwissen
mit den Familien, können diese lernen, ihr „Kind richtig zu ernähren, die notwendige Hygiene
einzuhalten, den Schlaf-Wach-Rhythmus zu stabilisieren und – bei aller Sorge um das Baby – auch
sich selbst und ihre Partnerschaft nicht zu vergessen“ (Cierpka 2012, S. 400).
Diese Informationsweitergabe kann auch die weiteren Angebote im Netzwerk Früher Hilfen betreffen.
Um eine von vielen Unterstützungsmöglichkeiten auswählen und annehmen zu können, müssen Eltern
erst einmal darüber informiert sein. Seit den 1991 einheitlich in allen Bundesländern eingeführten
Früherkennungsuntersuchungen beim Kinderarzt, kommt diesem eine zentrale Rolle zu. Er stellt
die erste Anlaufstelle für viele Eltern dar, ist Ansprechpartner und kann ggf. als Schaltstelle entsprechende
Hilfen vermitteln oder empfehlen (vgl. Cierpka 2012, S. 400). Beratung im Sinne von Informationsweitergabe
und Vermittlung kann also auch eine koordinierende Funktion übernehmen.
Experten erkennen in Gesprächen mit Eltern häufig Wissenslücken bezüglich verschiedener Ursachen
des Verhaltens ihres Säuglings, die zu Unsicherheiten führen. Viele Eltern können allein durch die
Informationsweitergabe zu alterstypischen Verhaltensweisen und der kindlichen Entwicklung beruhigt
werden, weil es ihnen dann möglich ist, ihr Kind im Feld der Möglichkeiten als durchaus altersgerecht
entwickeln einzuordnen. Cierpka vermutet, dass Eltern heute tatsächlich unsicherer als früher
sind, was vielfältige Gründe haben kann. Auf der Suche nach Sicherheit nehmen sie nicht selten einen
Elternratgeber zur Hand. Die Vermittlung von entsprechender Literatur kann in diesen Fällen ebenfalls
hilfreich sein (vgl. Cierpka 2012, S. 400).
Die Informationsvermittlung spielt in Beratungsprozessen oder Psychotherapien selbst auch eine
große Rolle. Gerade hoch belastete oder psychisch instabile Eltern benötigen Antworten auf ihre Fragen.
Aufklärung und Informationsvermittlung bezieht sich dabei auf folgende vier Themenbereiche:
erstens die Entwicklung des Kindes, zweitens das Verhalten des Säuglings oder Kleinkindes, drittens
die Mutter-Kind-Interaktion sowie viertens die Partnerschaft (vgl. Cierpka 2012, S. 400).
Werdende und „frischgebackene“ Eltern sind besonders offen für Ratschläge. Hier zeigt sich ein Unterschied
zu klassischen Beratungssettings, in denen die Vergabe von Ratschlägen häufig verpönt und
sogar als Fehler angesehen wird, da sie dem Prinzip der Hilfe zur Selbsthilfe widersprechen und Klienten
möglicherweise in ihrer Handlungsfähigkeit einschränken. Von Hinweisen auf reifungs- und entwicklungsförderndes
Verhalten in Bezug auf den Säugling, können Familien jedoch profitieren. „Ein
Rat, wie das Kind beim Stillen anders gehalten werden kann, erleichtert dem Kind nicht nur das Trinken
an der Brust. Die veränderte elterliche Antwort auf Hunger des Kindes trägt auch zu verbesserten
Bedürfnisbefriedigung und damit zur Bindungssicherheit bei“ (Cierpka 2012, S. 401).
Die Hilfestellungen und Ratschläge sollten dennoch nicht willkürlich verteilt werden, sondern am
individuellen Bedarf der Familie orientiert sein. Dabei sollten stets Möglichkeiten des Anbieters und
Ressourcen der Familie zur Stärkung der Gefühle der Selbstwirksamkeit im Auge behalten werden
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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(vgl. Cierpka 2012, S. 401). Es ist von großer Wichtigkeit, dass der Helfer sich den Ungleichheiten im
Experten-Laien-Verhältnis bewusst ist und erkennt, wenn ein Abhängigkeitsverhältnis entsteht. Trotz
anfänglichen Unsicherheiten muss die Familie handlungsfähig bleiben. Sollte dies nicht möglich sein,
muss geprüft werden, ob eventuell weitere Hilfen angeboten werden sollten.
3.2.2 DIE ARBEITSWEISE DER (FAMILIEN-)HEBAMMEN
Hebammen und Familienhebammen sind für die Unterstützung aller (werdenden) Eltern, auch jene
mit einer höheren medizinischen oder sozialen Belastung, verantwortlich. Als Ziel ihrer Arbeit lässt
sich die möglichst frühe und in Problemlagen rechtzeitige Stärkung der elterlichen Kompetenzen
nennen. „Hebammen begleiten die Schwangerschaft eigenständig durch das Angebot von Vorsorgeuntersuchungen,
zusätzlichen Leistungen bei Beschwerden und Beratungen und geben Kurse zu allen
Fragen des Elternwerdens und der Vorbereitung auf die Geburt. Hebammen leiten physiologische
Geburten zu Hause, im Geburtshaus oder in Kliniken eigenverantwortlich und ziehen bei pathologischen
Verläufen ärztliche Hilfe hinzu“ (Mattern/ Lange 2012, S. 66). Außerdem bieten sie eine nachgeburtliche
Betreuung an.
Da ihre Arbeit in der Regel mit einer Pauschale vergütet wird und lediglich „Hilfen bei Schwangerschaftsbeschwerden
oder Wehen“ (Mattern/ Lange 2012, S. 68) nach dem realen Zeitaufwand bezahlt
werden, müssen Hebammen, um wirtschaftlich arbeiten zu können, ihr Zeitmanagement im
Auge behalten. Aus diesen Gründen können sie außerhalb von Notfällen meisten nur dazu raten,
bestimmte medizinische, soziale oder finanzielle Vorsorgen zu treffen und Hilfen in Anspruch zu
nehmen. Aus diesen Gründen ist auch ihre Beratungstätigkeit eingeschränkt. Im Gegensatz dazu unterstützen
Familienhebammen die (werdenden) Eltern bei der praktischen Umsetzung in verschiedenen
Problemlagen, da ihre Vergütung dem realen zeitlichen Aufwand entspricht. Eine weiterführende
Darstellung zur Unterscheidung des Leistungsspektrums von Hebammen und Familienhebammen
stellt die Abbildung 5 (Anhang, S. VII) dar (vgl. Mattern/ Lange 2012, S. 68).
Der Einsatz von Familienhebammen stellt den Übergang von der primären zur sekundären Prävention
in den Frühen Hilfen dar. Sie werden bei entsprechender Notwendigkeit beauftragt. Obwohl die jungen
und werdenden Mütter meisten freiwillig der Begleitung durch eine Familienhebamme zustimmen,
sind ihre Auftragsgeber vorrangig die kommunale Gesundheits- und Jugendhilfe. Aus den Aufgaben
der Familienhebammen, nämlich die sozialen und gesundheitlichen Probleme der Eltern zu
erkennen und die Problemlösung zu beeinflussen (vgl. Mattern/ Lange 2012, S. 69), ergibt sich die
Notwendigkeit für unterschiedliche Beratungskompetenzen.
Beratung gehört zur zentralen Aufgabe der Hebammenarbeit. In ihrer Beratenden Funktion übernimmt
die Hebamme die fachliche und psychosoziale Beratung. Als fachliche Beraterin ist ihre Expertenmeinung
gefragt, im Sinne der psychosozialen Beratung geht es hingegen um die Bewältigung von
spezifischen Problemen. Beides sind gleichberechtigte Bestandteile der Beratung und werden unter-
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schiedlich ausgeprägt im jeweiligen Familiensystem und je nach Bedarf erbracht. „Um unter diesen
Rahmenbedingungen effiziente und präventive Beratungsarbeit leisten zu können sind spezielle
kommunikative Fertigkeiten notwendig“ (St. Marienhospital Vechta 2013, S. 1).
Für den Bereich der psychosozialen Beratung sind vorrangig die Familienhebammen, aufgrund der
bereits angesprochenen finanziellen und zeitlichen Rahmenbedingungen, zuständig. Da der Begriff
„Familienhebamme“ nicht rechtlich geschützt ist, sind keine genauen Tätigkeitsbereiche und Qualifikationen
definiert. Jedoch darf die Berufsbezeichnung nur tragen, wer zuvor eine Ausbildung als Hebamme
(männlich: Entbindungshelfer) abgeschlossen hat. Der Großteil der Familienhebammen hat
eine qualifizierende Fort- oder Weiterbildung nach einer meist zweijährigen Berufserfahrung abgeschlossen,
wobei sich Unterschiede in den einzelnen Institutionen und Bundesländern ergeben können.
Die Fortbildung erfolgt in der Regel in 170 bis 260 Stunden andauernden Projekten über einen
Zeitraum von acht bis zwölf Monaten (vgl. Mattern/ lange 2012, S. 66).
Auch wenn die Module in den Fortbildungen unterschiedlich strukturiert sind, ist in der Regel eines
für Beratung und Gesprächsführung angelegt. So heißt das sechste von insgesamt acht Modulen im
Weiterbildungsprogramm zur Familienhebamme in Berlin-Brandenburg „Gesprächsführung und
Kommunikation“. Im Weiterbildungsstundenplan sind die Themen dieses Moduls wertschätzende und
vermittelnde Beratertätigkeit, Kommunikation im interdisziplinären Kontext, Techniken der Fragestellung
und Gesprächsführung und Diversity-Training (vgl. Derksen/ von Haldenwang 2012, S. 4ff).
3.2.3 FALLBEISPIEL ANNA
Das folgende Fallbeispiel soll die Arbeitsweise der Familienhebammen noch einmal praxisnah darstellen
und eine Analyse der beraterischen Anteile ermöglichen. Die 17-jährige Anna ist in der 20. Woche
schwanger und nach dem Tod ihrer Mutter bei ihrem Vater ausgezogen. Sie lebt in einer kleinen Einliegerwohnung
der Eltern ihres ebenfalls minderjährigen Freundes Paul. Nach Angaben der Schulsozialarbeiterin
möchte Anna die Schulausbildung fortsetzen. Paul arbeitet nach dem Abbruch seiner Ausbildung
gelegentlich in einem Betrieb, welcher ihn später einmal als ungelernte 400€-Kraft einstellen
möchte. Die Schulsozialarbeiterin vermittelt den Kontakt zum Jugendamt, welche die Finanzierung einer
Familienhebamme bewilligt. Da die Familienhebamme, gleichzeitig auch als freiberufliche Hebamme
arbeitet, übernimmt sie im Auftrag von Anna die Regelversorgung und nimmt im Auftrag des Jugendamtes
an Hilfeplangesprächen teil, begleitet Anna bei Bedarf zu gesundheitlichen Einrichtungen und ist
der werdenden Familie bei der Umsetzung von Ideen zur babygerechten Umgestaltung der kleinen
Wohnung behilflich (vgl. Lange/ Mattern 2012, S. 72f).
In ihrer Tätigkeit als Hebamme kann diese Anna in Fragen rund um die Schwangerschaft und Geburt
helfen. Die Ängste und Unsicherheiten der jungen Frau in Bezug auf die Geburt nehmen dadurch ab.
Es sind also im beraterischen Sinne in erster Linie Sach- und Fachkompetenzen, die Anna helfen.
Gleichzeitig kann auf der Beziehungsebene ein Vertrauensverhältnis aufgebaut werden, indem die
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Hebamme feinfühlig mit Annas Anliegen umgeht. Die Familienhebamme übernimmt desweiteren
begleitende Tätigkeiten, die Anna und Paul unterstützen sollen. Währenddessen wird jedoch immer
deutlicher, dass der Bedarf an psychosozialer Unterstützung höher ist, als Anfangs gedacht.
