Was wir gemeinsam gescha en - Zahnärztekammer Niedersachsen

Dr. Ilka Enger
Dr. Wolfgang Krombholz
Dr. Pedro Schmelz
sen gegen den Schiedsamtsspruch sogar
klagen.
Bahr: Ich kann nachvollziehen, dass
Sie geklagt haben und bin gespannt,
wie das Verfahren ausgeht. Aber an sich
war es eine langjährige Forderung der
Ärzteschaft, die Morbidität zur Basis für
die Vergütung zu machen.
Krombholz: Die Morbidität auf der Basis
von Diagnosen bildet aber nur einen
Teil des Versorgungsgeschehens ab. Dabei
bleibt doch völlig außen vor, welch
großen Anteil die niedergelassenen Hausund
Fachärzte in Bayern daran haben,
FOTOS: LOPATA/AXENTIS
dass es den Menschen
bei uns so gut geht.
Ich bin deshalb dafür,
einen Leistungsindex
einzuführen,
der auch honoriert,
wenn besonders viele
Leistungen ambulant
erbracht werden.
Bahr: Es war eben
eine Forderung der
Ärzteschaft, Demografie
und Morbidität
zur Basis der Vergütung
zu machen und
damit die strikte Orientierung
an der Entwicklung
der Grundlohnsumme
abzulösen.
Ich bin skeptisch,
ob ein drittes Kriterium
dazu beiträgt, die
Berechnung wirklich
einfacher und gerechter zu machen.
Das sollte erst innerärztlich diskutiert
werden.
Schmelz: Ein Thema, bei dem wir innerärztlich
in der Diskussion schon recht
weit sind, ist die ambulante spezialfach-
ärztliche Versorgung (ASV(
ASV). Die meisten
Kollegen, mit denen ich darüber gesprochen
habe, sehen viele Nachteile und Beschränkungen
für den ambulanten Bereich.
Dabei hatten Sie doch gesagt, die
ASV
solle ein »Raum der Freiheit« werden.
Bahr: Das ist auch nach wie vor mein
Ziel. Ich bin nicht begeistert, wie schleppend
die Umsetzung läuft und hätte
mir gewünscht, dass die Selbstverwaltung
das Thema offensiver angeht.
Wenn wir bei der ASV nicht vorankommen,
dann wird der Druck sicher weiter
wachsen, die Krankenhäuser generell
für die ambulante Versorgung zu
öffnen.
Bahr: »Ich würde
mir wünschen, dass
die ständige
Skandalisierung
aufhört, die alle im
Gesundheitswesen
Tätigen frustriert
und demotiviert.
Denn ich kenne kein
System, indem auf so
hohem Niveau eine
flächendeckende
Versorgung der
Bevölkerung
gewährleistet wird
wie bei uns.«
verhandeln.
Schmelz: Eine generelle Öffnung der
Krankenhäuser kann aber doch sicher
nicht in Ihrem Interesse sein?
Bahr: Natürlich wollen wir keine
generelle Öffnung der Krankenhäuser
für die ambulante Versorgung. Ich halte
auch nichts von der Mär einer sogenannten
doppelten Facharztschiene.
Aber wir müssen
die Sektorengrenzen
im Sinne einer guten
Patientenversorgung
überwinden.
Schmelz: Wir waren
überrascht, dass das
Parlament kürzlich
eine Finanzspritze
für die Krankenhäuser
beschlossen hat,
während die niedergelassenen
Ärzte leer
ausgehen.
Bahr: Die finanzielle
Unterstützung
war gerechtfertigt,
weil im stationären
Bereich die Möglichkeiten
geringer sind,
auf regionaler Ebene
Honorarzuschläge zu
Schmelz: Ein wichtiges Thema ist für
uns auch der Nachwuchsmangel. Nicht
nur im hausärztlichen, sondern auch
im fachärztlichen Bereich sind inzwischen
kaum mehr junge Kollegen für eine
Praxisübernahme zu gewinnen. Da
wäre eine Förderung der Weiterbildung,
wie es sie im hausärztlichen Bereich bereits
gibt, auch für uns Fachärzte wichtig
– am besten aber nicht aus unserer eigenen
Gesamtvergütung finanziert.
Bahr: Der nächste Ärztetag wird sich
ja auch mit diesem Thema beschäftigen
und Positionen finden. Generell ist das
eher eine Sache der Länder als des Bundes.
Aber um Nachwuchs zu gewinnen,
sollte man alle Möglichkeiten ausschöpfen.
Sie müssen aber auch sehen, dass
wir derzeit eine Schuldenkrise in Europa
haben und dass die Haushaltslage
keineswegs so rosig ist, wie man bei
den momentanen Reserven in der Gesetzlichen
Krankenversicherung annehmen
könnte.
Enger: Die Finanzen waren sicher auch
ein Grund dafür, dass die FDP nicht alle
Versprechungen uns Ärzten gegenüber
erfüllen konnte.
Bahr: In der Tat konnten wir nicht
296 · ZKN MITTEILUNGEN 6 | 2013