Sytemische Mitschrift

Die Rim rent Läsion, PASTA und PAINT unterschieden sich in der intratendinösen
Ausdehung, die oft erst mittels direkter Arthrographie und ABER Position faßbar ist.
Die Unterscheidung scheint aber eher theroretisch, weil alle drei OP-Indikationen
darstellen (bei entsprechender Klinik)
Was den Chirurgen interessiert:
1. Unterscheidung Partial- vs. Komplettruptur
2. Bursaseitig, gelenkseitig, interstitiell
3. Mehr oder weniger als 50% des Sehnendurchmessers
4. Abgrenzung peel back Läsion (kons. Th.)
5. Zustand der Sehne: ab wo ist sie chirurgisch zu fassen?
Komplettabriß der Subscapularissehne oder isoliert der Infraspinatussehne IMMER
klare OP-Indikation (darf auch so vom Radiologen dem Patienten mitgeteilt werden).
Bizepssehnenpathologie:
bei Werfern, Schmerzen nach dem Training, Schnappen. Tenotomie der LBS bei
älteren und Tenodese (Wiederannähren im Sulcus) bei jüngeren Patienten
Luxation / Instabilität
Traumatische unidirektionale Luxation:
Einteilung nach Bailey
Traumatic structural
Structural atraumatic
Habitual non stzructural muscular patterning
Was interessiert den Chirurgen?
Pfanne knöchern intakt? Kleine knöcherne Bankart Läsionen ggf. nur im CT
erkennbar
RM intakt?
HAGL Läsion? Offene OP erforderlich!
Alle anderen Pathologien lassen sich mit einem arthroskopischen Standard Eingriff
erkennen und behandeln
Nach Erstluxation keine Indikation zur direkten MR Arthrographie
Luxationsfolgen:
Hill-Sachs-Delle an der posterolateralen Humeruskopfkontur. Kann
arthroskopisch unterfüttert werden.
Medialisierung der Gelenkkapsel
Knorpelige Bankart-Läsion
Knöcherne Bankart-Läsion
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