und medizinischen Fachhandels - AOK-Gesundheitspartner

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V
zur Versorgung mit Leistungen
des Orthopädie-Techniker-Handwerkes,
der Rehabilitationstechnik,
des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels
zwischen der
AOK PLUS – Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen
vertreten durch den Vorstand,
dieser hier vertreten durch den Bereichsleiter Hilfsmittel
Herrn Jürgen Mann
(im Folgenden „AOK PLUS“ genannt)
und dem
Fachverband für Orthopädie- und Rehabilitations-Technik,
Sanitäts- und medizinischer Fachhandel Sachsen, Thüringen e. V.
vertreten durch den Vorstandsvorsitzenden
Herrn Albin Mayer
(im Folgenden „Verband“ genannt)
in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik,
des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen,
Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Inhaltsübersicht
Ziffer Bezeichnung Seite
Präambel 3
1. Gegenstand des Vertrages 3
2. Geltungsbereich 4
3. Voraussetzungen zur Leistungserbringung 4
4. Grundsätze der Leistungserbringung 6
5. Grundsätze der Abgabe von Hilfsmitteln 7
6. Umfang der Leistung 8
7. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren 9
8. Instandhaltung/Instandsetzung 10
9. Gesetzliche Zuzahlungen 11
10. Eigenanteil 11
11. Aufzahlungen 12
12. Gewährleistung 12
13. Garantie 12
14. Grundsätze der Vergütung 12
15. Allgemeine Abrechnungsgrundsätze 13
16. Wettbewerb/Unzulässige Zusammenarbeit 15
17. Insolvenz 16
18. Qualitätssicherung 16
19. Datenschutz, Schweigepflicht 16
20. Verstöße gegen diese Bestimmungen 17
21. Inkrafttreten, Dauer und Kündigung 18
22. Formvereinbarung 19
23. Salvatorische Klausel 19
Anlage Instandsetzungs-/Reparaturschein (Muster)
Anlage Produktgruppenübersicht, Hinweise zu den Preislisten
Anlage Hausbesuche
Anlage PG 02 – Adaptionshilfen
Anlage PG 05 – Bandagen
Anlage PG 08 – Einlagen
Anlage PG 10 – Gehhilfen
Anlage PG 11 – Hilfsmittel gegen Dekubitus
Anlage PG 14 – Inhalationsgeräte
Anlage PG 15 – Inkontinenzhilfen
Anlage PG 17 – Kompressionstherapie
Anlage PG 19 – Krankenpflegeartikel
Anlage PG 20 – Lagerungshilfen
Anlage PG 23 – Orthesen
Anlage PG 24 – Prothesen (Brust und untere Extremitäten)
Anlage PG 24a – Patientenerhebung
Anlage PG 24b – Versorgungsdokumentation
Anlage PG 26 – Sitzhilfen
Anlage Elektronische Übermittlung von Kostenvoranschlägen (eKovo)

