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HÜFTE UNTERSUCHUNGSTECHNIK: FEMOROACETABULÄRES IMPINGEMENT FAI KNORPELSCHADEN KNIE UNTERSUCHUNGSTECHNIK BANDLÄSIONEN MENISKUS: OSTEOCHONDRALE LÄSIONEN SCHLITTENPROTHESE OSG/ACHILLESSEHNE UNTERSUCHUNGSTECHNIK: OSTEOCHONDRALE LÄSION PARTIALRUPTUR DER ACHILLESSEHNE 11 11 11 12 12 12 13 13 13 14 14 14 15 16 Schulter Untersuchungstechnik Paracor und ax PD FS TE>25 ms (cave magic angle) Paracor T1 Sag T2 als echte T2, nicht zu dünne Schichten, Untersuchungsbereich bis weit nach medial ausdehnen! Beurteilung Supraspinatus weit proximal (Atrophie, Fettgewebsinterposition, Einteilung nach Thomazeau 1994). Coracoclavikuläre Ligamente 3D SE 3D GE, SPACE PD FS 30-35 Echozeit für Knorpelschaden 2,5 mm Schichtdicke, 1,8 mm Direkte Arthrographie zur Beurteilung Labrum, Partialruptur RM, Pulley, HAGL (Aber Position) etc. indiziert Indirekte Arthrographie oft nicht ausreichend wenn „trockenes“ Gelenkt ohne Erguß Wichtiger als Tesla ist Spulentechnik 2
Partialrupturen der Rotatorenmanschette Man unterscheidet bursaseitige, interstitielle (intratendinöse) und gelenkseitige Partialrupturen. Partialrupturen betreffen per definitionem NICHT die gesamte Dicke der Supraspinatussehne. Full thickness Rupturen werden als Komplettrupturen bezeichnet auch wenn sie nicht die gesamte Breite und beide Bündel der Supraspinatussehne betreffen Bursaseitige Läsionen sind arthroskopisch nicht sichtbar, degenerativ bedingt (outlet Impingement) und werden im wesentlichen durch eine Acromioplastik behandelt. Nur in seltenen Fällen arthroskopische Naht, keinesfalls Eröffnung des Gelenkraumes (Komplettierung der Partialruptur). Ggf. transtendinöse Refixation durch Metallanker oder resorbierbare PDLLA Anker. Intratendinöse (interstitielle) Partialrupturen werden als CID (concealed interstitial delamination) bezeichnet und sind arthroskopisch ebenfalls nicht sichtbar. IMR sieht man eine partielle Ablösung am footprint, die aber weit bis nach intratendinös reichen kann.. Werden durch Acromioplastik therapiert. Gelenkseitige Partialrupturen liegen typischerweise in der Umschlagsfalte am footprint der Supraspinatussehne. Nach Codman spricht man von rim rent Läsionen (rim = Rand, rent = Riß in einem Stoff). Peel back Läsion: Flächige artikularseitige Unterminierung der tiefen Supraspinatussehennanteile unmittelbar am footprint. Kein konkreter Auslöser, meist ältere Pat. Therapie eher konservativ Echter Codman scher Rim Rent: unregelmäßige oft erosive artikularseitige Patialruptur an der Umschlagsfalte PASTA Läsion: Partial articular sided supraspinatus tendon avulsion Artikularseitige Partialruptur ausgehend vom footprint aber sich weiter in die proximalenSehnenanteile fortsetzend (dominierende Komponente) Reversed PASTA ebenfalls vom footprint ausgehend, aber bursaseitig PAINT Läsion Partial articular tears with intratendinous extension 3
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