Die Integration in die Familie des Freundes gelingt nicht. Anna wirkt durch den Verlust der Mutter stark
belastet und es besteht nur wenig Kontakt zu ihrem Vater. Durch Nachfragen erfährt die Familienhebamme
schließlich, dass die junge Frau als Kind über mehrere Jahre durch einen Freund des Vaters sexuell
missbraucht wurde. Eine Verurteilung des Täters und die psychologische Betreuung des Opfers haben
stattgefunden. Dennoch leidet Anna weiterhin darunter, dass ihr lange Zeit die Vorwürfe nicht geglaubt
wurden und sie heute von der Familie des Vergewaltigers als eigentliche Schuldige angesehen
wird. All dies führt zu einer fortdauernden Belastung (vgl. Lange/ Mattern 2012, S. 73).
An dieser Stelle wird eine Grenze der (Familien-)Hebammen Tätigkeit aufgezeigt. Zwar kann Anna
durch Gespräche in gewisser Weise entlastet werden, jedoch bleibt zu prüfen, ob es eventuell sinnvoll
wäre, Anna an einen entsprechenden Experten oder Therapeuten aufgrund ihrer traumatischen Erfahrungen
zu vermitteln. Einerseits sind hier besonders Beziehungskompetenzen der Hebamme gefragt,
da ein besonderes Vertrauensverhältnis notwendig ist, um über solch eine gravierende Thematik
reden zu können. Gleichzeitig muss die Hebamme aber auch über ausgeprägte reflexive und analytische
Kompetenzen verfügen, um ggf. Risikofaktoren für das Wohl der Mutter oder des Kindes sowie
einen weiterführenden Hilfebedarf zu erkennen. Leider lässt das Fallbeispiel an dieser Stelle offen, ob
und wie die Hebamme gehandelt hat.
Denkbar wäre gewesen, dass die Hebamme Anna fragt, ob sie weiterführende Unterstützung
wünscht und ihr anbietet, bei der Suche nach entsprechenden Möglichkeiten behilflich zu sein. Vielleicht
hätte es dem Mädchen geholfen, eine Selbsthilfegruppe aufzusuchen. Hätte Anna weiterführende
Unterstützung nicht gewünscht, muss die Hebamme sich im Klaren darüber werden, ob die
vergangenen traumatischen Erfahrungen, Anna in ihrer zukünftigen Rolle als Mutter beeinträchtigen.
Als Familienhebamme hat sie einen Auftrag des Jugendamtes erhalten und somit im Sinne des Kinderschutzes
ein doppeltes Mandat inne. Besonders hilfreich könnte hier eine Supervision sein, welche
die Hebamme in ihren reflexiven Überlegungen unterstützt.
Durch die Gespräche und Beratung zur Stärkung der Elternroll, gelingt es schließlich Anna und Paul,
ihren Zigarettenkonsum zu reduzieren und gleichzeitig eine Beziehung zum ungeborenen Kind aufzubauen.
Mit wachsendem Babybauch steigt die Aufmerksamkeit durch Mitschüler und Lehrer, was den
Schulbesuch beschwerlich macht. Anna erhält eine Krankschreibung de Frauenärztin, welche es ihr
möglich macht, vom Schulunterricht fern zu bleiben. Desweiteren attestiert sie eine Einzel-
Geburtsvorbereitung, da sich Anna eine Teilnahme an einem Kurs mit vielen älteren Schwangeren nicht
zutraut. Die individuelle Geburtsvorbereitung findet bei Anna Zuhause statt, an welcher auch hin und
wieder Kolleginnen der Hebamme teilnehmen, damit Anna und Paul sich an andere in Vorbereitung auf
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die Geburt gewöhnen können. Zur Besprechung der Geburt nimmt Anna die Hebamme mit in den Kreißsaal.
Gemeinsam sprechen sie dort den Wunsch nach einer normalen Geburt ab und bitten im Vorfeld
darum, dass möglichst wenig vaginale Untersuchungen und diese, wenn möglich, auch nur von Frauen
durchgeführt werden. Die Wünsche werden in den Anmeldebogen ohne weitere Nachfragen notiert
(vgl. Lange/ Mattern 2012, S. 73).
Diese Sequenz des Fallbeispiels zeigt deutlich beratende und begleitende Anteile in der Hebammen-
Arbeit auf. Besonders für die Gespräche über die Findung der Elternrolle und den Beziehungsaufbau
sind ausgeprägte Beratungskompetenzen notwendig. Zwar gehören derartige Gespräche auch zu der
alltäglichen Hebammen-Arbeit, jedoch lässt sich vermuten, dass die Hebamme hier in ihrer Funktion
als Familienhebamme deutlich mehr zeitliche Ressourcen zur Verfügung stehen. Somit kann sie, angepasst
an den erhöhten Unterstützungsbedarf von Anna und Paul, einen entsprechenden Beratungsprozess
initiieren. Hierbei ist ein besonderes Maß an Einfühlungsvermögen in die Situation der
jungen werdenden Eltern gefragt. In der Beratung sollen sie einerseits gestärkt werden, sich in ihrer
Rolle als Mutter oder Vater zu Recht zu finden und andererseits realistische Erwartungen in Bezug auf
die Elternschaft aufbauen. Auch wenn die Eltern nicht rücksichtslos desillusioniert werden dürfen,
der Blick durch die „rosarote Brille“ erfüllt schließlich auch eine wichtige Funktion bei der Angstbewältigung,
muss die Hebamme in ihrer Rolle als Berater ggf. eine Möglichkeit finden, sie über die Verantwortung
und den Lebensalltag mit einem Säugling aufzuklären. Dabei kann es schon in der
Schwangerschaft um die Erarbeitung von grundlegenden Gesprächskompetenzen gehen, um Differenzen
bezüglich Erziehungsfragen oder in Hinblick auf die Aufgabenverteilung bei der Versorgung
des Säuglings, lösen zu können (vgl. Fthenakis/ Kalicki/ Peiz 2002, S. 473ff).
Hinzukommen Sach- und Fachkompetenzen der Hebamme, um die Eltern über die Auswirkungen von
Nikotinkonsum in der Schwangerschaft aufzuklären. Dabei müssen einige Besonderheiten in der Beratung
von Jugendlichen beachtet werden. Minderjährige Eltern haben aufgrund der Entwicklungsphase,
in der sie sich befinden, erhöhte Anforderungen zu bewältigen. Altersbedingt versuchen sie
sich abzugrenzen und eine eigene Identität zu finden, was jedoch mit ihrer anstehenden Rolle als
Eltern kollidiert, in welcher sie viel Verantwortung übernehmen müssen und sehr wohl auf Unterstützung
aufgrund ihres jungen Alters angewiesen sind (vgl. Doege/ Engel-Otto/ Nahkla 2012, S. 334).
Familienhebammen müssen, auch wenn jugendliche Eltern natürlich nicht ihr einziges Klientel darstellen,
über Erfahrungen im Umgang mit sehr jungen Eltern verfügen und möglicherweise auch
Grenzen erkennen.
Der begleitende Anteil ihrer Arbeit wird bei der Besprechung der Geburt im Kreißsaal notwendig. Die
Familienhebamme unterstützt Anna aktiv in der Umsetzung ihrer Wünsche und spricht Aspekte, die
dem Mädchen eventuell unangenehm sind, für sie ab. So werden bestmögliche Vorbereitungen für
die Geburt getroffen.
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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Die Geburt der kleinen Laura findet im Beisein von Annas Großmutter und Freund statt. Die stolzen
Eltern berichten noch im frühen Wochenbett der Familienhebamme von der Geburt. Dieser gelungene
und selbstbestimmte Start in die Elternschaft drückt sich durch liebevolle Zuwendungen zum Kind und
viel Verantwortungsbewusstsein besonders in den ersten Wochen aus. Zunehmende Unruhen des Kindes
mit nächtlichen und stundenlangen Schreiphasen führen jedoch bald zu einer ersten ernsten Krise in
der Partnerschaft. Die Familienhebamme sucht mit den Eltern nach Ursachen für das Schreiverhalten
und versucht gemeinsam, Lösungen zu erarbeiten. Zeitgleich bespricht sie mit dem jungen Paar die
Konfliktsituation und sucht nach Entlastungsmöglichkeiten. Dazu kann schließlich Annas Großmutter
beitragen, die gelegentlich auf das Baby aufpasst, Fahrten zum Kinderarzt begleitet und die Betreuung
auch übernehmen wird, wenn Anna wieder zur Schule geht, wodurch sich die Situation schließlich beruhigt
(vgl. Lange/ Mattern 2012, S. 73).
Besonders in der Zeit nach der Geburt stellt die (Familien-)Hebamme noch einmal eine große Unterstützung
für die junge Familie dar. Sie begleitet und unterstützt die Eltern in den ersten Wochen und
Monaten bei alltäglichen Aufgaben mit dem Baby und hilft den Eltern sicherer im Umgang mit ihm zu
werden. So kann sie hilfreiche Tipps beim Stillen, Wickeln oder dem ersten Bad des Säuglings geben.
Gleichzeitig werden aber auch wieder die beratenden Anteile ihrer Arbeit deutlich, die in Bezug auf
die Konflikte in der Paarbeziehung zum Tragen kommen. Der Übergang von der Partnerschaft zur
Elternschaft, also die Zeit rund um die Geburt des ersten Kindes wird gerne als „normative“ Krise
bezeichnet. Wie bei Krisen so üblich, schafft auch diese Möglichkeiten des Wachstums und der Weiterentwicklung,
aber auch Gefahren von erhöhtem psychischem Disstress (vgl. Cierpka/ Frey/ Scholtes
2012, S. 116). Hinzu kommt das junge Alter von Paul und Anna, was die Anforderungen an die
Elternschaft zusätzlich erhöht. In ihrer beratenden Funktion kann die Hebamme hier die Gestaltung
der gemeinsamen Entwicklung des Paares fördern, anregen und unterstützen.
Die Begleitung durch die Hebamme soll beendet werden, wenn Anna über ausreichende elterliche
Kompetenzen verfügt, um sich mit oder ohne ihren Freund verlässlich um die kleine Laura zu kümmern
und auch weiß, wo und wie sie notfalls wieder Hilfe bekommen kann (vgl. Lange/ Mattern 2012, S. 73).
Das Ziel eines Beratungsprozesses ist es, folgt man Dietrich (1991, S. 2), die „Selbsthilfebereitschaft“,
„Selbststeuerungsfähigkeit“ und „Handlungskompetenzen“ eines Klienten zu verbessern. Im Fall von
Anna ist sehr gut erkennbar, wie die intensive Betreuung und Beratung durch die Familienhebamme
genau dies fördert, damit sie nach und nach lernt, Verantwortung als Mutter zu übernehmen und für
sich und ihre Tochter Sorge zu tragen.
3.2.4 FAZIT: BERATUNG DURCH (FAMILIEN-)HEBAMMEN
Es lässt sich also festhalten, dass Beratung in vielen Tätigkeitsfeldern und bei zahlreichen Berufsgruppen
der frühen Hilfen, so auch bei den (Familien-)Hebammen, eine Grundfunktion in der Arbeitswei-
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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se darstellt und in der entsprechenden Ausbildung gelehrt wird. Dabei kann die Beratung in Form der
Weitergabe von Expertenwissen oder als psychosoziale Unterstützung erfolgen. Als Grundfunktion
lässt sie sich sowohl in der primären Prävention, als auch in der sekundären finden. Während es sich
in der klassischen Hebammen-Arbeit eher um fachspezifische Beratungskompetenzen geht, müssen
Familienhebammen eher in Bezug auf psychosoziale Problemlagen beraten, wobei ihr Expertenwissen
natürlich nicht weniger gefragt ist. Dabei werden in beiden Formen der Hebammen-Arbeit ausgeprägte
Beziehungskompetenzen benötigt, um einen guten Zugang zu den jungen und werdenden
Eltern zu bekommen.
