Bundestags- wahlkampf - Zahnärztekammer Niedersachsen

und Australien teilgenommen hatten.
Die vielversprechendsten Gene
prüften sie anhand von weiteren 8.000
Probanden aus Asien. Schlussendlich
werteten die Wissenschaftler die gesamte
Gruppe nochmals aus. Auf diese
Weise konnten sie nicht nur die Rolle
der beiden bekannten Gene bestätigen,
sondern auch 24 weitere entscheidende
Erbgutabschnitte identifizieren. Von
vielen dieser Gene kennen sie bereits
die Funktion: Einige sind zuständig für
die Signalweiterleitung vom Auge ins
Gehirn oder von einem Teil des Auges
zum nächsten. Andere beeinflussen die
Struktur des Auges oder die Produktion
von Substanzen, die beim Sehvorgang
benötigt werden.
Nun wollen die Wissenschaftler untersuchen,
wie sich die Umwelt auf diese
Gene auswirkt. Sie wollen außerdem
die Genfunktionen besser untersuchen,
um neue Therapieansätze zu finden.
Auch die Suche nach weiteren potenziell
entscheidenden Genen wird weitergehen
– es sei nämlich durchaus möglich,
dass es noch viel mehr Kurzsichtigkeitsgene
gibt, resümieren die Wissenschaftler.
_WWW.FACHARZT.DE, 11.2.13
Daten kanadischer Kollegen bestätigen:
Deutschland bei TAVI einfach Spitze
Deutschland ist beim minimal-invasiven Aortenklappen-Ersatz mit großem Abstand Spitzenreiter in Europa,
bestätigen nun Daten kanadischer Kollegen (siehe Internetportal der US-Kardiologen-Gesellschaften unter
Verweis auf das »Journal of the American College of Cardiology«
Hier die Zahlen für die drei Spitzenreiter in Europa und für die drei Schlusslichter:
Land TAVI (%) –
bezogen auf
alle Implantate
Die Zahlen der kanadischen
Kollegen sind bekanntlich
keine Überraschung. Seit
2002 hat sich der kathetergestützte
Aortenklappen-
Ersatz – kurz TAVI – zu einer sinnvollen
und beliebten Option bei Patienten mit
Aortenstenosen entwickelt – insbesondere
in Europa und hier vor allem in
Deutschland. Über 6000 TAVI-Eingriffe
seien 2012 allein in Deutschland vorgenommen
worden, hieß es kürzlich beim
Wiesbadener Internisten-Kongress. Ein
Jahr zuvor waren es rund 5000, zwei
Jahre vorher noch etwa 3600 Eingriffe
dieser Art. Dass sich das minimal-invasive
Verfahren gerade in Deutschland
großer Zuneigung erfreut, wird immer
wieder auf das DRG-System zurückgeführt.
Die Indikationsstellung sei nicht
selten stark ökonomisch gefärbt, wird
TAVI-Zentren
pro eine Million
Einwohner
(2011)
TAVI pro
Zen trum
(2011)
Deutschland 45,9 1,1 81
Italien 14,9 1,4 22
Frankreich 12,9 0,5 74
Dänemark 1,9 0,5 80
Portugal 0,6 0,3 22
Irland 0,4 0,7 10
behauptet. Kardiologen widersprechen
diesem Vorwurf selbstverständlich,
zuletzt etwa auf dem Mannheimer
Kardiologen-Kongress die Professoren
Christian Hamm (Gießen und Bad Nauheim)
und Holger Reinecke (Münster).
Reinecke: »Im Vergleich zur offenen
Operation sind die Kosten einer TAVI
um rund das Zweieinhalbfache höher;
im Bundesdurchschnitt wird Kliniken
der Eingriff mit 33.522 Euro entsprechend
den diagnosebezogenen Fallpauschalen
(DRG) abgegolten. Die hohen
Kosten sind außer durch die größere
Krankheitsschwere dieser Patienten
auch dadurch zu erklären, dass für
eine TAVI teurere Klappen verwendet
werden müssen. Für Kliniken ergibt
sich kein wirtschaftlicher Nutzen gegenüber
der konventionellen Operation.«
Und weiter: »Eine Aortenklappe
zur Katheterimplantation ist modernste
Medizintechnik und kann erst seit
wenigen Jahren realisiert werden. Hinzu
kommt, dass die älteren, kränkeren
TAVI-Patienten häufiger eine aufwendige
Nachsorge benötigen, was die Kosten
ebenfalls in die Höhe treiben kann.«
Die Zahlen der Fachgesellschaften
sprechen nach Aussage von Hamm
auch nicht dafür, dass Kliniken aus
ökonomischen Gründen verstärkt den
minimal-invasiven Klappenersatz der
konventionellen Implantation vorziehen.
Laut dem GARY-Register wird der
minimal-invasive Eingriff auch überwiegend
– wie empfohlen – bei Hochrisiko-Patienten
vorgenommen, hieß es
schon 2012 beim Europäischen Herzkongress
in München. Die meisten Kliniken
würden die derzeitigen Empfehlungen
zur Indikation beachten, so auch
beim diesjährigen Mannheimer Herz-
Kongress: Über 80 Prozent der TAVI-Eingriffe
werden in Deutschland wie empfohlen
bei über 75 Jahre alten Patienten
vorgenommen. Die Zahl der konventionell
operativ behandelten Patienten
liege zudem seit Jahren bei 11.000 bis
12.000 pro Jahr, sei also konstant. Darüber
hinaus werde nicht jeder über
75-Jährige, für den TAVI eine Option sei,
tatsächlich minimal-invasiv behandelt.
Gleichwohl gebe es insgesamt bei
TAVI einen Trend hin zu Patienten mit
geringerem Risiko (gemäß dem logis-
442 · ZKN MITTEILUNGEN 8 | 2013