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik,
des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen,
Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Präambel
Dieser Rahmenvertrag ist eine Grundlagenvereinbarung für die Versorgung mit Hilfsmitteln.
Die vereinbarten Grundsätze, insbesondere zum Genehmigungs- und Abrechnungsverfahren
sind bei allen Versorgungen zu beachten. Dies gilt auch für die Hilfsmittel, die in den einzelnen
Anlagen nicht gesondert aufgeführt sind.
Der Beitritt zu diesem Rahmenvertrag ist Grundvoraussetzung zur Abgabe und Abrechnung
von Hilfsmitteln. Dies gilt auch für festbetragsgeregelte Hilfsmittel nach § 36 Abs. 1 SGB V.
Die Festbeträge können abgerechnet werden, sofern bzw. soweit die AOK PLUS keine Verträge
zu diesen Produktgruppen geschlossen hat bzw. schließt.
Hat die AOK PLUS für einzelne Produktgruppen oder Produkte speziellere Verträge nach
§ 127 Abs. 1 oder 2 SGB V geschlossen, finden ausschließlich die Regelungen dieser Verträge
Anwendung. Eine Versorgung kann in diesen Fällen nicht nach diesem Rahmenvertrag,
sondern nur auf Grundlage der speziellen Verträge durchgeführt werden. Die Leistungserbringer
müssen zur Versorgung Vertragspartner dieser Verträge sein.
Der Rahmenvertrag in der hier vorliegenden Fassung des 3. Nachtrages ersetzt den
2. Nachtrag des Rahmenvertrages gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen
des Orthopädie-Techniker-Handwerks, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und
medizinischen Fachhandels vom 1. Mai 2012.
1. Gegenstand des Vertrages
1.1. Gegenstand dieses Vertrages ist die Versorgung der Versicherten der AOK PLUS
mit:
- handwerklichen Leistungen und orthopädischen Hilfsmitteln (Fertigungsleistungen)
des Orthopädie-Techniker-Handwerkes,
- Waren des medizinischen bzw. medizinisch-technischen Fachhandels (Handelswaren)
sowie
- Versorgungsleistungen, die als Hilfsmittel i. S. der Hilfsmittel-Richtlinie des Gemeinsamen
Bundesausschusses gemäß § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V in der jeweils
geltenden Fassung anerkannt und im Hilfsmittelverzeichnis gemäß § 139
SGB V erfasst sind, einschließlich aller damit im Zusammenhang stehenden
Dienst- und Serviceleistungen.
1.2. Wesentliche Regelungsinhalte dieses Vertrages sind:
- Einzelheiten der Versorgung der Versicherten,
- Voraussetzungen für die Leistungserbringung gemäß § 126 Abs. 1 S. 2 und 3
SGB V,
- Vergütungsgrundsätze und Abrechnungsverfahren
und darüber hinaus sonstige Bestimmungen, die das Verhältnis der Vertragspartner
betreffen.
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1.3. Die Anlagen
- Anlage Instandsetzungs-/Reparaturschein (Muster)
- Anlage Produktgruppenübersicht, Hinweise zu den Preislisten
- Anlage Hausbesuche
- Anlage PG 02
- Anlage PG 05
- Anlage PG 08
- Anlage PG 10
- Anlage PG 11
- Anlage PG 14
- Anlage PG 15
- Anlage PG 17
- Anlage PG 19
- Anlage PG 20
- Anlage PG 23
- Anlage PG 24
- Anlage PG 24a
- Anlage PG 24b
- Anlage PG 26
- Anlage Elektronische Übermittlung von Kostenvoranschlägen (eKovo)
sind Bestandteile des Vertrages.
2. Geltungsbereich
2.1. Dieser Vertrag wird mit dem Verband als Rahmenvertrag geschlossen.
2.2. Leistungserbringer, die Mitglied des Verbandes sind sowie Leistungserbringer, die
nicht dem vertragsschließenden Verband angehören, haben, um die Versorgungsberechtigung
zu erlangen, durch die Abgabe einer Beitrittserklärung gemäß § 127 Abs.
2a SGB V einen gesondert kündbaren Einzelvertrag mit dem Inhalt dieses Rahmenvertrages
zu schließen. Bedingung ist, dass die Leistungserbringer die Voraussetzungen
zur Leistungserbringung nach Ziffer 3 vor Vertragsabschluss nachgewiesen
haben.
2.3. Der Einzelvertrag gilt bezogen auf die jeweiligen Betriebsstätten des Leistungserbringers,
für welche ein fachlicher Leiter benannt ist.
2.4. Der Vertrag wird den Mitgliedsbetrieben vom Verband zur Verfügung gestellt. Der
Verband teilt der AOK PLUS die Namen und Anschriften der Mitgliedsbetriebe jeweils
zu Anfang des Kalenderhalbjahres mit.
2.5. Dieser Vertrag gilt für die Versorgung der Versicherten der AOK PLUS.
3. Voraussetzungen zur Leistungserbringung
3.1. Leistungserbringer sind nur zur Abgabe von Hilfsmitteln befugt, wenn sie die fachlichen,
räumlichen und sachlichen Voraussetzungen gemäß § 126 Abs. 1 S. 2 SGB V
i. V. m. § 78 Abs. 1 S. 3 SGB XI zur Abgabe von Hilfsmitteln erfüllen. Für die Beurteilung
der Voraussetzungen nach Satz 1 gelten die „Empfehlungen des Spitzenverbandes
Bund der Krankenkassen für eine einheitliche Anwendung der Anforderungen
zur ausreichenden, zweckmäßigen und funktionsgerechten Herstellung, Abgabe und
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Anpassung der Hilfsmittel“ gemäß § 126 Abs. 1 S. 3 SGB V in der jeweils gültigen
Fassung.
3.2. Die fachlichen, räumlichen und sachlichen Voraussetzungen nach Ziffer 3.1. sind von
jedem Leistungserbringer vor Abschluss eines Einzelvertrages nach Ziffer 2.2. nachzuweisen
und während der gesamten Vertragslaufzeit sicherzustellen.
3.3. Die AOK PLUS geht von der Erfüllung der Voraussetzungen aus, wenn eine Bestätigung
einer geeigneten Stelle nach § 126 Abs. 1a S. 2 SGB V vorliegt. Die Bestätigung
allein berechtigt nicht zur Leistungserbringung.
3.4. Für die Qualitätssicherung der Versorgung setzt der Leistungserbringer mindestens
eine/n nach Ziffer 3.1. geeignete/n fachliche/n Leiter/in in Vollzeitbeschäftigung 1 ein.
Der AOK PLUS sind zum Nachweis dieser Voraussetzung vor Vertragsbeginn vorzulegen:
- Kopien der aktuellen Arbeitsverträge oder bestätigte Anstellungsnachweise 2 ,
- Nachweis der beruflichen Praxis anhand von bisherigen Arbeitsverträgen oder
Arbeitszeugnissen (sofern das Arbeitsverhältnis beim Leistungserbringer noch
keine zwei Jahre bzw. fünf Jahre besteht).
3.5. Die als fachlicher Leiter eingesetzte Person hat sicherzustellen, dass alle Vertragsleistungen
unter seiner Leitung und Verantwortung erbracht werden.
3.6. Kann der fachliche Leiter seine Aufgaben gemäß Ziffer 3.4. fortlaufend länger als vier
Monate nicht wahrnehmen, ist durch den Leistungserbringer eine Vertretung einzusetzen.
Diese Vertretung muss gegenüber der AOK PLUS unter Angabe der Personalien
und Qualifikation umgehend benannt werden und bedarf der Zustimmung
durch die AOK PLUS.
3.7. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, eine Betriebshaftpflichtversicherung über folgende
angemessene Versicherungssummen je Versicherungsfall
- mind. 2.000.000 EUR bei Personenschäden und
- mind. 500.000 EUR bei Sachschäden
abzuschließen und zu halten. Auf Verlangen der AOK PLUS ist das Bestehen dieser
Betriebshaftpflichtversicherung nachzuweisen.
3.8. Die AOK PLUS informiert nach Abschluss der Prüfung der fachlichen, räumlichen und
sachlichen Voraussetzungen den Leistungserbringer schriftlich darüber, ob der Einzelvertrag
zustande gekommen ist.
3.9. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, die mit der Versorgung betrauten Mitarbeiter
in regelmäßigen Abständen durch Teilnahme an Weiterbildungsveranstaltungen auf
dem neuesten Stand der Erkenntnisse ihres Arbeitsgebietes zu halten.
1 Minimum 30 Wochenarbeitsstunden
2 Die Anstellungsnachweise müssen mindestens Angaben zum Beginn der Tätigkeit, zur Art der beruflichen
Praxis und zur vereinbarten Wochenarbeitszeit enthalten. Sofern der fachliche Leiter auch der
Geschäftsinhaber ist, kann alternativ zum Arbeitsvertrag eine Kopie der Gewerbeanmeldung eingereicht
werden.
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3.10. Sämtliche, die Eignung betreffenden Umstände und Änderungen (z. B. Wechsel des
fachlichen Leiters, Verlegung der Betriebsstätte) sind der AOK PLUS unverzüglich
schriftlich mitzuteilen.
4. Grundsätze der Leistungserbringung
4.1. Die Ausführung von Leistungen ist grundsätzlich nur gestattet, wenn sich die Eignung
auf jede auszuführende Leistung und die geprüfte Betriebsstätte erstreckt. Anderenfalls
besteht kein Vergütungsanspruch gegenüber der AOK PLUS.
4.2. Ausnahmsweise dürfen die Leistungen außerhalb der Betriebsstätte erbracht werden,
wenn sich der/die Versicherte in stationärer Behandlung befindet oder sie nach der
Anlage Hausbesuche im Haushalt des Versicherten erfolgen müssen. Anderenfalls
besteht kein Vergütungsanspruch gegenüber der AOK PLUS.
4.3. Die Versorgung erfolgt grundsätzlich nach den Qualitätsstandards des Hilfsmittelverzeichnisses
gemäß § 139 SGB V bzw. des Pflegehilfsmittelverzeichnisses gemäß
§ 78 Abs. 2 SGB XI.
4.4. Der Leistungserbringer verpflichtet sich, unter Beachtung der Vorschriften der §§ 2
und 12 SGB V sowie §§ 4 Abs. 3, 29 Abs. 1 SGB XI die Versicherten qualitätsgerecht,
ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich mit Hilfsmitteln zu versorgen.
4.5. Die Auswahl und gegebenenfalls die Anzahl der Hilfsmittel richten sich nach dem
medizinisch bzw. pflegerisch indizierten Bedarf. Bei der Auswahlentscheidung zur
Versorgung mit Hilfsmitteln soll den Wünschen des Versicherten entsprochen werden,
soweit diese das Maß des medizinisch Notwendigen nicht überschreiten und
angemessen sind.
4.6. Der Leistungserbringer hat eine bedarfsgerechte, dem allgemein anerkannten Stand
der medizinischen und technischen Erkenntnisse entsprechende Versorgung der
Versicherten zu gewährleisten. Dabei ist sicherzustellen, dass handwerklich individuell
zu fertigende Leistungen sowie Instandhaltungs- und Instandsetzungsmaßnahmen
grundsätzlich von eigenem Fachpersonal erbracht werden.
4.7. Der Leistungserbringer darf abhängig von seinem Leistungsspektrum keine Versorgung
ablehnen. Dies gilt insbesondere dann, wenn ihm eine vertragsärztliche Verordnung
des Versicherten vorliegt. Ausgenommen sind Fälle, in denen das persönliche
Vertrauensverhältnis zwischen dem Leistungserbringer und dem Versicherten durch
konkrete Vorkommnisse gestört ist oder in denen trotz größter Bestrebungen keine
für die Versorgung einvernehmliche Vergütungsregelung zwischen der AOK PLUS
und dem Leistungserbringer gefunden wird..
4.8. Unabhängig von der Versorgungsform übernimmt der Leistungserbringer alle Verpflichtungen,
die sich für die Versorgung mit Hilfsmitteln, insbesondere aus dem
Medizinproduktegesetz (MPG) sowie den zu seiner Ausführung ergangenen Rechtsverordnungen
und dem Heilmittelwerbegesetz (HWG), in der jeweils gültigen Fassung
ergeben.
4.9. Hilfsmittel sind gegebenenfalls nach Maßgabe der Vorschriften des MPG zu kennzeichnen.
Darüber hinaus sind Sonderanfertigungen dauerhaft und lesbar mit Angabe
des Monats und des Jahres der Abgabe zu kennzeichnen.
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4.10. Privatrechtliche Vereinbarungen zur Kostentragung durch den Versicherten sind nur
zulässig:
- vor einer Entscheidung der AOK PLUS über die Kostenübernahme, nachdem der
Versicherte über eine mögliche Ablehnung der Kosten aufgeklärt wurde und er
trotzdem auf einer umgehenden Versorgung besteht,
- nach erfolgter und dem Versicherten bekannt gewordener Ablehnung der Kostenübernahme
durch die AOK PLUS.
Die Regelung des § 33 Abs. 1 S. 5 SGB V bleibt unberührt.
4.11. Wird eine privatrechtliche Vereinbarung nach Ziffer 4.10. erster Anstrich geschlossen,
dürfen die Kosten dem Versicherten erst nach einer Entscheidung der AOK PLUS
über die Kostenübernahme in Rechnung gestellt werden. Gleiches gilt für privatrechtliche
Vereinbarungen, die die Kostentragung durch den Versicherten bis zur Entscheidung
der AOK PLUS über die Kostenübernahme beinhalten.
4.12. Der Leistungserbringer vermittelt dem Versicherten, dass es sich bei seiner Versorgung
um eine Leistung der AOK PLUS handelt und stärkt damit das Image der AOK
PLUS. Aus Servicegesichtspunkten setzt der Leistungserbringer den Versicherten bei
Bedarf über die Servicetelefonnummer der AOK PLUS in Kenntnis.
5. Grundsätze der Abgabe von Hilfsmitteln
5.1. Leistungen dürfen grundsätzlich nur auf Grundlage einer vertragsärztlichen Verordnung
erbracht werden. Die vertragsärztliche Verordnung darf zur Leistungserbringung
nur angenommen werden, wenn sie vollständig ausgefüllt ist. Sie ist nicht übertragbar
und gilt nur für die Person, für die sie ausgestellt wurde.
5.2. In Ausnahmefällen ist eine Hilfsmittelempfehlung durch einen Krankenhausarzt ausreichend,
sofern diese während einer stationären Behandlung aus medizinisch-therapeutischen
Gründen erforderlich ist und die empfohlenen Hilfsmittel nicht bereits mit
der Vergütung der Krankenhausleistung abgegolten sind und nach Entlassung des
Versicherten eine unverzügliche Versorgung im häuslichen Bereich sichergestellt
werden muss.
5.3. Der Leistungserbringer hat darauf hinzuwirken, dass die Verordnung bzw. Empfehlung
für Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel auf separaten vertragsärztlichen Verordnungen
bzw. Hilfsmittelempfehlungen erfolgt.
5.4. Die Verordnung muss jeweils zeitlich vor bzw. auf den Tag der Abgabe des Hilfsmittels
datiert sein.
5.5. Wird die Hilfsmittelversorgung nicht innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellung
der Verordnung aufgenommen, verliert die Verordnung ihre Gültigkeit. Wenn der
Leistungsantrag auf Versorgung (z. B. Kostenvoranschlag) innerhalb dieses Zeitraums
bei der AOK PLUS eingeht, gilt die Frist als gewahrt.
5.6. Vom Leistungserbringer vorgenommene oder veranlasste Änderungen oder Ergänzungen
auf einer vertragsärztlichen Verordnung bedürfen einer erneuten Arztunterschrift
mit Datumsangabe.
5.7. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, sich vom Versicherten persönlich oder gegebenenfalls
von einem Angehörigen bzw. einer betreuenden Person den Empfang der
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Leistungen unter Angabe des Datums bestätigen zu lassen. Liegt eine vertragsärztliche
Verordnung vor, hat die Bestätigung grundsätzlich auf der Rückseite zu erfolgen.
Bestätigungen im Voraus sind nicht zulässig. Ohne Empfangsbestätigung (einschließlich
Datum) kann keine Abrechnung erfolgen.
5.8. Für neu in das Hilfsmittelverzeichnis aufgenommene Produkte einer Produktart gelten
grundsätzlich die Regelungen der Produktart, sofern die Vertragspartner keine gesonderte
Regelung treffen.
5.9. Hat der Arzt ein konkretes Produkt (Produktname oder Verwendung der 10-stelligen
Hilfsmittelpositionsnummer) verordnet, ist der Leistungserbringer zur Abgabe nur
dann verpflichtet, wenn der Arzt eine medizinische Begründung speziell für diese
Versorgung angegeben hat. Fehlt die medizinische Begründung, hat die Auswahl
innerhalb der 7-stelligen Produktuntergruppe zu erfolgen.
5.10. Sind für Hilfsmittel Festbeträge festgesetzt, verpflichtet sich der Leistungserbringer,
dem Versicherten mindestens ein Hilfsmittel je Festbetragsgruppe aufzahlungsfrei
anzubieten. Dies ist unter Angabe des konkreten Produkts auf dem Lieferschein zu
dokumentieren, sofern sich der Versicherte für eine andere Versorgung entscheidet.
6. Umfang der Leistung
6.1. Die Leistungen haben der vertragsärztlichen Verordnung bzw. dem genehmigten
Kostenvoranschlag zu entsprechen.
6.2. Vor Anpassung und Abgabe eines Hilfsmittels ist der Versicherte und gegebenenfalls
ein Angehöriger bzw. eine betreuende Person umfassend durch den Leistungserbringer
zu beraten. Die Anpassung umfasst unter anderem die individuelle Messung und
Anprobe. Der Leistungserbringer hat in den bestimmungsgemäßen Gebrauch des
abgegebenen Hilfsmittels insbesondere nach den spezifischen Herstellervorgaben
einzuweisen. Sofern erforderlich, erfolgt die Versorgung des Versicherten mit verordneten
Hilfsmitteln einschließlich der Beratung im Haushalt des Versicherten. Einzelheiten
dazu finden sich in der Anlage Hausbesuche.
6.3. Individuell angefertigte Maßartikel dürfen nur dann abgegeben werden, wenn die
Versorgung nicht über ein Serien-/modulares Produkt (Konfektion oder Maßkonfektion)
abgedeckt werden kann.
6.4. Die Ausführung der angenommenen Verordnung erfolgt bei Versorgung mit konfektionierten
Hilfsmitteln grundsätzlich binnen vier Wochen und bei individuell hergestellten
Hilfsmitteln bzw. Instandsetzungen binnen acht Wochen nach Auftragserteilung.
Diese Fristen gelten nicht für Hilfsmittel, die der Versicherte aus medizinischen Gründen
früher oder unverzüglich benötigt. Überschreitungen der Fristen sind vom Leistungserbringer
zu begründen.
6.5. Werden individuell angefertigte Hilfsmittel vom Versicherten nicht abgeholt, ist dieser
vom Leistungserbringer zweimal schriftlich im Zeitraum von acht Wochen zur Abholung
aufzufordern. Wird das Hilfsmittel dann nicht abgeholt, verbleibt es beim Leistungserbringer
und ist auf Abruf drei Monate ab Rechnungslegung gegenüber der
AOK PLUS bereitzuhalten. Die AOK PLUS behält sich vor, die Ursachen zu klären.
Nicht erstattungsfähig ist der durch den Versicherten zu leistende Eigenanteil.
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7. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
7.1. Die Versorgung mit Hilfsmitteln bedarf grundsätzlich eines vorherigen Leistungsantrags
auf Versorgung und dessen Genehmigung durch die AOK PLUS. Der Kostenvoranschlag
des Leistungserbringers wird gleichzeitig als Leistungsantrag des Versicherten
gewertet.
7.2. Abweichend von Ziffer 7.1. entfällt die Genehmigungspflicht bei Hilfsmitteln, deren
Abgabepreis je verordnetes Hilfsmittel 160,00 EUR (inkl. MwSt.) nicht überschreitet
und zu denen in den Anlagen keine anderweitigen Regelungen zur Genehmigungspflicht
getroffen wurden.
7.3. Für individuell handwerklich gefertigte Hilfsmittel, die nicht in den Anlagen (Preislisten)
aufgeführt sind, ist ein Kostenvoranschlag zur Genehmigung einzureichen.
7.4. Maßnahmen zur Instandhaltung oder Instandsetzung nach Ziffer 8 können bis zu
einer Höhe von 250,00 EUR (inkl. MwSt.) ohne Genehmigung durch die AOK PLUS
unter folgenden Voraussetzungen durchgeführt werden:
- Instandhaltungsmaßnahmen bei Vorliegen einer schriftlichen Bestätigung des
Versicherten,
- Instandsetzungsmaßnahmen bei Vorliegen eines schriftlich dokumentierten, vom
Versicherten erteilten Auftrags (Anlage Instandsetzungs-/Reparaturschein).
7.5. Die AOK PLUS kann jederzeit sowohl die Genehmigungsfreigrenzen als auch die
Regelungen über die Genehmigungspflicht verändern. Diesbezügliche Änderungen
sind spätestens einen Monat vor ihrem Wirksamwerden dem Verband und den Leistungserbringern
mitzuteilen.
7.6. Zur Genehmigung des Leistungsantrages ist die vertragsärztliche Verordnung
(grundsätzlich im Original) zusammen mit dem Kostenvoranschlag bei der AOK PLUS
vorzulegen. In Ausnahmefällen, insbesondere bei medizinischer Notwendigkeit der
zeitnahen Versorgung (Dringlichkeit), kann der Kostenvoranschlag und die Verordnung
auch per Telefax zur Genehmigung eingereicht werden. Die AOK PLUS prüft im
Genehmigungsverfahren den Leistungsanspruch des Versicherten sowie Zweckmäßigkeit
und Wirtschaftlichkeit der geplanten Versorgung. Die AOK PLUS kann den
Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) für die Begutachtung heranziehen.
7.7. Vor einer Auftragserteilung durch die AOK PLUS ist der Leistungserbringer auf
Wunsch des Versicherten zur Herausgabe der Verordnung verpflichtet.
7.8. Der Kostenvoranschlag hat mindestens folgende Angaben zu enthalten:
- Name, Vorname, Adresse und KV-Nummer des Versicherten,
- Bezeichnung und Menge der/s Artikel/s,
- 10-stellige Hilfsmittelpositionsnummer bzw. bei noch nicht gelisteten Hilfsmitteln
die vertraglich vereinbarte kassenspezifische Positionsnummer,
- Institutionskennzeichen (IK) des Leistungserbringers,
- gegebenenfalls Materialaufwand, Arbeitszeiten und Stundensätze und deren
Erläuterungen,
- gegebenenfalls Mietzeitraum bzw. Versorgungszeitraum,
- abzusetzender Eigenanteil und gesetzliche Zuzahlung,
- Nettopreis,
- Mehrwertsteuer,
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Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
- Bruttopreis,
- Abrechnungscode/Tarifkennzeichen/Verwendungskennzeichen,
- bei Instandsetzungen/Reparaturen die Hilfsmittelkennzeichnung gemäß Ziffer 4.9.
7.9. Kostenvoranschläge, auch in elektronischer Form, sind kostenlos für die AOK PLUS
durch den Leistungserbringer oder beauftragte Dritte zu erstellen. Die elektronische
Übermittlung von Kostenvoranschlägen (eKovo) ist zu forcieren. Die Teilnahme am
eKovo-Verfahren ist für den Leistungserbringer freiwillig. Sofern der Leistungserbringer
am eKovo-Verfahren teilnimmt, gilt die Anlage „Elektronische Übermittlung von
Kostenvoranschlägen (eKovo)“.
7.10. Anfragen der AOK PLUS zu verordneten Leistungen sind vom Leistungserbringer
unentgeltlich, vollständig und unverzüglich zu beantworten.
7.11. Ein Anspruch auf Durchführung der Versorgung aus der Übergabe der Verordnung
besteht bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln erst ab Genehmigung (Auftragserteilung)
durch die AOK PLUS.
8. Instandhaltung/Instandsetzung
8.1. Instandhaltungsmaßnahmen nach diesen Bestimmungen sind erforderliche sicherheitstechnische
Kontrollen und Wartungen, insbesondere nach Herstellervorgaben.
Instandsetzungsmaßnahmen sind notwendige Reparaturen.
8.2. Bei Instandsetzungsmaßnahmen/Reparaturen ist eine vertragsärztliche Verordnung/
Hilfsmittelempfehlung grundsätzlich nicht erforderlich. Etwas anderes gilt bei einer
neuen ärztlichen Diagnose oder wenn eine neue Therapieentscheidung medizinisch
geboten ist.
8.3. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, den Service gegebenenfalls nach Herstellervorgaben
einschließlich Instandhaltung und Instandsetzung für die gelieferten Hilfsmittel
zu übernehmen und während der Nutzungszeit sicherzustellen.
8.4. Soweit der Leistungserbringer bei der Versorgung Eigentümer des Hilfsmittels bleibt
und die Überlassung des Hilfsmittels in gebrauchsfähigem Zustand schuldet, können
Kosten für die Instandhaltung und Instandsetzung nicht geltend gemacht werden.
8.5. Die Maßnahmen zur Instandhaltung und Instandsetzung müssen vom Leistungserbringer
selbst durchgeführt werden, soweit dies ihm rechtlich und tatsächlich möglich
ist.
8.6. Besondere Reparaturen und Wartungen, welche der Leistungserbringer aufgrund
rechtlicher (z. B. MPG, Medizinprodukte-Betreiberverordnung - MPBetreibVO) Voraussetzungen
ausnahmsweise vom Hersteller bzw. Subunternehmer erbringen lassen
muss, sind durch den Leistungserbringer abrechenbar. Die ausgeführten Tätigkeiten
sind der AOK PLUS durch die Vorlage der Rechnung bzw. des Kostenvoranschlags
des Herstellers nachzuweisen.
8.7. Instandsetzungen erfolgen unter Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebotes (§ 12
SGB V und § 29 Abs. 1 SGB XI). Unwirtschaftlich ist eine Instandsetzung, wenn deren
Kosten im Vergleich zu den Kosten einer Neuversorgung unverhältnismäßig hoch
sind. Regelmäßig ist dies der Fall, wenn die Instandsetzungskosten mehr als 60 v. H.
der Kosten für eine Neuversorgung (inkl. MwSt.) betragen.
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Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
8.8. Die AOK PLUS ist berechtigt, die Erforderlichkeit der Instandhaltungs- und Instandsetzungsmaßnahmen
bei Bedarf zu prüfen. Maßnahmen zur Instandhaltung können
grundsätzlich nur nach den Vorgaben der MPBetreibVO vorgenommen werden, es
sei denn, der Hersteller sieht kürzere Wartungsintervalle vor.
8.9. Bei Instandsetzungen ist der Instandsetzungs-/Reparaturschein (Anlage Instandsetzungs-/Reparaturschein)
vollständig auszufüllen und vom Leistungserbringer sowie
vom Versicherten oder gegebenenfalls einem Angehörigen bzw. einer betreuenden
Person zu unterzeichnen und der Rechnung beizufügen.
8.10. Werden bei Instandsetzungen nach dem MPG gekennzeichnete Teile von Hilfsmitteln
ersetzt, ist die Kennzeichnung zu übertragen.
8.11. Können Instandsetzungen nicht sofort ausgeführt werden, stellt der Leistungserbringer
- soweit erforderlich und möglich - für die Dauer der Reparatur ein in der Funktion
mindestens gleichwertiges Ersatzhilfsmittel aus seinem Bestand kostenlos zur Verfügung.
9. Gesetzliche Zuzahlung
9.1. Der Leistungserbringer hat den Versicherten vor Leistungsinanspruchnahme über die
gesetzliche Zuzahlung zu informieren.
9.2. Die gesetzliche Zuzahlung ist gemäß § 33 Abs. 8 SGB V i. V. m. § 61 SGB V zum
Zeitpunkt der Hilfsmittelabgabe vom Leistungserbringer einzuziehen. Ein vom Versicherten
gegebenenfalls zu leistender Eigenanteil nach Ziffer 10. ist vor der Berechnung
der Zuzahlung abzuziehen.
9.3. Die gesetzliche Zuzahlung ist dem Versicherten kostenlos zu quittieren. Die Quittung
soll die gesetzliche Zuzahlung für jedes Hilfsmittel separat ausweisen und hat folgende
Mindestangaben zu enthalten:
- Name, Vorname des Versicherten,
- Benennung des Kostenträgers,
- Bezeichnung des jeweiligen Hilfsmittels,
- Zuzahlungsbetrag,
- Zeitraum (bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln),
- Anzahl oder Abgabe-Einheit (z. B. „Paar“),
- Abgabepreis,
- Datum,
- Stempel und Unterschrift oder bei maschinell erstellten Quittungen Name
und Anschrift des Leistungserbringers.
10. Eigenanteil
10.1. Der Leistungserbringer hat den Versicherten bei der Abgabe von Hilfsmitteln, die
einen Gebrauchsgegenstand des täglichen Lebens beinhalten oder ersetzen, vor
Leistungsinanspruchnahme über den zu leistenden Eigenanteil zu informieren.
10.2. Der Eigenanteil ist nach den „Eigenanteils- und Zuschussempfehlungen bei Hilfsmitteln
mit Gebrauchsgegenstandsanteil“ des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen
(Anhang II des Gemeinsamen Rundschreibens der Spitzenverbände der Krankenkassen
zur Versorgung mit Hilfsmitteln und Pflegehilfsmitteln vom 18. Dezember
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des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen,
Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2007 in der Fassung vom 2. Mai 2011) in der jeweils gültigen Fassung vom Leistungserbringer
einzuziehen.
11. Aufzahlungen
11.1. Der Versicherte ist nachweislich darüber zu informieren, dass eine Versorgung ohne
Mehrkosten zu Lasten der Krankenkassen möglich ist. Im Übrigen gilt Ziffer 5.10.
11.2. Wählt der Versicherte Hilfsmittel oder zusätzliche Leistungen, die über das Maß des
Notwendigen und damit über die Leistungspflicht der Krankenkasse hinausgehen, hat
er nach § 33 Abs. 1 S. 5 SGB V i. V. m. § 40 Abs. 1 S. 3 SGB XI die Mehrkosten
(Aufzahlung) selbst zu tragen. Dies betrifft auch dadurch bedingte höhere Folgekosten,
wie z. B. für Zubehör, Folgeleistungen und Reparaturen.
11.3. Über die Höhe der Aufzahlung informiert der Leistungserbringer den Versicherten vor
der Versorgung. Stimmt der Versicherte der Aufzahlung zu, sollte dies mittels Unterschrift
des Versicherten dokumentiert werden.
12. Gewährleistung
12.1. Es gelten die jeweils aktuellen Bestimmungen des Bürgerlichen Gesetzbuchs zur
Gewährleistungspflicht.
12.2. Soweit der Leistungserbringer bei Versorgung Eigentümer des Hilfsmittels bleibt und
dem Versicherten das überlassene Hilfsmittel in einem der Zielsetzung der vertragsärztlichen
Verordnung/Hilfsmittelempfehlung folgenden gebrauchsfähigen Zustand
zur Verfügung stellt, hat er dieses während des gesamten Versorgungszeitraumes sicherzustellen.
12.3. Entzieht sich der Leistungserbringer der Mängelfeststellung oder der Beseitigung des
Mangels, ist die Verjährung so lange gehemmt.
13. Garantie
13.1. Soweit dem Leistungserbringer vom Hersteller eine Garantie gewährt wurde, ist die
AOK PLUS im Garantiefall nicht zur Leistung verpflichtet.
13.2. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, die AOK PLUS auf Anfrage über das Bestehen
einer Garantie zu informieren und bei Bedarf die Garantieurkunde des Herstellers
oder einen anderen Nachweis der Garantieübernahme durch den Hersteller vorzulegen.
13.3. Die Gewährleistungsrechte bleiben hiervon unberührt.
14. Grundsätze der Vergütung
14.1. Es werden nur Leistungen vergütet, die durch den Leistungserbringer selbst oder von
geeignetem Fachpersonal laut diesem Vertrag erbracht wurden, sofern in den Anlagen
nichts anderes geregelt ist (z. B. Fremd- bzw. Servicefertigung).
14.2. Alle im Zusammenhang mit der Abgabe des Hilfsmittels notwendigen Dienst- und
Serviceleistungen einschließlich der im Zusammenhang mit der Beschaffung stehen-
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den Aufwendungen sind mit der für das Hilfsmittel zu zahlenden Vergütung abgegolten.
Insbesondere Telefon- und Portokosten können weder bei der AOK PLUS noch
beim Versicherten geltend gemacht werden.
14.3. Soweit ein genehmigungspflichtiges Hilfsmittel abgegeben wird, richtet sich die Höhe
der Vergütung nach dem genehmigten Kostenvoranschlag.
14.4. Sofern vom Versicherten eine gesetzliche Zuzahlung zu leisten ist, verringert sich der
Vergütungsanspruch des Leistungserbringers gegenüber der AOK PLUS um diese
Betrag (§ 33 Abs. 8 SGB V).
14.5. Der Vergütungsanspruch des Leistungserbringers gegenüber der AOK PLUS entsteht
erst mit Abgabe des Hilfsmittels an den Versicherten. Des Weiteren gilt Ziffer
14.6.
14.6. Können Hilfsmittel wegen Nichtabholung (Ziffer 6.5.) oder Tod des Versicherten keiner
Nutzung zugeführt werden, hat der Leistungserbringer grundsätzlich keinen Anspruch
auf Vergütung. Der Leistungserbringer ist zur Rücknahme des Hilfsmittels
verpflichtet. Ein Vergütungsanspruch besteht nur für Hilfsmittel oder die Teile von
Hilfsmitteln, die individuell an den Versicherten angepasst bzw. für ihn gefertigt wurden.
Voraussetzung für den Vergütungsanspruch ist, dass ein Leistungsanspruch des
Versicherten bestand.
14.7. Wird ärztlich bestätigt, dass das angefertigte/angepasste orthopädische Hilfsmittel
aufgrund einer Veränderung der anatomischen oder physiologischen Verhältnisse
des Versicherten nicht verwendbar ist, gilt Ziffer 14.6. S. 2 bis 4 entsprechend.
14.8. Einzelheiten zu den Preisen und zur Vergütung der Leistungen des Leistungserbringers
sind in den Anlagen geregelt.
14.9. Sind in den Anlagen Gruppenpreise vereinbart, gelten diese für alle Produkte einer
Produktart, es sei denn, in den Anlagen ist eine andere Regelung getroffen. Die vereinbarten
Preise sind Vertragspreise. Soweit für Hilfsmittel Festbeträge festgesetzt
sind, ist die Höhe der Vergütung auf diese begrenzt.
14.10. Sollten Festbeträge gemäß § 36 SGB V i. V. m. § 33 Abs. 7 SGB V neu festgesetzt
oder geändert werden, treten diese an die Stelle der hier vereinbarten Preise. Im
Übrigen gilt § 127 Abs. 4 SGB V.
15. Allgemeine Abrechnungsgrundsätze
15.1. Die Rechnungslegung erfolgt mindestens einmal monatlich für alle Versorgungs- und
Abrechnungsfälle in Form einer Sammelrechnung.
15.2. Leistungen, die für unterschiedliche Kostenträger (Kranken-/Pflegeversicherung) erbracht
werden, sind mit getrennten Rechnungen und gegenüber dem jeweils zuständigen
Kostenträger abzurechnen.
15.3. Für die Form und den Inhalt der Abrechnung gelten die Richtlinien und die Technischen
Anlagen zum elektronischen Datenträgeraustausch (DTA) gemäß § 302 Abs. 2
SGB V (erstmals veröffentlicht im Bundesanzeiger Nr. 112 vom 20. Juni 1996) in der
jeweils geltenden Fassung i. V. m. § 105 Abs. 2 SGB XI. Insbesondere muss aus der
Abrechnung die 10-stellige Hilfsmittelpositionsnummer hervorgehen. Darüber hinaus
ist bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln im Datensatz die Angabe des Leis-
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tungszeitraums erforderlich, bei genehmigten Kostenvoranschlägen die Genehmigungsnummer.
15.4. Die Abrechnung erfolgt zentral über die Datenannahmestellen der AOK PLUS unter
da@dta.aok.de. Die Rechnungen sind bis auf Widerruf an folgende Adresse zu richten:
AOK PLUS – Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen.
Datenannahme- und Verteilstelle (DAV)
Postfach 367
98503 Suhl .
15.5. Ist die Datenübermittlung maschinell nicht verwertbar und hat der Leistungserbringer
dies zu vertreten, stellt die AOK PLUS dem betroffenen Leistungserbringer die mit
der Nacherfassung verbundenen Kosten durch eine pauschale Kürzung in Rechnung
(§ 303 Abs. 3 SGB V). Die Rechnung wird in Höhe von bis zu 5 v. H. des Rechnungsbetrages
gekürzt und der Leistungserbringer schriftlich darüber informiert. Die
Aufbereitung der Papierrechnung durch den Leistungserbringer muss in diesen Fällen
der Struktur eines DTA-Datensatzes entsprechen.
15.6. Als rechnungsbegründende Unterlagen sind grundsätzlich im Original einzureichen:
- vertragsärztliche Verordnung bzw. Hilfsmittelempfehlung einschließlich Empfangsbestätigung
des Versicherten oder gegebenenfalls des Angehörigen bzw.
einer betreuenden Person,
- gegebenenfalls Erklärung zum Erhalt des Hilfsmittels,
- gegebenenfalls genehmigter Kostenvoranschlag, es sei denn, es ist etwas anderes
vereinbart,
- bei Instandsetzungen/Reparaturen: Instandsetzungs-/Reparaturschein, bei gegebenenfalls
notwendiger Fremdreparatur die Rechnung des Herstellers,
- bei Instandhaltung: Nachweise des Herstellers über Wartungsintervalle und STK,
sofern die Wartungsintervalle kürzer als die laut MPBetreibVO sind,
- bei individuell gefertigten und nicht abgeholten Hilfsmitteln (Ziffer 6.5.):
Kopie der Aufforderungsschreiben zur Abholung an den Versicherten,
- bei individuell gefertigten Hilfsmitteln eine Eigenerklärung zur Fertigung des
Hilfsmittels in der eigenen Werkstatt (z. B. Konformitätserklärung gemäß MPG),
- gegebenenfalls Maßkarte.
15.7. Die rechnungsbegründenden Unterlagen nach Ziffer 15.6. sind jeweils zeitgleich mit
der Rechnungslegung bei der jeweils zuständigen Stelle der AOK PLUS einzureichen:
AOK PLUS – Die Gesundheitskasse
für Sachsen und Thüringen.
Region Thüringen
Bereich Hilfsmittel
FB Rechnungsprüfung
Postfach 369
98503 Suhl
AOK PLUS – Die Gesundheitskasse
für Sachsen und Thüringen.
Region Sachsen
Bereich Hilfsmittel
FB Rechnungsprüfung
04087 Leipzig.
15.8. Die Vergütung des Leistungserbringers wird 28 Tage nach Eingang der vollständigen
Rechnungsunterlagen fällig. Wird die Zahlung durch Überweisung vorgenommen, gilt
die Frist als gewahrt, wenn der Auftrag innerhalb dieser Zeit dem Geldinstitut erteilt
wird. Ist der Zahltag ein arbeitsfreier Tag, so verschiebt er sich auf den nachfolgenden
Arbeitstag.
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15.9. Zahlungen erfolgen nach sachlicher und rechnerischer Prüfung durch die AOK PLUS.
Bei Unvollständigkeit, Differenzen bzw. begründeten Beanstandungen der Abrechnung
kann die AOK PLUS die beanstandete Einzelrechnung bzw. Rechnungsteile zur
Prüfung oder Korrektur an den Leistungserbringer zurückgeben bzw. die Sammelrechnung
um die beanstandeten Positionen kürzen.
15.10. Überträgt ein Leistungserbringer die Abrechnung einem Dritten (z. B. Abrechnungsstelle,
Insolvenzverwalter), so hat er die AOK PLUS schriftlich darüber zu informieren.
Der AOK PLUS ist insbesondere der Name des Dritten sowie der Beginn und das
Ende der Abrechnungsübertragung mitzuteilen. Weiterhin ist mitzuteilen, ob die Forderung
an den Dritten als neuen Forderungsinhaber abgetreten ist oder der Dritte
lediglich mit dem Forderungseinzug betraut ist, ohne selbst Forderungsinhaber zu
sein. Die AOK PLUS kann abweichend von § 406 2. HS BGB trotz Kenntnis von der
Abtretung gegenüber dem Dritten mit eigenen oder auf sie übergegangenen Forderungen
(die gegenüber dem Leistungerbringer bestehen) aufrechnen, sofern der
Dritte Forderungsinhaber ist. Eine entsprechende Aufrechnungserklärung wirkt dann
auch gegenüber dem Leistungserbringer. Zahlungen der AOK PLUS an diesen
Dritten haben schuldbefreiende Wirkung. Die schuldbefreiende Wirkung tritt auch
dann ein, wenn die Rechtsbeziehung zwischen dem Dritten und dem Leistungserbringer
mit einem Rechtsmangel behaftet ist.
15.11. Das Ende der Abrechnungsübertragung und der Abtretung ist der AOK PLUS schriftlich
mitzuteilen. Der Leistungserbringer trägt dafür Sorge, dass mit dem der AOK
PLUS mitgeteilten Ende der Abrechnungsübertragung keine Inkassovollmacht oder
Abtretungserklärung des der AOK PLUS gemeldeten Dritten mehr besteht. Bis zum
Eingang der Mitteilung leistet die AOK PLUS mit schuldbefreiender Wirkung an den
Dritten.
15.12. Zahlungsansprüche können vom Leistungserbringer nach Ablauf von zwölf Monaten
nach Abgabe des Hilfsmittels nicht mehr geltend gemacht werden. Der Ablauf der
Verjährung wird bis zum endgültigen Abschluss des Abrechnungsverfahrens (Zahlung
oder Ablehnung des Anspruchs dem Grunde nach) gehemmt, sofern innerhalb
der Zwölf-Monats-Frist eine erstmalige Abrechnung gegenüber der AOK PLUS erfolgt.
Erneute Einreichungen der Abrechnung nach Beanstandungen der AOK PLUS
berühren die Hemmung der Verjährung nicht.
15.13. Stellt sich nach Begleichung einer Rechnung heraus, dass die AOK PLUS nicht oder
nur teilweise zur Zahlung verpflichtet war, kann sie die bereits geleistetete Vergütung
vom Leistungserbringer zurückfordern oder aufrechnen. Die zurückgeforderten Beträge
sind sofort fällig.
16. Wettbewerb/Unzulässige Zusammenarbeit
16.1. Die Werbung des Leistungserbringers ist auf sachliche Information abzustellen. Werbemaßnahmen
dürfen sich nicht auf die Leistungspflicht der AOK PLUS beziehen.
Die Vorschriften des HWG in der jeweils gültigen Fassung sind zu beachten.
16.2. Eine Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringer und Ärzten (Vertragsärzte sowie
Ärzte in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen) bzw. deren Mitarbeitern
dergestalt, dass die freie Wahl des Versicherten beschränkt wird oder mit
dem Ziel, eine Ausweitung der Verordnung bzw. der Inanspruchnahme von Hilfsmitteln
zu erzielen, ist nicht zulässig.
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16.3. Leistungserbringer dürfen Ärzte (Vertragsärzte sowie Ärzte in Krankenhäusern und
anderen medizinischen Einrichtungen) bzw. deren Mitarbeiter nicht gegen Entgelt
oder Gewährung sonstiger wirtschaftlicher Vorteile an der Durchführung der Versorgung
mit Hilfsmitteln beteiligen oder solche Zuwendungen im Zusammenhang mit der
Verordnung von Hilfsmitteln gewähren. Unzulässig ist ferner die Zahlung einer Vergütung
durch den Leistungserbringer für zusätzliche privatärztliche Leistungen, die im
Rahmen der Versorgung mit Hilfsmitteln von Ärzten erbracht werden.
16.4. Die Abgabe von Hilfsmitteln an Versicherte über Depots bei Vertragsärzten, Krankenhäusern
oder anderen medizinischen Einrichtungen ist grundsätzlich unzulässig.
16.5. Es gelten die von der Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der Krankenkassen
(Arbeitsgemeinschaft der Bundes-/Spitzenverbände der Gesetzlichen Krankenkassen)
und dem Bundesverband Medizintechnologie e. V. (BVMed) im „Kodex Medizinprodukte"
in der jeweils geltenden Fassung verankerten Verhaltensregeln.
16.6. Im Übrigen gelten die Bestimmungen des § 128 SGB V.
17. Insolvenz
17.1. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, der AOK PLUS die Eröffnung eines Insolvenzverfahrens
oder die Abweisung des beantragten Insolvenzverfahrens mangels Masse
unverzüglich anzuzeigen. Soweit es zu einer Liquidierung und/oder Übertragung des
Unternehmens kommt, ist die AOK PLUS unverzüglich zu informieren.
17.2. Leistungserbringer, die als Eigentümer des Hilfsmittels die Versorgung auf Miet- oder
Pauschalbasis durchführen, haben der AOK PLUS im Falle der Insolvenz die laufenden
Versorgungsfälle zu benennen.
18. Qualitätssicherung
18.1. Die AOK PLUS hat das Recht, die Voraussetzungen nach Ziffer 3.1. in den Betriebsstätten
des Leistungserbringers während der Betriebs- und Geschäftszeiten zu überprüfen.
18.2. Die AOK PLUS ist berechtigt, insbesondere bei Verdacht auf Qualitätsmängel, die
erbrachten und geschuldeten Leistungen sowie die Abläufe von Versorgungsvorgängen
in der ihr geeignet erscheinenden Form nachzuprüfen oder nachprüfen zu lassen.
Insbesondere kann sie für fachliche Prüfungen geeignetes Fachpersonal (z. B.
den MDK, öffentlich bestellte und vereidigte Sachverständige) beauftragen.
19. Datenschutz, Schweigepflicht
19.1. Versicherten- und Leistungsdaten dürfen nur im Rahmen der in § 284 SGB V und
§ 104 SGB XI genannten Zwecke zur Erfüllung der sich aus diesem Vertrag ergebenden
Aufgaben erhoben, verarbeitet, bekannt gegeben, zugänglich gemacht oder
genutzt werden.
19.2. Die AOK PLUS, der Leistungserbringer bzw. der nach Ziffer 15.10. mit der Abrechnung
beauftragte Dritte verpflichten sich, die Bestimmungen über den Schutz der
personenbezogenen Daten (SGB X, BDSG) zu beachten.
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19.3. Der Leistungserbringer sowie der von ihm nach Ziffer 15.10. mit der Abrechnung beauftragte
Dritte unterliegen hinsichtlich der Person des Versicherten und dessen medizinischer
Daten der Schweigepflicht. Ausgenommen hiervon sind Angaben gegenüber
der zur Leistung verpflichteten AOK PLUS und dem MDK, soweit diese zur Erfüllung
des gesetzlichen Versorgungsauftrages erforderlich sind.
19.4. Der Leistungserbringer hat seine Mitarbeiter über die gesetzliche Pflicht zur Verschwiegenheit
und die für sie maßgebenden Datenschutzbestimmungen schriftlich
zu belehren und deren Einhaltung in geeigneter Weise sicherzustellen und zu überwachen.
19.5. Sofern die Rechnungslegung nach Ziffer 15.10. einem Dritten übertragen werden soll,
ist dieser durch den Leistungserbringer unter besonderer Berücksichtigung der von
ihm getroffenen technischen und organisatorischen Maßnahmen zur Sicherstellung
der einschlägigen Bestimmungen des Datenschutzrechts auszuwählen. Der Auftrag
ist schriftlich zu erteilen, insbesondere sind entsprechend § 11 Satz 2 Nr. 1 bis 10
BDSG Regelungen zur Gewährleistung von Datenschutz und Datensicherheit zu treffen.
19.6. Der Leistungserbringer unterrichtet die AOK PLUS unverzüglich bei Verdacht auf
Datenschutzverletzungen oder anderen Unregelmäßigkeiten bei der Datenerhebung,
-verarbeitung und/oder -nutzung oder bei gravierenden Störungen des Verarbeitungsablaufes.
19.7. Im Übrigen gelten die Bestimmungen der §§ 35, 37 SGB I sowie der §§ 67 bis 85 a
SGB X.
20. Verstöße gegen diese Bestimmungen
20.1. Verstößt ein Leistungserbringer gegen Vertragspflichten oder fügt er dem Versicherten
oder der AOK PLUS in sonstiger Weise Schaden zu, so kann die AOK PLUS unter
Beachtung des Grundsatzes der Verhältnismäßigkeit den Leistungserbringer verwarnen
bzw. abmahnen. Ferner kann die AOK PLUS eine Vertragsstrafe aussprechen,
den Einzelvertrag auf der Grundlage dieses Rahmenvertrages fristlos kündigen
oder den Leistungserbringer bis zu zwei Jahre von der Versorgung der Versicherten
ausschließen. Verwarnung bzw. Abmahnung und Vertragsstrafe können auch nebeneinander
verhängt werden.
20.2. Im Falle schwerwiegender oder wiederholter Verstöße, insbesondere gegen die Regelungen
der Ziffern 16.2. bis 16.4., kann der zweijährige Ausschluss von der Versorgung
der Versicherten erfolgen.
20.3. Als Verstöße gegen Vertragspflichten gelten insbesondere:
- Abrechnung nicht ausgeführter Leistungen und Lieferungen (dies gilt auch für die
Aufführung von Positionen im Kostenvoranschlag, die bei der geplanten Versorgung
nicht in Betracht kommen können oder schon vorhanden sind),
- Zusammenarbeit mit Ärzten bzw. deren Mitarbeitern entgegen den Regelungen der
Ziffer 16.2. (Zusammenarbeit mit dem Ziel einer Ausweitung der Verordnung bzw.
der Inanspruchnahme von Hilfsmitteln),
- Forderung bzw. Annahme zusätzlicher Entgelte vom Versicherten entgegen den
Regelungen der Ziffern 4.10. (Privatrechtliche Vereinbarungen zur Kostentragung)
und 11. (Aufzahlungen),
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- Abschluss privatrechtlicher Vereinbarungen mit dem Versicherten entgegen Ziffer
4.10. (Privatrechtliche Vereinbarungen zur Kostentragung) der Allgemeinen
Bestimmungen,
- Abgabe von Hilfsmitteln an Versicherte über Depots bei Vertragsärzten, Krankenhäusern
und anderen medizinischen Einrichtungen, soweit es sich nicht um
Hilfsmittel handelt, die zur Versorgung in Notfällen benötigt werden (§ 128 Abs. 1
SGB V),
- Beteiligung von Ärzten gegen Entgelt oder Gewährung sonstiger wirtschaftlicher
Vorteile an der Durchführung der Versorgung von Hilfsmitteln oder Gewährung
solcher Zuwendungen im Zusammenhang mit der Verordnung von Hilfsmitteln
(§ 128 Abs. 2 S. 1 SGB V),
- Zahlung einer Vergütung durch den Leistungserbringer für zusätzliche privatärztliche
Leistungen, die im Rahmen der Versorgung mit Hilfsmitteln von Vertragsärzten
erbracht werden (§ 128 Abs. 2 S. 2 SGB V),
- Zahlung von Vergütungen an Ärzte für die Zuweisung von Versicherten,
- Nichterfüllung der fachlichen, räumlichen und/oder sachlichen Voraussetzungen
nach § 126 Abs. 1, S. 2 und 3 SGB V und/oder nach diesem Vertrag,
- Leistungserbringung mit groben Mängeln, welche die medizinische und therapeutische
Zielsetzung der ärztlichen Verordnung/Hilfsmittelempfehlung gefährdet o-
der die eine gesundheitliche Gefährdung des Versicherten zur Folge haben kann,
- Leistungserbringung durch fachlich nicht qualifizierte Mitarbeiter,
- wiederholter oder schwerer Verstoß gegen die Datenschutzbestimmungen gemäß
Ziffer 19.,
- sonstige schwerwiegende oder wiederholte Verstöße gegen diesen Vertrag.
20.4. Vor der Entscheidung über mögliche Sanktionen gibt die AOK PLUS dem Leistungserbringer
die Möglichkeit zur Stellungnahme.
20.5. Die AOK PLUS kann bei vorsätzlichem, grob fahrlässigem oder wiederholt fahrlässigem
Verstoß die Zahlung einer angemessenen Vertragsstrafe verlangen. Die Gesamthöhe
der Vertragsstrafen ist beschränkt auf 5 % des jährlichen Netto-Umsatzerlöses
der jeweiligen Betriebsstätte nach diesem Vertrag.
20.6. In den unter Ziffer 20.3. genannten Fällen ist vor Festsetzung der Vertragsstrafe ein
Vertragsausschuss einzuberufen. Dieser setzt sich aus mindestens zwei berufenen
Vertretern des Verbandes sowie einer gleichen Anzahl von Vertretern der AOK PLUS
zusammen. Der Vertragsausschuss beschließt mit einfacher Mehrheit. Der Beschluss
des Vertragsausschusses ist für die Vertragspartner und Leistungserbringer bindend.
Sitzungsort des Vertragsausschusses ist Leipzig.
20.7. Unabhängig von den Maßnahmen nach den Ziffern 20.1., 20.2. und 20.5. ist der
durch den Verstoß gegen diesen Vertrag verursachte Schaden zu ersetzen oder eine
zu Unrecht erhaltene Vergütung zurück zu erstatten. Die Verfolgung strafrechtlicher
Tatbestände bleibt der AOK PLUS unbenommen.
20.8. Stellt sich in Folge der Prüfung nach Ziffer 18 heraus, dass die AOK PLUS berechtigt
ist, Schadenersatz oder sonstige Forderungen gegenüber dem Leistungserbringer
geltend zu machen, trägt dieser die Prüfkosten. Anderenfalls trägt die AOK PLUS die
Prüfkosten.
21. Inkrafttreten, Dauer und Kündigung
21.1. Dieser Vertrag tritt in der Fassung des 3. Nachtrages am 1. Oktober 2013 in Kraft und
ändert den bestehenden Rahmenvertrag vom 1. Mai 2012. Er gilt für alle Versorgungen
ab dem Verordnungsdatum 1. Oktober 2013.
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21.2. Der Vertrag kann mit einer Frist von drei Monaten zum Ende des Quartals, frühestens
jedoch zum 31. Dezember 2016 gekündigt werden.
21.3. Das Recht zur außerordentlichen (auch fristlosen) Kündigung aus wichtigem Grund
bleibt unberührt. Ein wichtiger Grund liegt insbesondere vor, wenn:
- der Vertrag gemäß § 71 Abs. 4 SGB V von der Aufsichtsbehörde beanstandet
wird und erhebliche/wesentliche Mängel festgestellt werden, die eine Fortführung
des Vertrages unter Beachtung der gesetzlichen Vorgaben nicht zulassen,
- die rechtlichen Rahmenbedingungen sich so verändert haben, dass eine Anpassung
und Fortentwicklung dieses Vertrages nicht möglich ist oder
- die Vertragspartner schwerwiegende Vertragsverstöße begehen. Ein schwerwiegender
Vertragsverstoß ist z. B. dann gegeben, wenn einer der Vertragspartner
seine vertraglichen Pflichten derart verletzt, dass die weitere Durchführung des
Vertrages dem anderen Vertragspartner nicht mehr zumutbar ist.
21.4. Die Anlagen und auch einzelne Produktgruppen und Produkte können entgegen der
Regelung in Ziffer 21.2. separat von diesem Vertrag mit einer Frist von drei Monaten
zum Quartalsende gekündigt werden. Näheres ist in den Anlagen bestimmt. Die Teilkündigung
von einzelnen Anlagen berührt die Wirksamkeit des Vertrages nicht.
21.5. Soweit die AOK PLUS spezielle Verträge nach § 127 Abs. 1 oder Abs. 2 SGB V
schließt, ist der Leistungserbringer nicht mehr berechtigt, diese Produkte im Rahmen
dieses Vertrages abzugeben. Diesbezügliche Änderungen sind dem Verband spätestens
einen Monat vor ihrem Wirksamwerden zum Monatsende schriftlich mitzuteilen.
21.6. Kündigungen bedürfen stets der Schriftform. E-Mail sowie die elektronische Form
gemäß § 126 a BGB bzw. § 127 Abs. 3 BGB wahren die Schriftform nicht.
21.7. Bis zum Inkrafttreten eines neuen Vertrages gelten die Regelungen des bisherigen
Vertrages weiter. Diese Zeit ist auf sechs Monate nach Vertragsende begrenzt, es sei
denn, die Vertragspartner treffen anderweitige Regelungen. Entsprechendes gilt auch
für gekündigte Anlagen.
22. Formvereinbarung
Nebenabreden, Änderungen und Ergänzungen dieses Vertrages bedürfen der Schriftform
und können nur einvernehmlich zwischen den Vertragspartnern erfolgen. Dies gilt auch für
einen etwaigen Verzicht auf das Schriftformerfordernis selbst. Mündliche Nebenabreden
bestehen nicht. E-Mail sowie die elektronische Form gemäß § 126 a BGB bzw. § 127 Abs. 3
BGB wahren die Schriftform nicht.
23. Salvatorische Klausel
23.1. Sollten einzelne Bestimmungen oder Bestandteile dieses Vertrages unwirksam oder
undurchführbar sein oder werden, gelten die übrigen Teile des Vertrages weiter.
23.2. Die Vertragspartner sind einander verpflichtet, unwirksame oder undurchführbare
Bestimmungen oder Bestandteile durch gesetzlich zulässige, dem Sinn und Zweck
dieses Vertrages entsprechende Regelungen zu ersetzen.
23.3. Dies gilt auch für den Fall, dass der bestehende Vertrag Lücken enthält, die der
Ergänzung bedürfen.
19