Weiterhin lässt sich festhalten, dass der Übergang von Begleitung, also Unterstützung bei der Alltagsbewältigung,
und Beratung, die besonders bei spezifischen Problemlagen erfolgt, stark verschwommen
ist. Es ist schwierig, selbst im Einzelfall zwischen Begleitung und Beratung zu unterscheiden. In
der Hebammen-Tätigkeit sind beide Formen höchstbedeutend und als gleichwertig zu bezeichnen.
Anzumerken ist lediglich, dass die Beratungsanteile, gerade im psychosozialen Bereich, bei Familienhebammen
aufgrund der finanziellen Rahmbedingungen ausgeprägter sind. In der klassischen Hebammen-Tätigkeit
ist die ausführlich dargestellte Informationsweitergabe und Aufklärung über die
kindliche Entwicklung und das Verhalten des Säuglings oder Kleinkindes hingegen eher von Bedeutung.
Die Grenze von Beratung zur Psychotherapie stellt gleichzeitig eine Grenze in der Arbeit der
(Familien-)Hebammen dar. Wenn höherer Hilfebedarf erkennbar ist, als dass man ihn in einem Prozess
der Begleitung oder Beratung bewältigen kann, sollten die Klienten an weiterführende Hilfen
vermittelt werden. Psychische Erkrankungen sowie Alkohol- und Drogenabhängigkeit können das
Kindeswohl gefährden. Die (Familien-)Hebammen sind in ihrer Arbeit also dahingehend gefordert,
Risikofaktoren zu erkennen und ggf. dem Jugendamt zu melden.
EXKURS: VÄTER IN DEN FRÜHEN HILFEN
Eine Entwicklungsmöglichkeit stellt sich zudem in der Beteiligung der Väter, nicht nur im Bereich der
Hebammen-Tätigkeit, sondern im gesamten Netzwerk der Frühen Hilfen, dar. Väter können über die
gleichen Kompetenzen in Pflege und Erziehung verfügen wie Mütter auch, stellen wertvolle Interaktionspartner
für das Kind dar und besitzen ein intuitives Wissen über den Umgang mit dem Säugling.
Darüber hinaus hat die Vater-Kind-Bindung eine besondere Bedeutung für die Entwicklung des Kindes,
das von den unterschiedlichen Anregungen, Ansprüchen und Umgangsstilen beider Elternteile
profitiert. Väter können also eine wichtige Ressource zur Stärkung der Familie darstellen. Gleichzeitig
müssen Sie jedoch selbst gestärkt werden. Dabei gibt es eine Vielzahl von beratungsrelevanten Themen,
beispielsweise der Zweifel an der biologischen Vaterschaft, die Einnahme der Vaterrolle oder
auch die praktische Organisation des Familienalltags (vgl. Eickhorst/ Peykarjou 2012, S. 39ff).
In der Arbeit mit den Vätern müssen dabei einige Besonderheiten beachtet. Die Tatsache, dass beispielsweise
fast alle Hebammen weiblich sind, erschwert den Zugang zu der Zielgruppe der Väter.
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Gerade belehrendes Verhalten kann Väter abschrecken, ihre Motivation verringern oder sie das Hilfesystem
als Bedrohung wahrnehmen lassen. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, dass die
Helfer feinfühlig und wertschätzend mit den Männern umgehen. Sie müssen ihre reale Situation und
ihre Bemühungen wahrnehmen, ohne ein Idealbild zu vermitteln oder zu fordern. Es sind also vermehrt
Beziehungskompetenzen gefordert, damit ein guter Zugang zu den Vätern ermöglicht wird.
Auch der Einsatz von männlichen Helfern kann förderlich sein, um mehr Väter im Netzwerk der Frühen
Hilfen zu erreichen (vgl. Eickhorst/ Peykarjou 2012, S. 39).
3.3 ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGISCHE BERATUNG ALS WEITERFÜHRENDES UNTERSTÜTZUNGSAN-
GEBOT IM NETZWERK FRÜHER HILFEN
Bei der Entwicklungspsychologischen Beratung (EPB) handelt es sich um ein niedrigschwelliges, bindungstheoretisch
fundiertes Beratungsangebot für Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern, die sich in
unterschiedlichsten Lebenssituationen befinden können. Die Beratung ist in diesem Unterstützungsangebot
wie bei der Schwangerschaftsberatung schon allein durch ihre Bezeichnung impliziert. Das
Angebot entscheidet sich aber dahingehend, dass es ein sekundär präventives Angebot darstellt und
zudem häufig von Eltern mit bereits „älteren“ Babys und Kleinkindern in Anspruch genommen wird.
Nachdem es zunächst um eine Darstellung dieses Ansatzes im Netzwerk Früher Hilfen geht, soll anschließend
ein Fallbeispiel zur Verdeutlichung der Arbeitsweise vorgestellt und analysiert werden.
Abschließend soll es besonders um die Grenze zwischen Beratung und Psychotherapie gehen.
3.3.1 DER BERATUNGSANSATZ
Der von Dr. Ute Ziegenhain, Dr. Mauri Fries, Barbara Bütow und Dr. Bärbel Derksen entwickelte Ansatz
der Entwicklungspsychologischen Beratung basiert auf Erkenntnissen der Säuglings- und Bindungsforschung.
Es wird davon ausgegangen, dass eine sichere Bindungserfahrungen des Kindes an mindestens
eine emotional verfügbare Bindungsperson als wichtiger Schutzfaktor für die frühkindliche Entwicklung
gilt (vgl. Caritas-Frühförderungsdienste 2013, S. 17).
Das Ziel der Entwicklungspsychologischen Beratung ist die Förderung der elterlichen Feinfühligkeit zu
einem möglichst frühen Zeitpunkt der Kindheit ihres Säuglings oder Kleinkindes. Die Feinfühligkeit
sichert den „Aufbau einer gelungenen Eltern-Kind-Beziehung, und einer sicheren emotionalen Bindung
beim Kind“ (Universitätsklinikum Ulm, URL 4, 2013) selbst. Diese sichere emotionale Bindung
als Schutzfaktor gegenüber späteren Belastungen sowie in Bezug auf die Bewältigung schwieriger
Lebensumständen nimmt dabei einen zentralen Stellenwert ein. Wenn Anzeichen für Entwicklungsund
Verhaltensprobleme rechtzeitig erkannt werden, können diese im Prozess der Auseinandersetzung
mit der Interaktion zwischen Eltern und Kind vorgebeugt werden (vgl. Universitätsklinikum Ulm,
URL 1, 2013).
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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Die Zielgruppen stellen dabei junge Eltern dar, die entwicklungspsychologisch interessiert sind sowie
unsichere, belastete oder überlastete Eltern. Desweiteren richtet sich die Entwicklungspsychologische
Beratung an Familien mit Säuglingen und Kleinkindern in besonderen Lebensumständen (z.B. Frühgeborene,
Säuglinge mit Behinderungen, jugendliche Eltern oder psychisch erkrankte Eltern). Hinzukommt
die Zielgruppe der Familien, bei denen durch die Kinder- und Jugendhilfe ein Unterstützungsbedarf
festgestellt wurde, der nun im Rahmen der EPB abgedeckt werden soll. Für alle Eltern, mit
welchem Hintergrund sie auch immer in die Entwicklungspsychologische Beratung kommen, gelten
die gleichen Leitlinien. Ihre Leistungen in der frühen Elternschaft werden von den Beratern wertschätzend
wahrgenommen. Gleichzeitig werden ihnen alle notwendigen Ressourcen zur Problemlösung
zugetraut, auch wenn die Wege zu diesen Kompetenzen, Eigenschaften und Fähigkeiten gerade
noch nicht offen stehen. Das Ziel der Beratung soll es also sein, dass Berater und Hilfesuchender gemeinsam
Zugänge zu diesen Ressourcen entwickeln. Hierbei wird ein besonderes Augenmerk auf die
vertrauensvolle Beziehung zwischen Berater und Eltern gelegt. In jeglicher Hinsicht steht jedoch die
Eltern-Kind-Beziehung im Mittelpunkt. Die präventive Beziehungsförderung kann desweiteren nur
durch bedarfsgerechte Kooperation mit anderen Bereichen der Jugend- und Gesundheitshilfe gelingen
(vgl. Universitätsklinikum Ulm, URL 1, 2013).
3.3.2 DER BERATUNGSPROZESS
Im Beratungsprozess EPB soll die bereits angesprochene Förderung der elterlichen Feinfühligkeit
durch die Vermittlung Ausdrucks-, Belastungs- und Bewältigungsverhaltensweisen von Säuglingen
und Kleinkindern erreicht werden. Hierbei sollen die Eltern Wissen über die Entwicklung von Säuglingen
und Kleinkindern erlangen und gleichzeitig die Fortschritte ihres eigenen Kindes wahrnehmen.
Eine Förderung der Eltern in ihrer Rolle als Mutter oder Vater wird dadurch gewahrt, dass ihre Wünsche
anerkannt und ernst genommen sowie ihre Lebensumstände und Befindlichkeiten berücksichtigt
werden. Ein zentrales Instrument der EPB stellt die Videoanalyse mit Feedback dar. Die Beratung erfolgt
in Anwesenheit des Säuglings (vgl. Universitätsklinikum Ulm, URL 1, 2013).
Die Entwicklungspsychologische Beratung orientiert sich an den drei Punkten Sehen – Verstehen –
Handeln. Das Sehen stellt den Ausgangspunkt für die EPB dar. Die Beobachtung von alltäglichen Eltern-Kind-Interaktionen
erfolgt mit Hilfe einer kurzen Videoaufnahme, welche z.B. das Wickeln, Spielen
oder Füttern zeigen kann. Für das Verstehen analysiert der Berater zunächst ohne die Eltern das
Video. Im späteren Gespräch mit den Eltern, wo das Video gemeinsam angeschaut wird, wählt er als
erstes eine gelungene Interaktionssequenz, um Stärken und Ressourcen der Familie aufzuzeigen. Anschließend
wird eine noch nicht so gelungene Interaktionsszene behandelt. Fällt es den Eltern beispielsweise
schwer, die Perspektive des Kindes zu verstehen, können kurze entwicklungspsychologische
Erklärungen im Zusammenhang mit den im Video gesehenen Verhaltensweisen behilflich sein,
dieses Verständnis zu fördern. Wenn es den Eltern trotzdem nicht gelingt, sich in die Situation ihres
Kindes zu versetzen, kann dies biografisch bedingt sein. Der Beratungsprozess kann dann den Eltern
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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dabei behilflich sein, aktuelles Verhalten und Empfindungen in Bezug auf ihr Kind mit eigenen Erfahrungen
der Vergangenheit zu verknüpfen und verstehen. Beim dritten Schritt, dem Handeln, stehen
die Eltern im Mittelpunkt, während es zuvor vorrangig das Baby war. Gemeinsam mit den Eltern werden
Beobachtungs- und Handlungsaufgaben entwickelt, die im Alltag mit dem Kind umgesetzt werden
sollen. Dabei können „biographische (traumatische Kindheitserfahrungen) oder gegenwärtige
Belastungen (Partnerschaftskonflikte etc.)“ (Universitätsklinikum Ulm, URL 2, 2013) die Umsetzung
dieser Aufgaben verhindern. Wird dies erkannt, bezieht die EPB aktuelle und vergangene Alltagsrealität
der Eltern mit in den Beratungsprozess ein. Besonders wenn sich Familien in schwierigen, unveränderbaren
Lebensumständen (z.B. Behinderung des Kindes) befinden, mischen sich die Aspekte von
Beratung und Begleitung. Die EPB ergänzt und unterstütz in diesen Fällen andere Hilfeformen (vgl.
