Kommentierung zur GOZ

Dieses Instrument dient der Entfernung eines Implantates aus dem Knochen. Dies wird z. B. notwendig, wenn das Implantat auch nach
mehreren Monaten nicht fest im Knochen einheilt.
Ausschlusskatalog
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Erläuterungen
1. Allgemeine Bestimmung
Die primäre Wundversorgung ist Bestandteil der Leistungen nach Abschnitt D und nicht gesondert berechnungsfähig. Im Gegensatz zur
alten GOZ wird die primäre Wundversorgung durch den Klammerzusatz näher definiert, die Aufzählung nennt einige Beispiele zur primären
Wundversorgung, sie ist jedoch nicht abschließend.
Nach dem Kommentar der BZÄK (GOZ, Kommentar der Bundeszahnärztekammer in Zusammenarbeit mit den (Landes-)
Zahnärztekammern, Stand 13. August 2013 www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/goz/nov/goz-kommentar-bzaek.pdf, zu Allgemeine
Bestimmungen Teil D, S. 103) ist „die einfache Rückverlegung und ggf. Fixierung der Wundränder in der jeweiligen Leistung enthalten“.
Erfolgt ein Wundverschluss mit zusätzlicher Lappenbildung, ist diese grundsätzlich gesondert berechnungsfähig. Ein Wundverschluss mit
zusätzlicher Lappenbildung kann mit GOZ-Nr. 3100 (soweit eine Periostschlitzung erfolgt) oder mit GOZ-Nr. 4120 analog berechnet
werden.
Oftmals werden für den Wundverschluss auch die Gebühren für Vestibulum- und Tuberplastiken nach GOZ-Nrn. 3240, 3250 oder GOÄ-
Nrn. 2675, 2676 und 2677 berechnet. Die typische Indikation zur Vestibulum- und Tuberplastik stellt die Schaffung eines ausreichenden
Prothesenlagers für Vollprothesen bzw. Hybridprothesen oder Teilprothesen dar. Der Wundverschluss mit zusätzlicher Lappenbildung
erfüllt nicht den Leistungsinhalt einer Vestibulum- und Tuberplastik. Der Ansatz der Leistungen nach der GOZ-Nrn. 3240, 3250 oder GOÄ-
Nrn. 2675, 2676 und 2677 ist in diesen Fällen nicht gerechtfertigt.
Es gibt jedoch spezielle Operationsverfahren, die im Einzelfall durchaus auch am Tage der chirurgischen Leistung ausgeführt werden
können und der typischen Vestibulum- oder Tuberplastik zuzuordnen sind. In diesen Einzelfällen sind der Ansatz der GOZ-Nr. 3240, 3250
oder GOÄ-Nrn. 2675, 2676 oder 2676 nachvollziehbar. Eine genaue Bestimmung des operativen Verfahrens im konkreten Einzelfall ist
dann nur nach Vorlage eines detaillierten Operationsberichtes möglich.
Die GOÄ-Nrn. 2381 und 2382 kommen gebührenrechtlich für Wundverschlussplastiken in der Zahnheilkunde ebenfalls nicht in Betracht, da
hierunter Plastiken im Bereich der Epidermis (Außenhaut) abgerechnet werden und nicht die der vollständig mit Mukosa (Schleimhaut)
ausgekleideten Mundhöhle.
Zur Papillen- oder Volumenbildung im Bereich der Gingiva ist mitunter die Gewinnung und Transplantation von zusätzlichem „freiem“
Material außerhalb des Operationsgebietes (z. B. Gaumen) erforderlich. Hierfür enthält der Abschnitt D der GOZ keine Gebühren.
Entsprechende Leistungen werden jedoch im Abschnitt E beschrieben: Für die Gewinnung und Transplantation von Schleimhaut ist daher
die GOZ-Nr. 4130 und für die Gewinnung und Transplantation von Bindegewebe die GOZ-Nr. 4133 anzusetzen. Die Abrechnung der GOÄ-
Nr. 2386 in diesem Zusammenhang ist nicht möglich, da in der GOZ mit den GOZ-Nrn. 4130 und 4133 originäre Leistungen zur Verfügung
stehen.
Zur primären Wundversorgung gehört auch die Umschneidung und Adaption der Wundränder. Eine zusätzliche Berechnung der GOZ-Nrn.
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