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Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
23.4. Sofern sich die gesetzlichen Grundlagen dieses Vertrages ändern, erklären sich die
Vertragspartner bereit, auch ohne Kündigung Vertragsverhandlungen aufzunehmen.
Leipzig,
Dresden,
___________________________________
Fachverband für Orthopädie- und Rehabilitations-Technik
Sachsen, Thüringen e. V.
Albin Mayer
_________________________________
AOK PLUS
Jürgen Mann
20

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Anlage Instandsetzungs-/Reparaturschein (Muster)
Erklärung des Versicherten
Vorname Name:
Geburtsdatum:
Krankenversicherungsnummer:
Datum der Instandsetzung/Reparatur:
Hilfsmittelbezeichnung:
durchgeführte Instandsetzungs-/
Reparaturleistung(en):
Mit dieser Unterschrift bestätige ich, dass die Instandsetzung/Reparatur vorgenommen
wurde.
__________________________
Datum
_________________________
Unterschrift des Versicherten
Erklärung des Leistungserbringers
Ich erkläre, dass die Instandsetzung/Reparatur in dem in der Kostenberechnung festgelegten
Umfang notwendig war und ordnungsgemäß und vollständig ausgeführt wurde.
_________________________
Datum
_________________________
Stempel und Unterschrift
Anlage Instandsetzungs-/Reparaturschein 1

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Anlage Produktgruppenübersicht, Hinweise zu den Preislisten
Produktgruppenübersicht nach Hilfsmittelverzeichnis
Bezeichnung
Produktgruppe
Absauggeräte 01
Adaptionshilfen 02
Applikationshilfen 03
Badehilfen 04
Bandagen 05
Bestrahlungsgeräte 06
Blindenhilfsmittel 07
Einlagen 08
Elektrostimulationsgeräte 09
Gehhilfen 10
Hilfsmittel gegen Dekubitus 11
Hilfsmittel für Kehlkopflose 12
Hörhilfen 13
Inhalationsgeräte 14
Inkontinenzhilfen 15
Kommunikationshilfen 16
Kompressionstherapie 17
Krankenfahrzeuge 18
Krankenpflegeartikel 19
Lagerungshilfen 20
Messgeräte für Körperzustände/-funktionen 21
Mobilitätshilfen 22
Orthesen 23
Prothesen 24
Sehhilfen 25
Sitzhilfen 26
Sprechhilfen 27
Stehhilfen 28
Stomaartikel 29
Schienen 30
Schuhe 31
Therapeutische Bewegungsgeräte 32
Toilettenhilfen 33
Verschiedenes 99
Anlage PG - Übersicht, Hinweise 1

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Hinweise zu den Preislisten
Erläuterungsverzeichnis
Bezeichnung
e
Einheit
EK
KV
MAS
OKB
OSG
PT
R
UKB
v
VP
WE
Z
Erläuterung
ermäßigter Mehrwertsteuersatz
der vereinbarte Preis gilt für die entsprechende Einheit
Einkaufspreis, entspricht dem jeweiligen Herstellerpreis (netto)
Kostenvoranschlag (Leistungsantrag auf Versorgung stellen, Genehmigung einholen)
Malo anatomie Socket
Oberschenkelkunstbein
Oberes Sprunggelenk
Passteile, wenn vorhanden
Rabatt
Unterschenkelkunstbein
voller Mehrwertsteuersatz
Vertragspreis
Wiedereinsatz
Zuschuss, kein Vertragsbestandteil, AOK PLUS kann jederzeit anpassen
Bei der Abrechnung nach diesem Vertrag ist insbesondere anzugeben:
- Abrechnungscode (AC) 15 für Leistungserbringer mit der Zulassungsgruppe 1
- Abrechnungscode (AC) 19 für Leistungserbringer mit der Zulassungsgruppe 2
bzw. den auf der bestätigten Beitrittserklärung angegebenen Abrechnungscode
- Tarifkennzeichen (TK) 13 P10 für Versorgungsgebiet Sachsen und 16 P10 für
Versorgungsgebiet Thüringen.
Angaben zu den Hilfsmittelpositionsnummern
Bei angegebenen Preisen auf 7-Steller-Basis ist bei Erstellung des Kostenvoranschlags und
der Abrechnung grundsätzlich immer der tatsächliche 10-Steller des Hilfsmittelverzeichnisses
bzw. die kassenspezifische Hilfsmittelpositionsnummer anzugeben.
Hilfsmittelkennzeichen
Bei der maschinellen Abrechnung über den DTA nach § 302 SGB V ist das Feld „Kennzeichen
Hilfsmittel“ auszufüllen (Ziffer 15.3.). Eine aktuelle Übersicht finden Sie im Internet unter
www.aok-gesundheitspartner.de in der Rubrik Hilfsmittel.
Beispiele:
00 = Neulieferung
01 = Reparatur
03 = Miete
10 = Folgeversorgung
12 = Zubehör
Qualität
Die Versorgung erfolgt grundsätzlich nach den Qualitätsstandards des Hilfsmittelverzeichnisses
gemäß § 139 SGB V (Ziffer 4.3.).
Anlage PG - Übersicht, Hinweise 2

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage Hausbesuche
Ein Hausbesuch ist nur abrechnungsfähig, wenn auf Grund der Schwere der Erkrankung ein Besuch in der Betriebsstätte für den Versicherten
unzumutbar ist. Die Notwendigkeit der Versorgung im Hausbesuch ist auf einer vertragsärztlichen Verordnung zu bescheinigen.
Bei einer Hilfsmittelempfehlung durch einen Krankenhausarzt wird die Notwendigkeit eines Krankenhausbesuches nur unterstellt, wenn die Versorgung
mit Hilfsmitteln durch individuelle Anpassung und/oder Anfertigung erforderlich ist und das Hilfsmittel zur anschließenden ambulanten
Versorgung aus medizinischen bzw. therapeutischen Gründen schon während der stationären Behandlung des Versicherten erforderlich ist.
Leistungserbringer, die in oder an Kliniken Betriebsstätten haben, können aufgrund einer ärztlichen Verordnung oder einer Hilfsmittelempfehlung
Hilfsmittel an in dieser Klinik stationär aufgenommene Versicherte abgeben. Ein Hausbesuch wird nicht vergütet.
Die Hausbesuchspauschale kann einmal je Versorgungsfall (patientenbezogen) geltend gemacht werden. Die Höhe der Pauschale ist abhängig
von der Art des abzugebenen Hilfsmittels.
MwSt.**
v = 19 %
e = 7 %
Nettopreis
Bruttopreis
gültig bei der Abgabe von
Hilfsmitteln der Produktgruppen
05, 23, 17***
(individuell gefertigt)
05, 23, 17***
(Fertigartikel)
Hilfsmittelpositionsnummer*
Zulassungsgruppe
Hilfsmittelkennzeichen
XX*.00.00.9140 1 v 12
XX*.00.00.9141 1 e 12
XX*.00.00.9240 2 v 12
XX*.00.00.9241 2 e 12
*Die abrechnungsfähige Hausbesuchspauschale ist der jeweiligen Produktgruppe zugeordnet.
**Die Höhe der Mehrwertsteuer richtet sich nach dem Mehrwertsteuersatz der Hauptleistung.
***nur bei Hyper-Keloidversorgungen möglich
Mit den Pauschalen sind sämtliche Aufwendungen (auch Fahrtkosten) bis zum Abschluss der Versorgung abgegolten.
Es können nur tatsächlich durchgeführte Haus- und Krankenhausbesuche abgerechnet werden. Der Preis für Hausbesuche wird zur Grundleistung
addiert. Die Zuzahlung von mind. 5,00 EUR und höchstens 10,00 EUR wird vom Gesamtbetrag berechnet.
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage Hausbesuche 1

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 02 – Adaptionshilfen
Position Bezeichnung
02.40.01 Anziehhilfen
Preis
netto
Preis
brutto
02.40.01.2 Anziehhilfen Strümpfe und Strumpfhosen VP v Stück 00 1/2 02 A
02.40.01.3 Strumpfanziehhilfen für Kompressionsstrümpfe VP v Stück 00 1/2 02 A
02.00.40.01.3000 Mediven Butler 1, 2 VP v Stück 00 1/2 02 A
02.40.04 Greifhilfen
02.40.04.1 Greifzangen/helfende Hand VP v Stück 00 1/2 02 A
Einheit
1
2
Durch die Angabe von Nebendiagnosen (z. B. Bewegungseinschränkungen nach Hüft-OP, WS-Blockaden, Handdeformitäten) ist die Auswahl
des Hilfsmittels entsprechend zu begründen. Sofern der Arzt die Begründung nicht oder nur unvollständig angibt, kann der Leistungserbringer
diesbezüglich eine Ergänzung auf der Rückseite der Verordnung vornehmen und abzeichnen.
Baugleiche Anziehhilfen können zum gleichen Preis abgegeben werden. Sofern zusätzlich zur Anziehhilfe eine Ausziehhilfe medizinisch notwendig
wird, ist vorrangig ein Modell mit beiden Funktionen zu versorgen.
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 02 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 05 – Bandagen
1. Leistungsbeschreibung
Mit den aufgeführten Preisen sind nachfolgende Leistungen abgegolten:
- Abgabe von Bandagen nach vertragsärztlicher Verordnung bzw. Hilfsmittelempfehlung einschließlich aller Zurichtungen und Zubehörteile
und
- alle zur Abgabe notwendigen Dienst- und Serviceleistungen, wie
‣ Maßnehmen und Beratung,
‣ Anpassung sowie Nachjustierung, Erprobung (auch Probetragen),
‣ sachgerechte Einweisung in den Gebrauch.
2. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Die in dieser Anlage gelisteten Produkte sind grundsätzlich genehmigungsfrei, es sei denn, die Produkte sind mit KV (Kostenvoranschlag)
gekennzeichnet.
3. Grundsätze der Vergütung
Es werden Gruppenpreise vereinbart. Grundsätzlich gelten daher die Regelungen der Ziffern 5.8 und 14.9. des Vertrages.
Ergänzend zu Ziffer 14.9. gilt Folgendes:
Sind 10-stellige Positionsnummern gelistet, gilt der angegebene Vertragspreis für das konkrete Produkt.
Sollten die Einkaufspreise von neu aufgenommenen Produkten über den vertraglich geregelten Gruppenpreisen liegen, vereinbaren die Vertragspartner
zeitnah Preise für diese Produkte. Bis zur Einigung sind bei der AOK PLUS für diese Produkte Kostenvoranschläge zur Genehmigung
einzureichen.
Anlage PG 05 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
4. Mehrwertsteuer
Die Mehrwertsteuersätze für Bandagen ergeben sich grundsätzlich aus den zolltariflichen Klassifizierungen der jeweiligen Landesfinanzverwaltungen.
Im Zweifelsfall kann eine Auskunft bei den Landesfinanzverwaltungen eingeholt werden.
Die Vertragspartner gehen grundsätzlich von dem in der Preistabelle genannten Mehrwertsteuersatz aus. Der hier genannte Mehrwertsteuersatz
entspricht den zolltariflichen Klassifizierungen der Landesfinanzverwaltungen.
Der Mehrwertsteuersatz in der Preistabelle ist durch die Vertragspartner anzupassen, wenn sich Änderungen durch neue Festlegung des
Regelsteuersatzes, höchstrichterliche Entscheidungen, geänderte Rechtsauffassungen der zuständigen Finanzverwaltungen oder Gesetzesänderungen
ergeben.
Werden Bandagen durch die Oberfinanzdirektionen einem anderen Mehrwertsteuersatz zugeordnet, verpflichten sich die Vertragspartner,
diesen zu akzeptieren und umgehend anzuwenden.
Werden die Mehrwertsteuersätze per Gesetz geändert, sind diese vom Tag der Gültigkeit anzuwenden.
Werden von dem Leistungserbringer im Rahmen der Steuerprüfung auf Grund einer veränderten Festlegung des Mehrwertsteuersatzes
Nachzahlungen verlangt, verpflichtet sich die AOK PLUS zur Nachzahlung des Differenzbetrages, es sei denn, dieser resultiert aus fehlerhaften
Angaben der Leistungserbringer.
Ergibt sich zu einem späteren Zeitpunkt aus einer höchstrichterlichen Entscheidung oder einer geänderten Rechtsauffassung der zuständigen
Finanzverwaltung, dass Bandagen dem ermäßigten Mehrwertsteuersatz unterliegen, ist der Leistungserbringer verpflichtet, innerhalb
der geltenden Fristen eine Korrektur im Verhältnis zur zuständigen Finanzverwaltung durchzusetzen. Die sich ergebenden Differenzbeträge
aus der Rückzahlung und für die Zukunft entstehende Vorteile sind an die AOK PLUS weiterzugeben.
5. Sonstiges
Vor einer notwendigen Ersatzversorgung ist der Leistungserbringer verpflichtet, auf etwaige Garantie-/Gewährleistungsansprüche zu achten.
Die AOK PLUS erhält vom Leistungserbringer einen schriftlichen Hinweis, wenn an einem Hilfsmittel ein Schaden festgestellt und vermutet
wird, dass dieser auf unsachgemäße Behandlung bzw. nicht bestimmungsgemäßen Gebrauch zurückzuführen ist.
6. Kündigung
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 05 2

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung
05.01. Vor- und Mittelfuß
05.01.01 Mittelfußbandagen
05.01.01.0 Mittelfußbandagen mit Pelotte, elastisch VP v Stück 00 1/2 05 A
05.01.01.1 Mittelfußbandagen, unelastisch VP v Stück 00 1/2 05 A
05.01.01.2 Mittelfußbandagen mit Pelotte, unelastisch VP v Stück 00 1/2 05 A
05.02. Sprunggelenk
05.02.01 Kompressionsbandagen mit Pelotte(n)
05.02.01.0 Bandagen zur Sprunggelenkweichteilkompression VP v Stück 00 1/2 05 A
05.02.01.0999 Maßanfertigung für Bandagen zur Sprunggelenkweichteilkompression VP e Stück 00 1/2 05 A
05.02.01.1 Bandagen zur Achillessehnenkompression VP v Stück 00 1/2 05 A
05.02.01.2
Bandagen zur Sprunggelenk-Weichteilkompression mit zusätzlichen Funktionselementen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v Stück 00 1/2 05 A
05.04. Knie
05.04.01 Kompressionsbandagen mit Pelotte(n)
05.04.01.0 Kniebandagen zur Weichteilkompression VP v Stück 00 1/2 05 A
05.04.01.0999 Maßanfertigung Patellabandage VP e Stück 00 1/2 05 A
05.04.01.1 Patellasehnenbandagen VP v Stück 00 1/2 05 A
05.04.01.2 Kniebandagen zur Weichteilkompression mit zusätzlichen Funktionselementen VP v Stück 00 1/2 05 A
05.05. Hüfte
05.05.01 Hüftdysplasie-/Luxationsbandagen
05.05.01.0 Spreizhosen VP v Stück 00 1/2 05 D
Anlage PG 05 3

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
netto
Preis
brutto Einheit
Position Bezeichnung
05.05.01.1 Spreizbandagen VP v Stück 00 1/2 05 D
05.07. Hand
05.07.01 Daumensattelgelenkbandagen
05.07.01.0 Daumensattelgelenkbandagen VP v Stück 00 1/2 05 B
05.07.02. Handgelenkbandagen
05.07.02.0 Handgelenk Kompressionsbandagen VP e Stück 00 1/2 05 B
05.07.02.3 Elastische Handgelenkbandagen VP e Stück 00 1/2 05 B
05.08. Ellenbogen
05.08.01 Kompressionsbandagen
05.08.01.0 Ellenbogen-Kompressionsbandagen VP v Stück 00 1/2 05 B
05.08.01.1 Ellenbogen-Kompressionsbandagen mit Pelotte(n) VP v Stück 00 1/2 05 B
05.08.01.1999 Maßanfertigung für Kompressionsbandage mit Pelotte VP e Stück 00 1/2 05 B
05.09. Schulter
05.09.01 Schultergelenkbandagen
05.09.01.0 Schultergelenk-Kompressionsbandagen VP v Stück 00 1/2 05 B
05.09.01.3 Schultergelenk-Kompressionsbandagen mit zusätzlichen Funktionselementen VP v Stück 00 1/2 05 B
05.09.02 Claviculabandagen
05.09.02.0 Claviculabandagen VP v Stück 00 1/2 05 B
05.11. Leib/Rumpf
05.11.01 Rippenbruchbandagen
05.11.01.0 Rippenbruchbandagen VP v Stück 00 1/2 05 B
05.11.03 Leibbinden
Anlage PG 05 4

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung
Preis
netto
Preis
brutto Einheit
05.11.03.0 Damenleibbinden VP v Stück 00 1/2 05 B
05.11.03.1 Herrenleibbinden VP v Stück 00 1/2 05 B
05.11.03.2 Sonstige Leibbinden VP v Stück 00 1/2 05 C
05.11.03.3*
Maßgefertigte Leibbinden (*Maßanfertigung ist nur dann möglich, wenn eine
Versorgung mit konfektionierter Ware nicht möglich ist. Umfangmaße sind VP e Stück 00 1/2 05 E
anzugeben.)
05.11.03.4 Zusätze für Leibbinden 1/2 05 E
05.11.03.4000 Strumpfhalter Stück mit Anbringung VP e Stück 12 1/2 05 E
05.11.03.4001 Schenkelriemen Stück VP e Stück 12 1/2 05 E
05.11.03.4002 Pelotte nach Maß VP e Stück 12 1/2 05 E
05.11.03.4003 Stomaöffnung VP e Stück 12 1/2 05 E
05.11.03.4999 Pelotte konfektioniert VP v Stück 12 1/2 05 E
05.11.03.5 Schwangerschaftsleibbinden VP v Stück 00 1/2 05 B
05.11.04 Brustbandagen
05.11.04.0 Brustgürtel VP v Stück 00 1/2 05 C
05.11.04.0002 Fredericks Brusthalter POLYTECH VP v Stück 00 1/2 05 C
05.11.04.0003 Anita Postop Compression Bra Nr. 1094 VP v Stück 00 1/2 05 C
05.11.04.0004 Anita Postop Compression Bra Nr. 1095 VP v Stück 00 1/2 05 C
05.11.05 Leib-Kompressionshosen für Stomaträger
05.11.05.0001 Leib-Kompressionshosen für Stomaträger VP v Stück 00 1/2 05 B
Anlage PG 05 5

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 08 – Einlagen
1. Leistungsbeschreibung/Versorgungsumfang
Bei der Erstversorgung mit Einlagen ist eine Mehrfachausstattung möglich. Die AOK PLUS übernimmt die Kosten für maximal drei Paar Einlagen
bei Erwachsenen und für zwei Paar bei Kindern.
Folgeversorgungen sind frühestens ein Kalenderjahr nach der Erstversorgung möglich. Als Folgeversorgung kommen maximal zwei Versorgungen
im Kalenderjahr in Betracht.
Bei Kindern können aus Wachstumsgründen Versorgungen pro Kalenderjahr über zwei Paar Einlagen hinaus notwendig werden.
2. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Einlagen, die zum Festbetrag abgegeben werden, sind genehmigungsfrei.
Soweit eine Versorgung aus medizinischen Gründen nicht mit einem festbetragsgeregeltem Produkt erfolgen kann, ist ein Kostenvoranschlag
mit kurzer Begründung zur Genehmigung bei der AOK PLUS einzureichen.
3. Grundsätze der Vergütung - Festbeträge
Die jeweils geltenden Festbetragsregelungen aus der Bekanntmachung des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (vorher: Spitzenverbände
der Krankenkassen) über die Festsetzung von bundesweiten Festbeträgen für Einlagen gemäß § 36 SGB V, veröffentlicht im Bundesanzeiger,
sind Bestandteil dieser Anlage. Bei einer Änderung der Festbetragsregelung gemäß § 36 SGB V wird die aktuelle Fassung automatisch
Bestandteil dieser Anlage, ohne dass es dazu einer Kündigung oder einer gesonderten Einigung zwischen den Vertragspartnern
bedarf.
Mit dem Festbetrag sind sämtliche Kosten, die im Zusammenhang mit der Abgabe der Hilfsmittel stehen (z. B. die Materialkosten, die Einweisung
in die Handhabung der Produkte und andere Dienstleistungen), abgegolten.
Sofern für Einlagen Festbeträge festgesetzt sind, wird in jeder Festbetragsgruppe mindestens ein aufzahlungsfreies Hilfsmittel angeboten.
Dies gilt nicht für Produkte der Gruppen 08.03.03, 08.03.04 und 08.03.05.
Anlage PG 08 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
4. Gewährleistung
Für alle Produkte nach dieser Anlage gilt eine Gewährleistungszeit von zwölf Monaten. Vor Ablauf dieses Zeitraumes ist eine Neuversorgung
nur möglich, wenn sie aus medizinischen Gründen erforderlich ist. In diesem Fall ist mit dem Kostenvoranschlag bzw. der Rechnung eine
detaillierte Begründung vorzulegen. Von der Begründungspflicht ausgenommen sind Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres.
5. Besondere Versorgungen
5.1. Sonderanfertigungen
Sonderanfertigungen von Einlagen sind nur dann angezeigt, wenn eine Versorgung mit anderen, weniger aufwändigen Einlagen nicht erreicht
werden kann. Eine Einlagenversorgung in Sonderanfertigung bedarf einer ärztlichen Begründung. Diese Begründung ist zusammen
mit der ärztlichen Verordnung und einem aussagefähigen Kostenvoranschlag (Bauart, Material, Arbeitszeit) unter Angabe der Hilfsmittelnummer
08.03.07.0 zur Genehmigung bei der AOK PLUS einzureichen.
5.2. Sensomotorische Einlagen
5.2.1. Voraussetzungen zur Leistungserbringung
Voraussetzung für die Abgabe von sensomotorischen Einlagen ist neben einer abgeschlossenen Berufsausbildung zum Orthopädiemechanikermeister
die Vorlage eines Zertifikates über die erfolgreiche Teilnahme des mit der Versorgung betrauten Mitarbeiters an einer
herstellerunabhängigen Weiterbildung über neurophysiologische Propriozeption und Sensomotorik im Zusammenhang mit sensomotorischen
Einlagensystemen. In der Weiterbildung müssen mindestens folgende Inhalte vermittelt worden sein:
- Sensomotorik: Philosophie und Gedanken,
- Wirkungsweise des sensomotorischen Systems,
- Funktion der Muskelgruppen und Muskelketten,
- Grundlagen der Neurophysiologie,
- sensomotorische Kinderversorgung,
- Fertigung einer sensomotorischen Einlage für Kinder.
Auf Verlangen der AOK PLUS hat der Leistungserbringer entsprechende Zertifikate (z. B. Lydia Aich, Bundesfachschule für Orthopädietechnik,
Jahrling) vorzulegen.
Anlage PG 08 2

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
5.2.2. Leistungsumfang/Versorgung
Die Grundversorgung besteht aus einem Paar in eigener Werkstatt handwerklich gefertigter sensomotorischer Einlagen. Eine Mehrfachausstattung
ist in der Regel nicht vorgesehen.
Eine Folgeversorgung aufgrund von Wachstum oder Verschleiß ist ärztlich zu begründen. Die AOK PLUS ist berechtigt, vor der Leistungsentscheidung
über eine Folgeversorgung den Arzt oder Physiotherapeuten nach der Wirksamkeit der sensomotorischen Einlage im individuellen
Einzelfall zu befragen.
5.2.3. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Sensomotorische Einlagen nach dieser Anlage sind genehmigungspflichtig.
5.2.4. Kostenübernahme/Vergütung
Eine Kostenübernahme durch die AOK PLUS erfolgt im Einzelfall für Kinder und Jugendliche ab Vollendung des 3. Lebensjahres bis zur
Vollendung des 14. Lebensjahres.
Die Kostenübernahme erfolgt je Paar in Höhe von
EUR (brutto).
6. Kündigung
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Position Bezeichnung
08.03.07. Einlagen in Sonderanfertigung
08.00.03.0701 Sensomotorische Einlage, bis Vollendung des 14. Lebensjahres
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Paar 00 1
siehe
Ziffer
5.2.1.
Anlage PG 08 3