Universitätsklinikum Ulm, URL 2, 2013).
3.3.3 FALLBEISPIEL FELIX ZETT
Das im Folgenden beschriebene Fallbeispiel 3 verdeutlicht den Beratungsansatz der EPB. Frau Zett
kommt mit dem 29 Monate alten Felix in die Beratung, welche ihr von der Kinderärztin empfohlen wurde.
Der Junge ist Einzelkind und wird hauptsächlich von seiner Mutter betreut. Die Geburt verlief normal,
mit sechs Wochen musste er jedoch wegen einer Leistenbruchoperation ins Krankenhaus. Felix
schlief sehr viel als Baby und besonders das Füttern war problematisch, da er häufig erbrach und Mahlzeiten
schon mal bis zu 2 Stunden dauern konnte. Mit 13 Monaten wurde Felix krankengymnastisch
betreut und bekam zusätzlich einen Monat Ergotherapie. Im ersten Gespräch beschreibt Frau Zett, dass
Felix mit Wutanfällen reagiert und stark trotzt, wenn ihm Grenzen gesetzt werden. Der Junge braucht
beim Spielen stets seine Mutter neben sich, trennt sich auch beim Besuch der Mutter-Kind-Gruppe nicht
von ihr und nimmt kaum Kontakt zu anderen Kindern auf. In seiner Entwicklung ist er, verglichen mit
den anderen Kindern der Gruppe, zurück. Mit Hilfe der Münchner Funktionellen Diagnostik wurde im
Alter von 28 Monaten bei Felix ein Entwicklungsrückstand in der Grobmotorik und Selbstständigkeitsentwicklung
von 6-7 Monaten und in der Sprache von 8 Monaten festgestellt (vgl. Caritas-
Frühförderungsdienste 2013, S. 18).
Frau Zett ist Hausfrau und ihr Mann geht tagsüber einer geregelten Arbeit nach. Familie Zett lebt in
geregelten Verhältnissen und bewohnt zusammen mit Felix Großmutter mütterlicherseits ein eigenes
Haus. Frau Zett wird durch ihre Mutter in der Betreuung und Erziehung von Felix unterstützt und entlastet.
Da sie als Kind und Jugendliche selbst sprachliche Einwicklungsverzögerungen aufwies und ihr Bruder
verhaltensauffällig war, macht sie sich große Sorgen um Felix. Sie befürchtet, dass ihr Sohn das
aufbrausende Temperament des Bruders geerbt haben könnte. Gleichzeitig belastet sie Felix starkes
Anklammern und die Vorwürfe aus ihrem Umfeld, dass sie etwas in der Erziehung falsch gemacht hat.
Herr Zett ist abends nach der Arbeit zu müde, um sich intensiv um Felix zu kümmern. Die Mutter möch-
3 Das Fallbeispiel beruht auf reale Klienten, die im Rahmen des Projektes des Caritas-Frühförderungsdienstes Passau betreut wurden.
Namen wurden geändert.
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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te vorrangig erreichen, dass sich ihr Sohn zeitweise alleine beschäftigen kann (vgl. Caritas-
Frühförderungsdienste 2013, S. 19).
Im ersten Gespräch wird zunächst das Anliegen besprochen, welches Frau Zett mit Felix in die Beratung
führt. Es wird deutlich, dass sich die Mutter Sorgen um ihren Sohn macht und zudem stark belastet
von der Situation ist. Sie möchte erreichen, dass sich etwas am Verhalten ihres Kindes verändert,
weiß jedoch noch nicht wie. In der Beratung von Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern geht es
zunächst darum, „die Funktionen des kindlichen Verhaltens im Kontext der anstehenden Entwicklungsschritte
erkennen und verstehen zu können, um dann auf Seiten der Eltern Veränderungen in
der Bewertung des kindlichen Verhaltens oder Veränderungen in ihrem eigenen Verhalten anzustreben“
(Ziegenhain/ Fries/ Bütow 2006, S. 145). Im Prozess der Beratung sollen Eltern und Berater gemeinsam
erarbeiten, was die Mutter oder der Vater tun kann, um die gewünschten Veränderungen
zu erreichen (vgl. Ziegenhain/ Fries/ Bütow 2006, S. 145). Das erste Gespräch soll jedoch nicht nur das
Anliegen klären, sondern im Zuge dessen Ziele entwickeln.
Gemeinsam mit der Familie Zett werden schließlich folgende Ziele formuliert: Zunächst soll das mütterliche
Selbstvertrauen gestärkt werden und die Anzahl gelungener Mutter-Kind-Interaktion, besonders in
Spiel- und Abgrenzungssituationen, zunehmen. Frau Zett soll die Bedeutung der Sprache in den Interaktionen
erkennen und verstehen und zugleich Informationen über die Autonomieentwicklung erhalten.
Zu ihrer Entlastung erhält Frau Zett einen freien Tag am Wochenende, an welchem sich der Vater um
Felix kümmert. Unter Anleitung soll die Mutter lernen, angemessen mit Trotz umzugehen. Schließlich
soll noch die wahrscheinlich anstehende Frühförderung aufgrund der Entwicklungsverzögerungen besprochen
werden (vgl. Caritas-Frühförderungsdienste 2013, S. 19).
Durch die Ziel- und Auftragsklärung setzt der erste Schritt zur Lösungsfindung ein. Dabei ist es wichtig,
dass Ziele nicht negativ im Sinne von „was nicht mehr soll“, sondern positiv, also „was soll stattdessen“
formuliert werden. Die EPB greift hierbei den Ansatz der lösungsorientierten Kurzzeittherapie
auf – „Über Lösungen zu reden, schafft Lösungen, über Probleme zu reden, schafft Probleme“ (de
Shazer, zit. nach Ziegenhain/ Fries/ Bütow 2006, S. 145). Dabei muss beachtet werden, dass nicht alle
Ziele von Anfang an vollständig klar sein müssen, sondern sich im Prozess der Beratung verändern
oder konkretisieren können (vgl. Ziegenhain/ Fries/ Bütow 2006, S. 145).
Im Zeitraum von 7 Monaten finden 6 Beratungstermine bei Familie Zett zuhause statt. Die erste Video-
Aufnahme wird von einer gemeinsamen Spielsituation zwischen Felix und seiner Mutter gemacht. Frau
Zett erhält dabei die Anweisung, sich nach einiger Zeit aus dem Spiel zurückzuziehen, sich auf die Couch
zu setzen und in einer Zeitschrift zu blättern. Anschließend kommt sie aber wieder zu Felix zurück (vgl.
Caritas-Frühförderungsdienste 2013, S. 19).
Die Beraterin beobachtet dabei folgende Verhaltensweisen: Felix sucht viel Körperkontakt zu seiner
Mutter und setzt sich auf ihren Schoß. Er bezieht die Mutter mit ins Spiel ein, indem er ihr Spielsachen
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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gibt. Der Junge kommuniziert mittels Mimik, Gestik und Handzeichen, verwendet aber kaum aktive
Sprache. Als sich die Mutter aus dem Spiel zurückzieht, protestiert und spricht er. Seine Stimme wird
laut. Er geht zur Mutter, zupft an ihr und will auf ihren Schoß. Als sie schließlich zurückkehrt, sucht Felix
ihre Nähe. Frau Zett ist während der gesamten Situation sehr ruhig und kündigt ihr Vorhaben, wegzugehen,
sprachlich nicht an. Insgesamt sprechen Mutter und Kind wenig miteinander und spielen mehr
nebeneinander (vgl. Caritas-Frühförderungsdienste 2013, S. 19f).
Der eigentliche Prozess der EPB beginnt mit der Aufnahme eines kurzen Videos, die sich auch die
Beraterin im Fall von Familien Zett zunächst alleine anschaut. Sie wählt gelungene und nicht so gelungene
Sequenzen aus, die mit der Mutter besprochen werden sollen.
Frau Zett und die Beraterin arbeiten gemeinsam heraus, wie wichtig es für Felix in seinem Alter ist,
Momente zu haben, in denen er allein spielen kann. Die Mutter soll in den kommenden Wochen genau
dieses Verhalten verstärkt beobachten und darauf achten, mehr Sprache einzusetzen. Besonders in
Abgrenzungssituationen ist es von zentraler Bedeutung, diese vorher sprachlich anzukündigen. Dabei
soll Frau Zett dann Felix Verhalten beobachten (vgl. Caritas-Frühförderungsdienste 2013, S. 20).
In diesem Teil der Beratung soll Frau Zett gestärkt und gleichzeitig in ihrem für Verständnis von Felix
Verhaltensweisen gefördert werden. Anhand der Videosequenzen kann die Situation genau besprochen
und anschließend Beobachtungs- und Handlungsaufgaben für die kommende Zeit gegeben werden.
Die EPB nutzt viele Elemente und Techniken der lösungsorientierten Beratung. Zu nennen sind
beispielsweise Skalierungsfragen, Ausnahmefragen und das zirkuläre Fragen. Diese Frageformen sind
besonders geeignet, um mit den Eltern in einen Handlungsdialog während des Videofeedbacks zu
kommen. Sie helfen zudem bei der kreativen Lösungsfindung. Der klientenzentrierte Ansatz hilft dabei,
selbst kleinste Veränderungen zwischen Eltern und Kind wahrzunehmen und zu würdigen (vgl.
Ziegenhain/ Fries/ Bütow 2006, S. 156ff).
Als in einer der nächsten Beratungssitzungen wieder eine Abgrenzungssituation im Spiel aufgenommen
wird, kündigt Frau Zett ihr Weggehen an und teilt Felix mit, was sie machen möchte. Ihr Sohn beobachtet
genau, wo sie hin geht und was sie tut, versichert sich mehrmals mit Blickkontakt, kann aber akzeptieren,
dass seine Mutter nicht in unmittelbarer Nähe ist und selbstständig spielen (vgl. Caritas-
Frühförderungsdienste 2013, S. 20).
Als Beratungsergebnis fasst Frau Zett zusammen, dass sie zuhause verstärkt versucht, sich abzugrenzen,
und dies mittlerweile auch schon gut gelingt. Die Alleinspielzeit beträgt nach den sieben Monaten
Beratung 20-30 Minuten. Sogar auf eine Situation außerhalb der vertrauten häuslichen Umgebung, bei
einem Besuch einer Freundin, konnte die Mutter diese Vorgehensweise umsetzen. Aufgrund des Alters
kann Felix über das Projekt „0-3“ nicht mehr betreut werden. Eine weitere Betreuung durch die interdisziplinäre
Frühförderung ist vorgesehen (vgl. Caritas-Frühförderungsdienste 2013, S. 20).
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
48 | Seite

Das Fallbeispiel zeigt deutlich welche Fortschritte in einem vergleichsweise kurzen Zeitraum erreicht
werden konnten. Die Mutter hat Wege der Entlastung gefunden und kann besser mit der gesamten
Situation umgehen. Gleichzeitig kommt es Felix Entwicklung zur Gute. Auch wenn Felix nicht mehr
über das Projekt betreut werden kann, ist seine Mutter für eine fortführende Hilfe offen.
