Sytemische Mitschrift

Knorpelschaden
Gute Indikation zur arthroskopischen Therapie: fokaler acetabulärer Knorpelschaden
mit nur geringem subchondralen Knochenmarködem
OP-Verfahren:
1. Abrasionsarthroplastik
2. Mikrofrakturierung (nur bei acetabulärem Knorpelschaden)
3. Pridie Bohrung
4. Im Unterschied zu anderen Gelenken: Fibrinklebefixation partiell
delaminierten Knorpels
5. Membranpatches
6. KEINE OATS, Keine Mosaikplastik
Knie
Untersuchungstechnik
Golding Radiology 2010: Immer erst MRT, dann Einsatz von Röntgenstrahlen?
Standardprotokoll: 3 Ebenen PD FS +T1 sag oder cor (eigentlich nur zur
Knochenmarkbeurteilung) + 3D PD ohne FS isotrop
Für reine osteoligamentäre Beurteilung (unauffälliges Knochenmark) kann auf T1
nativ verzichtet werden
Keine Indikation zur direkten Arthrographie
Kein iv-KM standardmäßig
SAR 20W/kg, kann Körperkerntemperatur um mehr als 1° erhöhen
Orthopädische Implantate üblicherweise unbedenklich
EU Richtlinie um 2 Jahre auf Januar 2014 verschoben, dann eventuell Maßnahmen
wie bei Strahlenschutz
Knochenmarkbeurteilung: SI Erhöhung in STIR / PD FS mit nur geringem Korrelat in
T1 nativ ist Knochenmarködem. Deutliche, ggf. scharf begrenzte Signalminderung in
T1 nativ bedeutet Zellularität: Tumor oder Osteomyelitis
3T: Mehr Auflösung, NICHT mehr Kontrast. Bislang kein klarer Vorteil. Spulentechnik
wichtiger.
12