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 10 – Gehhilfen
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung
Einheit
10.46.01. Gehgestelle
10.46.01.0 Gehgestelle VP e Stück 00 1/2 10 A
10.46.01.1 reziproke Gehgestelle VP e Stück 00 1/2 10 A
10.50.01. Hand-/Gehstöcke
10.50.01.0 Handgehstöcke (Holz) VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.01.1 Gehstöcke VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.01.2 Gehstöcke mit anatomischem Handgriff VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.01.3 Mehrfußgehhilfen VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.01.4 Mehrfußgehhilfen mit anatomischem Handgriff VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.02. Unterarmgehstützen
10.50.02.0 Unterarmgehstützen VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.02.1 Unterarmgehstützen mit anatomisch geformtem Handgriff VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.02.2 Arthritisstützen VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.50.03. Achselstützen
10.50.03.0 Achselstützen VP v/e Stück 00 1/2 10 A
10.99.01. Zubehör
10.99.01.0 Stockpuffer (nur bei Nachlieferung) VP v Stück 01 1/2 10 A
10.00.01.3000 Spikes für Unterarmstützen und Gehstöcke, klappbar, mit Schelle
zum Anschrauben VP v Stück 12 1/2 10 A
10.00.99.0003 Krückenkapsel, alle Größen VP v Stück 01 1/2 10 A
Anlage PG 10 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Für alle in dieser Anlage nicht gelisteten Produkte der Produktgruppe 10 ist ein Rabatt in Höhe von 15 % auf den Einkaufspreis zu gewähren.
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 10 2

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 11 – Hilfsmittel gegen Dekubitus
Position
Bezeichnung
11. Hilfsmittel gegen Dekubitus
11.11.05.0
statische Positionierungshilfen (nur Fersen- und Ellenbogenschoner)
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v Stück 00 1/2 11 A
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 11 1

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%, e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 14 – Inhalationsgeräte
Position
Bezeichnung
14.24.01 Aerosol-Inhalationsgeräte für tiefe Atemwege
14.24.01.0
14.00.99.9911
14.99.99.1038
Medikamentenvernebler für untere Atemwege,
Innerhalb der Erstversorgung wird der Vernebler für Kinder und Erwachsene
einschließlich eines vollständigen altersgruppenspezifischen
Zubehörsets abgegeben.
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v Stück 00 1/2 14 D
Zubehörset Baby,
Zubehör für 14.24.01,
Ein Zubehörset kann zur Erstversorgung bei Kleinkindern von 0 bis
24 Monaten einmalig abgerechnet werden. Ein neues Zubehörset
kann grundsätzlich erst nach einer Nutzungsdauer von ca. einem Jahr VP
auf Basis einer vertragsärztlichen Verordnung abgerechnet werden.
v Stück 12 1/2 14 D
Versorgungen vor Ablauf dieses Zeitraums sind gesondert zu begründen.
Ist dies nicht durch den Arzt geschehen, hat der Leistungserbringer
die Begründung beim Arzt zu erfragen und auf der Rückseite der
Verordnung zu ergänzen.
Zubehörset Kinder und Erwachsene,
Ein vollständiges altersgruppenspezifisches Zubehörset ist Bestandteil
der Erstversorgung und kann nicht separat abgerechnet werden.
Ein neues Zubehörset kann grundsätzlich erst nach einer Nutzungsdauer
von ca. einem Jahr auf Basis einer vertragsärztlichen Verordnung
VP v Stück 12 1/2 14 D
abgerechnet werden. Versorgungen vor Ablauf dieses Zeitraums
sind vom Arzt oder des Leistungserbringers gesondert zu begründen.
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 14 1

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X gemäß
§ 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 15 – Inkontinenzhilfen
Position
Bezeichnung
15.25.18. Bettnässer-Therapiegeräte
Preis
netto
Preis
brutto
15.25.18.0 Bettnässer-Therapiegerät* KV v Stück 00 1/2 15 A
15.25.21. Intravaginale Inkontinenztherapiesysteme
15.25.21.0026 Ringpessar aus Hartgummi 50 - 90 mm Durchmesser VP v Stück 00 1/2 15 A
15.25.21.0020 Hodge-Pessar aus Hartgummi 50 - 90 mm Durchmesser VP v Stück 00 1/2 15 A
15.25.21.0021 Ringpessar aus Porzellan 50 - 95 mm Durchmesser VP v Stück 00 1/2 15 A
15.25.21.0022 Hodge-Pessar aus Porzellan 50 - 95 mm Durchmesser VP v Stück 00 1/2 15 A
15.25.21.0023 Siebpessar aus Porzellan 50 - 95 mm Durchmesser VP v Stück 00 1/2 15 A
15.25.21.0033 Ringpessar aus Silikon 55 - 85 mm Durchmesser VP v Stück 00 1/2 15 A
*Sofern der Einkaufspreis (netto) für ein mit dem 10-Steller verordnetes Bettnässer-Therapiegerät gleich oder größer als der vermerkte Nettopreis
ist und ein Austausch durch ein anderes Produkt dieser Gruppe - nach Rücksprache mit dem Arzt - aus medizinischen Gründen nicht möglich ist,
so ist der Leistungserbringer nicht zur Abgabe zum Gruppenpreis verpflichtet. In diesem Fall ist im Kostenvoranschlag eine ausreichende Begründung,
insbesondere zur fehlenden Austauschbarkeit anzugeben.
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Einheit
Anlage PG 15 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 17 – Kompressionsartikel
1. Medizinische Kompressionsstrümpfe und Hilfsmittel zur Narbenkompression
1.1. Leistungsbeschreibung
Mit den unter der Ziffer 1.6. dieser Anlage aufgeführten Preisen sind nachfolgende Leistungen abgegolten:
- Kompressionsartikel nach vertragsärztlicher Verordnung bzw. Hilfsmittelempfehlung,
- alle zur Abgabe notwendigen Dienst- und Serviceleistungen, wie
‣ Maßnehmen und Beratung,
‣ Anprobe und Anpassung,
‣ sachgerechte Einweisung in den bestimmungsgemäßen Gebrauch.
1.2. Voraussetzungen zur Leistungserbringung
Der Leistungserbringer verpflichtet sich, die Versorgungen nur durch ausgebildetes eigenes Fachpersonal durchführen zu lassen und damit
eine qualitätsgesicherte Versorgung sicherzustellen.
Insbesondere zur Sicherstellung einer qualifizierten Versorgung bei Lymph- und Lipödem, Trombophlebitis und Narbenkompression hat der
Leistungserbringer die Versorgungen nur durch ausgebildetes Fachpersonal, welches intensiv zu den Krankheitsbildern und den erforderlichen
Therapien geschult wurde, durchführen zu lassen.
In diesem Zusammenhang verpflichtet sich der Leistungserbringer, mindestens eine/n Mitarbeiter/in in Vollzeitbeschäftigung (Minimum 30
Wochenarbeitsstunden) alle drei Jahre durch Weiterbildung zu qualifizieren und damit entsprechende Schulungszertifikate für die lymphatische
Versorgung der Bundesfachschule für Orthopädietechnik oder einer von der AOK PLUS anerkannten Einrichtung zu erwerben. Diese
Qualifikation ist auf Anforderung der AOK PLUS in Form eines aktuellen Weiterbildungs-/Schulungszertifikates nachzuweisen. Diese umfängliche
Weiterbildung von mindestens 16 Stunden hat folgende Inhalte:
- medizinische Grundlagen,
- Grundlagen der physikalischen Ödemtherapie,
- der medizinische Kompressionsstrumpf bei lymphologischen Erkrankungen,
- Verfahrensablauf der Versorgung,
- Complianceberatung,
Anlage PG 17 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
- rechtliche Grundlagen,
- klinisch-praktischer Unterricht (Zustandserhebung am Patienten, Maßtechnik),
- Abschlussprüfung.
Die oben genannte Nachweispflicht entfällt, wenn das abgebende Unternehmen unter der fachlichen Leitung eines Meisters des Orthopädietechnikerhandwerkes
geführt wird.
1.3. Grundsätze der Abgabe des Hilfsmittels
Der Leistungserbringer wählt nur Produkte aus, für die der Hersteller die Qualität bei täglicher Nutzung von mindestens einem halben Jahr
Tragedauer zusichert. Eine Folgeversorgung kommt grundsätzlich nach einer sechsmonatigen Nutzungsdauer in Betracht. Sofern die Notwendigkeit
für darüber hinausgehende Versorgungen besteht, sind diese vom Arzt zu begründen.
Maßanfertigungen sind nur dann angezeigt, wenn eine Versorgung mit Maßkonfektionsprodukten (Serienprodukt innerhalb der Maßtoleranztabelle)
nicht erfolgen kann. Das heißt, die Normwerte aus den Maßtabellen des Herstellers sind nicht mit den ermittelten Maßwerten
des zu versorgenden Körperteils vereinbar und somit ist die Sicherstellung des regelgerechten Druckverlaufes nicht möglich. Eine Versorgung
im Rahmen einer Maßanfertigung bedarf einer vertragsärztlichen Verordnung.
Bei der Erstversorgung mit flachgestrickten Kompressionsartikeln ist eine Mehrfachausstattung (in der Regel zweifach) möglich. Sofern die
Verordnung zwei gleiche Hilfsmittel (Erst- und Wechselversorgung) vorsieht, erfolgt zunächst nur die Erstversorgung. Nach einer erfolgreichen
Probezeit von ca. zwei Wochen kann die Wechselversorgung vorgenommen werden.
Bei der Abrechnung reicht der Leistungserbringer ein aussagefähiges Maßblatt (nur bei Maßanfertigungen), die Artikelnummer des Herstellers
und die Rechnung des Herstellers mit der Angabe des Einkaufspreises bei der AOK PLUS ein. Bei Maßanfertigungen kann die
AOK PLUS die Vorlage eines aussagefähigen Maßblattes bis zu 24 Monate nach Leistungserbringung verlangen.
1.4. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Medizinische Kompressionsstrümpfe sind grundsätzlich genehmigungsfrei und können direkt abgerechnet werden.
Anlage PG 17 2

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X gemäß
§ 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
1.5. Grundsätze der Vergütung
Es gelten die Regelungen der Ziffern 5.10. und 14.9. dieses Vertrages.
Die jeweils geltenden Festbetragsregelungen aus der Bekanntmachung des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen über die Festsetzung
von bundesweiten Festbeträgen für Hilfsmittel zur Kompressionstherapie gemäß § 36 SGB V, veröffentlicht im Bundesanzeiger, sind
Bestandteil dieser Anlage. Bei einer Änderung der Festbetragsregelung gemäß § 36 SGB V wird die aktuelle Fassung automatisch Bestandteil
dieser Anlage, ohne dass es dazu einer Kündigung oder einer gesonderten Einigung zwischen den Vertragspartnern bedarf.
Mit dem Festbetrag sind sämtliche Kosten, die im Zusammenhang mit der Abgabe der Hilfsmittel stehen (z. B. Maßnehmen, Einweisung in
die Handhabung der Produkte und andere Dienstleistungen), abgegolten.
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung
Einheit
17.06. Bein
17.06.05. Med. Kompressionsstumpfstrümpfe
17.06.05.0 Unterschenkelstumpfstrümpfe v Stück 00 1/2 17 A
17.06.05.1 Oberschenkelstumpfstrümpfe v Stück 00 1/2 17 A
17.06.06. Hilfsmittel zur Narbenkompression
17.06.06.0 Narbenkompressionsbandagen v Stück 00 1/2 17 C
17.06.08. Med. Kompressionswadenstrümpfe zur Ulcus cruris Behandlung
17.06.08.0 Kompressionswadenstrümpfe zur Ulcus-cruris-Behandlung v Stück 00 1/2 17 A
17.06.08.1
Zweikomponenten-Kompressionswadenstrümpfe zur Ulcuscruris-Behandlung
v Stück 00 1/2 17 A
Anlage PG 17 3

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung
Einheit
17.06.14. Med. Kompressionswadenstrümpfe nach Maß, flachgestrickt
auch mit geschl. Spitze
17.06.14.0 Wadenstrümpfe KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.14.1 Wadenstrümpfe KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.14.2 Wadenstrümpfe KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.14.3 Wadenstrümpfe KKL IV, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.15.
Med. Kompressions-Halbschenkelstrümpfe nach Maß,
flachgestrickt auch mit geschl. Spitze
17.06.15.0 Halbschenkelstrümpfe KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.15.1 Halbschenkelstrümpfe KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.15.2 Halbschenkelstrümpfe KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.15.3 Halbschenkelstrümpfe KKL IV, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.16. Med. Kompressionsschenkelstrümpfe nach Maß, flachgestrickt
auch mit geschl. Spitze
17.06.16.0 Schenkelstrümpfe KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.16.1 Schenkelstrümpfe KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.16.2 Schenkelstrümpfe KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.16.3 Schenkelstrümpfe KKL IV, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.17. Med. Kompressionsstrumpfhosen nach Maß, flachgestrickt
auch mit geschl. Spitze
17.06.17.0 Strumpfhosen KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.17.1 Strumpfhosen KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.17.2 Strumpfhosen KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.17.3 Strumpfhosen KKL IV, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
Anlage PG 17 4

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung
Einheit
17.06.18. Med. Kompressions-Caprihosen nach Maß, flachgestrickt
17.06.18.0 Caprihosen KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.18.1 Caprihosen KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.18.2 Caprihosen KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.18.3 Caprihosen KKL IV, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.19. Med. Kompressionsbermudahosen nach Maß, flachgestrickt
17.06.19.0 Bermudahosen KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.19.1 Bermudahosen KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.19.2 Bermudahosen KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.19.3 Bermudahosen KKL IV, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 A
17.06.20. NN (geplante Produktuntergruppe: Kompressionsbehandlung
gegen Ulcus cruris)
17.06.20.0
NN (geplante Produktart: Kompressionswadenstrümpfe zur
Ulcus cruris Behandlung nach Maß)
v Stück 00 1/2 17 A
17.07. Hand
17.07.01. Hilfsmittel zur Narbenkompression
17.07.01.0 Narbenkompressionsbandagen v Stück 00 1/2
17.10. Arm
17 C
17.10.01. Med. Kompressionsarmstrümpfe, Serienfertigung
17.10.01.0 Armstrümpfe KKL I, Serienfertigung v Stück 00 1/2 17 B
17.10.01.1 Armstrümpfe KKL II, Serienfertigung v Stück 00 1/2 17 B
17.10.01.2 Armstrümpfe KKL III, Serienfertigung v Stück 00 1/2 17 B
Anlage PG 17 5

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung
Einheit
17.10.02. Hilfsmittel zur Narbenkompression
17.10.02.0 Narbenkompressionsbandagen v Stück 00 1/2 17 C
17.10.03. Med. Kompressionsarmstrümpfe nach Maß, rundgestrickt
17.10.03.0 Armstrümpfe KKL I, nach Maß, rundgestrickt v Stück 00 1/2 17 B
17.10.03.1 Armstrümpfe KKL II, nach Maß, rundgestrickt v Stück 00 1/2 17 B
17.10.03.2 Armstrümpfe KKL III, nach Maß, rundgestrickt v Stück 00 1/2 17 B
17.10.04. Med. Kompressionsarmstrümpfe nach Maß, flachgestrickt
17.10.04.0 Armstrümpfe KKL I, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 B
17.10.04.1 Armstrümpfe KKL II, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 B
17.10.04.2 Armstrümpfe KKL III, nach Maß, flachgestrickt v Stück 00 1/2 17 B
17.11. Leib/Rumpf
17.11.01. Hilfsmittel zur Narbenkompression
17.11.01.0 Narbenkompressionsbandagen v Stück 00 1/2 17 C
17.17. Kopf
17.17.01. Hilfsmittel zur Narbenkompression
17.17.01.0 Narbenkompressionsbandagen v Stück 00 1/2 17 D
17.99.99. Abrechnungspositionen für Zusätze (dieser Anlage)
17.99.99.2004 Komprimierendes Zehenteil/Zehenkappe
17.99.99.2005 Webansatz
17.99.99.2010 Handteil für Armstrümpfe mit Daumenöffnung
wie Hauptleistung
wie Hauptleistung
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 A
Stück 12 1/2 17
Stück 12 1/2 17 B
Anlage PG 17 6

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung
17.99.99.2011 Handteil für Armstrümpfe mit Daumenansatz
17.99.99.2012 Handteil für Armstrümpfe mit Daumen und Fingern
17.99.99.2014 Reißverschluss am Armstrumpf
17.99.99.2015 Reißverschluss am Beinstrumpf
17.99.99.2016 Haftbandstücke
17.99.99.2017 Hodensack
17.99.99.2019 Schwangerschaftshosenteil
17.99.99.2022 Bolero
17.99.99.2023 Komprimierender Fingerling
17.99.99.2024
Abrechnungsposition für Unterstrümpfe bei Ulcus-Cruris-
Strümpfen (Nachlieferung)
Preis
Netto
Preis
brutto Einheit
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 B
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 B
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 B
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 A
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 A
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 A
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17
wie Hauptleistung
Stück 12 1/2 17 B
Stück 04 1/2 17 A
Anlage PG 17 7

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung
Preis
Netto
Preis
brutto
Einheit
17.xx.xx.x
Folgeversorgungen
Position entsprechend
der
Erstversorgung
erfolgt eine Folgeversorgung, kann zum EK ein Aufschlag von
85 % addiert werden, nicht bei 17.06.05.0 und 17.06.05.1 möglich
Stück 10 1/2
17.xx.xx.x
zeitgleiche Wechselversorgung
Position entsprechend
der
Erstversorgung
erfolgt eine zeitgleiche Wechselversorgung, kann zum EK ein
Aufschlag von 80 % addiert werden, nicht bei 17.06.05.0 und
17.06.05.1 möglich
Stück 11 1/2
Anlage PG 17 8

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2. Apparative Kompressionstherapie
2.1. Voraussetzungen zur Leistungserbringung
Zusätzlich zu den Regelungen der Ziffer 3.1. dieses Vertrages ist der Leistungserbringer zur Sicherstellung einer qualifizierten Versorgung
verpflichtet, die Versorgungen nur durch ausgebildetes Fachpersonal, welches intensiv zum Krankheitsbild der venösen und lymphatischen
Erkrankungen und der erforderlichen Therapie geschult wurde, durchführen zu lassen. Diese Mitarbeiter sind umfänglich mindestens aller
drei Jahre im Versorgungsbereich der Kompression zu schulen. Ein aktuelles Weiterbildungs-/Schulungszertifikate zur Versorgung mit Apparaten
zur Kompressionstherapie, nicht älter als drei Jahre, ist auf Verlangen der AOK PLUS vorzulegen.
2.2. Grundsätze der Abgabe des Hilfsmittels
Manschetten werden entsprechend der vertragsärztlichen Verordnung abgegeben. Sofern eine erneute Versorgung mit Manschetten erforderlich
ist, ist diese vom Arzt zu begründen. Manschetten sind nicht für den Wiedereinsatz vorgesehen.
Sofern eine notwendige Reparatur nicht unmittelbar durchgeführt werden kann, stellt der Leistungserbringer einen adäquaten Ersatz unentgeltlich
zur Verfügung. Reparaturen werden nur für die Apparate zur Kompressionstherapie, die sich im Eigentum der AOK PLUS befinden,
vergütet.
2.3. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Vor der Leistungserbringung sind der Kostenvoranschlag zusammen mit der vertragsärztlichen Verordnung und dem Anwendungsprotokoll
der AOK PLUS zur Genehmigung vorzulegen.
Anlage PG 17 9

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkenn-zeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteil-bereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2.4. Grundsätze der Vergütung
Position
Bezeichnung
17.99.01. Apparate zur Kompressionstherapie
Preis
netto
Preis
brutto
17.99.01.0 Einkammergeräte KV v Stück 00/03 1/2 17 E
17.99.01.1 Mehrkammergeräte KV v Stück 00/03 1/2 17 E
17.00.99. Manschetten
17.00.05.0000 Hüftmanschetten KV v Stück 12 1/2 17 E
17.00.06.0000 Beinmanschtten KV v Stück 12 1/2 17 E
17.00.10.0000 Armmanschetten KV v Stück 12 1/2 17 E
17.00.11.0000 Jackenmanschetten KV v Stück 12 1/2 17 E
17.00.06.0001 Hosenmanschetten KV v Stück 12 1/2 17 E
2.5. Kündigung
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Einheit
Anlage PG 17 10

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anwendungsprotokoll 1
Angaben zum Versicherten
Vorname Name:
Geburtsdatum/Krankenversicherungsnummer:
Beginn der Versorgung:
Erstkonsultation/ Indikationsstellung
Datum:
Arzt:
Diagnose:
Therapeut:
Betroffener Bereich:
Ödem besteht seit:
Bisherige Therapien (Medikamente z. Entwässerung,
MLD, AIK, Kompressionsverband, Kompressionstherapie)
Therapieziel
Details der geplanten Therapie (Druck- und Zeiteinstellungsempfehlung;
eventuell geplante Steigerung,
Häufigkeit der Anwendungen)
Kontraindikationen geprüft: ja nein
Wer übernimmt die Handhabung des Gerätes?
Fotodokumentation liegt vor ja nein
Anlage PG 17 11

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Einschätzung, sofern eine Erprobung erfolgt (entsprechend der Patientenangaben und eigener Beobachtung)
Senkung der Druckempfindlichkeit (soweit vorher vorhanden) ja nein
Abnahme von Spannungsgefühl ja nein
Schmerzen bei der Erstanwendung ja nein
Wasserlassen nach Anwendung ja nein
Empfindungen des Patienten; etc.
______________________________
Datum
____________________________
Unterschrift Mitarbeiter
Fachpersonal für Venen-/Lymph-/Ödem-/Ulcusversorgung)
Das Hilfsmittel wurde mir ordnungsgemäß übergeben. In den Gebrauch wurde ich vollständig eingewiesen.
______________________________
Datum
1 Betriebsinterne, mindestens inhaltsgleiche Formulare können verwendet werden.
____________________________
Unterschrift (Versicherter, ggf. Angehöriger
bzw. betreuende Person)
Anlage PG 17 12

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X gemäß
§ 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 19 – Krankenpflegartikel
Position
Bezeichnung
19.40.04. Stechbecken (Bettpfannen)
Preis
netto
Preis
brutto
19.40.04.0 Stechbecken VP v Stück 00 ½ 19 B
Einheit
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 19 1

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 20 – Lagerungshilfen
Position
Bezeichnung
20.09.01. Schulterabduktions-Lagerungshilfen
Preis
netto
Preis
brutto
20.09.01.0 Schulterabduktions-Lagerungskissen/-keile VP v Stück 00 1/2 20 B
20.39.01. Sitzringe
20.39.01.0 Sitzringe, luftgefüllt VP v Stück 00 1/2 20 G
Einheit
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 20 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 23 – Orthesen
1. Leistungsbeschreibung
Mit den aufgeführten Preisen sind nachfolgende Leistungen abgegolten:
- Orthesen nach vertragsärztlicher Verordnung bzw. Hilfsmittelempfehlung einschließlich aller Zurichtungen und Zubehörteile,
- alle zur Abgabe notwendigen Dienst- und Serviceleistungen, wie
‣ Maßnehmen und Beratung,
‣ Anprobe, Anpassung sowie Nachjustierung,
‣ sachgerechte Einweisung in den bestimmungsgemäßen Gebrauch.
2. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Für die in dieser Anlage gelisteten Produkte gilt die Genehmigungsfreiheit. Ausgenommen davon sind die mit KV (Kostenvoranschlag)
gekennzeichneten Produkte.
3. Grundsätze der Vergütung
Es werden Gruppenpreise vereinbart. Grundsätzlich gelten daher die Regelungen der Ziffern 5.9. und 14.9. des Vertrages.
Ergänzend zu Ziffer 14.9. gilt Folgendes:
Sollten die Einkaufspreise von neu aufgenommen Produkten über den vertraglich geregelten Gruppenpreisen liegen, vereinbaren die Vertragspartner
zeitnah Preise für diese Produkte. Bis zur Einigung sind bei der AOK PLUS für diese Produkte Kostenvoranschläge zur Genehmigung
einzureichen.
4. Mehrwertsteuer
Die Mehrwertsteuersätze für Orthesen ergeben sich grundsätzlich aus den zolltariflichen Klassifizierungen der jeweiligen Landesfinanzverwaltungen.
Im Zweifelsfall kann eine Auskunft bei den Landesfinanzverwaltungen eingeholt werden.
Die Vertragspartner gehen grundsätzlich von dem in der Preistabelle genannten Mehrwertsteuersatz aus. Der hier genannte Mehrwertsteuersatz
entspricht den zolltariflichen Klassifizierungen der Landesfinanzverwaltungen.
Anlage PG 23 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Der Mehrwertsteuersatz in der Preistabelle ist durch die Vertragspartner anzupassen, wenn sich Änderungen durch neue Festlegung des
Regelsteuersatzes, höchstrichterliche Entscheidungen, geänderte Rechtsauffassungen der zuständigen Finanzverwaltungen oder Gesetzesänderungen
ergeben.
Werden Orthesen durch die Oberfinanzdirektionen einem anderen Mehrwertsteuersatz zugeordnet, verpflichten sich die Vertragspartner,
diesen zu akzeptieren und umgehend anzuwenden.
Werden die Mehrwertsteuersätze per Gesetz geändert, sind diese vom Tag der Gültigkeit anzuwenden.
Werden von dem Leistungserbringer im Rahmen der Steuerprüfung auf Grund einer veränderten Festlegung des Mehrwertsteuersatzes
Nachzahlungen verlangt, verpflichtet sich die AOK PLUS zur Nachzahlung des Differenzbetrages, es sei denn, dieser resultiert aus fehlerhaften
Angaben der Leistungserbringer.
Ergibt sich zu einem späteren Zeitpunkt aus einer höchstrichterlichen Entscheidung oder einer geänderten Rechtsauffassung der zuständigen
Finanzverwaltung, dass Orthesen dem ermäßigten Mehrwertsteuersatz unterliegen, ist der Leistungserbringer verpflichtet, innerhalb der
geltenden Fristen eine Korrektur im Verhältnis zur zuständigen Finanzverwaltung durchzusetzen. Die sich ergebenden Differenzbeträge aus
der Rückzahlung und für die Zukunft entstehende Vorteile sind an die AOK PLUS weiterzugeben.
5. Mietverfahren
5.1. Knieorthesen
Produkte der Produktarten 23.04.03.3 (Rahmenorthesen zur Führung und Stabilisierung des Kniegelenks mit Extensions-/Flexionsbegrenzung)
und 23.04.04.2 (Rahmenorthesen zur Entlastung und Stabilisierung des Kniegelenks) werden an die Versicherten der
AOK PLUS grundsätzlich vermietet.
5.1.1. Leistungsbeschreibung
Die Mietzeit beträgt maximal vier Monate.
Anlage PG 23 2

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Mit der Vergütung der Miete sind folgende Leistungen abgegolten:
- Materialeinsatz,
- Maßnehmen und Beratung, Anprobe, Anpassung sowie Nachjustierung und sachgerechte Einweisung in den Gebrauch,
auch beim Versicherten zu Hause/in der Klinik,
- Lieferung und/oder Rückholung, gegebenenfalls Entsorgung,
- Reinigung, Wiederaufbereitung, Desinfektion, Lagerung,
- vorgeschriebene medizin- und sicherheitstechnische Kontrollen nach dem MPG einschließlich der Dokumentation,
- Reparaturen, gegebenenfalls einen adäquaten Ersatz,
- Fahrten zum Versicherten.
Eine erforderliche Umversorgung mit einem gleichartigen Hilfsmittel (innerhalb der Produktart) ist während der Versorgungsdauer kostenfrei
sicherzustellen.
5.1.2. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Vor Leistungserbringung bedarf es grundsätzlich der Genehmigung durch die AOK PLUS. Davon ausgenommen sind Erstversorgungen auf
Mietbasis mit den Produkten der Produktart 23.04.03.3.
5.1.3. Versorgungen über den Mietzeitraum hinaus
Ist eine Nutzung des Hilfsmittels über den Mietzeitraum hinaus erforderlich, kann die AOK PLUS die Knieorthese kaufen. Dafür sind ein Kostenvoranschlag
zusammen mit einer erneuten vertragsärztlichen Verordnung zur Genehmigung einzureichen.
Die AOK PLUS vergütet dem Leistungserbringer die Differenz zwischen dem Mietpreis und dem Kaufpreis (= Restkaufbetrag).
5.1.4. Eigentum
Der Leistungserbringer bleibt während der Mietdauer Eigentümer des abgegebenen Hilfsmittels. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, den
Versicherten darüber zu informieren, dass das Hilfsmittel durch die AOK PLUS leihweise zur Verfügung gestellt wird und der Leistungserbringer
Eigentümer des Hilfsmittels während der Mietdauer ist. Dies ist schriftlich zu dokumentieren und auf Verlangen der AOK PLUS vorzulegen.
Mit der Genehmigung des Restkaufwertes wird die AOK PLUS Eigentümer des Hilfsmittels.
Anlage PG 23 3