3.3.4 FAZIT: DER ANSATZ DER EPB
Die Entwicklungspsychologische Beratung ist ein praxisnaher und für die Frühen Hilfen sehr geeigneter
Beratungsansatz. Er verfolgt eine systemische und lösungsorientierte Sichtweise, wodurch in einem
vergleichsweise kurzen Zeitraum Erfolge in der Familie erreicht werden können. Der Ansatz lässt
sich in verschiedenen Beratungsfeldern anwenden. Innerhalb einer einjährigen berufsbegleitenden
Weiterbildung können sich Hebammen, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, Psychotherapeuten,
Pädagogen, Sozialpädagogen, Kinderärzte, Kinderkrankenschwestern und -pfleger sowie Erzieher
zu Entwicklungspsychologischen Beratern weiterbilden lassen (vgl. Universitätsklinikum Ulm,
URL 1, 2013).
Die Berater müssen nicht nur über umfassende Beratungskompetenzen verfügen, sondern auch ein
besonders ausgeprägtes Wissen im Bereich der Entwicklungspsychologie haben. Um Zusammenhange
zwischen kindlichen und elterlichen Verhaltensweisen, entwicklungspsychologischen Hintergründen
müssen sie über besonders gute reflexive und analytische Fähigkeiten verfügen und gleichzeitig
in der Lage sein, eine Vertrauensbasis zwischen ihnen und den Eltern zu schaffen.
Wie bereits dargestellt, eignet sich der Ansatz für Familien in den unterschiedlichsten Lebenslagen,
weshalb die EPB einen besonders geeigneten Ansatz im System der Frühen Hilfen darstellt. Es ist jedoch
zu beachten, dass es sich um einen sekundär präventiven Ansatz handelt. Es ist somit ein gewisser
Vorlauf notwendig, damit sich Eltern mit ihren Säuglingen und Kleinkindern für eine entwicklungspsychologische
Beratung entscheiden. Häufig erhalten sie Empfehlungen durch beispielsweise
einen Kinderarzt, ihre Hebamme oder von Schwangerschaftsberatungsstellen. In Fällen, in denen
Begleitung oder Beratung in Form von primär präventiven Angeboten nicht mehr ausreicht, kann ein
Entwicklungspsychologischer Beratungsprozess helfen.
Natürlich ergeben sich auch Grenzen, besonders in Bezug auf die Psychotherapie, für diesen Beratungsansatz.
Papoušek nennt Indikatoren für eine Eltern-Säuglings/Kleinkind-Psychotherapie, die
auch gleichzeitig die Grenzen für die EPB aufzeigen. Eine Psychotherapie erscheint dann sinnvoll und
notwendig, wenn
trotz der Entwicklungspsychologischen Beratung keine wesentliche Verbesserung der Symptomatik
erkennbar ist,
die kindliche Störung lange andauert (mehr als drei Monate),
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
49 | Seite

die kindliche Störung mehr als nur einen Interaktions- und/oder Regulationsbereich umfasst sowie
mit maladaptiven Interaktionsmustern (ursprünglich eine schützende Strategie, die nun aber
eher schadet) oder sogar mit Vernachlässigung-/Misshandlungsgefahr einher geht,
die Wahrnehmung und Interpretation kindlichen Verhaltens durch die Fürsorgepersonen (z.B.
aufgrund einer postnatalen Depression, Drogenabhängigkeit, neurotischer oder sonstiger psychischer
Störungen) deutlich beeinträchtigt/verzerrt sind und/oder die elterlichen Kompetenzen
maßgebend beeinträchtigt sind.
In Fällen, in denen eine psychische Störung der Eltern zusätzlich zu der kindlichen vorliegt, ist eine
zusätzliche Einzel-/Paartherapie in Betracht zu ziehen (vgl. Cierpka 2012, S. 403).
Juliane Kirsch | Möglichkeiten der Beratung im Netzwerk Früher Hilfen
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4 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK
Die Tatsache, dass Frühe Hilfen kein bestimmter Hilfetyp sind, sondern ein Netzwerk, bestehend aus
unterschiedlichen Einrichtungen, Institutionen und Helfern, eröffnet ein breites Spektrum an Unterstützungsmöglichkeiten.
Familien in allen denkbaren Lebensformen können auf vielfältige Art und
Weise erreicht und unterstützt werden. Die Pluralität der familiären Lebenslagen und Unterstützungsmöglichkeiten
konnte im ersten Kapitel dieser Arbeit dargestellt werden. Es zeigte sich auch,
dass eine umfangreiche Kooperation der Beteiligten untereinander eine unabdingbare Grundvoraussetzung
für das Gelingen einzelner Hilfeprozesse darstellt. Nur wenn die einzelnen Teilnehmer des
Netzwerkes Früher Hilfen, ihrer Möglichkeiten und Grenzen, sowie die ihrer Kooperationspartner
kennen, kann Familien nachhaltig geholfen und das gesunde Heranwachsen von Kindern ermöglicht
werden.
Wichtige Aussagen konnten zudem über die Wirkungsweise von Hilfeprozessen gemacht werden. Die
Darstellung von Notwendigkeit und Effizienz Früher Hilfen stellte zugleich die Bedeutung dieser dar
und trug zu einem realistischen Verständnis bei, was eigentlich für die Familien und die Gesellschaft
durch Hilfeprozesse, besonders im primär-präventiven Bereich, erreicht werden kann. Gleichzeitig
konnte die Bedeutung des Kinderschutzes im Netzwerk Früher Hilfen dargestellt werden. Nach Abschluss
des ersten Kapitels war eine Verständnisgrundlage für die gesamte weitere Vorgehensweise
geschaffen. Gleichzeitig stellte sich aber auch die Frage, wie die Helfer im Netzwerk Früher Hilfen mit
den zahlreichen Möglichkeiten, Unterstützungsbedarfen und Anforderungen umgehen sollen.
Beratungsprozesse sollen als Hilfe- und Unterstützungsangebote Menschen in unterschiedlichsten
Konflikt- und Lebenslagen dienlich sein. Daher stellt Beratung auch eine angemessene Möglichkeit
dar, mit jungen Familien im Netzwerk Früher Hilfen umzugehen und adäquat auf ihre Unterstützungsbedürfnisse
zu reagieren. Die zentrale Frage dieser Arbeit, welche Möglichkeiten und Grenzen
sich für und durch die Beratung im Netzwerk Früher Hilfen ergeben und wie Beratungsprozesse gestaltet
werden können, machte es notwendig, die Grundlagen von Beratung darzustellen und erste
Schnittstellen zu den Frühen Hilfen zu kennzeichnen. Dabei wurde deutlich, dass Beratung in seiner
Begrifflichkeit nicht leicht zu erfassen ist. Der Versuch einer strikten Definition zeigte, dass Beratung
je nach Arbeitsfeld und gewähltem Ansatz unterschiedlich aufgefasst und verstanden werden kann.
Dennoch bleibt der Kern, welcher professionelle Beratung von alltäglichen Gesprächen mit Ratschlägen
unter Freunden oder Bekannten abgrenzt, gleich. Professionelle, psychosoziale Beratung stellt
eine planvolle und fachlich fundierte Vorgehensweise, im Sinne einer Intervention dar. Wie genau
diese Vorgehensweise aussieht, hängt dabei vom gewählten Ansatz, der individuellen Problemlage
des Klienten sowie den persönlichen und fachlichen Kompetenzen des Beraters ab.
Juliane Kirsch | Zusammenfassung und Ausblick
51 | Seite

Um Beratung in seiner Begrifflichkeit und besonders für den Bereich der Frühen Hilfen fassbarer zu
machen, wurde geprüft was Beratung eigentlich ist. Dabei stellte sich heraus, dass Beratung, je nach
Blickwinkel, sowohl eine Methode, ein Arbeitsfeld als auch eine Grundfunktion darstellen kann.
Durch die Darstellung der einzelnen Kompetenzen, die ein Berater verinnerlicht haben muss, um professionell
beratend tätig zu sein, wurde verdeutlicht wie Beratung zu einer planvollen Intervention
werden kann und gleichzeitig einsetzbar in ganz unterschiedlichen professionellen Setting wird. Eine
erste Schnittstelle zum Bereich Früher Hilfen stellte sich dar und wurde durch die Abgrenzung von
Beratung zu anderen Hilfeformen konkretisiert. Besonders die Erläuterung des dreiteiligen Versorgungskonzeptes
der GAIMH machte die zentrale Position von Beratung im System Früher Hilfen deutlich.
Ihre Grenzen und Möglichkeiten wurden angedeutet.
Um diese Erkenntnisse noch klarer werden zu lassen, wurden im dritten und abschließenden Kapitel
die Beratungsmöglichkeiten und –grenzen im Netzwerk Früher Hilfen anhand von drei Unterstützungsangeboten
dargestellt. Der dreiteilige Aufbau resultierte einerseits aus dem Versorgungskonzept
der GAIMH und andererseits daraus, Möglichkeiten für die gesamte Zielgruppe der Null- bis Dreijährigen
in den Frühen Hilfen darzustellen:
Erstens die Schwangerschaftsberatungsstellen – sie stellen ein wichtiges Arbeitsfeld in den
Frühen Hilfen dar, weil sie besonders frühzeitig, nämlich schon mit Beginn der Schwangerschaft,
den werdenden Eltern Unterstützungsmöglichkeiten anbieten. Die Schwangerschaftsberatung
ist ein durch seine besondere Vertraulichkeit gekennzeichnetes Beratungsfeld und
erfordert unterschiedlichste Kompetenzen des Beraters zur Bearbeitung der vielzeitigen psychosozialen
Problemlagen von werdenden Eltern und schwangeren Frauen. Die Tatsache,
dass die werdenden Familien die Angebote freiwillig und selbstbestimmt in Anspruch nehmen,
lässt der Schwangerschaftsberatung eine besondere Bedeutung zukommen.
Zweitens die (Familien-)Hebammen – ihre Arbeitsweise hebt die Bedeutung des Gesundheitssystems
im Netzwerk Früher Hilfen hervor, was einen universellen Zugang zu Familien ermöglicht.
Zudem konnte dargestellt werden, wie begleitende und beratende Anteile in einem Hilfeprozess
in einander übergehen können und welche Bedeutung trotzdem die Beratung dabei
hat. Eine zentrale Erkenntnis war, dass in der Beratung von jungen Eltern die Anteile der Sachund
Fachberatung, im Sinne von Wissensvermittlung und Aufklärung, von essentieller Bedeutung
sind. Besonders hervorgehoben und analysiert wurden die Beratungskompetenzen als
unabdingbare Grundvoraussetzung für alle Helfer, die jungen Familien mit „Rat und Tat“ zur
Seite stehen wollen.
Drittens die Entwicklungspsychologische Beratung – dieser Ansatz wurde ausgewählt, um zu
verdeutlichen wie sich ein Beratungsprozess in den Frühen Hilfen gestalten kann. Es wurde
deutlich erkennbar, wie nah die Wissensvermittlung mit der Lösung von Problemen bei ei-
Juliane Kirsch | Zusammenfassung und Ausblick
52 | Seite

nander liegt. Indem die Eltern Informationen über frühkindliche Verhaltensweise erhalten,
sind sie in der Lage ihr Kind besser einzuschätzen und Verständnis im Umgang mit ihm zu
entwickeln. Daraus resultiert, dass sie angemessener in alltäglichen oder auch schwierigen Situationen
reagieren können, was wiederum der kindlichen Bedürfnisbefriedigung und somit
seiner Entwicklung zu Gute kommt. Gleichzeitig konnten Grenzen der Beratung zur Psychotherapie
und seine ergänzende Bedeutung hierfür dargestellt werden.
Es lässt sich festhalten, dass die primäre Prävention der Frühen Hilfen unterschiedliche Beratungskompetenzen
erfordert. Die Sach- und Fachkompetenzen spielen dabei eine besonders große Rolle,
da junge Eltern sich nicht selten nach Ratschlägen sehnen und offen für Expertenmeinungen sind.
