und Abschläge im Rahmen der Krankenhausabrechnung 2013 ...

AOK-Bundesverband,
Stationäre Versorgung, Rehabilitation
Stand 16.01.2014
Übersicht über Zu- und Abschläge im Rahmen der Krankenhausabrechnung 2014 nach dem Psych-Entgeltsystem mit PEPP
Zu- oder Abschlag Rechtsgrundlage Verhandlungsebene Bezug des Zu- bzw.
Abschlags
01 Zuschlag für § 17d Abs. 2 S. 4 Bundesebene: voll- und teilstationäre
Ausbildungskosten i.V.m. § 17b Abs.1 Richtwerte
Krankenhausfälle
und Mehrkosten S. 4 KHG und
der
§ 17a Abs. 5 S. 1 Landesebene:
Ausbildungsvergütu Nr. 2, Abs. 6 oder 9 Landesweiter
ng
KHG
Zuschlag
02 Abschlag
Nichtteilnahme
Qualitätssicherung
03 Sicherstellungszuschlag
04 Zuschlag für die
Aufnahme von
Begleitpersonen /
Pflegekraft
§ 8 Abs. 4 BPflV
i.V.m.
Vereinbarung QS
§ 17d Abs. 2 S. 5
KHG i.V.m. § 17b
Abs. 1 S. 4 und 6-9
KHG
§ 17d Abs. 2 S. 4
KHG i.V.m. § 17b
Abs. 1 Satz 4 KHG
i.V.m. § 2 Abs. 2 S.
2 Nr. 3 BPflV und
Vereinbarung
Ortsebene:
Zuschlagshöhe für
ausbildende KHer
Bundesebene:
Abschlagshöhe
Ortsebene:
Berücksichtigung im
Erlösbudget
Bundesebene:
Empfehlungen zu
Voraussetzungen und
Umfang
Ortsebene:
Zuschlagshöhe
Bundesebene:
Zuschlagshöhe
Erlösbudget
offen
je Belegungstag der
Begleitperson
(vollstationär)
krankenhausindividueller
Zuschlag je voll- und
teilstationärem Fall
Keine Richtwerte in 2014
2014 Entgeltschlüssel
150 € je nicht dokumentiertem
Datensatz
nicht bundesweit vereinbart, ggf.
krankenhausindividueller
Zuschlag (Festbetrag oder
Zuschlag zum
Landesbasisfallwert)
45 € je Belegungstag der
Begleitperson
vollstationär:
A6200000
(Korrekturabschlag
A7200000)
teilstationär:
B6200000
(Korrekturabschlag
B7200000)
vollstationär:
A7200001
vollstationär:
A6200004
teilstationär:
B6200004
Zuschlag
Begleitperson:
A6100000
Zuschlag Pflegekraft:
A6100001
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Stationäre Versorgung, Rehabilitation
Stand 16.01.2014
Zu- oder Abschlag Rechtsgrundlage Verhandlungsebene Bezug des Zu- bzw.
Abschlags
05 Abschlag für die § 17d Abs. 2 S. 4 Bundesebene
Voll- und teilstationäre
Nichtteilnahme an KHG i.V.m. § 17b
Fälle
der
Abs. 1 S. 4 KHG
Notfallversorgung
06 Zuschlag für
externe
Qualitätssicherung
07 DRG-Systemzuschlag
08 Investitionszuschlag
(Ost)
§ 17d Abs. 2 S. 4
KHG i.V.m. § 17b
Abs. 1 S. 5 KHG,.
§ 137 SGB V und
Vereinbarung
§ 17d Abs. 5 KHG
i.V.m. § 17b Abs. 5
S. 1 Nr. 1 KHG
sowie
Vereinbarung und
Hinweise
§ 8 Abs. 3 BPflV
i.V.m. Art. 14 Abs.
3 GSG
Bundesebene:
Zuschlagshöhe
Landesebene:
ergänz.
Zuschlagshöhe
Bundesebene:
Zuschlagshöhe
vollstationäre Fälle
voll- und
teilstationäre
Krankenhausfälle
2014 Entgeltschlüssel
Offen, da bisher keine
Vereinbarung auf Bundesebene
/ keine gesetzliche Regelung
wie im KHEntgG ( § 4 Abs. 6
KHEntgG)
0,60 € Anteil KH;
unterschiedlicher länderspezifischer
Anteil je
vollstationärem Fall
Stand 23.12.13: Eine Einigung
mit der DKG konnte nicht erzielt
werden. Die DKG hat offiziell
das Scheitern erklärt. Solange
keine Ersatzvornahme durch
das BMG erfolgt, gilt der
bestehende Wert für 2014
weiter.
1,05 € je voll- und
teilstationärem Fall
Anteil InEK: 0,12 €
Anteil Kalkulation: 0,93 €
gesetzliche Regelung je Berechnungstag 5,62 € je Belegungs- bzw.
Berechnungstag
gilt bis 31.12.2014
vollstationär:
A7200002
teilstationär:
B7200002
A6200003
vollstationär:
A6200005
teilstationär:
B6500005
vollstationär:
A6100002
teilstationär:
B6100002
09* Abschlag
wegen fehlender
§ 21 Abs. 5
KHEntgG i.V.m.
Bundesebene:
Abschlagshöhe
je nicht dokumentiertem
Fall
10 bzw. 15 € je nicht oder nicht
fristgerecht geliefertem oder
Kein Entgeltschlüssel,
da
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Stand 16.01.2014
Zu- oder Abschlag Rechtsgrundlage Verhandlungsebene Bezug des Zu- bzw.
Abschlags
Lieferung der DRG- Vereinbarung
Daten
Ortsebene:
Volumen
2014 Entgeltschlüssel
nicht akzeptiertem Datensatz
vom Erlösbudget
Berücksichtigung im
Erlösbudget
10 Systemzuschlag
G-BA und IQWiG
§ 91 Abs. 2 SGB V
i.V.m. § 139c SGB
V und
Vereinbarung
Bundesebene:
Zuschlagshöhe
voll- und
teilstationäre
Krankenhausfälle
1,27 € je voll- und
teilstationärem Fall
vollstationär:
A6200006
teilstationär:
B6200006
11 Abschlag bei
Nichtteilnahme am
Datenaustausch
(DTA)
12 Telematik-Zuschlag
(Basis-Rollout)
13 Aufwandspauschale
bei
erfolgloser MDK-
Prüfung
* Keine Relevanz für Abrechnung
§ 303 Abs. 3 SGB
V
§ 291a Abs. 7a
i.V.m. den
Finanzierungsvereinbarungen
§ 275 Abs. 1c
SGB V
gesetzliche Regelung
Bundesebene:
Zuschlagshöhe
Ortsebene:
Volumen
gesetzliche Regelung
krankenhausindividuell je
Rechnung
voll- und
teilstationäre
Krankenhausfälle
krankenhaus-individuell
und fallbezogen
kassenindividuell bis zu 5% des
Rechnungsbetrages
krankenhausindividueller
Zuschlag je voll- und
teilstationärem Fall
entfällt ab
01.01.2014:
A6200007- (IQWiG)
B6200007 - (IQWiG)
vollstationär:
A6200008
teilstationär:
B6200008
300 € vollstationär:
A6300001
teilstationär:
B6300001
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