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der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
5.1.5. Reparaturen
Reparaturkosten erhält der Leistungserbringer nur für die Hilfsmittel, die sich im Eigentum der AOK PLUS befinden. Abweichend von
Ziffer 7.4. des Vertrages bedürfen Reparaturen an diesen zum Restkauf erworbenen Knieorthesen einer Genehmigung durch die AOK
PLUS, sofern deren Vergütung 160,00 EUR (inkl. MwSt.) übersteigt.
Sofern eine notwendige Reparatur nicht unmittelbar durchgeführt werden kann, stellt der Leistungserbringer einen adäquaten Ersatz
unentgeltlich zur Verfügung.
5.1.6. Ersatzansprüche
Ansprüche, die der AOK PLUS wegen Untergang, Verschlechterung oder Verlust des gemieteten Hilfsmittels gegen den Versicherten
zustehen, werden an den Leistungserbringer abgetreten.
5.2. Walker
Die Versorgung der Versicherten der AOK PLUS mit Hilfsmitteln der Produktart 23.06.01.0 (Unterschenkel-Fußorthesen zur Immobilisierung
in vorgegebener Position) und 23.06.01.1 (Unterschenkelfußorthesen zur Immobilisierung in definierten, einstellbaren Positionen) erfolgt im
Rahmen einer Versorgungspauschale.
5.2.1. Leistungsbeschreibung
Sämtliche Walkerversorgungen, ausgenommen Diabeteswalker und individuell gefertigte Walker, sind von der Versorgungspauschale umfasst.
Mit der Versorgungspauschale sind alle im Zusammenhang mit der Walkerversorgung notwendigen Dienst- und Serviceleistungen (auch
Haus- und Klinikbesuche) sowie der Höhenausgleichsaufwand im Walker und auf der Gegenseite abgegolten.
5.2.2. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Die AOK PLUS verzichtet bei Vorliegen folgender Indikationen auf die Genehmigung:
- schwere Sprunggelenksdistorsionen,
- konservative oder funktionelle Nachbehandlung von Sprunggelenksfrakturen und Bandrupturen,
Anlage PG 23 4

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
- schwere Bandverletzungen des OSG,
- Frakturen am Fuß und Sprunggelenk (außer Zehenfrakturen),
- Achillessehnenrupturen.
Sofern Walker bei anderen Indikationen abgegeben werden sollen, ist ein Kostenvorschlag zur Genehmigung bei der AOK PLUS
einzureichen.
5.2.3. Versorgungszeitraum
Der Versorgungszeitraum umfasst den Zeitraum vom Beginn bis zum endgültigen Abschluss der Behandlung. Innerhalb dieses Zeitraumes
kann die Versorgungspauschale nur einmal abgerechnet werden.
5.2.4. Eigentum
Der Leistungserbringer bleibt Eigentümer der abgegebenen Hilfsmittel. Der Leistungserbringer ist verpflichtet, den Versicherten darüber zu
informieren, dass das Hilfsmittel durch den Leistungserbringer leihweise zur Verfügung gestellt wird und der Leistungserbringer Eigentümer
des Hilfsmittels ist.
5.2.5. Reparaturen
Reparaturenkosten werden von der AOK PLUS nicht übernommen, da sich das Hilfsmittel im Eigentum des Leistungserbringers befindet.
Sofern eine notwendige Reparatur nicht unmittelbar durchgeführt werden kann, stellt der Leistungserbringer einen adäquaten Ersatz unentgeltlich
zur Verfügung.
5.2.6. Ersatzansprüche
Ansprüche, die der AOK PLUS wegen Untergang, Verschlechterung oder Verlust des Hilfsmittels gegen den Versicherten zustehen, werden
an den Leistungserbringer abgetreten.
5.2.7. Diabeteswalker
Konfektionierte Diabeteswalker können direkt unter Verwendung der Hilfsmittelnummer aus der Gruppe 23.06.01.0 abgerechnet werden.
Sofern zusätzliche Arbeiten erforderlich sind, sind diese auf einem Kostenvoranschlag entsprechend zu begründen.
Anlage PG 23 5

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
6. Individuell gefertigte Orthesen
6.1. Allgemeines
Individuell gefertigte Orthesen dürfen nur abgegeben werden, wenn eine Versorgung des Versicherten nicht über ein Serien-/modulares
Produkt abgedeckt werden kann. In diesem Fall ist eine Begründung vom Leistungserbringer im Kostenvoranschlag anzugeben.
Die AOK PLUS prüft im Genehmigungsverfahren den Leistungsanspruch des Versicherten, die Zweckmäßigkeit und die Wirtschaftlichkeit
der geplanten Versorgung anhand der vertragsärztlichen Verordnung und des Kostenvoranschlages.
Grundlage zur Herstellung der individuell gefertigten Orthesen sind die Kalkulationen des Bundesinnungsverbandes (Handbuch BIV OT Kalkulationsgrundlagen,
Stand: September 2009).
6.2. Individuell gefertigte Orthesen in Eigenherstellung
Den Kalkulationen zur Fertigung der individuellen Orthesen, die nicht in der Preisliste aufgeführt sind, ist ein Stundenverrechnungssatz von
EUR (netto) zu Grunde zu legen. Auf alle Grundstoffe, vorgefertigte und fertige Teile erhält der Leistungserbringer einen Materialaufschlag
von %.
Der Leistungserbringer ist verpflichtet, für die selbst in eigener Werkstatt individuell gefertigten Orthesen auf dem Kostenvoranschlag und/
oder bei genehmigungsfreien Hilfsmitteln bei der Abrechnung eine Eigenerklärung (z. B. Konformitätserklärung nach MPG) einzureichen,
dass dieses Hilfsmittel in eigener Werkstatt gefertigt werden soll bzw. gefertigt wurde. Liegt diese Erklärung nicht vor, ist davon auszugehen,
dass das Hilfsmittel im Rahmen einer Fremd- bzw. Servicefertigung hergestellt wurde.
Anlage PG 23 6

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
6.3. Individuell gefertigte Orthesen in Fremd-/Servicefertigung
Werden individuelle Orthesen im Rahmen einer Fremd- bzw. Servicefertigung hergestellt, sind alle relevanten Angaben (Artikelnummer, Lieferantenbestellnummer)
auf dem Kostenvoranschlag anzugeben bzw. bei der Rechnungslegung die Herstellerrechnung mit einzureichen. Es
ist das Verwendungskennzeichen 16 (gesonderte Vergütung der Auslieferung) zu verwenden.
Bei dieser Fertigungsweise findet folgende Kalkulation Anwendung:
20 % Aufschlag auf den Einkaufspreis laut Herstellerrechnung zuzüglich der vertraglich vereinbarten Arbeitszeit je nach Versorgungsebene
entsprechend folgender Tabelle:
Versorgungsebene
bis einschließlich Fuß
bis einschließlich Knie
bis einschließlich Hüfte
Rumpf
Arbeitszeit
4,0 Stunden
6,0 Stunden
7,5 Stunden
11,5 Stunden
6.4. Sonstiges
Der hier vereinbarte Stundenverrechnungssatz gilt ausschließlich für die Herstellung von individuell gefertigten Orthesen.
Bei elektronisch gesteuerten Orthesengelenksystemen zahlt die AOK PLUS je Gelenk einen Aufschlag von
jedoch 350,00 EUR (netto).
% auf den Einkaufspreis, max.
7. Passteile
7.1. Der Einsatz von Passteilen hat herstellerneutral zu erfolgen. Folgende Angaben sind auf dem Kostenvoranschlag zwingend notwendig:
- Bezeichnung des Passteils,
- Benennung des Herstellers/Lieferanten,
- genaue Artikelnummer,
- Einkaufspreis,
- Zuschlag.
Anlage PG 23 7

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Der Passteileinsatz ist grundsätzlich nur bei Produkten möglich, die in der Liste gekennzeichnet sind. Bei Produkten ohne entsprechende
Kennzeichnung können Passteile nur veranschlagt werden, wenn eine nachvollziehbare Begründung angegeben ist.
7.2. Reparaturen von Passteilen
Für Leistungen, bei denen ein Passteil zum Hersteller zur Reparatur gegeben werden muss, kann zum nachgewiesenen Reparaturpreis ein
Pauschalzuschlag in Höhe von 100,00 EUR (netto) in Rechnung gestellt werden.
8. Sonstiges
Vor einer notwendigen Ersatzversorgung ist der Leistungserbringer verpflichtet, auf etwaige Garantie-/Gewährleistungsansprüche zu achten.
Die AOK PLUS erhält vom Leistungserbringer einen schriftlichen Hinweis, wenn an einem Hilfsmittel ein Schaden festgestellt und vermutet
wird, dass dieser auf unsachgemäße Behandlung bzw. nicht bestimmungsgemäßen Gebrauch zurückzuführen ist.
9. Kündigung
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 23 8

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
01. Vor- und Mittelfuß
23.01.01. Vor-Mittelfuß-Korrekturorthesen
23.01.01.0 Hallux-Valgus-Korrekturorthesen VP e Stück 00 1/2 23 A
23.01.01.1
Großzehen-Korrekturorthese
(z. B. Hallufix)
VP e Stück 00 1/2 23 A
23.01.01.1003 Halluxsan Redressionsschiene VP e Stück 00 1/2 23 A
02. Sprunggelenk
23.02.01.
Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung
23.02.01.0
Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung
in definierter Position
VP v Stück 00 1 23 C
23.02.02.
Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung
23.02.02.0
Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung
in einer Ebene
VP v Stück 00 1/2 23 C
23.02.02.1
Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung
in einer Ebene, einstellbar
VP v Stück 00 1/2 23 C
23.02.02.2
Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung
in mindestens zwei Ebenen
VP v Stück 00 1/2 23 C
23.02.02.3
Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung
in mindestens zwei Ebenen,
einstellbar
23.02.03. Sprunggelenkorthesen zur
Redression
VP v Stück 00 1 23 C
Anlage PG 23 9

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
23.02.03.0
Sprunggelenkorthesen zur dynamischen
Kontrakturbehandlung
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
23.02.30.
zur Immobilisie-
rung, Lagerung oder Korrektur
des USG (AO)
Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung,
23.02.30.0
Lagerung oder Korrektur
des USG, aus FVW (AO)
Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung,
23.02.30.1
Lagerung oder Korrektur
des USG, aus thermoplastisch verformbarem
Kunststoff (AO)
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
23.02.31.
zur Immobilisie-
rung, Lagerung oder Korrektur
der Sprunggelenke (AO)
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
23.02.31.0
zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur der
Sprunggelenke, aus FVW (AO)
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
zur Immobilisierung,
23.02.31.1 Lagerung oder Korrektur der
Sprunggelenke aus thermoplastisch
verformbarem Kunststoff (AO)
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 B
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
Anlage PG 23 10

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
23.02.32.
zur Entlastung
(AO)
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
23.02.32.0
zur Entlastung,
aus FVW (AO)
Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen
23.02.32.1
zur Entlastung,
aus thermoplastisch verformbarem
Kunststoff (AO)
03. Fuß
23.03.01. Fußorthesen zur Immobilisierung
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
KV e Stück 00 1 23 E
KV e Stück 00 1 23 E
23.03.01.0 Fußlagerungsorthesen VP e Stück 00 1 23 C
23.03.02.
Fußorthesen zur Korrektur und
Entlastung
23.03.02.0
Fußheberorthesen mit Stabilisierungselementen
auf dem Fußrücken
VP e Stück 00 1/2 23 C
(Dorsal)
23.03.02.1 Klumpfußkorrekturorthesen VP e Stück 00 1 23 B
23.03.02.2 Sichelfußorthesen VP e Stück 00 1 23 B
23.03.02.3 Rückfußentlastungsorthesen VP e Stück 00 1 23 B
23.03.02.4
Fußkorrekturorthesen mit dreidimensionaler
Einstellung
VP e Stück 00 1 23 B
23.03.02.5
Peronaeusfedern, thermoplastisch
verformbar
VP e Stück 00 1 23 C
Anlage PG 23 11

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Fußheberorthesen, dynamisch,
23.03.02.6 z. B. Toe Off-Peronaeusorthese aus
Carbonfaser
Individuell angefertigte Fußgelenkorthesen
23.03.30.
zur Funktionssiche-
rung, Stabilisierung, Entlastung,
Stützung oder Redression (AFO)
Fußgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.03.30.0
Stabilisierung, Entlas-
tung, Stützung oder Redression,
aus FVW (AFO)
Fußgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
23.03.30.1
Stützung oder Redression,
aus thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (AFO)
Individuell angefertigte Fußorthesen
23.03.31.
zur Immobilisierung, Lage-
rung oder Korrektur (AFO)
23.03.31.0
23.03.31.1
Fußgelenkorthesen zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur aus
Leder (AFO)
Fußgelenkorthesen zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur aus
FVW (AFO)
KV
VP
KV
VP
PT
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 C
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
KV e Stück 00 1 23 E
KV e Stück 00 1 23 E
Anlage PG 23 12

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Fußgelenkorthesen zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur aus
23.03.31.2 thermoplastisch verformbaren auch zur Nachtlagerung
Kunststoffen (AFO), nicht verstellbar
und verstellbar
23.03.32.
Individuell angefertigte dynamische
Fußorthesen (DAFO)
23.03.32.0 Dynamische Fußorthesen aus FVW
Dynamische Fußorthese aus thermoplastisch
verformbaren Kunst-
23.00.03.3200
stoffen (DAFO) Nancy Hylton
Dynamische Fußorthese in Schalenform
(DFO), z. B. Nancy Hylton
23.00.03.3201
Dynamische Therapie-Fußorthese
23.03.32.1
(DTFO), z. B. Nancy Hylton
Individuell angefertigte Fußheberorthesen,
federnd gearbeitet
23.03.33.
(AFO)
Fußheberorthesen, federnd gearbeitet,
aus Metall, zur Befestigung
23.03.33.0
am Schuh (AFO) nach Eichler; auch
Valenser Schiene, inkl. Schienen
Fußheberorthesen, federnd gearbeitet,
aus Metall, mit Metall- oder
23.03.33.1
Kunststoffeinlage (AFO),
z. B. Heidelberger Winkel
KV
VP
PT
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
VP e Stück 00 1 23 E
Anlage PG 23 13

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
23.03.33.2
Fußheberorthesen, federnd gearbeitet,
aus FVW (AFO)
Fußheberorthesen, federnd gearbeitet,
23.03.33.3
aus thermoplastisch ver-
formbaren Kunststoffen (AFO)
Individuell angefertigte Fußheberorthesen,
23.03.34.
gelenkig gearbeitet
(AFO)
Fußheberorthesen mit Gelenk, aus
23.03.34.0 Metall, zur Befestigung am Schuh
(AFO), z. B. Valenser Schiene
Fußheberorthesen mit Gelenk, aus
23.03.34.1
Metall, mit Metall- oder Kunststoffeinlage
(AFO), z. B. Valenser
Schiene
23.03.34.2
Fußheberorthesen mit Gelenk, aus
FVW (AFO)
Fußheberorthesen mit Gelenk, aus
23.03.34.3 thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (AFO)
04. Knie
23.04.01.
Knieorthesen zur Immobilisierung
23.04.01.0
Knieorthesen zur Immobilisierung,
gerade
KV
VP
KV
VP
VP
PT
VP
PT
KV
VP
PT
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
VP v Stück 00 1 23 C
Anlage PG 23 14

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
23.04.01.1
Knieorthesen zur Immobilisierung,
gebeugt
VP v Stück 00 1 23 C
23.04.01.2
Knieorthesen zur Immobilisierung,
einstellbar
VP e Stück 00 1 23 C
23.04.01.3
Knieorthesen zur Immobilisierung
und Entlastung
VP v Stück 00 1 23 C
23.04.02. Knieorthesen zur Mobilisierung
23.04.02.0 Knieorthesen zur Mobilisierung VP e Stück 00 1 23 C
23.04.03.
Knieorthesen zur Führung und
Stabilisierung
23.04.03.0
Knieführungsorthesen ohne Extensions-/Flexionsbegrenzung
VP e Stück 00 1/2 23 C
23.04.03.1
Knieführungsorthesen mit Extensions-/Flexionsbegrenzung
VP e Stück 00 1 23 C
Knieführungsorthesen mit 4-Punkt-
23.04.03.2 Prinzip und Extensions-/Flexionsbegrenzung
VP e Stück 00 1 23 C
23.04.03.2014 Hypex Lite Knieschiene
23.04.03.3
Rahmenorthesen zur Führung und
Stabilisierung des Kniegelenkes mit
Extensions-/Flexionsbegrenzung
(inkl. MOS kurz), Miete, 4 Monate
KV
VP
e Stück 00 1 23 C
VP e Stück 03 1 23 C
Anlage PG 23 15

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Rahmenorthesen zur Führung und
Stabilisierung des Kniegelenkes mit
23.04.03.3 Extensions-/Flexionsbegrenzung
(inkl. MOS kurz), Restkauf bei
Dauerversorgung
23.00.04.0300 SofTec Genu
23.04.04.
Knieorthesen zur Entlastung und
Korrektur
23.04.04.0 Knieorthesen zur Entlastung
23.04.04.1
Knieorthesen zur Entlastung und
Führung
23.00.04.0400 OA lite (Donjoy)
23.04.04.2
23.04.04.2
23.04.05.
23.04.05.0
Knieführungsorthesen mit Extensions-/Flexionsbegrenzung
(inkl.
MOS lang), Miete, 4 Monate
Knieführungsorthesen mit Extensions-/Flexionsbegrenzung
(inkl.
MOS lang), Restkauf bei Dauerversorgung
Orthesen zur Korrektur und/oder
Entlastung des Femoropatellagelenkes
Orthesen zur Beeinflussung des
Patellagleitweges
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 04 1 23 C
e Stück 00 1 23 C
e Stück 00 1 23 B
e Stück 00 1 23 B
e Stück 00 1 23 B
e Stück 03 1 23 B
e Stück 04 1 23 B
VP v Stück 00 1/2 23 C
Anlage PG 23 16

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
23.04.05.0011 Genutrain P3 VP v Stück 00 1/2 23 C
23.00.04.0502 Genutrain P3 nach Maß VP v Stück 00 1/2 23 C
Orthesen mit Gelenken zur Korrektur
23.04.05.1
und Sicherung des Patellagleit-
VP e Stück 00 1 23 C
weges
Orthesen mit einstellbaren Gelenken
23.04.05.2
zur Korrektur und Sicherung
VP e Stück 00 1 23 C
des Patellagleitweges
23.04.06.
Kniegelenkorthesen zur Redression
23.04.06.0
Kniegelenkorthesen zur dynamischen
Redression
VP
KV
e Stück 00 1 23 B
23.04.07.
Kniegelenkorthesen bei
Genu recuvatum
23.04.07.0 Starre Knieschiene VP e Stück 00 1 23 B
Individuell angefertigte Kniegelenkorthesen
zur Funktionssicherung,
23.04.30.
Stabilisierung, Entlas-
tung, Stützung oder Redression
(KO)
23.04.30.0
Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlas-
KV
VP
tung, Stützung oder Redression,
PT
aus Leder (KO)
e Stück 00 1 23 E
Anlage PG 23 17

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.04.30.1
Stabilisierung, Entlas-
tung, Stützung oder Redression,
aus FVW (KO)
Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
23.04.30.2
Stützung oder Redression,
aus thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (KO)
Individuell angefertigte Knieorthesen
23.04.31.
zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur (KO)
Knieorthesen zur Immobilisierung,
23.04.31.0 Lagerung oder Korrektur aus Leder
(KO)
Knieorthesen zur Immobilisierung,
23.04.31.1 Lagerung oder Korrektur aus FVW
(KO)
Knieorthesen zur Immobilisierung,
23.04.31.2
Lagerung oder Korrektur aus thermoplastisch
verformbaren Kunststoffen
(KO)
Individuell angefertigte Patellaorthesen
23.04.32.
zur Stabilisierung
und Korrektur
KV
VP
PT
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
KV e Stück 00 1 23 E
KV
VP
KV
VP
e Stück 00 1 23 E
e Stück 00 1 23 E
Anlage PG 23 18

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
Individuell angefertigte Patellaorthesen
23.04.32.0
zur Stabilisierung und Kor-
KV e Stück 00 1 23 E
rektur
05. Hüfte
23.05.01. Hüftorthesen zur Mobilisierung
23.05.01.0
Hüftgelenkorthesen mit einstellbarer
KV
Bewegungsbegrenzung in einer
VP
Bewegungsebene
e Stück 00 1 23 D
23.05.01.1
Hüftgelenkorthesen mit einstellbarer
KV
Bewegungsbegrenzung in zwei Bewegungsebenen
VP
e Stück 00 1 23 D
23.05.02.
Hüftorthesen zur Korrektur
und/oder Entlastung
23.05.02.0
Spreizhosen mit Bügel ohne Düsseldorfer
Spreizvorrichtung
VP v Stück 00 1/2 23 D
23.05.02.1 Spreizschalen VP v Stück 00 1/2 23 D
Individuell angefertigte Hüftgelenkorthesen
23.05.30.
zur Funktionssiche-
rung, Stabilisierung, Entlastung,
Stützung oder Redression (HO)
Individuell angefertigte Hüftgelenkorthesen
23.05.30.0
zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung, Stützung
KV e Stück 00 1 23 G
oder Redression, aus Leder (HO)
Anlage PG 23 19

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Individuell angefertigte Hüftgelenkorthesen
zur Funktionssicherung,
23.05.30.1
Stabilisierung, Entlastung, Stützung
oder Redression, aus thermoplastisch
verformbaren Kunststoffen
(HO)
Individuell angefertigte Hüftgelenkorthesen
23.05.30.2
zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung, Stützung
oder Redression, aus FVW (HO)
06. Bein
23.06.01.
Unterschenkel-Fußorthesen zur
Immobilisierung
Unterschenkel-Fußorthesen zur
23.06.01.0 Immobilisierung in vorgegebener
Position
Unterschenkel-Fußorthesen zur
23.06.01.0
Immobilisierung in vorgegebener
Position (Walker, Versorgungspauschale)
Unterschenkel-Fußorthesen zur
23.06.01.1
Immobilisierung in definierten, einstellbaren
Positionen (Walker, Versorgungspauschale)
23.06.02.
Unterschenkel-Fußorthesen zur
Mobilisierung
KV
VP
PT
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
VP e Stück 00 1 23 C
KV
VP
KV
VP
v Stück 08 1 23 C
v Stück 08 1 23 C
Anlage PG 23 20

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Unterschenkel-Fußorthesen zur
23.06.02.0 Mobilisierung in einstellbaren Bewegungsumfängen
23.06.03.
Unterschenkel-Fußorthesen zur
Führung und Stabilisierung
Unterschenkel-Fuß-Stabilisierungsorthesen
23.06.03.0
mit Gelenken aus Kunst-
stoff
23.06.04.
Knie-Unterschenkel-Fußorthesen
zur Führung und Stabilisierung
23.06.04.0
Knie-Unterschenkel-Fußorthesen
zur Stabilisierung
23.06.04.1
23.06.04.2
23.06.04.3
23.06.05.
23.06.05.0
Knie-Unterschenkel-Fußorthesen
zur Stabilisierung/Mobilisierung in
einstellbaren Bewegungsumfängen
Knie-Unterschenkel-Fuß-Stabilisierungsorthesen
mit mechanischer
Gangphasensteuerung
Knie-Unterschenkel-Fuß-Stabilisierungsorthesen
mit elektronischer
Gangphasensteuerung
Hüft-Knie-Unterschenkel-Fußorthesen
zur Führung und Stabilisierung
Hüft-Unterschenkel-Fuß-Stabilisierungsorthesen
mit Gelenken
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP e Stück 00 1 23 C
VP e Stück 00 1/2 23 C
KV e Stück 00 1 23 C
KV e Stück 00 1 23 C
KV e Stück 00 1 23 C
KV e Stück 00 1 23 C
KV e Stück 00 1 23 D
Anlage PG 23 21

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Hüft-Unterschenkel-Fuß-Stabilisierungsorthesen
23.06.05.1
mit einstellbaren Ge-
lenken
23.06.06. Beinorthesen zur Entlastung
23.06.06.0
Unterschenkel-Fußorthesen zur
Entlastung
23.06.06.1 Beinorthesen zur Entlastung
23.06.30.
23.06.30.0
Individuell angefertigte Beinorthesen
zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung oder
Stützung (KAFO)
Beinorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung o-
der Stützung aus Leder (KAFO)
Beinorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung o-
23.06.30.1
der Stützung aus FVW (KAFO)
Beinorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung o-
23.06.30.2
der Stützung aus thermoplastisch
verformbaren Kunststoffen (KAFO)
Beinorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung o-
23.00.06.3020
nur zur Nachtlagerung
der Stützung aus thermoplastisch
verformbaren Kunststoffen (KAFO)
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
KV e Stück 00 1 23 D
KV
VP
KV
VP
KV
PT
KV
VP
PT
KV
VP
PT
KV
VP
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 22

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Individuell angefertigte Bein-/
Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.06.31.
Stabilisierung,
Entlastung oder Stützung
(HKAFO)
Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.06.31.0
Stabilisierung, Ent-
lastung oder Stützung aus Leder
(HKAFO)
Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.06.31.1
Stabilisierung, Ent-
lastung oder Stützung aus FVW
(HKAFO)
Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung
23.06.31.2
oder Stützung aus thermo-
plastisch verformbaren Kunststoffen
(HKAFO)
Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung
oder Stützung aus thermo-
23.00.06.3100
plastisch verformbaren Kunststoffen
(HKAFO) BBF-Schale
07. Hand
23.07.01.
Daumenorthesen zur Immobilisierung
KV
PT
KV
VP
PT
KV
VP
PT
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 23

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Daumen-/Fingerorthesen zur Immobilisierung
23.07.01.0
der Interphalangeal-
gelenke
23.07.01.1
Daumenorthesen zur Immobilisierung
des Sattel- und Grundgelenkes
Daumenorthesen zur Immobilisierung
23.07.01.2
des Sattel- und Grund- und
Endgelenkes
23.07.02.
Handorthesen zur Immobilisierung
23.07.02.0
Handgelenkorthesen zur Immobilisierung
in eine Bewegungsrichtung
23.07.02.1
Handgelenkorthesen mit Fingerfixierung
zur Immobilisierung
23.07.02.2
Handgelenkorthesen mit Daumenfixierung
zur Immobilisierung
Handgelenkorthesen mit Finger-
23.07.02.3 und Daumenfixierung zur Immobilisierung
Handgelenkorthesen zur Immobilisierung
23.07.02.4
in mindestens zwei Bewe-
gungsrichtungen
23.07.02.5
Handgelenkorthesen in Schalenbauweise
23.07.03. Handorthesen zur Mobilisierung
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v Stück 00 1/2 23 F
VP v Stück 00 1/2 23 A
VP v Stück 00 1/2 23 A
VP e Stück 00 1/2 23 A
VP e Stück 00 1/2 23 A
VP e Stück 00 1/2 23 A
VP e Stück 00 1/2 23 A
VP e Stück 00 1/2 23 A
VP e Stück 00 1 23 A
Anlage PG 23 24

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Daumen-/Fingerorthesen zur Mobilisierung
23.07.03.0
der Interphalangealgelen-
ke
23.07.04. Handorthesen zur Redression
Handorthesen zur dynamischen
23.07.04.0 Redression, für beide Bewegungsebenen
Individuell angefertigte Handgelenkorthesen
23.07.30.
zur Funktionssiche-
rung, Immobilisierung, Lagerung
oder Korrektur WHO)
Handgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.30.0
Immobilisierung, Lage-
rung oder Korrektur aus Leder
(WHO)
Handgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.30.1
Immobilisierung, Lage-
rung oder Korrektur aus FVW
(WHO)
Handgelenkorthesen zur Funktionssicherung,
Immobilisierung, Lagerung
23.07.30.2
oder Korrektur aus thermo-
plastisch verformbaren Kunststoffen
(WHO)
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP e Stück 00 1 23 F
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
e Stück 00 1 23 F
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 25