Jedoch spielen auch die beraterischen Beziehungskompetenzen eine Rolle, besonders wenn es darum
geht, einen Hilfeprozess einzuleiten, zu gestalten oder aufrecht zu erhalten. Die Eltern von Säuglingen
und Kleinkindern nehmen im universell präventiven Bereich freiwillig und aus eigener Motivation
heraus bzw. nach entsprechender Empfehlung ein Unterstützungsangebot an. Ihre Motivation kann
sich dabei aus unterschiedlichen Gründen entwickeln – sei es der Wunsch des Austausches mit anderen
Eltern in Kursen oder Gruppen, der Druck, der sich aus einem bestimmten Problem heraus ergibt
oder Unsicherheiten in Hinblick auf ihr Kind, verbunden mit dem Wunsch gute Eltern sein zu wollen.
Wie bereits erwähnt können die Beratungskompetenzen als Grundkompetenzen vorhanden und notwendig
sein oder sich aus dem Arbeitsfeld selbst ergeben. Dabei können die Berater aus nahezu allen
für die Frühen Hilfen relevanten Berufsgruppen stammen. Sobald es um die Bearbeitung eines Problems
geht, reichen die anfangs angesprochenen Sach- und Fach- sowie Beziehungskompetenzen nicht
mehr aus. Der Berater muss auch über diagnostisch-analytische, reflexive sowie Interventions- und
Methodenkompetenzen verfügen, um die Lösung eines Problems angehen zu können und den Eltern
angemessen zu helfen sowie ihre Handlungskompetenzen zu stärken. Zudem muss er, wenn es notwendig
ist oder der Hilfebedarf seine eigenen Kompetenzen oder die Rahmbedingungen seiner Berufsgruppe
bzw. Arbeitsfeldes übersteigt, Kenntnisse über die Angebote von Netzwerkpartnern haben,
zu denen er ggf. die Familien weitervermitteln kann. Beratungsansätze sind in allen der genannten
Bereiche eine Möglichkeit, um für spezifische Zielgruppen angemessene Unterstützungs- und
Hilfsangebote realisieren zu können. Am Beispiel der EPB zeigte sich sehr gut, wie die alltagspraktische
und lösungsorientierte Vorgehensweise, Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern in schwierigen
Situationen behilflich sein kann.
Die Bedeutung der Beratung wird sichtbar, wenn man sie im Kontext mit Begleitung und Psychotherapie
sieht. Begleitung ist vorrangig im primär-präventiven Bereich der Frühen Hilfen zu finden und
dient der Alltagsbewältigung, dabei muss kein spezifisches Problem vorliegen. Hat die Familie einen
erhöhten Unterstützungsbedarf und liegt ein konkretes Problem vor, reicht Begleitung häufig nicht
mehr aus, welche dann durch Beratung ergänzt oder in diese übergehen muss. Gleichzeitig ist zu beachten,
dass auch Begleitung beraterische und umgekehrt Beratung begleitende Anteile hat. Beide
Juliane Kirsch | Zusammenfassung und Ausblick
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kennzeichnen den primär- und teils sekundär-präventiven Bereich der Frühen Hilfen. Je spezifischer
die Problemlage jedoch wird, desto größer wird auch der Anteil der Beratung im Prozess der Unterstützung.
Betrachtet man Beratung zusammen mit Psychotherapie innerhalb der Frühen Hilfen, wird
deutlich, dass hier ein ähnlicher Übergang erkennbar ist. Reicht Beratung nicht mehr aus, weil sich bei
einem Individuum der Familie ein Störungsbild manifestiert hat, sollte eine weiterführende Hilfe in
Form einer Psychotherapie in Betracht gezogen werden. Beratung nimmt hier eine wichtige ergänzende
Funktion ein. In der Psychotherapie können nämlich ausschließlich Störungsbilder nach ICD
behandelt werden. Hilfe bei Entscheidungskonflikte oder psychosozialen Problemlagen gehören jedoch
nicht zu den Aufgaben eines Psychotherapeuten. Daher macht die ergänzende Unterstützung in
Form von Beratung Sinn.
Schlussfolgernd ergeben sich Möglichkeiten für Beratung sowohl zwischen Begleitung und Therapie
als auch in den Übergängen dorthin, welche gleichzeitig Grenzen für die Beratung darstellen. Kann
mit Hilfe von Begleitung, Beratung oder Psychotherapie das Kindswohl nicht gesichert werden, können
weiterführende Maßnahmen wie Inobhutnahmen oder nach familiengerichtlicher Entscheidung
der Sorgerechtsentzug mit einhergehender Fremdunterbringung angeordnet und durchgeführt werden.
Grenzen, die sich hier ergeben, bestehen also immer in Hinblick auf den Auftrag des Schutzes
des Kindeswohls. Für die Zukunft bleibt die Frage offen, wie nachhaltig die Hilfe und Unterstützung in
Form von Beratungsprozessen im primär-präventiven Bereich ist. Da die Frühen Hilfen in ihrer expliziten
Form noch ein relativ junger Bereich sind, basieren auf Forschungsergebnisse letzten 2-5 Jahre.
Um tiefgründige Aspekte der Nachhaltigkeit von Frühen Hilfen zu erlangen, ist es notwendig, dass
zukünftig Langzeitstudien durchgeführt werden. Gleichzeitig konnte aufgezeigt werden, dass der Einbezug
spezifischer Zielgruppen, wenn Frühe Hilfen auch vorrangig universelle Angebote sind, noch
vorangetrieben werden muss. Zu nennen ist beispielsweise die Unterstützung von Vätern, welche nur
kurz in dieser Arbeit angesprochen werden konnte.
Abschließend möchte ich festhalten, dass für mich die Erkenntnisse dieser Arbeit sehr interessant und
aufschlussreich waren. Da ich den frühkindlichen Bereich als einen Schwerpunkt im Master-Studium
favorisierte, ich viel über Entwicklungspsychologie und Bindungstheorien erfahren konnte und auch
praktische Erfahrungen im Kontakt mit Eltern von Säuglingen und Kleinkindern sammelte, war für
mich klar, dass ich ein entsprechendes Thema für die Master-Thesis wählen wollte. Durch die intensive
Auseinandersetzung mit Beratung in einem anwendungsbezogenen Feld, konnte ich noch einmal
zentrale Erkenntnisse des gesamten Studiums zusammenfassen. Einerseits wurde mir deutlich, was
Beratung eigentlich ist, wie ich sie verstehe, aber auch wie ich sie in meiner beruflichen Zukunft nutzen
kann. Andererseits erhielt ich nochmal einen ganz anderen Blick, vor allem mit einer anderen
Qualität, auf die Arbeitsweise und Gespräche mit jungen Eltern. Mein beruflicher Einstieg wird in
einem Arbeitsfeld mit sehr viel Kontakt zu Kleinkindern und jungen Eltern sein – daher werde ich
sicher viele Erkenntnisse dieser Arbeit in der nahen Zukunft nutzen können.
Juliane Kirsch | Zusammenfassung und Ausblick
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5 LITERATURVERZEICHNIS
Bradna, Monika/ Jurczyk, Karin/ Schutter, Sabrina. Was junge Familien brauchen. Seite 8-15. In: Deutsche
Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen
ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Busch, Ulrike/ Franz, Jutta. Schwangerschaftsberatung im Netzwerk Früher Hilfen. Seite 60-65. In:
Deutsche Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen
ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Caritas-Frühförderdienste. Bericht über das Projekt des Caritas-Frühförderungsdienstes Passau. Die
wichtigen Jahre 0-3. Hilfen für Eltern von Säuglingen und Kleinkindern. URL:
http://www.fruehfoerderungpassau.de/aspe_shared/download.asp?id=10CBA120C6F459DD000D30B63BAB9D840F3AB763D06ED
C142DC192093FE1B56CA510239C0219144200C4B4F397DA0F5F&Description=Jahresbericht%202009
&Filename=Jahresbericht%202009.pdf. [Stand: 14.08.2013]
Cierpka, Manfred. Die unterschiedlichen Ansätze in Beratung und Therapie. S. 399-459. In: Cierpka,
Manfred. Frühe Kindheit 0-3 Jahre. Beratung und Psychotherapie für Eltern mit Säuglingen und
Kleinkindern. Springer-Verlag. Berlin 2012
Cierpka, Manfred/ Frey, Britta/ Scholtes, Kerstin u.a.. Von der Partnerschaft zur Elternschaft. Seite 116-
124. In: Cierpka, Manfred. Die unterschiedlichen Ansätze in Beratung und Therapie. S. 399-459. In:
Cierpka, Manfred. Frühe Kindheit 0-3 Jahre. Beratung und Psychotherapie für Eltern mit Säuglingen
und Kleinkindern. Springer-Verlag. Berlin 2012
Derksen, Bärbel/ von Haldewang, Ulrike. Weiterbildung Familienhebammen. Weiterbildungsprogramm
für Hebammenwesen und Gesundheits- und Kinderkrankenpflege in Berlin-
Brandenburg.2012.URL:
https://www.google.de/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CD0QFjAC&url=https%
3A%2F%2Fwww.berliner-hebammenverband.de%2Fimages%2Fuserfiles%2FKonzept%2520FHneu.pdf&ei=48L7UZ_-HtDEtAa53YCQBg&usg=AFQjCNGzL90V
bFjf0269V_YbawA7XFtRnQ&sig2=EaeqKOWsegfEgIBusgj_BQ [Stand: 02.08.2013]
Doege, Daniela/ Engel-Otto, Martina/ Nakhla, Daniel. Teenagerschwangerschaften. Seite 334-343. In:
Cierpka, Manfred. Die unterschiedlichen Ansätze in Beratung und Therapie. S. 399-459. In: Cierpka,
Manfred. Frühe Kindheit 0-3 Jahre. Beratung und Psychotherapie für Eltern mit Säuglingen und
Kleinkindern. Springer-Verlag. Berlin 2012
Dietrich, Georg. Allgemeine Beratungspsychologie. Eine Einführung in die psychologische Theorie und
Praxis der Beratung. Hogrefe Verlag für Psychologie. Göttingen. 2. Auflage 1991
Juliane Kirsch | Literaturverzeichnis
55 | Seite

Feldmann, Reinhold. Fetales Alkoholsyndrom. Definition/Einteilung. URL 7: http://www.fetalesalkoholsyndrom.de/definition_einteilung.html
[Stand: 26.06.2013]
Fthenakis, Wassilios/ Kalicki, Bernhard/ Peitz, Gabriele. Paare werden Eltern. Die Ergebnisse der LBS-
Studie. Leske + Budrich Verlag. Opladen. 2002
GAIMH. Präambel. Fort- und Weiterbildungsstandards für Begleitung, Beratung und Psychotherapie
für Kinder von 0 bis 3 Jahren mit ihren Eltern und anderen Bezugspersonen. URL:
http://www.gaimh.de/files/downloads/0b92d5af6d2346b034e6ac1e1c32789f/Standards_d.pdf
[Stand: 21.07.2013]
Galuske, Michael. Methoden der Sozialen Arbeit. Eine Einführung. Juventa-Verlag. Weinheim. 7. Auflage
2007
Lengning, Anke/ Zimmermann, Peter. Materialen zu den Frühen Hilfen 1. Expertise. Interventions- und
Präventionsmaßnahmen im Bereich Früher Hilfen. Internationaler Forschungsstand, Evaluationsstandarts
und Empfehlungen für die Umsetzung in Deutschland. Nationales Zentrum Früher Hilfen. Köln
2012
Lindeverlag. Was ist Fachberatung?. URL: http://www.lindeverlag.de/titel-2-
2/das_beratungsgespraech-4730/titel/leseprobe/9783709303764.pdf [Stand: 01.08.2013]
Maihorn, Christine/ Nowotny, Elke. Frühe Hilfen und Kinderschutz. Seite 30-37. In: Deutsche Liga für
das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen ermöglichen.
Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Mattern, Elke/ Lange, Ute. Die Rolle der Familienhebammen im System der Frühen Hilfen. Seite 66-75.
In: Deutsche Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen
ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Meier-Gräwe, Uta/ Wagenknecht, Inga. Frühe Hilfen sind eine Zukunftsinvestition. Seite 24-29. In:
Deutsche Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen
ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Meier-Gräwe, Uta/ Wagenknecht, Inga. Materialien zu den Frühen Hilfen. Expertise. Kosten und Nutzen
Früher Hilfen. Eine Kosten-Nutzen-Analyse im Projekt „Guter Start ins Kinderleben“. Nationales
Zentrum Früher Hilfen. Köln 2011
Paul, Mechthild. Was sind Frühe Hilfen?. Seite 6-7. In: Deutsche Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die
ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Renner, Ilona/ Heimeshoff, Viola. Modellprojekte in den Ländern. Zusammenfassende Ergebnisdarstellung.
Nationales Zentrum Frühe Hilfen. Köln 2010
Juliane Kirsch | Literaturverzeichnis
56 | Seite

Schilling, Johannes/ Zeller, Susanne. Soziale Arbeit. Geschichte – Theorie – Profession. UTB-Verlag.
Stuttgart. 4. Auflage 2010
St. Marienhospital Vechta. Fortbildungen für Hebammen. URL: http://www.xn--qualittimwochenbettlwb.de/pdf/Kursangebote/SSKHebKursangebote_2010.pdf
[Stand: 02.08.2013]
Thyen, Ute. Der Beitrag Früher Hilfen zu früher Förderung und Bildung von Kindern. Seite 16-23. In:
Deutsche Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen
ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe)
Universitätsklinikum Ulm. Entwicklungspsychologische Beratung – Was ist das?. URL 1:
http://www.entwicklungspsychologische-beratung.de/index.php?site=epb [Stand: 14.08.2013]
Universitätsklinikum Ulm. Weiterführende Informationen zur EPB. URL 2:
http://www.entwicklungspsychologische-beratung.de/index.php?site=informationen [Stand:
15.08.2013]
Warschburger, Petra. Beratungspsychologie. Springer Medizin Verlag. Heidelberg 2009
Ziegenhain, Ute/ Fries, Mauri/ Bütow, Bärbel u.a.. Entwicklungspsychologische Beratung für junge
Eltern. Grundladen und Handlungskonzepte für die Jugendhilfe. Juventa Verlag. Weinheim. 2. Auflage
2006
Zwicker-Pelzer, Renate. Beratung auf dem Weg zur Professionalisierung. URL:
http://www.dgsf.org/service/wissensportal/Beratung%20auf%20dem%20Weg%20zur%20Professiona
lisierung.pdf [Stand: 30.07.2013]
Juliane Kirsch | Literaturverzeichnis
57 | Seite

6 EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG
Ich versichere, dass ich die vorliegende Arbeit ohne fremde Hilfe selbstständig verfasst und nur die
angegebenen Hilfsmittel benutzt habe. Wörtlich oder dem Sinn nach aus anderen Werken entnommen
Stellen sind unter Angabe der Quelle kenntlich gemacht.
Juliane Kirsch Stuttgart, 22.08.2013
Juliane Kirsch | Eidesstattliche Erklärung
58 | Seite

7 ANHANG – ABBILDUNGEN
Abbildung 1 – Risiko- und Schutzfaktoren zur Einschätzung von Kindeswohlgefährdung
Individuelle (Kind)
Individuelle (Eltern)
Risikofaktoren
- Alter (hohe Vulnerabilität in den ersten drei Lebensjahren)
- Geschlecht (höhere Wahrscheinlichkeit des innerfamiliären
Missbrauchs bei Mädchen)
- Entwicklungsstand und Gesundheit (Geburtenrisiken,
Entwicklungsrückstände, Frühgeburten und Behinderungen) mit
damit verbundenen erhöhten Erziehungsanforderungen
- Regulations- und Verhaltensstörungen
- schwieriges Temperament
- psychische Erkrankungen (z.B. Depressionen, Substanzmissbrauch)
- körperliche Erkrankungen (verbunden mit
Erschöpfungserscheinungen)
- Lebensgeschichte (vor allem Missbrauch, Vernachlässigungen und
Misshandlungen in eigener Kindheit)
- Persönlichkeitsfaktoren (ausgeprägte, negative Emotionalität;
hohe Impulsivität; Neigung, Probleme vermeidend zu bewältigen;
geringe Planungsfähigkeit
- Gedanken und Gefühle zu Führsorge und Erziehung
(altersunangemessene Erwartungen in Bezug auf Fähigkeiten und
Selbstständigkeit des Kindes, starke Gefühle der Hilfslosigkeit,
feindselige Erklärungsmuster für Verhaltensweisen des Kindes,
Bevorzugung strenger Bestrafungsformen, Unterschätzung negative
Auswirkung kindeswohlgefährdender Verhaltensweisen,
eingeschränkte Fähigkeit/Bereitschaft eigene Bedürfnisse zugunsten
kindlicher zurückzustellen
- Beeinträchtigungen in der Beziehungsfähigkeit im Umgang mit dem
Kind
Schutzfaktoren
- freundliches, interaktives Temperament
- körperliche Gesundheit
- normal kognitive und sozial-emotionale Entwicklung
- Freude am Lernen
- stabile elterliche Beziehung
- positives Familienklima
- Erziehungskompetenzen (besonders ein autoritativer
Erziehungsstil)
Familiäre
Situationsbedingte
Soziale
- Familienstruktur und sozioökonomische Situationen (Armut,
Trennungen/Scheidungen)
- Stressbelastungen und fehlende Unterstützung
- Partnerschaftskonflikte (in Verbindung mit Partnerschaftsgewalt)
- angespannte Arbeitssituationen und Arbeitslosigkeit
- psychologische Merkmale im Familiensystem (eingeschränkte
Selbstorganisation, wenig offener Umgang mit Gefühlen, unklare
Grenzen zwischen Eltern und Kindern)
- subjektiv erlebte oder objektiv vorhandene Barrieren im
Hilfesystem
- kindliche Verhaltensweisen (anhaltendes Weinen,
Nahrungsverweigerung)
- Autoritäts- oder Autonomiekonflikte
- Defizite in der elterlichen Selbst- und Fremdwahrnehmung
- Alkohol und andere Suchtmittel
- Armut und soziale Benachteiligung in einigen
Bevölkerungsschichten (Migranten, kinderreiche Großfamilien,
Alleinerziehende, Arbeitslose)
- religiös geprägte Erziehungs- und Sozialisationspraktiken (z.B.
Zwangsheirat, Verweigerung notwendiger medizinischer
Behandlungen)
- Zugehörigkeit zu einer Sekte, die eine Vernachlässigung durch eine
Laissez-faire-Haltung oder Kindeswohlgefährdung durch einen
autoritären Erziehungsstil mit Züchtigungsmaßnahmen und
absolutem Gehorsam verlangt
- ausgeprägtes soziales Netzwerk mit positiv
wahrgenommenen (außer)familiären
Unterstützungsmöglichkeiten
- Unterstützung durch Ausbildungs-/Arbeitsstätte der
Eltern und/oder Tagespflege/Krippe des Kindes
- Inanspruchnahme und positiven Erfahrungen mit
Beratungsangeboten
Quelle:
Abbildung modifiziert nach Thyen, Ute. Der Beitrag Früher Hilfen zu früher Förderung und Bildung von Kindern. In: Deutsche Liga
für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe),
S. 16
In Verbindung mit Lengning, Anke/ Zimmermann, Peter. Materialen zu den Frühen Hilfen 1. Expertise. Interventions- und Präventionsmaßnahmen
im Bereich Früher Hilfen. Internationaler Forschungsstand, Evaluationsstandarts und Empfehlungen für die
Umsetzung in Deutschland. Nationales Zentrum Früher Hilfen. Köln 2012, S. 14ff
Juliane Kirsch | Anhang
I | Seite

Abbildung 2 – Unterscheidungskriterien von Beratung und Psychotherapie
Gegenüberstellung von Beratung und Psychotherapie
Merkmal Beratung Psychotherapie
Beteiligte
Anlass
Inanspruchnehmende
Methodenrepertoire
Ziel/Aufgabe
Regelungen zur
Zusammenarbeit
Berater (i.R. psychosozialer Profession) mit einem oder
einer Gruppe von Klienten oder Ratsuchenden
Vielfalt von Beratungsanlässen wie
- »normative« Entwicklungsprobleme
- Probleme im alltäglichen Lebensvollzug
- Entscheidungsanforderungen (z.B. neue Arbeitsstelle;
Verlust der Arbeitsstelle; Krankheit, etc.)
- eher: akuter Charakter Ausschluss: Störung mit
Krankheitswert (-> Therapie)
- man geht von einer generellen Handlungsfähigkeit der
Klienten/Ratsuchenden aus
- supportiver Charakter betont: zeitweilige
Unterstützung in einer Problemsituation
- starke Betonung von Autonomie und Freiwilligkeit der
Inanspruchnahme (Ausnahmen möglich: z.B.
