Kommentierung zur GOZ

3070, 3080 oder 4080 in diesem Zusammenhang ist daher nicht zulässig.
2. Allgemeine Bestimmung
Mit der Schaffung des operativen Zugangs sind alle Methoden gemeint, die das Erreichen des eigentlichen Operationsgebietes zum Ziel
haben. Wird beispielsweise ein Zahn mittels Osteotomie entfernt, sind alle Maßnahmen wie die Schnittführung und das Aufklappen des
Zahnfleisches und die Entfernung des Knochens mit der eigentlichen Leistung (z. B. GOZ-Nr. 3030) abgegolten und dürfen nicht zusätzlich
mit einer anderen Leistung dieser Gebührenordnung oder der GOÄ berechnet werden.
3. Allgemeine Bestimmung
Gesondert berechnungsfähig sind
- Knochenersatzmaterialien
- Materialien zur Förderung der Blutgerinnung (z. B. Fibrinkleber, Kollagenschwamm)
- Materialien zur Förderung der Geweberegeneration (z. B. Membranen)
- Materialien zum Verschluss von oberflächlichen Blutungen bei hämorrhagischen Diathesen
- Materialien zum Verschluss von oberflächlichen Blutungen zum Schutz wichtiger anatomischer Strukturen (z. B. Nerven)
- Atraumatisches Nahtmaterial
- Einmal verwendbare Explantationsfräsen
Für das Einbringen von Materialien zur Förderung der Blutgerinnung (z. B. Kollagenschwamm) darf keine zusätzliche Gebührenposition
berechnet werden, wie etwa die GOZ-Nrn. 3050 analog, 4110 analog . Alle Blutungsstillungsmaßnahmen, die im Zusammenhang mit einem
chirurgischen Eingriff erfolgen, sind Bestandteil der jeweiligen Hauptleistung.
Die gesonderte Berechnungsfähigkeit der einmal verwendbaren Explantationsfräsen ist ein Beispiel für die in der neuen GOZ verfolgte
generelle Linie des Verordnungsgebers, vielfach Sachkosten als neben den Gebühren für die erbrachten Leistungen berechnungsfähig
auszuweisen. Im speziellen Fall der Explantationsfräsen handelt es sich um einmal verwendbare Instrumente. Die Formulierung „einmal
verwendbar“ bzw. „mit einmaliger Anwendung“ verbraucht, findet sich aber bereits in der GOÄ. Dementsprechend kann für die
Interpretation auf Rechtsprechung und Kommentarliteratur zur GOÄ zurückgegriffen werden.
Die Beschreibung „nach einmaliger Anwendung verbraucht“ wurde höchstrichterlich durch das Urteil des BGH vom 27.05.2004 definiert
(Az. III ZR 264/03). Darunter fallen nicht Instrumente, die wegen ihrer längeren Gebrauchsdauer so abgenutzt sind, dass sie nur noch für
einen bestimmten Patienten verwendet werden können oder die infolge von Materialfehlern oder -ermüdung unter der Anwendung
unbrauchbar werden. Es sind also nur Instrumente betroffen, die ihrer Bestimmung nach nur einmal verwendet werden dürfen und danach
entsorgt werden müssen.
Nach dem Kommentar der 13. August 2013, www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/goz/nov/goz-kommentar-bzaek.pdf, zu Allgemeine
Bestimmungen Teil K, S. 258) sind „einmal verwendbare Explantationsfräsen und Implantationsfräsen solche, die nach der Verwendung am
Ende der Behandlung verbraucht sind.“
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