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Individuell angefertigte Hand-
Fingerorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.31.
Immobilisierung, La-
gerung oder Korrektur mit Fingerauflage
(WHFO)
Hand-Fingerorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.31.0
Immobilisierung, La-
gerung oder Korrektur, mit Fingerauflage
aus FVW (WHFO)
Hand-Fingerorthesen zur Funktionssicherung,
Immobilisierung, Lagerung
23.07.31.1
oder Korrektur, mit Fin-
gerauflage aus thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (WHFO)
Individuell angefertigte Hand-/
Daumenorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.32.
Immobilisierung, La-
gerung oder Korrektur mit Daumenführung
(HFO)
Hand-/Daumenorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.32.0
Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur mit Daumenführung
aus Leder (HFO)
Hand-/Daumenorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.32.1
Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur mit Daumenführung
aus FVW (HFO)
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 26

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Hand-/Daumenorthesen zur Funktionssicherung,
Immobilisierung,
23.07.32.2 Lagerung oder Korrektur mit Daumenführung
aus thermoplastisch
verformbaren Kunststoffen (HFO)
Individuell angefertigte Hand-/
Fingerorthesen zur Funktionssicherung,
23.07.33.
Immobilisierung, La-
gerung oder Korrektur mit Fingerauflage
und Daumenführung
(WHO)
Hand-/Fingerorthesen zur Funktionssicherung,
Immobilisierung,
23.07.33.0 Lagerung oder Korrektur mit Fingerauflage
und Daumenführung aus
FVW (WHFO)
Hand-/Fingerorthesen zur Funktionssicherung,
Immobilisierung,
23.07.33.1
Lagerung oder Korrektur mit Fingerauflage
und Daumenführung aus
thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (WHFO)
Individuell angefertigte Daumenorthesen
23.07.34.
zur Immobilisierung,
Stützung, Korrektur, Funktionssicherung
(FO)
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 27

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Daumenorthesen zur Immobilisierung,
23.07.34.0
Stützung, Korrektur, Funk-
tionssicherung, aus FVW (FO)
Daumenorthesen zur Immobilisierung,
23.07.34.1
Stützung, Korrektur, Funk-
tionssicherung, aus thermoplastisch
verformbaren Kunststoffen (FO)
Individuell angefertigte Fingerorthesen
23.07.35.
zur Immobilisierung,
Stützung, Korrektur, Funktionssicherung
(FO)
Fingerorthesen zur Immobilisierung,
23.07.35.0 Stützung, Korrektur, Funktionssicherung
(FO)
Individuell angefertigte Finger-/
23.07.36. Hand-/Handgelenksorthesen zur
Redression (WHFO)
Finger-/Hand-
23.07.36.0 /Handgelenksorthesen zur Redression
(WHFO)
Individuell angefertigte Hand-/
23.07.37. Finger-/Daumenorthesen zur
Redression (HFO)
23.07.37.0
Hand-/Finger-/Daumenorthesen zur
Redression (HFO)
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1
VP e Stück 00 1 23 G
KV
VP
PT
KV
VP
PT
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 28

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Individuell angefertigte Finger-/
23.07.38. Daumenorthesen zur Redression
(FO)
23.07.38.0
Finger-/Daumenorthesen zur
Redression (FO)
08. Ellenbogen
23.08.01.
Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung
23.08.01.0
Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung,
gebeugt
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
VP v Stück 00 1 23 F
23.08.01.2
23.08.02.
23.08.02.0
23.08.02.1
Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung
mit Immobilisierung des
proximalen Radius-Ulnar-Gelenkes
Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung
Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung
bei freier Beweglichkeit des
proximalen Radius-Ulnar-Gelenkes
Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung
mit Immobilisierung des proximalen
Radius-Ulnar-Gelenkes
VP v Stück 00 1 23 F
VP e Stück 00 1 23 F
VP e Stück 00 1 23 F
Anlage PG 23 29

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung
23.08.02.2
mit einstellbarer Immobilisie-
rung des proximalen Radius-Ulnar-
Gelenkes
23.08.03.
Ellenbogenorthesen zur Führung
und Stabilisierung
Ellenbogenführungsorthesen mit
23.08.03.0 Extensions- und/oder Flexions-
Begrenzung
23.08.04.
Ellenbogenorthesen zur Entlastung
23.08.04.0
Epicondylitisorthesen zur Entlastung
der Muskelursprünge
23.08.05.
Ellenbogenorthesen zur Redression
23.08.05.0
Ellenbogenorthesen zur statischen
Redression
Ellenbogenorthesen zur dynamischen
23.08.05.1
Redression, für beide Bewe-
gungsebenen
Individuell angefertigte Ellenbogenorthesen
zur Funktionssicherung,
23.08.30.
Stabilisierung, Entlas-
tung, Stützung oder Redression
(EO)
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP e Stück 00 1 23 F
VP e Stück 00 1 23 F
VP v Stück 00 1/2 23 A
KV
VP
KV
VP
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
Anlage PG 23 30

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Ellenbogenorthesen zur Funktionssicherung,
23.08.30.0
Stabilisierung, Entlas-
tung, Stützung oder Redression
aus Leder (EO)
Ellenbogenorthesen zur Funktionssicherung,
23.08.30.1
Stabilisierung, Entlas-
tung, Stützung oder Redression
aus FVW (EO)
Ellenbogenorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
23.08.30.2
Stützung oder Redression
aus thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (EO)
Individuell angefertigte Ellenbogenorthesen
23.08.31.
zur Immobilisie-
rung, Lagerung oder Korrektur
(EO)
Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung,
23.08.31.0
Lagerung oder Korrektur,
aus Leder (EO)
Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung,
23.08.31.1
Lagerung oder Korrektur,
aus FVW (EO)
Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung,
23.08.31.2
Lagerung oder Korrektur,
aus thermoplastisch verformbaren
Kunststoffen (EO)
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
KV e Stück 00 1 23 G
KV
VP
KV
VP
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
KV e Stück 00 1 23 G
KV
VP
PT
KV
VP
PT
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 31

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
09. Schulter
23.09.01.
Schultergelenkorthesen zur
Immobilisierung
23.09.01.0
Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung
in definierter Position
23.09.01.1
Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung,
einstellbar in einer Ebene
23.09.01.2
Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung,
einstellbar in zwei Ebenen
Donjoy S.C.O.I
23.09.01.2003
Art.-Nr. 11-0100-9-13136
23.09.01.2005 Armabduktionsorthese
Art.-Nr. 28A21
23.09.01.3
23.09.02.
23.09.02.0
23.09.03.
23.09.03.0
23.09.04.
Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung,
einstellbar in drei Ebenen
Schultergelenkorthesen zur Mobilisierung
Schultergelenkorthesen zur Mobilisierung,
einstellbar in einer Ebene
Schultergelenkorthesen zur Führung
und Stabilisierung
Schultergelenkorthesen zur Führung
und Stabilisierung mit definierbarer
Bewegungsbegrenzung
Schultergelenkorthesen zur Entlastung
und Korrektur
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v Stück 00 1/2 23 D
VP v Stück 00 1 23 D
VP v Stück 00 1 23 D
KV
VP
KV
VP
v Stück 00 1 23 D
v Stück 00 1 23 D
VP v Stück 0 1 23 D
VP v Stück 0 1 23 D
VP v Stück 0 1/2 23 D
Anlage PG 23 32

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
23.09.04.0
Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung
und Entlastung
Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen
23.09.30.
mit Schulterkap-
pe, zur Funktionssicherung,
Fixierung (SO)
Schultergelenkorthesen mit Schulterkappe,
23.09.30.0
zur Funktionssicherung,
Fixierung (SO)
Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen
mit Schulterkappe
23.09.31.
und Oberarmfassung, zur
Funktionssicherung, Fixierung,
Immobilisierung (SO)
Schultergelenkorthesen mit Schulterkappe
23.09.31.0
und Oberarmfassung, zur
Funktionssicherung, Fixierung, Immobilisierung
(SO)
Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen
mit Schulterkappe,
23.09.32.
Oberarmfassung, Unterarm-
fassung und Rumpfabstützung
zur Immobilisierung (SEO)
Schultergelenkorthesen mit Schulterkappe,
23.09.32.0
Oberarmfassung, Unter-
armfassung und Rumpfabstützung
zur Immobilisierung (SEO)
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP e Stück 00 1/2 23 D
KV
VP
KV
VP
KV
VP
PT
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 33

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen
23.09.33.
mit Armschale/
Schlaufe zur Führung, Entlastung
(SEO)
Schultergelenkorthesen mit Armschale/Schlaufe
KV
23.09.33.0
zur Führung, Ent-
VP
e Stück 00 1 23 G
lastung (SEO)
PT
10. Arm
23.10.01. Armorthesen zur Immobilisierung
23.10.01.0 Armorthesen zur Immobilisierung VP v Stück 00 1 23 F
Individuell angefertigte Armorthesen
23.10.30.
zur Funktionssiche-
rung, Stabilisierung, Entlastung,
23.10.30.0
23.10.30.1
Stützung oder Redression
Armorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
Stützung oder Redression (hand-,
ellenbogengelenk- und schultergelenkübergreifend,
mit Rumpfabstützung)
(SEWHO)
Armorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
Stützung oder Redression (hand-,
ellenbogengelenk- und schultergelenkübergreifend)
(SEWHO)
KV
VP
PT
KV
VP
PT
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 34

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Armorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
23.10.30.2 Stützung oder Redression (hand-,
ellenbogengelenkübergreifend)
(EHWO)
Individuell angefertigte Armorthesen
23.10.31.
zur Funktionssiche-
rung, Stabilisierung, Entlastung,
Stützung oder Redression (SEO)
Armorthesen zur Funktionssicherung,
Stabilisierung, Entlastung,
23.10.31.0 Stützung oder Redression (ellenbogengelenk-
und schultergelenkübergreifend)
(SEO)
Individuell angefertigte Armsegmentorthesen
zur Immobilisierung,
23.10.32.
Lagerung oder Korrektur
(unterarm- und handgelenkübergreifend)
(WHO)
Armsegmentorthesen zur Immobilisierung,
23.10.32.0
Lagerung oder Korrektur
(unterarm- und handgelenkübergreifend)
(WHO)
Individuell angefertigte Armsegmentorthesen
zur Immobilisierung,
23.10.33.
Lagerung oder Korrektur
(unterarm- und handgelenk- und
ellenbogenübergreifend) (EWHO)
KV
VP
PT
KV
VP
PT
KV
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 35

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
23.10.33.0
Armsegmentorthesen zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur
KV
VP
(unterarm- und handgelenk- und
PT
ellenbogenübergreifend) (EWHO)
Stück 00 1 23 G
Individuell angefertigte Armsegmentorthesen
23.10.34.
zur Immobilisie-
rung, Lagerung oder Korrektur
(SEO)
23.10.34.0
Armsegmentorthesen zur Immobilisierung,
Lagerung oder Korrektur
KV
VP
(unterarm-, ellenbogen-, oberarm-
PT
und schulterübergreifend) (SEO)
Stück 00 1 23 G
11. Leib/Rumpf
23.11.01.
Beckenorthesen zur Stabilisierung
23.11.01.0 Beckenorthesen VP Stück 00 1/2 23 A
23.11.01.1 Beckenorthese zur Entlastung ISG VP Stück 00 1/2 23 A
23.11.01.
Beckenorthesen zur Stabilisierung
23.11.30.0
Beckenringorthesen zur Stabilisierung
(SIO)
VP
KV
e Stück 00 1 23 G
12. Halswirbelsäule
23.12.01.
HWS-Orthesen zur Immobilisierung
23.12.01.0
HWS-Orthesen mit Brustbeinabstützung
und Hinterkopfstabilisie-
KV
VP
e Stück 00 1 23 D
Anlage PG 23 36

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
rung
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.12.01.1 HWS-Orthesen mit Rumpffixierung
KV
VP
e Stück 00 1 23 D
23.12.02. HWS-Orthesen zur Mobilisierung
23.12.02.0
HWS-Immobilisierungsorthesen mit
Mobilisierungsfunktion
VP e Stück 00 1/2 23 F
23.12.03. HWS-Orthesen zur Stabilisierung
23.12.03.0 HWS-Stabilisierungsorthesen VP e Stück 00 1/2 23 A
23.12.03.1
HWS-Stabilisierungsorthesen mit
Verstärkung
VP e Stück 00 1/2 23 A
23.12.03.2
HWS-Stabilisierungsorthesen mit
Brustbeinauflage
VP e Stück 00 1 23 A
23.12.30.
Individuell angefertigte Halswirbelsäulenorthesen
zur Immobilisierung,
Fixierung, Korrektur der
HWS (CO)
23.12.30.0
Halswirbelsäulenorthesen zur Teilfixierung,
aus Schaumstoff (CO)
VP
KV
e Stück 00 1 23 G
23.12.30.1
Halswirbelsäulenorthesen zur Teilfixierung,
aus flexiblem Kunststoff
KV
VP
(CO)
e Stück 00 1 23 G
23.12.30.2
Halswirbelsäulenorthesen zur Fixierung
und Teilentlastung, aus thermoplastischem
Kunststoff (CO)
KV
VP
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 37

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
Halswirbelsäulenorthesen zur Immobilisierung
23.12.30.3
und Korrektur, aus
KV
thermoplastischem Kunststoff
VP
e Stück 00 1 23 G
(CTO)
Halswirbelsäulenorthesen zur Immobilisierung
23.12.30.4
und Korrektur, mit
KV
Schulter- und Rumpfabstützung,
VP
aus thermoplastischem Kunststoff
e Stück 00 1 23 G
(CTO)
13. Brustwirbelsäule
23.13.01
BWS-Orthesen zur Entlastung
und/oder Korrektur
23.13.01.0 Geradehalter VP v Stück 00 1/2 23 A
23.13.01.1
BWS-Orthesen zur Aufrichtung und
KV
Entlastung
VP
e Stück 00 1 23 F
23.13.30.
Individuell gefertigte Brustwirbelsäulenorthesen
zur Korrektur
23.13.30.0
23.13.30.1 Geradehalter
Brustwirbelsäulen-/Thorax-Orthesen
bei Kielbrust/Hühnerbrust (Thoraxgibbus)
14. Lendenwirbelsäule
LWS-Orthesen zur Immobilisierung
KV
VP
KV
VP
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 38

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Einheit
23.14.01.0 LWS-Orthesen zur Immobilisierung
KV
VP
e Stück 00 1 23 F
23.14.02. LWS-Orthesen zur Mobilisierung
23.14.02.0
Lumbalstützorthesen mit Mobilisierungsfunktion
VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.02.1
Überbrückungsorthesen mit Mobilisierungsfunktion
VP
KV
v Stück 00 1 23 F
23.14.02.2
Flexionsorthesen mit Mobilisierungsfunktion
VP
KV
e Stück 00 1 23 F
23.14.03. LWS-Orthesen zur Stabilisierung
23.14.03.0 Stabilisierungsorthesen VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.03.1
Stabilisierungsorthesen mit Zugelementen
VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.03.2 Stabilisierungsorthesen mit Pelotte VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.03.3
Stabilisierungsorthesen mit Pelotte
und Zugelementen
VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.03.4
Stabilisierungsorthesen, Hosenform
mit Pelotte und Zugelementen
VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.03.5
Stabilisierungsorthesen mit zusätzlicher
Abdominalsuspension
VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.04.
LWS-Orthesen zur Entlastung
und/oder Korrektur
23.14.04.0 Lumbalstützorthesen VP v Stück 00 1/2 23 F
23.14.04.1 Überbrückungsorthesen
KV
VP
e Stück 00 1 23 F
Anlage PG 23 39

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
23.14.04.2 Flexionsorthesen
Individuell gefertigte LWS-Orthesen
23.14.30.
zur Entlastung und/oder Kor-
rektur (LSO)
23.14.30.0
LWS-Orthesen zur Entlastung
und/oder Korrektur (LSO)
15. Wirbelsäule
23.15.01. WS-Orthesen zur Immobilisierung
23.15.01.0 WS-Orthesen zur Immobilisierung
23.15.02. WS-Orthesen zur Mobilisierung
Immobilisierungsorthesen mit Mobilisierungsfunktion
LWS/BWS
23.15.02.0
Orthesen zur Entlastung und/oder
Korrektur der LWS/BWS in
23.15.02.1
Sagittalebene mit Mobilisierungsfunktion
Orthesen zur Entlastung und/oder
Korrektur der LWS/BWS in Sagittal-
23.15.02.2
und Frontalebene mit Mobilisierungsfunktion
23.15.03. WS-Orthesen zur Stabilisierung
23.15.03.0 Stabilisierungsorthesen LWS/BWS
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 F
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 F
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
Anlage PG 23 40

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Stabilisierungsorthesen LWS/BWS
23.15.03.1 mit zusätzlicher Abdominalsuspension
23.15.04.
LWS-Orthesen zur Entlastung
und/oder Korrektur
Orthesen zur Entlastung der LWS/
23.15.04.0 BWS (Bewegungseinschränkung in
Sagittalebene)
Orthesen zur Entlastung der LWS/
23.15.04.1 BWS (Bewegungseinschränkung in
Sagittal- und Frontalebene)
Orthesen zur Entlastung und/oder
23.15.04.2
Korrektur der LWS/BWS (Bewegungseinschränkung
in Sagittalebene)
Orthesen zur Entlastung und/oder
23.15.04.3
Korrektur der LWS/BWS (Bewegungseinschränkung
in Sagittalund
Frontalebene), z. B. Jewett
23.15.04.4
Orthesen zur aktiven Entlastung
und Korrektur in Sagittalebene
23.00.15.0401 Reparaturpreis Spinomed Body
23.15.04.4003 Spinomed III
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
e Stück 00 1 23 D
v Stück 01 1 23 D
v Stück 00 1 23 D
Anlage PG 23 41

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.00.15.0401 Spinomed active
KV
VP
v Stück 00 1 23 D
Individuell angefertigte Wirbelsäulenorthesen
23.15.30.
zur Fixie-
rung/Teilfixierung (TLSO)
23.15.30.0
Kreuzstützmieder/Lumbo Sakral-
KV
Orthese
VP
e Stück 00 1 23 G
23.15.30.0003 Stützmieder nach Lindemann VP e Stück 00 1 23 G
23.15.30.1 Flexionskorsett
KV
VP
e Stück 00 1 23 G
23.15.30.2 Überbrückungsmieder
KV
e Stück 00 1 23 G
23.15.30.2001
Überbrückungsmieder nach Hohmann
23.15.30.3 Hyperextensionsorthesen
23.15.30.4 Rahmenstützkorsett
23.15.31.
23.15.31.0
23.15.31.1
Individuell angefertigte Wirbelsäulenorthesen
zur Korrektur
Reklinationsorthesen (TLSO),
z. B. Boston
Skolioseorthesen (TLSO) (CTLSO),
z. B. Cheneau, Milwaukee, Stagnara
23.00.00.9711 Night Time Bending Brace
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
KV
VP
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
e Stück 00 1 23 G
Anlage PG 23 42

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Einheit
Skolioseorthesen Triac inklusive
KV
23.00.00.9712
aller Pelotten und Anproben
VP
e Stück 00 1 23 G
16. Bruch (Hernie) am jeweiligen Ort
23.16.01. Bruchbänder
23.16.01.0 Bruchbänder, einseitig VP e Stück 00 1/2 23 F
23.16.01.1 Bruchbänder, doppelseitig VP e Stück 00 1/2 23 F
23.16.01.2 Bruchbänder für Kinder, einseitig VP e Stück 00 1/2 23 F
23.16.01.3
Bruchbänder für Kinder, doppelseitig
VP e Stück 00 1/2 23 F
23.16.01.4
Maßgefertigte Bruchbänder,
einseitig
VP e Stück 00 1 23 G
23.16.01.5
Maßgefertigte Bruchbänder,
doppelseitig
VP e Stück 00 1 23 G
23.16.01.6 Zusätze für Bruchbänder e 1 23 G
23.00.99.9001 Pelotte nach Maß VP e Stück 00 1 23
23.00.99.9003 Schenkelriemen nach Maß VP e Stück 00 1 23
23.16.02. Bruchbänder
23.16.02.0 Nabelbruchbänder VP e Stück 00 1/2 23 F
23.16.02.1
Nabelbruchbänder für Kinder mit
Feder
VP e Stück 00 1/2 23 F
Nabelbruchbänder für Kinder ohne
23.16.02.1099
Feder
VP e Stück 00 1/2 23 F
23.16.02.2 Maßgefertigte Nabelbruchbänder VP e Stück 00 1 23 G
23.16.03. Suspensorien
Anlage PG 23 43

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Preis
Preis
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen netto
brutto Einheit
23.16.03.0 Suspensorien VP v Stück 00 1/2 23 F
23.16.03.1 Wasserbruchsuspensorien VP v Stück 00 1/2 23 F
29. Ganzkörper
Ganzkörperorthesen zur Funktionssicherung
und/oder Mobilisierung
23.29.01.0
KV
Reziproke Gehorthesen aus Kunststoff
VP
PT
e Stück 00 1 23 G
KV
23.00.29.0100 Reziproke Gehorthesen aus FVW
VP
e Stück 00 1 23 G
PT
23.29.01.1 Gehapparate KV e Stück 00 1 23 G
23.99.99. Abrechnungspositionen
23.99.99.0 Abrechnungspositionen für Zubehör 12 1 23
23.99.99.1
23.99.99.2
23.99.99.2008
Abrechnungspositionen für Verbrauchsmaterialien
Abrechnungspositionen für
Zusätze/Zuschläge
lange Fußsohle in Carbontechnik-
Vorfuß rigide
Vertragspreise enthalten
grundsätzlich alle Aufwendungen,
zusätzliches Verbrauchsmaterial
kann nicht
abgerechnet werden
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, Indikation
ist anzugeben, Begründung
im KV notwendig
05 1 23
05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
Anlage PG 23 44

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
23.00.99.2024 sensomotorisches Fußbettsystem
nur bei neurologischer Indikation
und bei individuell hergestellten
Orthesensystemen,
Begründung im KV zur Herstellungsvariante
notwendig,
Therapieplan bzw. Therapiekonzeption
notwendig
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v/e Stück 05 1 23
23.00.99.2028
Fuß Innen- oder Außenranderhöhung/Verbreiterung
23.99.99.2003 Verkürzungs-Spitzfußausgleich
bis 3 cm
23.99.99.2004
Verkürzungs- und contralateraler
Spitzfußausgleich je weiterer 1 cm
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, Indikation
muss angegeben sein,
Begründung im KV notwendig
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, Indikation
muss angegeben sein,
Begründung im KV notwendig
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, Indikation
muss angegeben sein,
Begründung im KV notwendig
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
23.00.99.2005
contralateraler Schuhausgleich
bis 3 cm
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, Indikation
muss angegeben sein,
Begründung im KV notwendig
KV v/e Stück 05 1 23
Anlage PG 23 45

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, kurze,
gelenkübergreifende Kondylenbettung/Patellaeinbettung
23.00.99.2032 detaillierte Beschreibung zur
Ausführungsvariante mit Begründung
23.00.99.2034
23.00.99.2035
23.00.99.2037
ventrale Unterschenkelführung -
integriert
ventrale Unterschenkelführung -
Klappe
hohe OS-Hülsenführung mit Beckenanlage
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen,
kurze, detaillierte Beschreibung
zur Ausführungsvariante
mit Begründung, auch bilaterale
Ausführungen
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen. kurze,
detaillierte Beschreibung zur
Ausführungsvariante mit Begründung,
auch bilaterale
Ausführungen
nur bei individuell hergestellten
Orthesensysteme, Indikation
muss angegeben sein,
Begründung im KV notwendig
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
23.00.99.2043 halbelastisches Gussverfahren
nur ansetzbar bei individuell
hergestellten Orthesensystemen,
kurze, detaillierte Beschreibung
zur Ausführungsvariante
mit Begründung
VP v/e Stück 05 1 23
Anlage PG 23 46

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
nur bei individuell hergestellten
Orthesensystemen, Indikation
muss angegeben sein,
Verlängerungssystem zur Wachstumsanpassung
Begründung im KV notwen-
23.00.99.2044
dig, inklusive Material und
aller Anrichtarbeiten
23.00.99.2046
Einbau Eingussanker für Systemgelenk
23.00.99.2401 Einbau Sperrkniegelenk/-e
23.00.99.3901 Einbau Sperrhüftgelenk/-e
nur ansetzbar bei individuell
hergestellten Orthesensystemen,
gilt nur für Eingusstechnik,
Begründung zur Materialauswahl/-komponente
der
Orthese muss vorliegen
nur ansetzbar bei individuell
hergestellten Orthesensystemen,
Indikation muss angegeben
sein, Begründung im
KV notwendig, gilt nur für
Schweizer Sperre
nur ansetzbar bei individuell
hergestellten Orthesensystemen,
Indikation muss angegeben
sein, Begründung im
KV notwendig, inklusive
23.00.99.2046
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
VP v/e Stück 05 1 23
Anlage PG 23 47

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
23.00.99.4001 Einbau reziproke Hüftgelenk/-e
23.99.99.3
23.99.99.3001
23.99.99.3002
Abrechnungspositionen für
Reparaturen
Reparatur an der Vor- und Mittelfußorthese
Reparatur an der Sprunggelenkorthese
nur ansetzbar bei individuell
hergestellten Orthesensystemen,
Einsatzvoraussetzungen
zur Gelenkauswahl müssen
angegeben werden, inklusive
23.00.99.2046
Jedem/r Kostenvoranschlag/Rechnung
einer Reparatur
ist eine Grundposition
voranzustellen. Diese Position
ist mit einem Preis von
0,01 EUR zu versehen. Die
Gesamtsumme ergibt sich
zzgl. der Positionen 3001 bis
3070.
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP v/e Stück 05 1 23
VP
PT
VP
PT
Stück 01 1 23
Stück 01 1 23
Anlage PG 23 48

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.99.99.3003 Reparatur an der Fußorthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
Stück 01 1 23
23.99.99.3004 Reparatur an der Knieorthese
23.99.99.3005 Reparatur an der Hüftorthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
VP
PT
Stück 01 1 23
Stück 01 1 23
Anlage PG 23 49

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.99.99.3006 Reparatur an der Beinorthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
Stück 01 1 23
23.99.99.3007 Reparatur an der Handorthese
23.99.99.3008
Reparatur an der Ellenbogenorthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
VP
PT
Stück 01 1 23
Stück 01 1 23
Anlage PG 23 50

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.99.99.3009 Reparatur an der Schulterorthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
Stück 01 1 23
23.99.99.3010 Reparatur an der Armorthese
23.99.99.3011 Reparatur an der Beckenorthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
VP
PT
Stück 01 1 23
Stück 01 1 23
Anlage PG 23 51

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.99.99.3012 Reparatur an der HWS-Orthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
Stück 01 1 23
23.99.99.3013 Reparatur an der BWS-Orthese
23.99.99.3014 Reparatur an der LWS-Orthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
VP
PT
Stück 01 1 23
Stück 01 1 23
Anlage PG 23 52

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
23.99.99.3015 Reparatur an der WS-Orthese
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
Stück 01 1 23
23.99.99.3016
Reparatur an der Ganzkörperorthese
23.99.99.3017 Sonstige Reparaturen an Orthesen
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
Jedem/r Kostenvoranschlag/
Rechnung einer Reparatur ist
eine Grundposition voranzustellen.
Diese Position ist mit
einem Preis von 0,01 EUR zu
versehen. Die Gesamtsumme
ergibt sich zzgl. der Positionen
3001 bis 3070.
VP
PT
VP
PT
Stück 01 1 23
Stück 01 1 23
Anlage PG 23 53

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
Knöchel-, Knie- oder Hüftgelenke
3001 Gelenkmontagen
auseinandernehmen VP
und wieder zusammensetzen, PT
ein- und doppelseitig
3002 Gelenkschiene ersetzen
Schiene abnehmen, neue
VP
Schiene anrichten und anbringen
PT
Gelenkbolzen, Gelenkschrauben
3003 Gelenke instand setzen
oder Kugellager VP
erneuern und einpassen, inkl. PT
Gelenkschutzmontage
Gelenkanschläge nachpassen
3004 Gelenkanschläge nachpassen
evtl. durch auflöten er-
VP
neuern, je Stück, zusätzlich PT
Gelenkmontage
Feststellung durch Kaltstrecken je Stück, zusätzlich Gelenkmontage
PT
VP
3005
nachpassen
Feststellung durch Auflöten eines je Stück, zusätzlich Gelenkmontage
PT
VP
3006
Stahlplättchens nachpassen
3007 Gelenkschiene neu befestigen
je Stück, zusätzlich Gelenkmontage
PT
VP
Gelenkschiene neu anrichten und je Stück, zusätzlich Gelenkmontage
VP
3008
befestigen
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Paar 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 54