Schwangerschaftskonfliktberatung)
- je nach theoretischer Ausbildung unterschiedliche
Herangehensweise zur Beseitigung des Problems
- diagnostische Kompetenzen
- interventive Kompetenzen (hier steht der informative
Aspekt im Vergleich zur Psychotherapie stärker im
Vordergrund)
- evaluative Kompetenzen
- Strategien haben eher anregenden, unterstützenden
Charakter
- entwicklungsorientierter Charakter
- Stärkung des Selbsthilferepertoires (unterstützender
Charakter)
- Aktivierung von Ressourcen
Je nach Beratungsanlass sehr unterschiedlich:
- Beheben eines Informationsdefizits
- Orientierungshilf geben
- Unterstützung bei Entscheidungsfindung
- Bewältigungskompetenzen/Problemlösefertigkeiten
steigern
- Veränderung der sozialen Bedingungen
- Prävention des Auftretens psychosozialer Hindernisse
im Entwicklungsverlauf
- Anstoßcharakter: Weitervermittlung zu anderen
Interventionsangeboten/
Dienstleistungsangeboten
oftmals informelle Beratungsverträge
Psychotherapeut mit einem oder einer Gruppe von Klienten
oder Patienten
- Störung mit Krankheitswert
- Leidensdruck
- Chronische Probleme
Person mit Störungsbild steht im Vordergrund der
Betrachtung
- Handlungsfähigkeit kann beim Klienten/Patienten
eingeschränkt sein
- Autonomie kann eingeschränkt sein
- freiwilliger Charakter für den Erfolg von Therapie betont;
dennoch auch bei Selbst- und Fremdgefährdung ohne
Zustimmung des Patienten
- je nach theoretischer Ausbildung unterschiedliche
Herangehensweisen zur Linderung der Symptomatik
- diagnostische Kompetenzen
- interventive Kompetenzen
- evaluative Kompetenzen
Strategien sollen konkret zum Abbau unangemessenen und
Aufbau angemessenen Verhaltens beitragen
- Linderung/Heilung der psychischen Störung (kurativer
Charakter
- Prävention von sekundären Folgeerscheinungen
- Unmittelbare Veränderungen der Lebenssituation nicht
angestrebt
- Persönlichkeits- und Verhaltensänderung
i.d.R. formaler Behandlungsvertrag
Juliane Kirsch | Anhang
II | Seite

Fortsetzung: Gegenüberstellung von Beratung und Psychotherapie
Merkmal Beratung Psychotherapie
Einsatzbereich
Fokus
Dauer und Intensität
Zusammenarbeit mit
anderen Berufsgruppen
Institutionalisierung
Interaktionsformen
Historische Wurzeln
- keine eindeutige Fokussierung nur auf den
interventiven Bereich
- zahlreiche präventive Angebote (indizierte sowie
universelle Prävention)
Starke Betonung von:
- Ressourcenorientierung (personale wie soziale
Ressourcen)
- Entwicklungsorientierung
- sozialer. Lebensweltlicher Bezug/unmittelbarer
Alltagsbezug
- i.d.R. eher kurzfristig (5-10 Sitzungen)
- »lockerer« Rhythmus je nach Problemlage und
Unterstützungsbedarf
- Interdisziplinarität explizit gefordert
- in institutionalisierten Beratungseinrichtungen in Form
von interdisziplinären Teams realisiert
- staatliche Einrichtungen (wie z.B. Erziehungs-, Sucht-,
Schwangeren-, Arbeitslosenberatungsstellen
Vielfalt von Interaktionsformen:
- face-to-face Kontakte
- technologie-basierte Beratung (Telefonberatung;
Online-Beratung)
- Informationsmaterial
Beratung und Psychotherapie teilen sich gemeinsame
Wurzeln
- Linderung/Behebung von Störung im Vordergrund
- präventiver Charakter tritt in den Hintergrund
Starke Betonung/Zentrierung auf Person mit Störung sowie
deren unmittelbares soziales Umfeld
- i.d.R. längerfristig (25 Sitzungen und mehr; je nach
therapeutischer Orientierung)
- höhere zeitliche Verdichtung; regelmäßige Treffen in
zeitlich engen Abständen
- nicht unbedingt notwendig
- Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen erfolgt(u-a-
Diagnostik)
- privaten Praxen
- universitäre Ambulanzen
- Krankenhäuser
- Rehabilitationseinrichtungen
- i.d.R. auf face-to-face Kontakte mit einer oder mehreren
Personen begrenzt
- Enge Verzahnung mit der Entwicklung in der Medizin
Wurzeln aus:
- Psychotherapie
- Erziehung
- ehrenamtliche Tätigkeiten
- psychosozialen Berufsfeldern (wie Pädagogik)
Finanzierung - kostenfreie, institutionalisierte Beratungsangebote (->
Recht auf Beratung in Bestimmten Bereichen;
staatliche Finanzierung)
- kostenpflichtige, private Angebote
Zugangswege für
Inanspruchnehmende
Zugangswege für
Professionelle
- in vielen Bereichen (z.B. Schulen; Beratungsstellen)
Angebote vor Ort verfügbar; kein spezielles Antragsund
Bewilligungsverfahren
- kostenpflichtige und -freie anonyme und sehr
kurzfristig verfügbare Angebote (z.B. Internetforen;
Telefonhotlines)
- niedrigschwelliges Angebot
- zahlreiche Ausbildungsinstitute, die beispielsweise in
verschiedenen Beratungsformen wie z.B: Coaching
oder lösungsorientierte Beratung ausbilden; keine
offizielle Anerkennung
- oftmals: eklektizistische Orientierung
- Ausbildung in Verfahren humanistischer Orientierung
(Gesprächspsychotherapie; systemische Beratung)
häufig anzutreffen
- i.d.R. Kostenübernahme durch (gesetzliche bzw. private)
Krankenkassen
- selten: Selbstzahler
- Psychotherapeut stellt nach Eingangsdiagnostik Antrag auf
Kostenübernahme
- »hochschwelliges« Angebot
- Ausbildung an einem anerkannten Ausbildungsinstitut
(nach definierten Curricula, s. Approbationsordnung) zu,
Erwerb der Approbation (= Zulassung) auf der Basis eines
anerkannten Richtlinienverfahrens (
verhaltenstherapeutische; tiefenpsychologisch)
Juliane Kirsch | Anhang
III | Seite

Fortsetzung: Gegenüberstellung von Beratung und Psychotherapie
Merkmal Beratung Psychotherapie
Rechtliche Aspekte - kein staatlich geschützter Titel - staatlich geschützte Titel: Psychologischer
Psychotherapeut sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeut
Zuordnung zu
Anwendungsfeldern in der
Psychologie
- Klinische Psychologie
- Gesundheitspsychologie
- Rehabilitationspsychologie/ Medizinische Psychologie
- Arbeits- und Organisationspsychologie
- Pädagogische Psychologie
- neuere, sich gerade etablierende Felder wie bspw.
Medien- oder Sportpsychologie
- Klinische Psychologie
Verortung in
Berufsfeldern /
Berufsprofil
- keine Begrenzung; »Beratung« findet in allen
Berufsgruppen statt; psychosoziale Beratung in allen
Berufsgruppen, die sich mit den psychosozialen
Problemlagen von Menschen befassen; wie z.B.
Psychologie, Medizin, Sozialarbeit, Sozialpädagogik,
Seelsorge, etc.
Sehr eng begrenzt und vom Gesetz klar geregelt; im
Wesentlichen:
- Psychologie
- Medizin
- Pädagogik
- Sozialpädagogik
Quelle: Abbildung modifiziert nach Warschburger, Petra. Beratungspsychologie. Springer Medizin Verlag. Heidelberg 2009, S. 24ff
Juliane Kirsch | Anhang
IV | Seite

Abbildung 3 – Unterscheidungskriterien von Beratung und Erziehung
Gegenüberstellung von Beratung und Erziehung
Merkmal Beratung Erziehung
Anlass
Zielgruppe
Beteiligte
Ziel
Zeitraum
Mittel
Rollenbeziehung
Institutionen
Finanzierung
- Vielfalt von Beratungsanlässen
- kein direkter Bezug zum Entwicklungsstand
der Person
- »akuter« Anlass
- alle Altersgruppen
- in der Kindheit richtet sich die Beratung
aus rechtlichen Gründen sowie aufgrund des
Entwicklungspotential v.a. an die
Erziehungspersonen
Berufsgruppen aus dem psychosozialen
Bereich (wie Psychologen, Mediziner, (Sozial-
) Pädagogen, Seelsorger, etc.)
- Hilfe zur Selbsthilfe
- Hilfe zur Lösung eines aktuellen Problems,
das nicht alleine bewältigt werden kann
- eher kurzfristig
- bedarfsorientiert - Diskontinuierlich
- anregende, stützende Strategien
- Informationsvermittlung
- direkte Anweisungen
- Reflektion etc.
- partnerschaftliches Verhältnis
- eher symmetrisch
- Klient/Ratsuchender soll aktiv
Entscheidungen treffen
- öffentliche Beratungsstellen
- private Beratung
- kostenfreie wie kostenpflichtige
Beratungsangebote
- »Unmündigkeit« des jungen Menschen ->
Entwicklungsbedarf, um verantwortliche
Position innerhalb der Gesellschaft zu
übernehmen
- Anlass durch Entwicklungssituation bestimmt
- Kinder und Jugendliche
- erwachsene Personen mit
Entwicklungseinschränkung
- i.d.R. alle Mitglieder einer Gesellschaft als
potentielle Erziehende
- Eltern als »private Erziehungsinstanzen«
- »staatliche Erzeihungsinstanzen«, v.a.
Schulen, Kindergärten, Heime etc.
- Aufbau erwünschter und Abbau
unerwünschter Verhaltensweisen, um Leben in
der Gesellschaft zu sichern
- Vermitteln von Normen und
Wertdispositionen einer Gesellschaft
- Erlangen von Mündlichkeit und
Selbstbestimmung
- sehr langfristig
- i.d.R. bis zur Volljährigkeit
- kontinuierlich andauernd
- Unterrichtung
- Unterweisung
- Erziehungsmaßnahmen wie Lob/Tadel, Übung,
Vorbild, Strafen etc. -> positive wie negative
Rückmeldungen
- Autoritätsverhältnis
- eher asymmetrische Beziehung
- wenig Freiräume für den zu Erziehenden
- staatliche Erziehungsinstanzen
- private Erziehungsinstanzen (= Eltern)
- Eltern
- staatliche kostenpflichtige (z.B. Kindergärten)
wie kostenlose (z.B. Schulen) Angebote
- (meist kostenpflichtige) Fort- und
Weiterbildung in der Erwachsenenbildung
Quelle: Abbildung modifiziert nach Warschburger, Petra. Beratungspsychologie. Springer Medizin Verlag. Heidelberg 2009, S. 30
Juliane Kirsch | Anhang
V | Seite

Abbildung 4 – Das dreiteilige Versorgungskonzept der GAIMH
Psychotherapeutische
Behandlung
Beratung
Begleitung
Quelle: Abbildung modifiziert nach Cierpka, Manfred. Die unterschiedlichen Ansätze in Beratung und Therapie. In: Cierpka, Manfred. Frühe
Kindheit 0-3 Jahre. Beratung und Psychotherapie für Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern. Springer-Verlag. Berlin 2012, S. 401
Juliane Kirsch | Anhang
VI | Seite

Abbildung 5 – Leistungsspektrum von Hebammen und Familienhebammen
Hebamme
Regelleistung des Gesundheitssystems
Familienhebamme
keine gesetzliche Regelleistung;
Bezahlung erfolgt über kommunalen oder freien Träger
Leistungsspektrum gemäß der
Vergütungsvereinbarungen mit den Krankenkassen
Freiberuflichkeit
Initiative zur Inanspruchnahme geht meist von der Frau,
selten von den Akteuren Früher Hilfen aus
Leistungsspektrum entsprechend Konzeption und
individuellen Auftrag, Begleitung zu Akteuren Früher
Hilfen möglich
Honorarvertrag oder Angestellte
Initiative zur Inanspruchnahme wird eher innerhalb des
Netzwerkes Früher Hilfen vermittelt
Hebammenleistungen bedürfen im Rahmen der
Gebührenverordnung keine ärztlichen Anordnung
Auftraggeber ist die Frau
(mündlicher Vertrag reicht aus)
Vergütung Erfolg eher pauschal, unabhängig vom
Zeitaufwand
Fahrzeit wird je Kilometer abgerechnet (deck pauschal
die Fahrzeugkosten und den Zeitaufwand ab)
Hebamme unterliegt den gesetzlichen
Schweigepflichtregelungen
Wochenbettbetreuung ist eine den Hebammen und
Ärztinnen/Ärzten vorbehaltene Tätigkeit
Zeitpunkt der Beendigung der Hilfeleistung wird durch
den gesetzlichen Rahmen des Anspruches mitbestimmt
Indikation, Dauer und inhaltlicher Schwerpunkt der
Hilfeleistung werden vom Träger mitbestimmt
Auftraggeber ist gegebenenfalls je nach Konzeption die
Frau/Familie, parallel aber immer auch der kommunale
oder freie Träger
Vergütung erfolgt eher dem zeitlichen Aufwand
entsprechend
es gibt keine allgemeingültige Regelung
Familienhebamme unterliegt den gesetzlichen
Schweigepflichtregelungen
Tätigkeitsspektrum kann, wenn der Auftrag entweder
Mutter oder Kind betrifft, auch von anderen Berufen
wie Gesundheitskinderkrankenpflegerinnen oder
Kinderkrankenpflegerinnen ausgeführt werden
Zeitpunkt der Beendigung der Hilfeleistung wird durch
Etat und Auftrag mitbestimmt
Quelle: Abbildung modifiziert nach Mattern, Elke/ Lange, Ute. Die Rolle der Familienhebammen im System der Frühen Hilfen. In: Deutsche
Liga für das Kind: Frühe Kindheit. Die ersten sechs Jahre. Frühe Hilfen. Gesundes Aufwachsen ermöglichen. Berlin 2012 (Sonderausgabe), S.
68f
Abbildung 6 – Fotografie Deckblatt: Claudia Lange 2013
Juliane Kirsch | Anhang
VII | Seite