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
3009 Druckstellen beseitigen
3010 Fußteil neu auspolstern
Fuß-Unterschenkelteil neu
3011
auspolstern
3012 Unterschenkelteil neu auspolstern
3013 Oberschenkelteil neu auspolstern
3014 Beckenteil neu auspolstern
3015 Handorthese neu auspolstern
Unterarm-Handorthese neu auspolstern
3016
durch ausschleifen oder
thermoplastisch, je Stück,
zusätzlich erforderliche Gelenkmontage
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 55

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
altes Polster entfernen, Leder
3017 Unterarmorthese neu auspolstern oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
3018 Oberarmorthese neu auspolstern oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
3019 Schulterteil neu auspolstern oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
3020 Schellen füttern
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
3021 Knieschutzhülsen füttern
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
altes Polster entfernen, Leder
3022 Aufsitz verstärken und neu polstern oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
3023 Fußteil verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3024 Fuß-Unterschenkelteil verengen
3025 Unterschenkelteil verengen
3026 Oberschenkelteil verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
VP
PT
VP
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PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 56

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
3027 Beckenteil verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3028 Handorthese verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3029 Unterarm-Handorthese verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3030 Unterarmorthese verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3031 Oberarmorthese verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3032 Schulterteil verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3033 Fußteil erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3034 Fuß-Unterschenkelteil erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3035 Unterschenkelteil erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3036 Oberschenkelteil erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3037 Beckenteil erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3038 Handorthese erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3039 Unterarm-Handorthese erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
VP
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Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
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v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 57

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
3040 Unterarmorthese erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3041 Oberarmorthese erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3042 Schulterteil erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3043 Gummizug erneuern
Fuß-, Knie- oder Sperrgummizüge
3044 Schnürlasche erneuern Leder oder Kunststoff
3045 Schnürstreifen erneuern
3046 Riemen erneuern
Verschlussgurt aus Velcro oder
3047
Perlon
3048 Polsterung für Verschlussgurt
3049 Schnalle erneuern
3050 Schnallenschützer erneuern
Schutzbekleidung für Schnür- oder
3051
Schnallvorrichtung erneuern
3052 Gelenkschützer erneuern
VP
PT
VP
PT
VP
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VP
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VP
PT
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VP
PT
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 58

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
3053 Hosenschutzpolster
3054 Ärmelschutzpolster
3055 eine Schiene bekleiden
je Stück mit Leder oder
Kunststoff
3056 Tragegurten Becken oder Schulter
Hüft- oder Trochanterbügel erneuern
3057
3058 Metallsohle an Fußteil erneuern
Beckengurtblech erneuern und
3059
polstern
Schiene abnehmen, neu anrichten
und anbringen
und Gelenkmontage
Schiene abnehmen, neu anrichten
und anbringen und
Gelenkmontage
Schiene abnehmen, neu anrichten
und anbringen und
Gelenkmontage
3060 Verkürzungsausgleich bis 3cm Kork, Holz oder Kunststoff
3061 Verkürzungsausgleich,
jeder weitere cm
3062 Verkürzungsausgleich mit Kunstfuß
3063 Stützkorsett neu auspolstern
Kork, Holz oder Kunststoff
altes Polster entfernen, Leder
oder thermoplastisches
Kunststoffmaterial erneuern
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v cm 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 59

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19% e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position Bezeichnung Ausführungserläuterungen
3064 Stützkorsett erweitern
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3065 Stützkorsett verengen
thermoplastisch ohne Versetzen
von Schienen
3066 Leibteil am Stützkorsett erneuern
altes Leibteil entfernen, Leder
und Stoffteile erneuern
Leder- und Stoffteile zum Rahmenstützkorsett
3067
erneuern
3068 Stützmieder verengen
3069 Stützmieder erweitern
3070 Stützmieder neu einfassen
altes Polster entfernen, Leder
und Stoffteile erneuern
Stoffteile erneuern ohne Einfassarbeiten
Stoff- oder Gummieinfassband
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
VP
PT
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
v Stück 01 1 23
Anlage PG 23 60

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a. F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 24 – Prothesen
1. Brustprothesen
Position
Bezeichnung
24.35.01. Brustprothesen zur Erstversorgung
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
24.35.01.0 Brustprothese zur Erstversorgung VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.01.1 Brustprothese aus Schaumstoff, mit oder ohne Füllung VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.02. Brustprothesen (symmetrisch und asymmetrisch)
24.35.02.0 Silikonbrustprothesen VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.02.1 Silikonbrustprothesen mit Haftmöglichkeit VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.03.
Brustprothesen mit funktioneller Rückseite (symmetrisch
und asymmetrisch)
24.35.03.0 Silikonbrustprothesen mit druckentlastender Rückseite VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.03.1
Silikonbrustprothesen mit druckentlastender Rückseite und Haftmöglichkeit
VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.03.2 Silikonbrustprothesen mit belüftungsfördernder Rückseite VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.04.
Brustprothesen als Leicht-Brustprothesen (symmetrisch und
asymmetrisch)
24.35.04.0 Leicht-Silikonbrustprothesen VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.04.1 Leicht-Silikonbrustprothesen mit Haftmöglichkeit VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.05.
Brustprothesen als Leicht-Brustprothesen m. funkt. Rückseite
(symmetrisch und asymmetrisch)
24.35.05.0 Leicht-Silikonbrustprothesen mit druckentlastender Rückseite VP e Stück 00 1/2 24C
Anlage PG 24 1

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a. F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
24.35.05.1
Bezeichnung
Leicht-Silikonbrustprothesen mit druckentlastender Rückseite und
Haftmöglichkeit
Preis
netto
Preis
brutto
Einheit
VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.05.2 Leicht-Silikonbrustprothesen mit belüftungsfördernder Rückseite VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.06. Brustprothesen als Schalenprothesen zum Ausgleich
24.35.06.0 Ausgleichs-Silikonbrustprothesen VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.06.1 Ausgleichs-Silikonbrustprothesen mit Haftmöglichkeit VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.07. Brustteilprothesen
24.35.07.0 Brustteilprothese aus Silikon VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.07.1 Brustteilprothese aus Silikon mit Haftmöglichkeit VP e Stück 00 1/2 24C
24.35.08. Spezialbrustprothesen KV 00 1/2 24C
24.99.80. Abrechnungspositionen für Brustprothesen
24.99.80.0 Zuschuss zur Brustprothesenfixierung (zweimal jährlich möglich) Z v Stück 00 1/2 24C
24.99.80.1
Zuschuss zu speziellen Prothesenbadeanzügen (in der Regel alle
3 Jahre möglich)
Z v Stück 00 1/2 24C
Anlage PG 24 2

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2. Prothesenversorgung der unteren Extremität
2.1. Leistungsbeschreibung
Mit den Vertragspreisen sind die vollständige Fertigung, Abgabe und alle bis zur Abgabe des Hilfsmittels zu erbringenden Dienst- und Serviceleistungen
abgegolten. Dazu zählen u. a. folgende Leistungen:
- Planung, Beratung, Patientenerhebung, Maßnehmen, Montage, Anpassung, Erprobung,
- technische Einweisung und Prothesengebrauchsschulung inkl. der notwendigen Steh- und Gehübungen (keine Gehschulen),
- Durchführung der Garantiereparaturen während der Nutzungszeit,
- Einhaltung der vom Hersteller vorgegebenen Serviceintervalle entsprechend Serviceplan während der Nutzungszeit,
- Erledigung von administrativen Arbeiten wie Verwaltung, Warenbeschaffung usw. sowie
- Passformgarantie.
Die Passteilauswahl erfolgt nach dem Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 Abs. 1 SGB V). Außerdem sind die Herstellervorgaben bei der Kombination
von Passteilen unterschiedlicher Hersteller zu beachten.
2.2. Voraussetzung zur Leistungserbringung
Maßgeblich für die Erbringung und Versorgung der Leistungen nach dieser Anlage ist eine erfolgreiche Präqualifizierung für den Versorgungsbereich
24B und die Erfüllung der Vorgaben des Handwerksrechts. Die Präqualifizierungsbestätigung ist bei der AOK PLUS einzureichen.
Erst nach Vorlage dieses Nachweises ist der Leistungserbringer berechtigt, die Versorgungen nach dieser Anlage durchzuführen
und abzurechnen.
Der Leistungserbringer weist auf Nachfrage der AOK PLUS die Einhaltung der Qualitätsanforderungen eines zertifizierten Qualitätsmanagement-Systems
nach. Das Qualitätsmanagement-System muss durch eine akkreditierte Zertifizierungsgesellschaft geprüft und abgenommen
sein. Die Zertifizierung erfolgt nach den Normen DIN EN ISO13485.
2.3. Grundsätze der Leistungserbringung
2.3.1. Patientenerhebung
Die Anlage PG 24a – Patientenerhebung ist gemeinsam mit dem Versicherten auszufüllen. In diesem Zusammenhang informiert der Leistungserbringer
den Versicherten über den weiteren Versorgungsprozess.
Anlage PG 24 3

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2.3.2. Allgemeine Informationspflicht des Leistungserbringers
Grundsätzlich wird der Leistungserbringer seinen Versorgungsvorschlag nachvollziehbar begründen. Nach Aufforderung durch die AOK
PLUS hat der Leistungserbringer zur Fallklärung im Einzelfall folgende Unterlagen unverzüglich und kostenfrei zur Verfügung zu stellen:
- Begründungen/Erläuterungen,
- Foto-/Videodokumentation,
- Maßblatt.
2.3.3. Interimsversorgung
Zur Optimierung der Prothesenversorgung wird grundsätzlich eine Interimsprothese angepasst. Die Interimsprothese wird nach dem jeweils
geltenden Standard gefertigt.
Die übliche Nutzungsdauer der Interimsprothese beträgt in der Regel 6 Monate, dabei verbleibt die Prothese grundsätzlich im Eigentum des
Leistungserbringers. Für die Interimsprothese gilt grundsätzlich eine Passformgarantie von 6 Monaten. Als Stichtag gilt die tatsächliche Auslieferung
an den Versicherten (Datum auf der Versorgungsdokumentation der Anlage PG 24b).
Grundsätzlich sind hydraulische, pneumatische oder mechanische Passteile zur Erlangung der Geh- und Stehfähigkeit zu verwenden.
Die Passteile werden bei Bedarf vom Leistungserbringer ohne Mehrkosten für die AOK PLUS ausgetauscht. Dies kann auch dem Passteiltest
für die Definitivversorgung dienen.
Der Leistungserbringer kann in begründeten Ausnahmefällen die Interimsprothese wie eine Definitivversorgung fertigen. Für diese Versorgungsfälle
gelten die vertraglichen Regelungen zur Definitivversorgung (Kalkulation, Passformgarantie). Die Prothese und all ihre Bauteile
gehen dann in das Eigentum des Versicherten über.
2.3.4. Definitivversorgung
Für die Definitivprothesen gilt eine Passformgarantie von 6 Monaten. Als Stichtag gilt die tatsächliche Auslieferung an den Versicherten (Datum
auf der Versorgungsdokumentation der Anlage PG 24b).
Bei der Definitivversorgung werden grundsätzlich neue Passteile eingesetzt. Ausgenommen davon sind die vom gleichen Versicherten im
Rahmen der Interimsversorgung erprobten neuen Passteile, die in der Definitivversorgung weiter verwendet werden können.
Anlage PG 24 4

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
In den Fällen, in denen Nachamputationen bzw. Stumpfrevisionen durch einen chirurgischen Eingriff durchgeführt werden, beginnt jeweils
ein neuer Versorgungsfall. Sofern im Einzelfall keine völlig neue Versorgung erforderlich ist und vorhandene Teile nach einer Überprüfung
erneut verwendet werden können, ist der Leistungserbringer verpflichtet, einen Kostenvoranschlag nur für den individuellen Mehraufwand
einzureichen.
2.4. Genehmigungspflicht/Genehmigungsverfahren
Abweichend von Ziffer 7.4. des Vertrages sind Reparaturen nur bis 160,00 EUR (brutto) genehmigungsfrei. Schaftverengungen oder
-erweiterungen sind immer mit einem Kostenvoranschlag und einer vertragsärztlichen Verordnung zur Genehmigung bei der AOK PLUS einzureichen.
Zusätzlich zu den in Ziffer 7.6. dieses Vertrages genannten Unterlagen hat der Leistungserbringer die Anlage PG 24a - Patientenerhebung
zur Genehmigung vor Versorgungsbeginn vorzulegen.
Soll während der Interimsphase eine Definitivversorgung gefertigt werden, ist dies gesondert auf dem Kostenvoranschlag zu kennzeichnen
und zu begründen.
Sofern der Leistungserbringer die Prothese nicht in eigener Werkstatt fertigt, ist er verpflichtet, dies auf dem Kostenvoranschlag zu vermerken.
Werden Prothesen im Rahmen einer Fremd- bzw. Servicefertigung hergestellt, ist dem Kostenvoranschlag eine Kopie des Herstellerangebotes
beizufügen.
2.5. Garantie- und Gewährleistung
Vor einer notwendigen Ersatzversorgung hat der Leistungserbringer bestehende Garantie- bzw. Gewährleistungsansprüche anzuwenden.
Die AOK PLUS erhält vom Leistungserbringer einen schriftlichen Hinweis, wenn an einem Hilfsmittel ein Schaden festgestellt wird und zu
vermuten ist, dass dieser auf unsachgemäße Behandlung bzw. nicht bestimmungsgemäßen Gebrauch zurückzuführen ist.
2.6. Grundsätze der Abrechnung
Bei der Abrechnung von Leistungen nach Ziffer 2 dieser Anlage ist das Tarifkennzeichen (TK) 13 P 11 für das Versorgungsgebiet Sachsen
und 16 P 11 für das Versorgungsgebiet Thüringen anzugeben.
Anlage PG 24 5

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Zusätzlich zu den in Ziffer 15.6. dieses Vertrages genannten Unterlagen sind der Abrechnung beizufügen:
- die Versorgungsdokumentation (Anlage PG 24b),
- bei Fremd-/Servicefertigung: die Herstellerrechnung.
Bei der Fremd-/Servicefertigung ist das Verwendungskennzeichen 16 (gesonderte Vergütung der Auslieferung) zu verwenden.
2.7. Kündigung
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende – frühestens zum 31. Dezember 2016 – gekündigt werden.
Anlage PG 24 6

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2.8. Grundsätze der Vergütung von Prothesen der unteren Extremitäten
2.8.1. Vergütung
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
*Die nachstehenden Preise verstehen sich jeweils zuzüglich 7 % Mehrwertsteuer bei Neuversorgung und 19 % bei Reparaturen.
Jedem Kostenvorschlag/jeder Abrechnung ist eine Grundposition voranzustellen, die Art und Ort der Prothese abbildet.
„Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß Beschreibung“ benennen alle in Betracht kommenden Positionen und können nicht pauschal bei
jeder Versorgung angesetzt werden.
24.50.01.9010 Vorfußprothese links Grundposition nach DTA
24.50.01.9020 Vorfußprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.02.9010 Sprunggelenkprothese links Grundposition nach DTA
24.50.02.9020 Sprunggelenkprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.03.9010 Fußprothese links Grundposition nach DTA
24.50.03.9020 Fußprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.04.9010 Knie-Ex Prothese links Grundposition nach DTA
24.50.04.9020 Knie-Ex Prothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.05.9010 Hüft-Ex Prothese links Grundposition nach DTA
24.50.05.9020 Hüft-Ex Prothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.06.9010 Unterschenkelprothese links Grundposition nach DTA
24.50.06.9020 Unterschenkelprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.06.9110 Oberschenkelprothese links Grundposition nach DTA
24.50.06.9120 Oberschenkelprothese rechts Grundposition nach DTA
Anlage PG 24 7

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9000 Patientenerhebung
gültig für alle Amputationshöhen
Auszufüllen bei Patientenannahme mit
Anamnese, Versorgungsbesprechung,
eventuell Mobilitätstest und Maßnahme.
KV
VP
Die Position kann bei Prothesenversorgungen
der unteren Extremitäten einmal angesetzt
werden und bedarf des Nachweises in:
- Anlage PG 24a (Patientenerhebungsbogen),
- Anlage PG 24b (Versorgungsdokumentation).
Nicht ansetzbar ist sie bei Reparaturen,
Schafterneuerungen ohne Systemwechsel
oder bei einem Wechsel des Leistungserbringers
ohne Systemwechsel.
Wird die Definitivversorgung durch den gleichen
Leistungserbringer sichergestellt und die
vorhandenen Passteile werden weiterverwendet,
ist kein neuer Patientenerhebungsbogen
notwendig. Die Position ist dann nicht ansetzbar.
00
Anlage PG 24 8

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Interimsprothesen
24.50.06.9011 Interimsprothese UKB
als temporärer Übergangsschaft unter
Verwendung eines in eigener Werkstatt
nach individueller Fertigung hergestellten
Schaftes und von geeigneten Techniken
und Materialien inklusive der etwaigen
Erprobung alternativer Passteile.
Weiter enthalten sind:
- der Anprobeaufwand,
- alle Test-/Diagnoseschäfte,
- bei Bedarf: Gurtsysteme,
- bei Bedarf: Weichwandinnenschaft,
- jegliche Maß- und Abformtechnik.
Die Passteile können dazu separat zum
Kauf oder zur Miete nach der Teilekalkulation
angeboten werden. Die Entscheidung
trifft grundsätzlich der Leistungserbringer.
Bei einer Miete ist ein Satz von
35 % des Herstellerlistenpreises und des
Zuschlagsatzes anzusetzen.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.06.9007 (Oberschenkelhülse),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Position für Kosmetik kann nicht angesetzt
werden. Der weitere Ansatz von Testschäften
ist nicht möglich.
Ebenso wird eine Passformgarantie von mindestens
6 Monaten gewährleistet. Ausnahmesituationen
sind individuell mit einer entsprechenden
Begründung mit der AOK PLUS zu
klären. Diese können für einen zweiten Schaft
bei Stumpfrevisionen, Nachamputationen oder
einer Änderung des Stumpfumfanges von 10 %
vorliegen.
00 24B
Anlage PG 24 9

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.04.9013 Interimsprothese Knieex
als temporärer Übergangsschaft unter
Verwendung eines in eigener Werkstatt
nach individueller Fertigung hergestellten
Schaftes und von geeigneten Techniken
und Materialien inklusive der etwaigen
Erprobung alternativer Passteile.
Weiter enthalten sind:
- der Anprobeaufwand,
- alle Test-/Diagnoseschäfte,
- bei Bedarf: Gurtsysteme,
- bei Bedarf: Weichwandinnenschaft,
- jegliche Maße und Abformtechnik.
Die Passteile können dazu separat zum
Kauf oder zur Miete nach der Teilekalkulation
angeboten werden. Die Entscheidung
trifft grundsätzlich der Leistungserbringer.
Bei einer Miete ist ein Satz von
35 % des Herstellerlistenpreises und des
Zuschlagsatzes anzusetzen.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Position für Kosmetik kann nicht angesetzt
werden. Der weitere Ansatz von Testschäften
ist nicht möglich.
Ebenso wird eine Passformgarantie von mindestens
6 Monaten gewährleistet. Ausnahmesituationen
sind individuell mit einer entsprechenden
Begründung mit der AOK PLUS zu
klären. Diese können für einen zweiten Schaft
bei Stumpfrevisionen, Nachamputationen oder
einer Änderung des Stumpfumfanges von 10 %
vorliegen.
00 24B
Anlage PG 24 10

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9111 Interimsprothese OKB LO/QO/MAS
als temporärer Übergangsschaft unter
Verwendung eines in eigener Werkstatt
nach individueller Fertigung hergestellten
Schaftes und von geeigneten Techniken
und Materialien inklusive der etwaigen
Erprobung alternativer Passteile.
Weiter enthalten sind:
- der Anprobeaufwand,
- alle Test-/ Diagnoseschäfte,
- jegliche Maß- und Abformtechnik,
- bei Bedarf: Gurtsysteme,
- bei Bedarf: Weichwandinnenschaft.
Die Passteile können dazu separat zum
Kauf oder zur Miete nach der Teilekalkulation
angeboten werden. Die Entscheidung
trifft grundsätzlich der Leistungserbringer.
Bei einer Miete ist ein Satz von
35 % des Herstellerlistenpreises und des
Zuschlagsatzes anzusetzen.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör: hier
Ventile),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Position für Kosmetik kann nicht angesetzt
werden. Der weitere Ansatz von Testschäften
ist nicht möglich.
Ebenso wird eine Passformgarantie von mindestens
6 Monaten gewährleistet. Ausnahmesituationen
sind individuell mit einer entsprechenden
Begründung mit der AOK PLUS zu
klären. Diese können für einen zweiten Schaft
bei Stumpfrevisionen, Nachamputationen oder
einer Änderung des Stumpfumfanges von 10 %
vorliegen.
00 24B
Anlage PG 24 11

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9012 Test-/Diagnoseschaft
aus Kunststoff, Gießharz oder anderen
geeigneten Materialien und Techniken mit
Ansatz, Aufbau auf die Prothese für UKB,
Knieex, OKB einschließlich Gipsmodellanpassung.
KV
VP
Sollte diese Position ein zweites mal notwendig
sein, ist dies von der AOK PLUS genehmigen
und in der Versorgungsdokumentation vom
Versicherten bestätigen zu lassen (Anlage PG
24b).
Bei Reparaturen kann die Position
24.50.99.9100 (Montagearbeiten) zusätzlich
angesetzt werden.
00 24B
24.00.05.9013 Test-/Diagnoseschaft Hüft-Ex
aus Kunststoff, Gießharz oder anderen
geeigneten Materialien und Techniken mit
Ansatz, Aufbau auf die Prothese für Hüft-
Ex einschließlich Gipsmodellanpassung.
KV
VP
Sollte diese Position ein zweites Mal notwendig
sein, ist dies von der AOK PLUS genehmigen
und in der Versorgungsdokumentation vom
Versicherten bestätigen zu lassen (Anlage PG
24b).
Bei Reparaturen kann die Position
24.50.99.9100 (Montagearbeiten) zusätzlich
angesetzt werden.
00 24B
Anlage PG 24 12

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.00.99.9001 alle weiteren Anproben
des Prothesenschaftes oder der
Test-/Diagnoseschäfte mit Neujustierung
der Prothese sowie Passformänderungen
nach Bedarf einschließlich aller notwendigen
Arbeiten; gültig für alle Amputationshöhen.
KV
VP
Die Position kann bei Prothesenversorgungen
einmal abgerechnet werden (zusammengefasster
Anprobenaufwand), sofern neben der ersten
Anprobe weitere Anproben von Test-/Diagnoseschäften
erforderlich sind.
Alle Anproben müssen in der Versorgungsdokumentation
(Anlage PG 24b) dokumentiert und
nachgewiesen werden. Nicht dokumentierte/
durchgeführte Anproben werden bei der Abrechnung
abgezogen.
00 24B
Anlage PG 24 13

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Definitivprothesen oder Schafterneuerungen
24.50.02.9001 Fußprothese bis zum OSG
Die Prothese kann aus Faserverbundwerkstoff,
Leder, Kunststoffen und allen
anderen geeigneten Materialien gefertigt
werden. Sie beinhaltet alle Amputationshöhen,
die eine Versorgung bis zum oberen
Sprunggelenk ermöglichen. Die Prothese
kann als Schlupfprothese mit Verschlusssystemen
und einer Klappe versehen
sein.
Die Position beinhaltet:
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Arbeiten und Aufwendungen zur
Modellerstellung,
- die komplette Kosmetik in der notwendigen
technischen Ausstattung,
- die Maß- und Abformtechnik.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 14

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto
in EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.00.03.9003 Silikonfußprothese bis zum OSG
Die Prothese ist vollständig in eigener
Werkstatt mit geeigneten Materialien und
Techniken gefertigt.
Die Position beinhaltet:
- alle Maß- und Abformtechniken und
- alle erforderlichen Anproben.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.00.03.9004 (Probeprothese).
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
24.00.03.9004
Probeprothese zur Silikonfußprothese
bis zum OSG
Die Prothese ist vollständig in eigener
Werkstatt mit geeigneten Materialien und
Techniken gefertigt.
Die Position beinhaltet:
- alle Maß- und Abformtechniken und
- alle erforderlichen Anproben.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung).
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 15

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.03.9002 Fußprothese bis zum Knie
Die Prothese ist aus geeigneten Materialien
und Techniken zu fertigen. Sie kann
mit oder ohne Knieeinfassung bei Pirogoff
oder ähnlichen Amputationen mit Klappe
oder Verriegelung, gefenstert oder mit
Verschlusssystem gefertigt werden.
Die Position beinhaltet:
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- die Bettung,
- alle Arbeiten und Aufwendungen zur
Modellerstellung,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9031 bis 24.50.99.9035 (Prothesenfüße),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 16

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9002 UKB Schaft
Die Prothese ist in Faserverbundtechnik
zu fertigen. Sie beinhaltet alle Schaftsysteme
und geeignete -materialien, Modularprothese,
Kurzschaftprothese mit
Weichwandinnenschaft bzw. Weichwandbettung,
Kondylenbettung und Entlastungsbettung
ohne Oberschenkelhülse.
Die Schaftgestaltung beinhaltet alle Bettungen
und Sonderformen.
Die Position beinhaltet:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9005 (Definitivkosmetik UKB),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- 24.00.99.9905 (flexibler Innenschaft),
- 24.50.06.9007 (Oberschenkelhülse),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 17

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9004 UKB Prothese in Schalenbau
aus Gießharz, Kunststoff, Holz oder anderen
geeigneten Materialien und Techniken
sowie mit Weichwandinnenschaft. Die
Schaftgestaltung beinhaltet alle Bettungen/
Entlastungsbettungen und Sonderformen.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft,
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- 24.50.06.9007 (Oberschenkelhülse),
- Pass-/Strukturteile z. B. Prothesenfußsystem
nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 18

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9007 Oberschenkelhülse
für Unterschenkelprothesen aus geeigneten
Materialien und Techniken in Schalenoder
Modularbauweise mit Schnürung,
Klettverschluss und Polsterung inklusive
aller Arbeiten.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9011 bis 24.50.99.9013
(Verbindungsadapter/Systemschienen),
- 24.50.99.9100 (Montagearbeiten) bei
Reparaturen.
12 24B
Anlage PG 24 19

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.04.9001 Knie-Exartikulationsprothese
alle Schaftsysteme aus geeigneten Materialien
und mit geeigneten Techniken. Die
Schaftgestaltung beinhaltet alle Bettungen/Entlastungsbettungen
und Sonderformen.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
- Weichwandinnenschaft bzw. Weichwandbettung,
- Spangen-/Containertechnik,
- Rahmenschäfte,
- Tragegurte.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9004 (Definitivkosmetik Knieex),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- 24.00.99.9905 (flexibler Innenschaft),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten zur Abrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 20

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9000
Oberschenkelschaft queroval/
längsoval
für alle Gießharz-, Kunststoff-, Holzschäfte
oder aus anderen geeigneten Materialien
in Spangen-/Container-technik oder
andere geeignete Techniken, Rahmenschäfte,
Tragegurte, Hosenschutzpolster.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9004 (Definitivkosmetik OKB),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.00.99.9904 (HTV Silikon-Innenschaft),
- 24.00.99.9905 (flexibler Innenschaft),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Positionen zur Abrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 21

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.00.06.9001
Oberschenkelschaft in M.A.S.-
Schafttechnik
in Faserverbundtechnik mit Hosenschutzpolstern
oder mit anderen geeigneten
Materialien und Techniken.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9004 (Definitivkosmetik OKB),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- 24.00.99.9904 (HTV Silikon-Innenschaft),
- 24.00.99.9905 (flexibler Innenschaft),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten zur Abrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 22

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.05.9006
Hüft-Exartikulationsprothese in Modulartechnik
Beckenkorb aus geeigneten Materialien
und Techniken mit Struktureinbettung und
Innenpolster und Entlastungsbettungen.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.00.05.9013 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.00.99.9005 (Definitivkosmetik),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- 24.00.99.9904 (HTV-Silikon-Innenschaft),
- 24.00.99.9905 (flexibler Innenschaft),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 23

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.06.9006 Wasserfeste Gehhilfe (UKB)
aus geeigneten Materialien und Techniken.
Die Schaftgestaltung beinhaltet alle
Bettungen/Entlastungsbettungen und
Sonderformen.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.06.9007 (Oberschenkelhülse),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben.
Kosmetische Elemente können nicht angesetzt
werden.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 24

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.00.04.9008 Wasserfeste Gehhilfe (Knie-Ex)
aus geeigneten Materialien und Techniken.
Die Schaftgestaltung beinhaltet alle
Bettungen/ Entlastungsbettungen und
Sonderformen.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben. Kosmetische
Elemente können nicht angesetzt werden.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 25

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.00.06.9009 Wasserfeste Gehhilfe (OKB)
aus geeigneten Materialien und Techniken.
Die Schaftgestaltung beinhaltet alle
Bettungen/ Entlastungsbettungen und
Sonderformen sowie Tragegurte.
Die Position enthält:
- alle Modellarbeiten, Aufbau und
Justierungen,
- eine Anprobe,
- einen Test-/Diagnoseschaft,
- alle Maß- und Abformtechniken.
Die Passteile sind konkret im Kostenvoranschlag
zu benennen mit:
- Artikelnummer,
- Bezeichnung,
- Hersteller,
- Herstellerlistenpreis,
- Aufschlag.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß
Beschreibung sind:
- 24.50.99.9000 (Patientenerhebung),
- 24.00.99.9001 (alle weiteren Anproben),
- 24.50.06.9012 (Test-/Diagnoseschaft),
- 24.50.99.9006 oder 24.50.99.9007 (Liner),
- 24.50.99.9902 (jegliches Zubehör),
- 24.50.99.9903 (jegliche Stumpfstrümpfe),
- Pass-/Strukturteile nach der Teilekalkulation.
Die Schaftform ist anzugeben. Kosmetische
Elemente können nicht angesetzt werden.
Eine Passformgarantie von 6 Monaten ist zu
gewährleisten. In diesem Zeitraum können keinerlei
weitere Kosten in Anrechnung gebracht
werden.
00 24B
Anlage PG 24 26

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Prothesenfußsystem
als funktionelles Komplettsystem
u. a. mit:
- Spectrasocke,
- Kosmetik,
- Kosmetikanschlusskappe,
- integrierten Anschlussadapter,
- integrierter Torsionseinheit,
- gegebenenfalls Fußkonstruktion.
Alle Arbeiten und Aufwendungen sind damit
abgegolten.
Bei Reparaturen mit Passteilersatz kann einmal
zusätzlich die Position Montagearbeiten
(24.50.99.9100) abgerechnet werden.
24.50.99.9031 EK bis 200,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9032 EK bis 500,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9033 EK bis 1.000,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9034 EK bis 2.000,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9035 EK über 2.000,00 EUR + KV 12 24B
24.00.99.9036 Elektronischer Prothesenfuß
EK über 3.000,00 EUR +
KV
12 24B
Anlage PG 24 27

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Kniegelenke für Modularprothesen
(auch Knie-Waden-Passteile)
24.50.99.9016 EK bis 1.000,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9017 EK bis 2.000,00 EUR + KV 12 24B
24.00.99.9018 EK bis 3.000,00 EUR + KV 12 24B
24.00.99.9019 EK bis 5.000,00 EUR + KV 12 24B
24.00.99.9020 EK über 5.000,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9019
mikroprozessgesteuerte Kniegelenksysteme
ohne aktiv/passiv erweitertem Regelkreis:
Eine Versorgungseinheit besteht aus:
- Kniegelenk mit Dreh- bzw. Anschlussadaptern,
- Protektor,
- speziellen industriell gefertigten
Kosmetiken,
- Ladegerät,
- Netzteil,
- Ladekabel,-verlängerung und
Halteadaptern,
- Rohradaptern,
- Prothesenfußsystem.
KV
Alle erforderlichen Arbeiten sind damit vergütet.
Sofern keine Versorgungseinheit verwendet
wird, sind weitere Passteile nur in Höhe des EK
anzusetzen.
Zusatzgarantien der Hersteller können nicht
beaufschlagt werden.
12 24B
Anlage PG 24 28

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
24.00.99.9021
Bezeichnung/Leistungsumfang
mikroprozessorgeregelte Kniegelenksysteme
mit aktiv/passiv erweitertem Regelkreis
wie z. B. Genium, Symbionic-Leg,
Power Knee:
Diese Position beinhaltet als funktionelles
Komplettsystem z. B.:
- Kniegelenk mit Dreh- bzw. Anschlussadaptern,
- Protektor,
- spezielle industriell gefertigte Kosmetiken,
- Ladegerät, Netzteil, Ladekabel,
-verlängerung und Halteadapter,
- Rohradaptern, Fernbedienung,
- 3 Jahre Garantie und 24 Monatsservice
(entsprechend der jeweils aktuellen
Herstellerpreisliste),
- 2R20 AXON Rohradapter oder 2R21
Rohradapter mit Torsion,
- Erforderliche Arbeitszeit,
- Prothesenfußsystem.
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Diese Position ist nur alternativ zur Position
24.50.99.9019 ansetzbar.
Alle Arbeiten und Aufwendungen sind damit
abgegolten.
Zusatzgarantien der Hersteller können nicht
beaufschlagt werden.
12 24B
Anlage PG 24 29

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9015 Hüftgelenke
als funktionelle Versorgungeinheit bestehend
aus:
- Hüftgelenk inkl. aller Adapter,
- Kniegelenk mit Dreh- bzw. Anschlussadaptern,
- Protektoren,
- speziellen industriell gefertigten
Kosmetiken,
- Ladegerät,
- Netzteil,
- Ladekabel, -verlängerung und
Halteadapter,
- alle Rohradapter,
- alle Verbindungsadapter,
- Prothesenfußsystem.
KV
Alle erforderlichen Arbeiten und Aufwendungen
sind damit abgegolten.
12 24B
Anlage PG 24 30

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Strukturteile
Verbindungsadapter/Systemschienen für
UKB Oberschäfte
- Fußgelenkadapter,
- Schaftadapter,
- Rohradapter,
- Schaftansatz,
- Schraubadapter zur Verbindung von
Kniegelenk und Unterbau,
- Schraubadapter zur Verbindung von
Fuß und Rohr,
- Clutch Lock.
In allen Ausführungen inklusive Montageaufwand
bei Neufertigung der Prothese.
Jedes Modularteil muss einzeln aufgeführt und
kalkuliert werden, einschließlich der Verriegelungssysteme
für die Linerversorgung. Komplettsysteme
sind nicht trennbar. Bei Reparaturen
sind Schienen-, Unter- und Oberteile bei
Bedarf immer paarweise anzusetzen.
24.50.99.9011 EK bis 100,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9012 EK bis 250,00 EUR + KV 12 24B
24.50.99.9013 EK über 250,00 EUR + KV 12 24B
Stoßdämpfungs- und energierückgebende
Systeme
24.50.99.9014 EK + KV
Alle Arbeiten, Mehraufwendungen und Ausführungen
sind damit abgegolten.
12 24B
Anlage PG 24 31

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Zusätze
Liner für alle Prothesenschäfte
In allen Ausführungen. Aufschlag gilt bei Einzellieferungen
und Nachlieferungen inklusive Montage
und Zusätze.
Der notwendige Verriegelungsmechanismus
wird nach dem Materialberechnungsschema
der Position 24.50.99.9011-9013 (Strukturteile)
berechnet.
24.50.99.9006 EK bis 400,00 EUR KV 00 24B
24.50.99.9007 EK über 400,00 EUR KV 00 24B
Definitivkosmetik
24.50.99.9005 Definitivkosmetik für UKB
in anatomischer Form unter Verwendung
von geeigneten Materialien und Techniken
einschließlich aller Strümpfe und aller
Anpassarbeiten.
Diese Position kann bei UKB Definitivversorgungen
sowie bei Reparaturen angesetzt werden.
Die Position 24.50.99.9100 (Montagearbeiten)
ist nicht zusätzlich abrechenbar.
00 24B
Anlage PG 24 32

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9004
Definitivkosmetik für OKB und
Knie-Ex
in anatomischer Form unter Verwendung
von geeigneten Materialien und Techniken
einschließlich aller Strümpfe und aller
Anpassarbeiten.
KV
Diese Position kann bei OKB und Knie-Ex Definitivversorgungen
angesetzt werden.
Die Position 24.50.99.9100 (Montagearbeiten)
ist nicht zusätzlich abrechenbar.
00 24B
24.00.99.9005 Definitivkosmetik für Hüft-Ex-
Prothesen
.
in anatomischer Form unter Verwendung
von geeigneten Materialien und Techniken
einschließlich aller Strümpfe und aller
Anpassarbeiten.
KV
Die Position kann bei Hüft-Ex Definitivversorgungen
sowie bei Reparaturen angesetzt werden.
Die Position 24.50.99.9100 (Montagearbeiten)
ist nicht zusätzlich abrechenbar.
00 24B
24.50.99.9902 jegliches Zubehör für Prothesenträger
Anziehhilfen, Kosmetikstrümpfe, Trikotschlauchbinden,
Kniekappen, Prothesenhaltebandagen,
Austauschventile, Austauschpin,
Siliconpad, pneumatische
Stumpfbettungen, Ventile usw.
KV
00 24B
24.50.99.9903 jegliche Stumpfstrümpfe
z. B. Nylonschutzhüllen, Frottee- oder
Baumwollstrümpfe usw.
KV
00 24B
Anlage PG 24 33

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.00.99.9904 HTV-Silikon-Innenschaft
unter Verwendung von geeigneten Materialien
als funktionelles Komplettsystem.
KV
Alle erforderlichen Arbeiten, Aufwendungen und
Zusätze, die den HTV Schaft betreffen, sind
damit abgegolten.
12 24B
24.00.99.9905 Flexibler Innenschaft
unter Verwendung von geeigneten Materialien
und Verfahren.
KV
Alle erforderlichen Arbeiten, Aufwendungen und
Zusätze, die den flexiblen Innenschaft betreffen,
sind damit abgegolten.
12 24B
24.00.99.9906 Passteilerprobung
KV
Diese Position kann nur angesetzt werden,
wenn eine Passteilerprobung durch die AOK
PLUS vorgeschlagen bzw. gefordert wird.
20 24B
Anlage PG 24 34

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2.8.2. Fremd-/Servicefertigung
Werden Prothesen im Rahmen einer Fremd- bzw. Servicefertigung hergestellt, sind alle relevanten Informationen zur Produktkennzeichnung
(Artikelnummer, Lieferantenbestellnummer) auf dem Kostenvoranschlag anzugeben und bei der Rechnungslegung ist die Herstellerrechnung
einzureichen. Es ist das Verwendungskennzeichen 16 (gesonderte Vergütung der Auslieferung) zu verwenden. Bei dieser Fertigungsweise
findet folgende Kalkulation Anwendung:
Einkaufspreis laut Herstellerrechnung bis 2.600,00 EUR: % Aufschlag auf den Einkaufspreis der Hauptleistung
(z. B.: Testschaft, Schaft, Prothese, aber nicht die Arbeitsleistung wie Anproben, administrative Aufgaben) oder
Einkaufspreis laut Herstellerrechnung über 2.600,00 EUR: % Aufschlag auf den Einkaufspreis der Hauptleistung
(z. B.: Testschaft, Schaft, Prothese, aber nicht die Arbeitsleistung wie Anproben, administrative Aufgaben) oder
Einkaufspreis laut Herstellerrechnung über 5.000,00 EUR: % Aufschlag auf den Einkaufspreis der Hauptleistung
(z. B.: Testschaft, Schaft, Prothese, aber nicht die Arbeitsleistung wie Anproben, administrative Aufgaben) oder
Einkaufspreis laut Herstellerrechnung über 10.000,00 EUR: % Aufschlag auf den Einkaufspreis der Hauptleistung
(z. B.: Testschaft, Schaft, Prothese, aber nicht die Arbeitsleistung wie Anproben, administrative Aufgaben) und
zuzüglich die vertraglich vereinbarte Arbeitszeit nach Versorgungsebene:
Versorgungsebene
Vorfußprothese in HTV
Fußprothese
Sprunggelenkprothese
Unterschenkelschaft
Knie-Ex Prothesenschaft
Oberschenkelschaft
Hüft-Ex-Schaft
Arbeitszeit
6 Stunden
6 Stunden
6 Stunden
8 Stunden
8 Stunden
10 Stunden
12 Stunden
Werden vollständige Prothesensysteme in Fremd- bzw. Servicefertigung hergestellt, gilt folgende Kalkulation:
Einkaufspreis laut Herstellerrechnung und 2,5 Stunden Arbeitszeit und % Aufschlag auf den Einkaufspreis
Anlage PG 24 35

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
2.8.3. Reparaturen/ Wartung
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
Die nachstehenden Preise verstehen sich jeweils zuzüglich 7 % Mehrwertsteuer bei Neuversorgung und 19 % bei Reparaturen.
Jedem Kostenvorschlag/jeder Abrechnung ist eine Grundposition voranzustellen, die Art und Ort der Prothese abbildet.
„Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen gemäß Beschreibung“ benennen alle in Betracht kommenden Positionen und können nicht pauschal bei
jeder Versorgung angesetzt werden.
24.50.01.9010 Vorfußprothese links Grundposition nach DTA
24.50.01.9020 Vorfußprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.02.9010 Sprunggelenkprothese links Grundposition nach DTA
24.50.02.9020 Sprunggelenkprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.03.9010 Fußprothese links Grundposition nach DTA
24.50.03.9020 Fußprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.04.9010 Knie-Ex Prothese links Grundposition nach DTA
24.50.04.9020 Knie-Ex Prothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.05.9010 Hüft-Ex Prothese links Grundposition nach DTA
24.50.05.9020 Hüft-Ex Prothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.06.9010 Unterschenkelprothese links Grundposition nach DTA
24.50.06.9020 Unterschenkelprothese rechts Grundposition nach DTA
24.50.06.9110 Oberschenkelprothese links Grundposition nach DTA
24.50.06.9120 Oberschenkelprothese rechts Grundposition nach DTA
Anlage PG 24 36

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9100 Montagearbeiten
Diese Position beinhaltet:
- Schaft-, Schaum- und Gelenkmontagen,
- Justieren,
- Endmontage, auch bei Gelenkwechsel.
KV
VP
Die Position kann bei Prothesenreparaturen der
unteren Extremitäten einmal angesetzt werden.
01 24B
24.50.99.9101 Richtarbeiten
an Gelenken und distalen Verschlusssystemen.
Diese Position beinhaltet:
- Reinigung der Gelenke,
- Abschmieren,
- Adapter befestigen und sichern,
- Beseitigung kleinerer Geräusche,
- Klebearbeiten an formgebenden Prothesenverkleidungen,
dem Ventilschaft
oder Anschlusskappen,
- Schweiß- und Lötarbeiten.
KV
VP
Diese Position kann bei Bedarf bis zu zweimal
angesetzt werden. Mögliche abrechenbare Zusatzpositionen
gemäß Beschreibung sind:
- 24.50.99.9100 (Montagearbeiten),
- 24.50.99.9902 (Zubehör für Prothesenträger).
01 24B
24.50.99.9102 Schaftverengung
Diese Position beinhaltet alle Arbeiten
wie:
- Einkleben von Polstermaterial und
Kork,
- Nachlackieren oder Ähnlichem.
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
Mögliche abrechenbare Zusatzposition gemäß
Beschreibung ist:
- 24.50.99.9100 (Montagearbeiten).
01 24B
Anlage PG 24 37

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9103 Schafterweiterung
Diese Position beinhaltet alle Arbeiten
wie:
- Schleifen,
- Nachlackieren,
- Polstern,
- Fütterungen von Schäften.
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
Mögliche abrechenbare Zusatzposition gemäß
Beschreibung ist:
- 24.50.99.9100 (Montagearbeiten).
01 24B
24.50.99.9106 Weichwandinnenschäfte
In allen Ausführungen und inklusive aller
Anpassarbeiten.
KV
VP
Mögliche abrechenbare Zusatzposition gemäß
Beschreibung ist:
- 24.50.99.9100 (Montagearbeiten).
01 24B
24.50.99.9107 Druckstellen entfernen
Diese Position beinhaltet alle Arbeiten
wie:
- Ausschleifen,
- Verformen,
- Einkleben von Polstermaterial.
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
Eine Abrechnung dieser Position ist nicht in
Verbindung mit den Positionen
- 24.50.99.9102 (Schaftverengung),
- 24.50.99.9103 (Schafterweiterung) möglich.
01 24B
Anlage PG 24 38

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9104
Teilweise Fütterungen oder Schaftausbesserungen
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
01 24B
24.50.99.9109 Tragegurte
In jeder Ausführung (Becken oder Schulter).
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
01 24B
24.50.99.9110
Bänder, Bügel, Metallverstärkungen
usw.
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
01 24B
Anlage PG 24 39

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9111 Stumpfkontaktkissen
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
01 24B
24.50.99.9112 Kosmetikstrümpfe
In jeder Ausführung.
KV
VP
Die notwendige Anprobezeit sowie alle Grundstoffe
und Verbrauchsmaterial sind mit dieser
Position abgegolten.
01 24B
24.50.99.9113 Systemschienenmontage
Diese Position beinhaltet alle Arbeiten
wie:
- Befestigen und Anrichten von
Schienen oder Schienenteilen.
KV
VP
Diese Position findet ausschließlich im Zusammenhang
mit Reparaturen Anwendung.
01 24B
24.50.99.9108
Näh-, Befestigungs- und Einfassarbeiten
Diese Position beinhaltet auch:
- Gurte,
- Senkel,
- Gelenkschützer,
- Schutzbekleidungen,
- Abdichtungen oder Ähnliches.
KV
VP
01 24B
Anlage PG 24 40

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9904 Sonderarbeiten
Stundenverrechnungssatz
KV
VP
Der hier geregelte Stundenverrechnungssatz ist
ausschließlich für Sonderarbeiten nach diesem
Vertrag anzuwenden. Der Aufwand für die Sonderarbeiten
ist im Kostenvoranschlag aufzuführen
und entsprechend zu begründen.
01 24B
24.50.99.9901 Fremdreparaturen
Als Fremdreparaturen gelten nur Reparaturen,
die allein der Hersteller durchführen
kann und nicht vom Leistungserbringer
erbracht werden dürfen (z. B. nach dem
MPG).
KV
VP
Alle Arbeiten und Aufwendungen (auch Versand)
sind damit abgegolten.
Die Herstellerreparaturkosten sind ohne weitere
Aufschläge abzurechnen.
01 24B
24.50.99.9020 Servicepauschale
Die Position kann bei allen mikroprozessgesteuerten
Kniegelenken ohne und mit
aktiv/passiv erweitertem Regelkreis nach
dem Herstellerserviceplan für das Hilfsmittel
als Aufwandspauschale für die Gesamtleistung
in der orthopädietechnischen
Werkstatt angesetzt werden.
KV
VP
Die Servicekosten des Herstellers und die Servicepauschale
können angesetzt werden. Die
Herstellerrechnung ist ohne Aufschlag an die
AOK PLUS weiter zu berechnen. Zusätzlich
kann das Servicegelenk nach Mietdauer abgerechnet
werden.
14 24B
Anlage PG 24 41

Besonderheiten
Hilfsmittelkennzeichen
Versorgungsbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Position
Bezeichnung/Leistungsumfang
Preis
netto in
EUR*
Aufschlag
zum Einkaufspreis
(netto)*
Beschreibung/Anmerkungen
24.50.99.9902 jegliches Zubehör für Prothesenträger
Anziehhilfen, Kosmetikstrümpfe, Trikotschlauchbinden,
Kniekappen, Prothesenhaltebandagen,
Austauschventile, Austauschpin,
Siliconpad, Ventile usw.
EK +
KV
01 24B
24.50.99.9903 jegliche Stumpfstrümpfe
z. B. Nylonschutzhüllen, Frottee- oder
Baumwollstrümpfe usw.
EK +
KV
01 24B
2.9. Sonstiges
Stellen die Vertragspartner fest, dass die Einführung dieser Anlage zu einer Fehlentwicklung im Versorgungsbereich der Beinprothesen
führt, verpflichten sie sich zur zeitnahen Aufnahme von Gesprächen und zur Einführung von Maßnahmen, um dieser Entwicklung entgegenzuwirken.
Anlage PG 24 42

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 24a – Patientenerhebung
Stammdaten
Name: Vorname: Anschrift Versicherungsnummer: Telefon/ggf. Handy:
Weitere Ansprechpartner: Geschlecht: Größe: Gewicht: Bestehender Mobilitätsgrad:
w
m
Versorgungsrelevante Erkrankungen/Behinderungen/Therapien
nein
ja
Welche Erkrankungen bestehen, die Auswirkungen auf das Tragen der Prothese haben (z. B. Herzkreislauferkrankungen, Hauterkrankungen, Sehbehinderung)?
Weitere Hinweise (z. B. Implantate, Endoprothesen):
Amputationsseite:
links rechts
Amputationsebene Amputationsursache: Hauptsächlicher Einsatzzweck:
Bewegungsumfang der
beteiligten Gelenkebenen
Amputation am:
geplante Krankenhausentlassung
am:
Unterschenkel
Oberschenkel
Knieex
Chopard
Lisfranc
Pirogoff
Umkehrplastik
Sonstiges
Arbeitsunfall/Wegeunfall
Verkehrsunfall
mit Unfallgegner
Sportunfall
Kriegsbeschädigung
Sonstiges
Sichtbefund (z. B. Kontraktionen, Narbenhinterziehung, Verwachsungen, Spalthaut:
Bei Versorgungsanlass „Veränderung der Stumpfmaße“ bitte Maßblatt beifügen.
Transferprothese
Berufsausübung
Wasserfeste Gehhilfe
Sportliche Betätigung
Sonstiges
eingeschränkt
Sonstiges
Wundheilung
abgeschlossen
ja
nein
voraussichtlich abgeschlossen
bis:
Anlage PG 24a 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Versorgung
Interimsversorgung
Folgeversorgung nach
Interimsversorgung vom:
Folgeversorgung für Prothese
vom:
Schaftwechsel bei der
Prothese vom:
Schaftwechsel bei der
Umkehrplastik
Sonstiges
Angestrebtes Versorgungsziel:
möglicher Mobilitätsgrad:
Aktivitäten:
Beschreibung des häuslichen Umfeldes:
Beschreibung des familiären Umfeldes:
Datenschutzrechtliche Information für den Versicherten
Sie sind über die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung Ihrer Daten im Rahmen der Versorgung mit einer Beinprothese informiert worden.
Ihnen ist insbesondere bekannt, dass:
dieser Nachweis durch den von Ihnen gewählten Leistungserbringer aufbewahrt und zur Abrechnung bei der AOK PLUS eingereicht wird,
Unterlagen, die der AOK PLUS zur Verfügung gestellt werden, an den MDK Sachsen oder Thüringen weitergegeben werden dürfen, soweit diese für die Begutachtung und
Entscheidung erforderlich sind,
Ihr Mitwirken nach § 60 SGB I erforderlich ist, damit die AOK PLUS ihre Aufgaben rechtmäßig erfüllen kann. Eine fehlende Mitwirkung ihrerseits kann zum Leistungsversagen
führen und
Sie Ihre Einwilligung jederzeit widerrufen können.
Erklärung des Versicherten
Ich habe die Information zum Datenschutz gelesen und bin mit den Inhalten einverstanden. Ein Exemplar dieser Erklärung habe ich erhalten.
Bemerkungen:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
_________________________________
Ort, Datum
__________________________
Unterschrift Versicherter
Anlage PG 24a 2

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik,
des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen,
Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 24b – Versorgungsdokumentation*
Vor- und Zuname des Patienten _____________________________________________________
Krankenversicherungsnummer:______________________________________________________
Anamnese / Erhebung
am: _________________________
_______________________________
Unterschrift Patient
Gipsabdruck
_____________________________________
Techniker
am: _________________________
_______________________________
Unterschrift Patient
_____________________________________
Techniker
1. Anprobe (in Grundposition enthalten) am: _________________________
Ergebnis: __________________________________________________________________________
_________________________________
Unterschrift Patient
_____________________________________
Techniker
weitere Anprobe
am: _________________________
Ergebnis: __________________________________________________________________________
_________________________________
Unterschrift Patient
_____________________________________
Techniker
weitere Anprobe
am: _________________________
Ergebnis: __________________________________________________________________________
_________________________________
Unterschrift Patient
_____________________________________
Techniker
1. Testschaft (in Grundposition enthalten)
2. Testschaft
3. Testschaft
Prothese erhalten, Abschluss der Versorgung
Datum und Unterschriften des Patienten
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--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
Erklärung des Leistungserbringers
Die erforderlichen Hilfsmittel habe ich in technisch einwandfreiem und funktionsfähigem Zustand zur
Nutzung übergeben. Ich habe die Einweisung und Beratung nach den vertraglich vereinbarten Regelungen
vorgenommen.
____________________
Ort, Datum
__________________________
Unterschrift Leistungsgerbringer
Anlage PG 24b 1
*Betriebsinternes, mindestens inhaltsgleiches Formular kann verwendet werden.

Besonderheiten
Kennzeichen MwSt.
v=19%e=7%
Hilfsmittelkennzeichen
Abgabeberechtigung
Zulassungsgruppe X
gemäß § 126 SGB V a.F.
Versorgungsteilbereich
Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik, des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen
der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen, Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage PG 26 - Sitzhilfen
Preis
netto
Preis
brutto
Position Bezeichnung
Einheit
26.46.01 Arthrodesensitzkissen
26.46.01.0 Arthrodesensitzkissen VP v Stück 00 1/2 26 B
Diese Anlage kann mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden.
Anlage PG 26 1

Rahmenvertrag gemäß § 127 Abs. 2 SGB V zur Versorgung mit Leistungen des Orthopädie-Techniker-Handwerkes, der Rehabilitations-Technik,
des Sanitäts- und medizinischen Fachhandels zwischen der AOK PLUS und dem Fachverband Sachsen,
Thüringen e. V. in der Fassung des 3. Nachtrages vom 1. Oktober 2013
Anlage eKovo
Für den eKovo gilt Folgendes:
1. Datenübermittlung
Die Übermittlung der Daten erfolgt nur durch oscare® OGS LE-zertifizierte IT-Dienstleister/
Branchensoftwareanbieter.
Als Anlage sind eingescannte Objekte, welche mit den Originalbelegen identisch sind, beizufügen.
2. Pflichten der AOK PLUS
Die AOK PLUS verpflichtet sich, dem Leistungserbringer einen Ansprechpartner für den
eKovo zu benennen und alle zur Durchführung notwendigen Informationen zur Verfügung zu
stellen.
Die AOK PLUS wird zukünftig auf elektronischen Weg dem Leistungserbringer die Informationen
zum Versorgungsfall und zur Leistungsentscheidung übermitteln.
3. Pflichten des Leistungserbringers
Der Leistungserbringer verpflichtet sich, die grundsätzlichen Lieferbestimmungen sowie die
spezifischen Lieferbestimmungen der AOK PLUS, bezogen auf die jeweilige Produktgruppe,
in der jeweils geltenden Fassung einzuhalten. Diese sind im Gesundheitspartnerportal der
AOK PLUS veröffentlicht.
Der Leistungserbringer hat die Qualität aller Kostenvoranschläge fortlaufend zu optimieren.
Er benennt Ansprechpartner mit Telefonnummer, Faxnummer, E-Mail-Adresse und den von
ihm gewählten Dienstleister, um der AOK PLUS alle zum Betrieb notwendigen Informationen
zur Durchführung des eKovo zur Verfügung zu stellen. Bei Änderungen sind diese der AOK
PLUS mitzuteilen.
4. Vergütung
Weder die AOK PLUS noch der Leistungserbringer erheben Kosten für den eKovo. Die Vereinbarungen
mit Branchensoftware- oder/und IT-Dienstleistern erfolgen gesondert und berühren
diesen Vertrag nicht.
5. Gewährleistung
Eventuelle Schäden durch Übertragungsfehler hat der Leistungserbringer mit den übermittelnden
IT-Dienstleistern/Branchensoftwareanbietern zu regeln.
Anlage eKovo 1